广东省发改委近日向20家医疗机构开出行政处罚告知书，对相关违法收费行为进行处罚，合计处罚金额1079万元。被处罚单位中，广东省妇幼保健院涉及违法收费项目达27项。
就在刚过去不久的5月份，举报其所在医院“过度医疗”等问题的“走廊医生”兰越峰被最终解聘，而她反映的诸多问题亦遭官方强势澄清，认定都“不存在”。为了批驳兰越峰的频繁举报，绵阳市涪城区政府曾先后十次发布调查报告。
有趣的是，四川“走廊医生”事件以医生失利暂告一段落，却于一个月后在广东找到了它最现实的依托。根据广东省发改委的通报，因为违法乱收费，20家省内医疗机构被处罚金1079万元，其中的“佼佼者”广东省妇幼保健院涉及的违法收费项目竟高达27项！
当然，就具体内容而言，兰越峰所反映的“过度医疗”问题，与本次被处罚的触犯《价格法》的医疗机构乱收费行为，还有一些不同，乱收费未必就有“过度医疗”。不过，它们的最终目的却高度统一，那就是不遗余力地追逐利益最大化、“为医院创收”。在广东省发改委的通报内容中，广东省妇幼保健院对需要进行心脏彩色多普勒超声检查的病人在收取了心脏彩色多普勒超声常规检查费后，分解项目再收取普通二维超声心动图和普通心脏M型超声检查费。真可谓煞费苦心。
事实上，对于医疗机构乱收费，舆论早就已经见怪不怪：一来此类现象身边确实很多，二来早已有之甚至已被视为“潜规则”。在距今已经久远的2006年，全国就有8家医疗机构因乱收费被国家发改委通报批评，其中北京大学人民医院“超标收取点名手术费，自立项目收取穿刺器费等”，涉及金额达482.99万元。前后相隔8年之久，涉案内容却惊人相似，不得不让人倒吸凉气。
医疗机构乱收费问题由来已久，怎么就久治不愈？今年全国两会上，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山发出的声音，或许值得一听：“大医院现在是体制问题，最主要的是公立医院的公益性体现在哪里，公益性的改革方向是更好地向公益性方向发展，而不是更好地向市场方面发展。我今年提出的建议，就是认为要着力改进大医院的公益性。”
钟南山这番话是在谈及医改相关问题时说的，改进大医院的公益性，针锋相对的是目前大医院的市场化（有观点认为是“不彻底的市场化”）。市场有逐利本性，加上过于专业的医疗行业很难被政府有效监督，当大医院投入市场，虽不一定会直接导致从业人员昧着良心乱收费，但总有利益在驱动甚至诱惑，大多数情况下，还会出现分摊到医生个人进行效益考核的情况（兰越峰的做法就得罪了医院所有人，最终被职代会全票通过解聘）。于是走错路变得尤其容易，直到某天再被集体处罚。
堂堂公立医院，竟成敛财机构，这当然不是几个从业人员就能做到的；而同样的道理，已经足够顽固的医疗机构乱收费问题，也不是一张巨额罚单所能彻底解决的。钟南山所提建议，已触及医改最关键最敏感的顶层设计，听来确实有些刺耳。只是现实残酷，相信谁都不愿看到第二张超千万元的罚单诞生（这背后又有多少百姓经历了“看病难”的煎熬），要想彻底解决长期以来的医疗机构乱收费问题，眼下看来，就唯有从根源着手，探索出一条对症下药的医改方案了。
中国的新医改已经行进了一段路程，但是公立医院迟迟还没有真正拉开帷幕，从它的迟缓的进程就可以看出改革者对公立医院改革的谨慎，毕竟这是整个医改规划的核心，也关系到整个医改成功与否。
延伸阅读
寿险，专业保险中介的发展方向
编者按：专业保险中介企业在国外成熟保险市场，其商业模式和价值已经得到了普遍认同。来自美林金融的两位专家和华康保险代理首席执行官汪振武，在一次保险经代座谈会上，对经代市场的洞察和经验，以及从资本市场的角度看待经代市场，可以为经代企业的经营者提供宝贵的参考。
■行业前瞻
对话嘉宾：美林金融亚洲区金融机构部副总裁谢宝君、中国区负责人林思汉，华康保险代理首席执行官汪振武
国外成熟市场中介企业的经营模式及市场的地位怎样？
谢宝君：外国的保险市场比较先进，中介发展比较成熟，也正因为如此，做得比较好的公司，就要有产品的多元化，不但有不同产品，还要经营理念上的改变，就是销售产品时以客户为中心，以人为本，了解顾客的需要，不单是保价，还有财富管理，从他的角度去想，用金融超市的概念，方方面面地满足他的需求，只有这样的公司才能在国外生存下来，发展壮大，这是第一方面，产品多元化，以顾客为中心。第二点，也因为它非常大了，所以它跟中国的过程不一样，中国可能有很大的增长机会，但它们增长机会很小，所以它们竞争非常激烈，所以它们一定要进行产品的多元化，以顾客为中心。另一个，它壮大的方式是兼并收购其他的小公司，因为这样才能有规模效应，才能降低它们的成本。最后是，这些成功的公司都会利用资本市场，因为发展壮大需要资本，所以它会利用资本市场上市，收购兼并，再改善自己的系统。在这个情况下，因为外国竞争比较大，所以它们必须在方方面面都做好，因此，一家好的公司一定要有良好的管理文化，并且有多元化的发展，像刚才汪总在分享中讲得非常好，华康未来一定是朝着三步走，以顾客为中心，多元化平台的发展，而且要考虑未来两三年的计划，要想长远一点。金融风暴以后，很多公司的股价都掉下来，但美国的保险中介公司还是表现得比其他公司要好，无论是PE，还是市盈率，种种迹象表明，中介机构如果做得好的话，是比其他行业更有潜力的。华康或其他国内的中介集团要走这步，还需要一些时间，但这是一家非常好的公司，有好的管理团队和销售队伍，将来怎样让公司更大更好，就是以顾客为中心，稳步经营，发展壮大，不要急于求成，选择好的时机上市，会有更好的表现。
林思汉：现在欧美做得好的公司都往国际化发展，我觉得一是因为它们已经到了一定规模，有走向国际化的条件；二是因为它们的市场已经成熟，增长潜力不如新兴市场，所以它们进军新兴市场来维持它们的增长，会有国际化这个现象。
你认为未来，中国是否也会出现类似欧美的大型中介集团企业吗？
林思汉：我个人认为在中期阶段可以出现这样一个公司。中国保险市场的潜力非常大，尤其是现在渗透力还比较低。拿银行业来作个比方，中国银行业在10年前，还是处于较低水平，在过去，不断地成长，不断地重组，不断剥离坏账，一直到上市，一直到现在，金融危机过后，中国银行开始走向世界，我觉得这是一个非常好的例子，现在全球市值最大的银行里，有3家是中国的银行。由此可见，中国保险中介的潜力是有的。第一，市场够大；第二，监管对这个市场有很大的支持；第三，在这个市场日益成熟的情况下，客户的需求会越来越复杂，产品也会越来越复杂，好的中介公司与差的中介公司差距会越来越大，像华康，好的公司的优势会逐渐展现出来。现在是高速增长的阶段，可能好的差的公司都会跟着趋势在增长，但到了一定程度之后，好与差的差距就会变大。我觉得未来两三年还是处于增长阶段，但5年10年以后，出来一家国际化的大公司还是有可能的。
能不能预测一下未来5年中国中介市场会有什么重大变化？
汪振武：对现状及未来的思考，是我这七八年来做得最多的事情，思考、预测、规划、组织。未来的变化有很多，我觉得最主要的有两点：一是环境的变化，监管环境，消费者环境，供应商环境，媒体环境，都会变化。监管环境，会支持中介发展，代理公司数量锐减，但质量锐升。供应商环境，越来越多保险公司会放弃代理人渠道，专攻中介渠道。消费者环境，消费者收入会增长，对保障的需求会变挑剔，社会节奏越来越快，信息的透明度越来越高，对中介公司挑剔起来，会挑选有品牌的中介公司，购买有品牌的保险，像家电和房地产行业一样。二是代理公司从业人员的变化，几年前，没人相信一家中介公司可以聚集这么多专业人才，3年前，中介公司谈经营就是谈回扣，那个时候中介公司谈竞争力就是谈点数，现在代理公司的水平会因华康的努力产生集体的提升，我们倡导的经营理念、经营思路、经营人才和经营行为，会让别人感觉到，华康是一家与众不同的公司。这是我的观点。
谢宝君：寿险和非寿险，本身行业的增长非常高，这个饼越来越大，但不同的销售渠道怎么划分呢，保险代理占比肯定会上升，但只会集中在其中的几家，强者越强，弱者淘汰。我强调两点。第一，我是看整个保险，尤其是寿险的发展趋势，保险业目前在中国的渗透力是比较低的，保险业在过去是20%到30%的增长率，如果GDP在未来5年保持8%的增长水平，保费保持在20%到30%的增长水平，那渗透率可以达到香港和台湾地区及新加坡的水平。这三个市场也非常值得我们去做比较，香港、新加坡、台湾都是以华人为主的社会，所以他们的文化、语言都有非常强的中国理念，他们现在的水平代表我们未来可以发展到的水平，而且我觉得是中期的水平，在那之后还有更高的发展。所以，单从数据看，未来5年可以达到香港、新加坡、台湾的水平，这些市场目前产品非常多元化，品牌非常重要，公司的管理非常良好，刚才汪总也说了，走向综合性服务的模式。台湾最大的保险公司都是金融控股的模式，就是除了寿险之外，还有产险，银行业务，证券基金业务，是混合经营，综合服务平台的模式。我觉得未来中国保险中介也会往那个方向发展。
能不能从资本市场的角度，分享一下保险中介行业的核心内涵价值在哪里？
谢宝君：简单地说，我觉得中介最大的价值是了解客户的需求，刚才林总也说到了，客户的要求越来越高，要求的产品也是符合客户的需求，所以我觉得中介最核心的价值，是它了解客户的需求，这就体现在公司的文化、团队当中，这是我觉得保险中介最有价值的地方。因为其他的销售只是销售，银行有很多的网点，保险的团队，销售的团队，但最重要的是，谁能够把握客户最想要的东西，然后方方面面去满足它的需求，成为一个真正的理财管家，这才是保险中介核心的价值。
林思汉：中介是保险公司与客户之间的桥梁，这是一个重要的环节，了解客户的需求，尤其是在需求日益复杂的趋势下，更为重要。但从另一个角度想，了解保险公司的产品也是非常重要的，尤其是越来越多复杂产品出现，加上客户需求的多元化，只要你能做到，完全了解所卖的产品和客户的需求，把这两个结合起来，才能体现最大的价值。举个例子，这就像说媒，你要了解男方和女方的需求，了解他们的特点，把他们结合起来，发挥桥梁的作用。从外国经验看，寿险比产险受欢迎，上市公司里，是寿险公司比产险多，而且寿险公司的市盈率比产险高，所以寿险的潜力更受市场认可。同时，我觉得公司的管理系统和业务经营模式非常重要，有好的业务经营模式，客户是完全属于公司员工的，这对公司来说，是处于最好的情况。对投资者，最关心的是，员工的利益是不是跟公司长期的利益挂钩，只要是，他们就会看好这家公司。有好的管理理念也是非常重要的，才能定团队的战略方向，才能在最适当的时间，抓住最好的机会，永远靠前，这样的公司，从投资者的角度，才是能够持续不断增长、持续提高价值的公司。
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美林是世界最著名的证券零售商和投资银行之一，总部位于美国纽约。美林公司的业务涵盖投资银行的所有方面，包括债券及股票的承销、二级市场经纪及自营业务、资产管理、投融资咨询及财务顾问以及宏观经济、行业、公司的调研。自1988年起，美林连续10年成为全球最大的债券及股券承销商。美林集团在纽约交易所、伦敦交易所和其他许多股票交易市场的股票交易额均名列首位。美林集团拥有阵容强大、范围全面的调研分析队伍。在《机构投资者》杂志每年的“全美最佳研究小组”评选中，美林集团连续多年获得全球最强研究实力这一最高荣誉奖。2009年1月1日，美林与美国银行合并，共同组建全世界资产总量最大的银行。
医疗机构，佳木斯市医改重点改革取得阶段性成果
4日下午，记者从市医改协调推进会议上获悉，佳木斯市医改重点改革取得了阶段性成果。医改工作成绩在全省位次逐年前移，去年已跃居全省第二名。全市城镇基本医疗保险和新农合参保参合率分别达到98%以上和99.48%;城镇居民医保政策范围内住院费用平均报销比例达到73%以上;新农合政策范围内住院费用补偿比达75%，最高支付限额不低于6万元，20种重特大疾病救治纳入保障范围。
佳木斯市基层医疗卫生机构全部配备使用国家基本药物，采购额达6342.8万元。以同江为试点，创新实施了“三制、两集”模式。创新开展公立医疗机构药品集中配送工作，市直各医院已进入实质性集中配送阶段，五县(市)四区医疗机构正陆续推进。
基层医疗卫生服务能力建设三年来总投资1.3亿元，新改扩建基层医疗卫生机构5.5万平方米;投入资金1339万元，配备医疗设备3957台件。行政村1名村医工资被纳入财政预算。通过政策购买、统一预拨、强化管理、严格考核等方式，全面落实国家10类41项公共卫生服务。10家三级医院分别与61家国内外知名医疗机构、298名医疗专家签订合作协议，让广大群众足不出市就能享受国内一流的医疗服务。
医疗机构，高效促进医疗业稳健发展 严格监管无证行医等行为
卫生计生委22日在其网站发布消息称，经过对非法行医三个月的集中整治，非法行医行为得到初步遏制，医疗秩序得到有效整顿，医疗机构和医务人员的依法执业意识进一步增强，人民群众抵制非法行医的自觉性进一步提高。
全国专项行动领导小组副组长、国家卫生计生委副主任陈啸宏指出，随着大力促进健康服务业发展、鼓励社会办医和允许医师多点执业等一系列政策措施的出台，医疗监管的任务越来越重，责任越来越大，对我们的治理能力、监管能力、执行能力提出了更高的要求。陈啸宏要求各地区、各部门进一步增强使命感和责任感，再接再厉，确保专项行动取得更大实效。
他说，下一步巩固阶段主要抓好以下几方面工作：一是突出重点，进一步加大整治力度；二是加大宣传力度，引导广大群众安全就医；三是协作配合，强化齐抓共管的工作格局；四是标本兼治，建立健全长效监管机制。
通过广泛宣传，不仅向市民宣传了法律法规，普及了安全就医知识，还倡导市民遇到非法行医现象及时举报。宣传周侧重于社区宣传，加深了群众对非法行医违法性、危害性的认识。各区县卫生监督所还采取了多种多样的宣传形式扩大宣传覆盖面。
E行销有可能成为未来寿险业发展方向
就像马克沁机枪的出现深刻地影响了第一次世界大战一样，E行销也正深刻地影响着国内寿险业。2000年以来，国内寿险公司对于销售人员提供的系统功能主要集中在客户及保单信息查询、计划书制定、客户通知提醒等展业支持功能。近两年，一些国内寿险公司借助快速发展的3G技术，采用电子支付实现收费、采用系统对接实现后台核保与生效服务并且进行数据通信，逐步实现了移动展业。
E化直销就是用电子商务运作直销，与传统的直销比较，不用去大街上推销，可以在家运作，只要有网络，就行e化直销已是直销的一种趋势。很多传统的直销公司都在往这个方向转移。
作为公司具有核心竞争优势的创新科技，E化工具的使用能够有据可依的衡量本人及下属的E化技能，可以针对性地进行辅导，量化团队管理各项指标。有效提升团队的凝聚力和竞争力，确立团队发展的共同目标。
纵观E行销，主要有以下突出优点：一是“快”。传统保险销售模式下，客户不得不花费最少5天的时间获得一份保障，而在E行销下，全自动化的销售平台现场支持客户了解产品、完成投保、获得核保结果、现场交纳保费、现场获得保险保障，整个过程仅需半小时。二是“省”。从5天和0.5小时，销售人员节省了大量的时间，效率大大提升。除人力大幅节省外，物力的节省也非常可观。仅耗费纸张一项，据平安保险发布的资料显示，在传统保险销售模式下，整个承保过程共需耗费纸张40余张，而移动展业模式下，整个流程纸张耗费降至4张。从40张到4张，节约了90%。三是“便捷”。移动展业模式打破了时间和空间的限制，客户在任何场所、任何时间都可顺利地完成投保，并且可实时获得保险保障。
在北京，平安寿险推出为代理人进行完全信息服务的掌上电脑（PDA）系统，代理人通过这只小小的PDA，就可以与公司的计算机系统进行连接，可以随时查询到与自己业务有关的信息，如客户资料及管理、个人业绩全貌，以及获得所有公司的通知、公告、产品资料等。
在南京，平安寿险还成立了e理财俱乐部。一些从平安证券营销员和保险业务员中斟选产生的综合人才，在经过理财专业知识的培训后持证上岗，借助于平安的PA18网站、95511统一电话等电子理财方式为客户提供全面综合的理财服务。这种新型的顾问行销模式，达到了客户、业务员双赢的效果。南京推出此项服务的第二天，就有50位南京市民接受了个人理财综合服务。
在保险业竞争日趋激烈的今天，谁能为客户提供更优质细致的服务，谁就能夺得市场。传统保险展业方式绝不是唯一的方式，e化行销就是对其有力的补充。高科技和互联网技术的发展，大众对网络的依赖和认同，更为e化保险行销的产生和发展提供了土壤。
好的货运保险代理可以更好地为您维权
今年9月初，王女士以9.8万元的价格，从北京一家酒类销售公司购买了两箱15年茅台酒。9月15日，王女士接到东航货运部的电话，让她去提货，但当天却被告知没找到货，让她第二天再去。第二天王女士再去，还是被告知没有找到货物。
王女士一下子慌了神，赶忙给北京的销售商打电话，销售商说已经发货了，再询问受托的北京蓝浦祥货运公司，也称已经交由东航运输。但东航货运部却对王女士说，这事东航没有责任，那两箱15年茅台根本就没有上飞机。之后，王女士先后十多次找东航货运部进行协商，始终没有结果。
东航货运部一位姓金的负责人告诉她，物流中丢货很正常，这事最多按照货物丢失处理，赔偿标准是每公斤不超过100元，两箱茅台总重33公斤，可以给王女士赔偿3300元。
市场价值超过10万元的茅台酒被弄丢了，却只能赔偿3300元，这样的结果让王女士很难接受。这位姓金的负责人对记者说，这事只能怪王女士的茅台酒没有办保险，按照航空运输的赔偿规定，只能赔这么多钱。
且不论东航是否恶意拒赔，但其给出的理由还是值得关注的，那就是“没有办保险”。这里提到的，是货物运输险，即针对流通中的商品而提供的一种货物险保障。开办这种保险，是为了使运输中的货物在水路、铁路、公路、航空和联合运输过程中，因遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故所造成的损失，能够得到经济补偿。
那么，应如何购买货运保险呢？购买货物运输保险，必须到保险公司或合法的保险代理处办理，而不能凭电话或者在街上购买保单。只有取得保险公司统一编制的专用货物运输保险单，才是有效的保险凭证。接下来我们来了解一下货物运输保险代理出单协议是怎样的。
一、经营范围：委托代办各类国内公路、水路、铁路、航空以及进出口货物运输保险业务。
二、代出单权限：甲方代出单权限为每一危险单位最高保额5000万元人民币（或其它等值货币）。超过此规定权限，甲方应在货物起运前3个工作日以书面形式（即货运险投保单）通知乙方，得到乙方同意，且由乙方出具保险单。如果代理人事先不按规定通知保险公司而自行出具保险单，由此造成的任何损失由代理人自行负责。
三、系统管理和人员配置及职能
（一）系统管理：1、乙方负责B2B电子商务应用软件的安装及维护，并定期检查系统的运行状况。2、甲方配置管理和维护B2B系统的运行，及时向乙方通报系统运行情况。3、在电子商务平台上用户名和密码是甲方从事网上业务主要的身份标识，甲方必须做好保密工作，如因密码保管不善给乙方造成损失的，甲方应承担相应责任。
（二）人员配置及职能
1.甲方指定专门人员负责网上业务的处理，具体职能如下：负责保单信息的录入；负责保单的日常管理；负责系统的日常维护与管理；负责与客户的日常联络。
2、乙方委派业务人员负责协助甲方开展B2B业务，了解甲方业务进展情况，及时发放和收回相关保险单证。
四、业务流程：甲方录入投保信息—乙方对甲方的投保信息进行核保—甲方打印保单。甲方不得录入虚假投保信息，未经乙方核保同意，甲方不得擅自出具保险单。乙方根据业务管理需要及时调整自动核保条件及相关权限。甲方对乙方B2B系统及相关商业机密、内部运转流程等应负有保密义务。
定点医疗机构
北京市人力资源和社会保障局近日公布了一批定点医疗机构、定点零售药店有关事项变更的通知，其中涉及一些医院等级升级、名称变更、地址变更、机构类别变更等。其中石景山八大处中西医结合医院也将从3月1日起恢复签订基本医疗保险服务协议，参保人员的医疗费用可以通过医保结算。
此外，北京市和平里医院等级由三级合格变更为三级甲等；北京市回民医院等级由二级甲等变更为三级甲等；北京广仁医院名称变更为北京广仁中西医结合医院，机构类别由综合医院变更为中西医结合医院；北京第三棉纺织厂职工医院等级由一级变更为三级，名称变更为北京朝阳中西医结合急诊抢救中心，机构类别由综合医院变更为中西医结合医院；北京市第一中西医结合医院等级由三级合格变更为三级甲等；北京市平谷区中医医院医疗机构等级由二级甲等变更为三级甲等。
北京石景山八大处中西医结合医院此前曾被中断执行医保协议6个月，近期，石景山区医疗保险经办机构及市医保中心分别对北京石景山八大处中西医结合医院进行了检查，认为该院整改后符合基本医疗保险定点医疗机构条件，与北京石景山八大处中西医结合医院恢复签订北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议。该院于3月1日起恢复医保费用结算。
制度改革，朱镕基经理赴上海洽谈公费医疗改革，希望确定并落实改革方向
改革开放是上海发展的动力。我们改革的目标是要在本世纪末以前，按照发展社会主义有计划商品经济的要求，把中国创造的计划经济与市场调节相结合的运行机制具体化。我们已经进行了十年多的改革开放，取得了很大成绩。今后要在这个基础上继续深化改革。
首先，住房制度改革。
住房制度改革的目的是要实现住房商品化。过去市民住房都由国家(包括国营企业)全部包下来建设，而且无偿分配，租金很低。上海住房制度改革的第一步，就是要把住房完全由政府和企业包下来改变为由政府、企业、个人共同建设。目前还不能一下子实现住房商品化，因为我们不能把工资水平提高到市民都拥有买房的能力。所以，第一步改革只能采取居民交住房公积金、买住宅建设债券的办法筹集一部分建房资金;对于收入水平比较高的人，也可以把房子便宜一点卖给他，用这个办法可以筹集到三分之一的住房建设资金。随着居民生活水平的提高，公积金的提成比例还将增加，逐步达到更多的建房资金由个人承担，最终实现住房商品化。这个改革方案经过全体市民的讨论，得到了绝大多数市民的拥护。这是很重要的，因为改革首先要使人们的传统观念有转变。
虽然住房制度改革的方案经过国务院批准后从5月1日开始实行，但我们已经有能力进行较大规模的住房建设。上海去年竣工住房420万平方米，预计今年可达到竣工500万平方米，明年竣工500万至600万平方米，后年竣工700万至800万平方米。这样，上海市民的住房状况会得到很大改善。这次改革在上海经济发展的历史上具有重大的意义。从未有过一次改革像住房制度改革这样经过市民如此广泛的讨论，而且深入人心，这是很不容易的。我们从中也得到一条经验，即改革要求人民在利益上做出一点牺牲，但只要像住房制度改革方案这样，交给他们讨论，当他们看到实行这项改革可以加快住房建设进度，同时也可以改变住房分配不公，符合人民的长远利益，绝大部分人就接受了，要他们多拿一点钱也愿意。
最近，我和分管城市建设的负责人一起去看了部分居民住的地方，愈加体会到，住房问题是上海市民最大的困难，因此实行住房制度改革并加快住房建设是最得人心、最受市民欢迎的一件事。
第二，金融体制改革。
搞活金融是开发浦东的最重要条件。去年12月份，上海开设了中国第一家联合证券交易所。在这之前上海已经开始有证券交易，但成立交易所以后，使证券交易更规范化，交易量也有增加。另外，上海原来有4家外资银行〔1〕，最近中央又批准了6家外资银行〔2〕，他们的业务经营范围比原来规定的扩大了。有两家中外合资的财务公司〔1〕也已开张营业。今后还将陆续批准一些外资银行来上海开设分行，如日本第一劝业银行、法国巴黎国民银行都提出了强烈的要求，我们尽量帮助他们能如愿以偿。
目前，股票市场上市的股票数目比较少，我们正在选择一批国营企业，扩大股份制试点，增加股票的上市量，准备不仅向国内发行股票，而且还向国外发行股票。股票实行A、B制，A股向境内居民发行，B股向境外发行，这两种股票暂时还不能融通。
我不认为，只有搞计划经济才是社会主义，而利用市场机制就是资本主义。社会主义和资本主义的主要区别不在这个地方，社会主义的重要特征是以公有制为基础。在社会主义初级阶段并不排斥其他经济成分的存在，我们只要求社会主义公有制占主体地位。所以搞股份制和股票上市，只要把私股的比例控制在一定程度内，就不会出问题。既然要对外开放，就要利用国际惯用的办法来融通资金，使股票买卖规范化。股票行情要能反映企业经营的状况，股票交易要符合国际金融体系的规范。这方面，我们还缺少经验，正在试验和探索之中，所以不能着急，要一步一步来。但改革的方向是肯定的，在不久前通过的党的十三届七中全会文件〔2〕中已明确提出，要逐步扩大股份制企业的试点和股票的发行。
第三，社会保障制度改革。
目前国营企业的劳动用工制度，不管劳动好坏，工人的生老病死都是包下来的，这不利于调动劳动者的积极性。同时，这种制度也给企业带来了沉重的负担，使劳动纪律和产品质量受到严重影响。这项改革的第一步是先搞待业保险制度，工人与企业签订合同，职工可以退出企业到社会上去待业，享受社会救济，而不是由企业把他包下来。第二步搞养老保险制度，第三步搞医疗保险制度。这些改革是非常难的。如公费医疗制度为人民谋了很大福利，但也造成极大浪费，现在要改革很难，而且不是上海一个地方能够改的，要在全国范围内一起改。
第四，价格体制改革。
价格体制改革一直在进行。目前是要搞主副食品价格改革。这个改革意味着食品价格要放开，按市场机制来定价。现在我们平抑物价，主要靠财政补贴，每年用于主副食品的价格补贴至少40亿元。而放开价格后，这40亿元补贴都得变成工资，不然百姓承受不了。因此实行主副食品价格改革，要进行比住房制度改革更广泛的市民讨论。而且，这项改革要分步走。大米现在的销售价是0。17元一斤，而收购价是0。6元一斤，如把大米价格一下子提高到购销同价，涨价太多，百姓就会不满意。现在有把握的是把蔬菜价格先放开，因为上海蔬菜的供给大于需求。
第五，企业体制改革。
企业体制改革除了组建企业集团、加强内部管理、试行股份制等内容，还包括外国人关心的一个问题：中国的企业让不让倒闭。我很早就赞成，办得不好的企业应当破产。我们所说的工业调整，就包括了对企业的关停并转，其中企业关门、停产、兼并，实际上就是破产。现在要关掉一个工厂，很不容易。如上海纺织企业约有五分之一的纱锭，由于没有棉花，就不得不关掉。企业关闭后对生产第一线工人的安排问题不大，因为上海缺少第一线劳动力。问题是后勤人员不好安排，所以现在要立即实行企业关门也有困难，只能一步一步来。如果将来社会保障制度完善后，工人可以实行社会待业保险，企业宣布破产就好办了。
还有政府机构改革。
现在外国人抱怨我们办事效率低，官僚主义严重。我认为：第一，官僚主义是常见病、多发病，哪个国家和地方都有，至少上海的官僚主义不是最严重的。第二，对上海在吸引外资方面表现出的官僚主义问题，我们已下决心解决，如成立了市外国投资工作委员会，这方面的工作已有改进，但还不理想。有改进，表现在外国投资者称赞上海这两年来在办理投资手续上有改进，基本表示满意;不理想，表现在还有外国人批评上海在审批项目过程中手续繁，时间长，效率低。我觉得根本原因是政府机构太庞大，人员太多，部门太多，而且每个部门都有法规，不执行这些法规就是渎职，所以不好办。解决这个问题的根本办法是精简机构，只有精简机构才能克服官僚主义。我想，企业和劳动工资制度改革后，不需要有这么多部门去管企业了，政府机构会逐步减少。当然现在也不是无所作为，我们正在采取措施精简审批项目手续。针对文件周转速度太慢、耽误时间的状况，我建议市外资委现场办公，把计划、工业、土地、税收、环保等几个主要部门的负责人都找来，并且带着图章，一周开两次会审批项目，做到开完会，盖上章，当场就把问题解决了，真正体现“一个图章”办事的效率。
总之，改革的方向已确定，改革的步伐不会停。现在一些省、市的改革已走在上海前面，经济发展也比上海快。我们希望在今后几年内把上海的改革搞得更好一点。医保改革的胆子还应更大些，其最高目标，当是实现“三保合一”，实行医保单轨制或医保管理一体化，并取消公费医疗制度，从而最大限度地提高医保管理和使用效率，维护医保的公平性，适应人口大流动和城镇化建设加速的现实需求。在政府主导的基础上，必须走好群众路线，“开门搞医改”，也就是改革者要在改革顶层设计、政策完善、路径选择和成效评价等诸多方面鼓励多方参与，虚心听取群众意见和建议，广泛顺应民意民心，确保改革多赢局面最终形成。
医疗机构，福州执行城乡基本医疗保险支付改革方案
福州市人社局、卫计委、财政局近日联合印发《福州城市公立医院医药价格改革后城乡基本医疗保险支付改革方案》，进一步降低参保人员的医疗负担。《方案》于本月1日起执行。
扩大单病种
付费结算范围
根据《方案》，将积极开展医保付费总额控制，建立医保经办机构与医疗机构的协商谈判机制和合理适度“结余留用、超支分担”的费用分担机制，形成对医疗机构的激励和约束机制，促进公立医疗机构管理机制转变。
同时，全面开展以总额控制为基础的医保复合式付费方式改革，促进公立医疗机构管理机制转换，主动降低医疗成本，控制医疗费用过快增长。
单病种付费结算的范围将在此次改革中大力推进：在全髋关节置换术、阑尾炎切除、白内障手术等十个病种实行按病种付费的基础上，将单病种付费扩大至20种以上。其中重症尿毒症患者接受血液透析治疗和重性精神病、血友病门诊治疗实行优惠政策，患者在试点医院按规定进行治疗的医疗费用全免，所需资金由基本医疗保险基金与救治医院共同分担。扩大农村居民大病保障范围，新农合大病保障病种扩大至22种，实行“定点救治、定(限)额补偿”，进一步降低参合患者的医疗费用负担。
促进公立医院
运行机制转变
“对实行药品和耗材零差率改革的医疗机构给予综合补偿。公立医院实行药品和耗材零差率改革减少的收入，通过医疗服务价格调整、财政补助和医院分担进行补偿。”《方案》明确，支持合理调整医疗服务价格，按照“总量控制、结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，适当提高医疗服务价格，将调整后的医疗服务收费按规定纳入医保(新农合)支付范围。
此方案的执行将福州市城市公立医院医药便民门诊费、普通门诊诊查费纳入医保基金支付范围;参保人员的实际床位费比最高支付标准低的，以实际床位费支付;还没有实行药品、等综合改革的医院执行医保支付基本标准。
基本药物，太原扩大医疗范畴，基本医疗机构是改造重点
今年，太原市将进一步扩大基本医保覆盖面。按照全市统一部署，职工医保、城镇居民医保、新农合的参保率要稳定在98%。
此外，还将继续提高基本医疗保障水平。新农合、城镇居民医保补助要提高到每人每年240元。个人缴费水平也要相应提高，新农合人均筹资不低于291元，城镇居民医保人均筹资不低于450元。
职工医保、城镇居民医保和新农合范围内，统筹基金最高支付限额分别要提高到当地职工年平均工资和当地居民人均年可支配收入的6倍以上、全国农民年均纯收入的8倍以上。
医保支付比例向基层医疗机构倾斜
今年，太原市将改革医保支付制度，开展按人头、按病种、按床日、总额预付等支付方式改革，并逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。
医保支付比例，今年起将进一步向基层医疗卫生机构倾斜，引导群众到基层首诊。年底前，符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店将纳入医保定点范围。
12类大病纳入基本医保救助试点
大病保障方面，今年全市还将推行尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大疾病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂这12类大病纳入基本医疗保障和救助的试点范围。
力争每个社区都有全科医生
今年，太原市要为乡镇卫生院招收至少20名定向免费医学生，安排40名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。通过一系列鼓励政策，力争实现每个社区卫生服务机构和乡镇卫生院都配备有合格的全科医生。全年计划培训基层医疗卫生人员1971人次。
同时，卫生部门还将以定向培养等方式，充实乡村医生队伍，确保每个村卫生室都有乡村医生。
一市两县开展公立医院改革
古交市、阳曲县、清徐县今年将按照要求开展县级医院综合改革试点。在政府确定的公立医院改革试点范围内，公立医院补偿将由原来的服务费、药品加成收入和财政补助三项，改为服务性收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损，将通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径给予补偿。
改革试点医院，将取消药品加成政策，同时提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。公立医院管理，将按照政事分开、管办分开的要求来进行，杜绝各级卫生行政部门负责人兼任公立医院领导职务。严禁把医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩。
降低社会资本举办医疗机构门槛
为支持非公医疗机构发展，今年，太原市将放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，吸引有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。政府鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。
同时，政府鼓励有资质的人员，包括港、澳、台地区人员，依法开办诊所，鼓励社会资本对公立医院进行公益性支持。
鼓励医师多点执业
今年，卫生部门还将出台多点执业实施细则，鼓励具备行医资格人员申请多点执业，同时还将完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立健全医师管理档案、医疗执业保险和医疗纠纷处理机制。
医疗费用监管方面，患者次均费用和总费用增长率、住院床日及药占比等均将纳入公立医院绩效考核范围。卫生、物价、监察等部门，将联合查处不合理用药、用材和检查及重复检查等多种不合理行为。
农业保险助农兴 专业性发展空间大
农民的粮食供给问题一直是农业发展的首要问题，它关系到国民经济发展的全局性和根本性，农业保险在抗灾减灾、灾后恢复再生产、促进农业和粮食生产发展，以及保障农民收入等方面有着积极的作用，刚刚公布的《金融业发展和改革“十二五”规划》已明确，要完善农业保险制度、加快农业保险立法、鼓励发展专业农业保险公司等，这些，都将为农业保险营造出一个更好的发展氛围。
当前政策性农业保险推广工作中存在的主要问题政策性农业保险的实行对转移农业风险、减轻政府负担、引导农民积极参保等方面起到了“四两拨千斤”的作用。但是，由于农业保险本身属于政策性保险，其在展业、承保、查勘理赔等方面的复杂性，加之农业保险又是一项全新的工作，还存在着一些的问题。
（一）农民风险意识淡薄，对农业保险认识不足是农业保险推广的主要问题。农业生产长期“靠天吃饭”，农民大部分没有风险防范意识，农民普遍对农业保险理解不透、认识不足，宁愿抱存侥幸心理，祈望老天给一个好收成，甚至还有人错误地认为农业保险是向农民变相收费。
（二）农业保险的高费用、高费率与农民的低收入是农业保险推广的瓶颈。农业生产风险损失率高，加之农户与农作物种植的分散性，当前保险公司一般只设置到县城，很难深入乡村开展保险业务，这都在很大程度上制约了农业保险的发展。
（三）勘赔定损难、理赔标准低是农业保险推广的技术障碍。由于没有技术性较强的专业仲裁机构，灾害损失难以确定，赔偿容易出现理赔纠纷。如邵阳城步县今年的水稻在快要收割时暴发了稻瘟病，上报受灾面积达万亩以上，在这极短的时间内如果仅靠保险公司人员是很难做到的。目前的理赔标准较低，如对水稻的全赔金额为每亩240元，其仅包括种子、农药化肥等基本生产资料的价值。
（四）法律法规的缺失是农业保险推广的政策软肋。我国至今还没有一部完整的法律法规对政策性农业保险业务予以扶持，地方也没有管理条例，农业保险的业务开展所依靠的是上级有关部门的红头文件，诸多问题形成了法律真空。
推广与发展政策性农业保险工作的对策为切实解决当前农业保险工作中存在的各种问题，笔者认为应从以下几个方面着手：
第一，加大宣传力度，提高农民对农业保险的认识。一是充分利用电视、广播、报纸等媒体作用，加强农业政策性保险方针、政策的宣传力度，尤其要注意面向养殖大户、龙头企业、专业合作组织的宣传，使这项工作家喻户晓；二是各级农业保险公司印发宣传资料，分发至乡村和农户，及时宣传农业保险的政策、意义。三是相关部门组织人员深入乡村开展农业保险知识讲座，具体讲解农业保险的有关知识，引导农民自愿参保投保。
第二，切实解决勘赔定损，适当提高理赔标准。勘赔定损是一项技术性很强、涉及保险公司与投保农民双方利益的工作。在目前还没有专业的勘赔组织机构前，特别是面对一些受灾程度深，时间要求紧，涉及面广的水稻相关病虫灾时，必须加强领导，确保理赔工作快速、科学、全面推行。可以由保险公司牵头，联合当地的农技、畜牧、财政、农保办、乡镇干部等机构人员及受灾乡村负责人实行联合勘赔定损。目前赔付标准与当地的实际比较显然是偏低的，应该予以适当提高。
第三，加大财政补助力度，着力解决农业保险高费用、高费率问题。农业保险的社会公益性决定了其更需要政策的扶持与推动，国家财政应加大对农业保险补贴力度。一方面，各级财政应对工作成本高、保费收缴难的农险业务给予必要的经营费用补贴，另一方面切实提高中央财政对农业保险的保费补贴比例，特别是对种植业保险的保费补贴比例。同时鼓励老百姓积极购买农业保险，把市场化的风险分担机制建立起来，借以推动整个农业保险工作的全面开展。
第四，加快农业保险的立法工作。通过立法，对农业保险的性质、保障范围、经营原则、政策性业务与商业性业务的界定、经营主体的组织形式、参与主体、收益主体以及相关的权利和义务等问题加以明确。真正做到有法可依，而不是单纯依靠行政命令或政府红头文件去推广。
专家指出：专业农险大有可为“我建议，进一步加大中央财政对农业大省的保费补贴力度，加大省级财政对农业大市、县的补贴力度。在补贴办法上，应由各省结合当地农业、农村经济特色，自主确定补贴品种。建立健全再保险补贴机制，减免农村保险业务应缴纳的保险保障基金和经营所得税等，降低农险业务经办机构的经营成本。”国元农业保险董事长张子良说。
在农业保险业务经办机构方面，他认为应采取“严进严出”的方式。由于农业保险涉及千家万户，点多面广、政策性强、社会关注度高，以及农业风险的周期性、规律性和已经呈现的极端性特征，要使这项工作持续健康稳定发展，必须要求经办机构有健全的县、乡、村基层服务网络，有大量的专业技术人员和丰富的“三农”工作经验。同时，还要有持续经营的意愿和能力，使其取得的效益与承担的风险相匹配。
他还建议，应当鼓励农险公司在发展农村保险事业中发挥更大作用。“为充分发挥好专业农险公司的人才、技术、基层网络和服务‘三农’的经验等优势，应从政策层面明确专业农险公司在农村保险发展中的主渠道地位和作用，支持该类公司跨区域经营，提高抗风险能力，推动农业保险纵深发展。”
张子良告诉记者，下一步，国元农业保险公司将积极贯彻落实中国保监会的要求，围绕农业产业链延伸，大力加强保险产品和服务创新。围绕“农字”做文章，不断拓宽产品开发思路，探索政保、银保合作、公司+农户等业务发展模式，积极拓展农业基础设施保险、农村小额信贷保险、农民健康保险、“新农合”经办服务等，不断扩大“三农”保险覆盖面。
新疆：应及早出台农业保险条例
据了解,近年来,自治区把争取农业中央投资、加大本级财政投入作为一项重要工作来抓,不断提升农业投入水平。同时,以政策性农业保险为重点,通过强化政府主导、优化环境、创新模式、完善机制、规范经营等系统措施,加快农业保险发展步伐。
在增强农业投入与支持保护方面,这位负责人提出建议:一是支持新疆生态环境建设。建议中央支持新疆建设一批事关发展全局的基础设施和环境保护重大项目建设,有序开发资源,保护绿洲生态环境,加强草原保护和建设,发展节水型农业、工业和服务业,改善城市人居环境,推进农村环境综合治理。二是加大中央财政支持力度。建议中央充分考虑新疆财政实际,提高各项涉农项目中央财政承担额度,降低新疆各级财政配套比例。三是支持新疆发展农村商业银行,在新疆农村信用社的基础上,精选经营状况良好的分支机构组建天山农村商业银行并支持其上市经营,以解决农村信用社规模小、实力弱、服务能力不强的问题。同时,制定出台有关政策,引导支持各类股份制银行在偏远地县设置分支机构。四是加大对新疆政策性保险的支持力度。加大对新疆农业保险补贴支持力度,改进既有的农业保险补贴联动机制,提高中央财政保费补贴比例,支持新疆区域农业保险业务。加快农业保险制度建设,及早出台农业保险条例和农业保险风险准备金积累与管理办法。提升新疆农业保险保障服务能力与水平,将新疆特色林果业、设施农业、羊产业等保险一并纳入中央财政保费补贴险种范畴。
内蒙古：下拨农业保险保费补贴资金15.05亿
内蒙古自治区财政厅日前下拨15.05亿元农业保险保费补贴资金，对保障我区农业生产、农户收入、稳定粮食生产起到了积极作用。
据了解，我区圆满完成2012年种植业保险签单工作，全区农作物签单承保面积7999.5万亩，同比增长7.88%。农作物承保面积占应参保播种面积的89%，占全区农作物总播面积的73.91%。种植业保险涉及全区12个盟市93个旗县市区，656个乡镇苏木办事处，9937个村，参保农户达到246万户。另外，全区养殖业保险签单工作正在进行中。
