定点医疗机构急诊24小时刷卡结算
从11月1日起，天津市基本医疗保险支付信息系统实行24小时服务，同时医院等各定点医疗机构内部信息系统也要24小时不间断运行(包括夜间和节假日)，满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求，切实方便参保人员就医结算。急诊就医按照门(急)诊大额医疗费报销标准刷卡结算，职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%;居民医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在一级医院报销50%。
急诊留观可申请按照住院待遇报销
参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的，在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门(急)诊结算的医疗费用，可以重新申请按照住院待遇报销，差额部分由社保经办机构补支付。急诊留观期间发生的医疗费，与住院医疗费用合并执行，只计算一次起付标准的费用。职工医保年度内第一次住院，三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元;居民医保年度内第一次住院500元。wWW.bX010.coM
同时，市人力社保局提醒广大市民，急诊留观期间，参保患者或家属应妥善保留急诊留观的医疗票据红联，作为申请按照住院待遇报销的依据，参加职工医保的在职和退休人员，有工作单位的，由用人单位负责向参保所在区县社保分中心申报;没有工作单位的，由个人直接向参保所在区县社保分中心申报。参加居民医保的，属于街镇乡劳动保障服务中心参保人员，向参保所在街镇乡劳动保障服务中心申报;属于学校、托幼机构参保人员，由所在学校、托幼机构负责向参保所在区县社保分中心申报。如果急诊就医忘记携带社会保障卡，或者医院网络发生故障，发生的医疗费用先由个人垫付，尔后再按照垫付医疗费报销程序申请报销。
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异地就医，四市异地就医新政策 年底前可直接刷医保卡
在长沙参加了城镇职工医保的参保人员，将可直接持医保卡到武汉、合肥、南昌等城市的定点医疗机构就医，并按照参保地有关规定即时结算医疗费用。
4月29日，武汉、合肥、南昌、长沙四省会城市联合签署《长江中游城市群四省会城市城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算合作协议》，四市将在不改变现有政策及管理各项规定的前提下，将本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构(暂不包含药店)延伸到其他三个城市，本市城镇职工基本医疗保险参保人员可直接持卡到异地定点医疗机构就医，并按照参保地有关规定即时结算医疗费用。
四市将确定5家左右的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构作为异地就医定点医疗机构，11月底前完成相关配套文件制定和定点延伸的系统建设等工作。年底前，全面启动实施四市异地就医即时结算工作。
长沙市人社局局长文丽霞说，“四市异地医保即时结算，改变了异地就医报备登记、自行垫付资金、出院后回到参保地报销的传统模式，将彻底解决参保人员报销时间长、垫付资金多、监管难度大等问题，极大地方便了参保人员。”
根据协议要求，上述城市将充分发挥省会城市的带动作用，积极吸纳省内其他中小城市参与合作，逐步实现长江中游城市群之间职工基本医疗保险区域内无障碍就医结算。
参保人员，太仓医保卡可以在常熟看病买药吗
4月14日讯：有市民反映，城区有些路口车道上方有一盏特别亮的灯，直接照向地面。行驶的车辆从此处经过时往往无法看清路面情况。因为此处是交叉路口，行人较多，建议取消这种灯。如果此灯用于拍照，建议改为闪光灯。希望公安部门加以改进。
市公安局民警回复表示，科信部门根据市民反映的情况已经在不影响治安监控抓拍的基础上适度调低了补光灯亮度，对造成的不便，请市民谅解。
有市民来电咨询，现在哪些夫妻生育两孩需要审批，像夫妻再婚前都育有子女的是否能再生育？
市卫计委工作人员回复表示，双方合计已有两个及以上子女的夫妻，符合规定条件的，可以要求安排再生育子女，并办理再生育审批手续。具体包括三种情形：一方婚前未生育，一方婚前已生育过一个子女，且双方婚后共同生育一个子女的；双方婚前合计生育两个及以上子女，且没有共同生育子女的；已生育的两个子女中，有经病残儿医学鉴定机构鉴定为病残儿，医学上认为可以再生育的。
有市民来电咨询，其在太仓办理的医保卡可以在常熟市区域的医院或者支持医保零售药店看病和买药吗？
市人社局回复表示，无法直接使用。但是如果是长期（一般为半年以上）居住外地的，并参加太仓市基本医疗保险（有一类门诊特定项目登记的人员除外）的在职、退休人员可以申请办理。居住苏州大市以外参保人员以及其他参保对象暂不实行本办法。办理流程：填写《太仓市社会医疗保险参保人员长期居外医疗登记表》；带社会保障卡到市医保中心或沙溪、璜泾、浮桥、双凤、浏河劳动保障所结报站办理登记手续；持《申请表》附联到就医地医保经办机构办理异地划卡登记手续。
但要注意：参保人员一经办理了异地就医结算登记，则不能再享受参保地（太仓）划卡就医和零星报销待遇；异地划卡结算业务必须使用新的社会保障卡才可办理。常熟开通异地划卡的医院为：常熟市第一人民医院、常熟市第二人民医院、常熟市中医院（新区医院）、常熟市第五人民医院。
参保人员，上海社保医保卡使用范围
1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药，也可以用于门诊，支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，但不是在任何一家医院都可以看病。
2.至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡。
当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用.交易记录打印完后，该卡即可继续使用.
在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。
住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。
定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的（不含两次），计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡（以下称医保卡）在定点药店的划卡结算功能，次日重新恢复。
参保人员，参保人员可以转诊转院就医
吴先生：我参加了本市医疗保险，前段时间检查出患有脑血栓，现正在房山区一家定点二级医院治疗。最近由于病情需要，想到宣武医院去就诊，请问我转到宣武医院还可以享受医保待遇吗？该怎样办理转诊手续呢？
市医疗保险事务管理中心副主任赵玉军：在本市，参保人员根据病情需要是可以进行转诊、转院治疗的。你在办理转诊手续时，需要由正在就医的定点医疗机构副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》，并经该医疗机构的医保管理部门核准后，即可前往你想要转诊的宣武医院就诊。转诊到宣武医院时，你必须携带《北京市医疗保险手册》，告知医生你是本市参保人员并使用蓝色的医疗保险专用处方。在看病过程中，你个人先用现金交纳门诊药品、检查、治疗等医疗费用，妥善保存就医单据和转诊证明，如果你是在职人员，当全年门诊费用累计超过2000元（退休人员累计超过1300元）时，及时报送本单位负责医疗费用管理的部门。经医保中心审核后，会按规定将医疗费用返还給你。若根据病情需要住院治疗，治疗过程中，你只需交纳应由个人自付和自费的医疗费用，其它费用均由医院记账。
有关具体内容请参阅《北京市基本医疗保险参保人员管理暂行办法》（京劳社医发［2001］23号）。
异地就医，山西：省内异地就医将可直接结算
我省医保""三个目录""实现省内统一编码管理，实现""一药一码""，即在全省范围内，对《山西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《山西省基本医疗保险诊疗项目目录》《山西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》这""三个目录""统一编码。按规定，参保人员发生的""三个目录""范围以外的就医费用，不纳入统筹报销。省直管单位首先启用统一编码，各市分步实施。
随着医疗保险参保人员跨统筹地区就医人数的不断增加，异地就医报销与监管逐渐成为困扰参保者及医保经办部门的一大难题。目前，在全省及全国的医保系统中，尚未有""三个目录""统一的编码，各统筹地区自成体系，相互之间无法兼容，造成全省跨统筹地区间不能及时结算，阻碍了""一卡通""和医疗保险的发展。
统一""三个目录""编码，将进一步规范医疗保险管理领域的信息采集、处理和交换，实现省内异地就医费用直接结算，从而解决参保人员异地就医费用垫付多、报销难、负担重及医保经办机构监管不到位等问题。
异地就医，医保卡可以异地刷吗 医保卡异地使用注意事项
医保卡可以异地刷吗？近日，长沙、武汉、合肥、南昌四地实现医保卡、公积金互认，简单来说，就是四地可互刷医保卡，异地就医也能进行及时结算。不过并非所有参保人都能享受以上服务。接下来，我们来看看能够参与医保卡异地使用的人群要注意些什么。
1、哪类人可以享受医保异地就医即时结算？
以武汉地区参保人员来看，需满足以下条件才能享受医保异地就医结算服务。
一是医保关系安置地（长驻地）在其他三城市的参保人员。比如有些已退休的参保人，之前在武汉参保，退休后搬到外地的儿女家，居住地不在武汉。这样的参保人，如果医保关系的安置地在合肥、南昌、长沙三城，可以享受异地就医即时结算。
二是需从武汉转院到长沙、南昌、合肥三市治疗的武汉市职工医疗保险参保人员。市人社局相关负责人介绍，如参保人在本市3级甲等医院难以确诊或诊断已明确，但无治疗手段，可申请转往异地住院诊治。
三是因公出差、探亲或在法定假期期间突发疾病，需临时在其他三城市的异地就医定点医疗机构进行门诊紧急抢救并住院治疗的参保人员。
四是在武汉参加职工医保，到其他三城市就业的人员，需在三市异地就医定点医疗机构治疗的。长沙、南昌（市本级）、合肥三市符合条件的参保人员也可在武汉享受四城异地就医即时结算服务。
2、四市医保异地就医刷卡的医院有哪些？
长沙市：长沙市第一医院、长沙市中心医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、湖南省肿瘤医院
武汉市：湖北省人民医院、武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院、武汉市第五医院、武汉市中医医院
合肥市：安徽省立医院、安徽省第二人民医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、合肥市第一人民医院、合肥市第二人民医院
南昌市：南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西中医药大学附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院
3、医保卡异地使用的城市有哪些？
目前，武汉、长沙、合肥、南昌四个长江中游城市可实现医保卡异地互刷，医保结算系统平台也实现了互连互通，参保人员可持参保地本人社会保障卡和居民身份证，在其他三市定点医疗机构看病就医，即时结算。
除此之外，深圳、惠州、东莞三地社保定点医院从5月1日起，可以联网结算，三地市民可以互刷医保卡，享受三地市内同等医保待遇，不必再回原地报销。
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医保卡，昆山哪些医院可以刷医保卡？
4月11日讯：昆山哪些医院可以刷医保卡？这是市民们普遍关心的问题。通过多年的医疗体制改革，到目前为止，昆山市持有医保卡的人数已经非常多了，但是我们都知道，医保卡只有在医保定点单位使用才有效。昆山虹桥医院是卫生部直属的医保定点医院，连续多年被昆山市劳动和社会保障局指定为“昆山市医保农保定点单位”、“昆山市社会基本医疗保险定点医疗机构”。市民来虹桥医院看病，只要符合国家医保相关规定，都可以享受相应的医保报销补助。
为响应国家新医改政策的号召，昆山虹桥医院率先实行透明医疗的就医新模式，即“治疗方案透明、药品明细透明、手术过程透明、服务流程透明、价格明细透明”。医院始终坚持将保证医疗质量和医疗安全的理念贯穿于每一位患者治疗的始终，把监督权交给患者，使医院与患者之间形成一种良性互动，创建和谐的医患关系。让患者真正体会到家人的关爱，家一般的温馨。
昆山虹桥医院是昆山市医保定点单位，药品价格、服务收费均按照统一标准实行，在医院大厅和各个诊疗科室收费处都设有明确药品价格电子提醒牌，患者都可以拿到合理的收费依据。每一项收费均为透明收费，即不存在乱开药、开假药的现象。我院收费标准由昆山市物价局、卫生局等机构制定并严格监督，所以收费比其它营利性医院更规范、低20%-50%左右。
据昆山虹桥医院专家介绍：参保人员患病时，在结帐的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份并挂号，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：向医院出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
异地就医，跨城市看病可刷医保卡或身份证
在广西看病可刷医保卡或身份证
昨天，市人社局相关负责人表示，我市与广西实现医保跨省异地就医联网即时结算后，重庆市民可持医保卡或二代身份证，到当地的指定医院进行刷卡就医。与川渝异地就医联网不一样的是，我市居民在广西看病时，除了刷医保卡，持本人二代身份证也可以看病。
“这是由于，广西的医保系统目前还存在刷二代身份证的情况，为了配合广西医保系统，我市在与广西进行医保对接时，也加入了这个程序。”该负责人解释，广西市民到重庆，也可以使用二代身份证刷卡。
实时刷卡结算应先申请备案
值得注意的是，不管是刷参保地医保卡还是本人的二代身份证，异地就医人员都需要首先申请备案，备案在参保地医疗保险经办机构申请，按异地就医申报流程申报异地就医，同时需选定一到两家就医地定点医疗机构作为异地定点医院。如果不提前备案，不能享受实时刷卡结算。
生病住院时才能享受，不能买药
根据此前市民经常遇到和咨询的跨省异地就医联网报销问题，该负责人提醒，对于城镇医保参保人员异地就医最大的好处是不用再自己垫付医药费。但医保异地就医联网结算生病住院时才可以享受，在药店买药并不在此列。
此外，重庆市民在广西就医结算时，医保报账比率和优惠依旧按照重庆本市政策执行，但价格标准则参照广西的药品目录和病种目录。
11月试点12月底前正式开通
市人社局相关负责人透露，此前我市已经和广西签订了合作协议，目前正在建设两地的医保专线系统，下一步将对两地的药品目录、病种目录进行对照；规范待遇算法；接口规范并进行医保系统改造。
“目前，我们还未确定渝桂两地首批纳入跨省异地就医的定点医疗机构。”该负责人解释，10月底前，我市将完成两地医保的系统建设，11月底前将进行具体业务案例试点，到今年12月底前，将实现两省（市）跨省异地就医联网结算双向开通。
我市已开通与海南、四川、贵州等地就医联网
市人社局介绍，从推进医保异地就医联网即时结算工作启动以来，重庆市人力社保局按照“突出重点、周边优先”原则，先后与海南、贵州、四川、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议，累计为3784名参保人员进行了异地就医登记，为402人次异地就医人员报销医疗费用603万元。跨城市看病可以使用医保卡，解决了很多人的困扰。关注手机金投网，更多热门保险资讯随时看。
医保卡，南京刷医保卡健身有望年底前实施
在十二届全国人大三次会议开幕会上,国务院总理李克强在政府工作报告中提到:发展全民健身、竞技体育和体育产业。姚明、刘翔所在的全国政协十二届三次会议体育组分组讨论现场，体育组讨论得最热闹的不是竞技体育，更多的是全民健身和体育产业，健身可刷医保卡的“江苏模式”引起委员热议。委员热议“我想现在体育产业化的东西越来越多，就拿我们田径来说，现在马拉松特别火，大大小小的马拉松比赛有很多，以上海马拉松和北京马拉松为例，我记得以前马拉松比赛很多都是靠邀请选手来参赛，现在大家都知道报名马拉松要抓紧抢报，比赛报名开放十分钟可能就会完全报满，这也反映了人们对于自身健康意识的提高和参加比赛锻炼的需求。”刘翔委员表示。刘翔表示，现在有很多方面都体现了体育产业化的发展。全国政协委员、河北省体育局巡视员杨静之也强调了体育健身与医疗卫生的关系。他认为，一些生活中没有体育锻炼习惯的人，就容易生病。尤其是农村地区，一生大病，直接致贫。杨静之还开玩笑说：“现在，不能公款消费了，我认为是救了一批人，少吃少喝。可以去锻炼，小毛病都可以消灭。”他提倡家长们一定要培养孩子学习能终身受益的体育活动，不局限种类。健身刷医保卡模式值得全国推广专家支招如何进一步让老百姓进行健身锻炼？多位委员提及推广江苏的“健身刷医保卡”模式。全国政协委员、山东泰山体育产业集团有限公司董事长卞志良向全国政协提出了“关于体育健身消费与医保卡服务融合发展的建议”。全国政协委员、国家体育总局体育医院院长李国平也提交了类似提案，李国平告诉记者，我国慢性病死亡率已达80%，慢性病治疗费用占医疗费用总支出的70%。医保个人账户仅仅是在治病的环节对健康发挥作用。有鉴于此，一些专家学者已经提出慢性病防治应当关口前移，刷医保卡健身，提前储蓄健康是一个新的思路。“江苏的苏州、常州等城市已经开展了医保卡余额购买健身服务的试点：为让医保卡‘活’起来，做出了积极的尝试，推行医保卡余额购买健身服务的政策。”李国平表示，这样一则治理医保卡滥用行为，二则盘活运动健身市场，提高市民运动健身意识，让防病走在治病之前。李国平委员建议：南京可以学习常州模式马上就访“去年，我到江苏的常州、苏州考察，受益匪浅，在体育上投入一块钱，在医疗上就少花十块钱。因此我今年要提出提案，让北京乃至全国的省份都向江苏学习。”李国平获知记者来自南京，非常愉快地打开了话匣子。李国平首先提到了苏州模式，苏州是体育、社保、银行合作开办了阳光健身卡，卡上可以显示医保账户的余额。确定定点游泳馆、健身场，通过阳光健身卡消费。阳光健身卡的顺利使用必须保证社保卡余额在两千元以上。“为什么呢？救命的钱不能动，这个政策是针对健身，不能说连去医院的钱都没有了。”南京今年也将推行健身刷医保卡。对此，李国平推荐南京学习常州的模式，他认为苏州是搭了个平台，要通过银行。常州是直接把健身点纳为医保定点，可以刷医保卡，像医院药店一样，连上网有监控。绑定医保卡是否还有风险？李国平认为，需把场馆的资质、认证做到位，及时检查、监督规范，以防多用、乱用、不用。刷医保卡健身有望年底前实施南京落地今年南京市两会上，南京市长缪瑞林在政府工作报告中就明确提出推广“居民健康卡”计划。而关于刷医保卡健身的提案，南京市政协委员、南京市体育局群体处处长陈爱玲曾经多次提及。陈爱玲透露，南京刷医保卡健身年内有望实现，届时将选择4至5个健身场所做试点。比如，南京全民健身中心。目前这个场馆已实行健身一卡通，和医保卡联通后可作为南京的样板在全市推广。南京社保部门相关人士也曾表示，南京确实在酝酿医保卡支付健身费的政策，相关处室也展开了医保卡扩大支付范围的调研。不过医保卡涉及千家万户的切实利益，首先需要政府正式发文予以政策确认，接下来就是社保部门的实施，包括给相关的单位安装刷卡设备，进行联网测试等等，同时也要进行相应的人员培训。这些都需要时间磨合，所以只能说今年有望实施。推出医保卡健身，让不生病或生病少的人多健身，把医保卡的功能从治病前移到防病，各地出台这项惠民政策，出发点值得肯定。南通人社局医保处分析医保卡支出发现，在使用医保?健身一卡通健身的人群中，八成以上医疗支出减少，而保持一定频率刷卡健身者中，更有七成门诊支出减少三成。
