今年，城镇居民医保报销比例和覆盖面都将进一步扩大，更多流动人员可纳入医保范围。从省人社厅获悉，城镇居民医保补助标准将大大提高，各级财政补助标准提高到每人每年不低于200元，医保报销重点向大病患者倾斜。
医保向大病患者倾斜
今年，城镇居民医保补助标准将大大提高。各级财政对居民医保的补助标准提高到每人每年不低于200元，其中原有120元中央财政继续按原有补助标准给予补助，新增80元中央财政比照基本公共卫生经费保障机制补助办法给予补助，其中，中央财政承担60%(即年人均48元)，省及省以下财政承担40%(即年人均32元)。Bx010.cOM
此次计划将恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物治疗、儿童白血病、先天性心脏病等纳入特殊病管理，提高这部分参保患者门诊支付比例，也鼓励他们在基层医疗机构门诊就诊。
居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。“我们将积极引导参保人员在基层医疗机构住院，各层级医疗机构报销比例差距拉大到10%以上，同时优先提高基层医疗机构和二级医院住院报销比例。”省人社厅有关负责人表示，根据人社部安排，居民医保最高支付限额将达到当地居民年可支配收入的6倍以上，且不低于5万元。同时，在整体提高居民医保住院待遇的基础上，基金支付重点向大病患者倾斜。
流动人员纳入参保范围
据悉，今年城镇居民医保参保率达到90%以上，流动人员、新入学学生和新生儿等人群都将纳入参保登记范围，努力做到城镇居民应保尽保。在对城乡居民进行普遍补助的基础上，享受困难人群重点补助范围会进一步扩大，低收入家庭未成年人也将被纳入补助范围。
不同医保实现统一结算
一直以来，医保种类较多，比如城镇职工医保、居民医保以及新农合等，给广大参保人员以及医院报销都带来不便。
今年将加快推进医疗保险城乡统筹，逐步建立制度统一、标准分档、待遇与缴费挂钩的城乡居民基本医疗保险制度，逐步探索职工医保、居民医保和新农合三项基本医疗保险制度与医疗机构统一结算，减轻医疗机构工作负担，方便参保人员。
此外，2居民医保基本实现市级统筹，统筹区域内各县(区、市)要逐步实现参保居民医保待遇一致。同时，各级人社部门将做好居民医保与重特大疾病医疗救助之间的衔接，切实减轻大病患者医疗费用负担。
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异地就医，浙江新疆实现跨省医保即时结算
6月28日，浙江省与新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团医疗保险异地就医直接结算功能正式开通，这是浙江首次实现跨省医保“一卡通”。
今年70岁的援疆退休人员邹孔山是首个享受跨省医保结算的参保人，当天，他在浙江大学医学院附属第一医院刷卡结清了医疗费用。
邹孔山年轻时去新疆支援建设，在中国石油天然气运输公司第二公司工作。由于他的参保地是新疆自治区的昌吉回族自治州，回到浙江后，每次就医产生的费用需要自己先垫付，再回新疆报销。两地路途往返的波折不说，还需要等待长时间的办理流程。
今年，邹孔山查出来患有消化道疾病，在浙江大学医学院附属第一医院做了手术。随着浙江与新疆两地异地就医直接结算的开通，出院当天，他通过直接刷医保卡结清了医疗费用，总共17万余元，自费5万余元。这样一来，他就不用带着17万余元的发票去新疆报销了。“这笔费用不小，如果不能直接报销会给生活造成压力，现在可以直接结算太好了，我以后再也不用担心垫付费用的问题。”邹孔山说。
和邹孔山一样，上世纪五六十年代到新疆支援建设，退休后回到浙江定居的人有不少。除了援疆退休回到浙江的老人，还有很多跟随子女来到浙江定居的新疆老人。异地就医报销难，一直是他们的困扰。
“浙江与新疆异地就医政策实施主要是考虑到这两部分人群，今后他们不用再垫付医疗费用，来回奔波报销。”浙江省医保中心主任卞正法介绍，粗略统计，大约有3700多人享受到这项政策。今后，这部分人个人在参保地进行异地就医备案，即可在浙江定点医院持社保卡结算。
新疆是一个试点，浙江将以此为契机，继续开展跨省异地就医联网结算工作的试点和探索，为以后与其他省（自治区、直辖市）之间的互联互通夯实基础。同时，浙江还将根据国务院和人社部异地就医全国联网工作的统一部署，扎实推进跨省异地就医联网工作。
据统计，去年，浙江省内异地就医联网结算385.77万人次，发生医疗费用46.42亿元。杭州是异地就医人次最多的城市，超过80万人次。
保险知识汇总，社保五险有望统一征收
近日，人力资源和社会保障部公布《社会保险费申报缴纳管理规定（草案）》，并向社会公开征求意见。
新规定有新亮点
按照相关规定，我市要求企业为员工缴纳相关的险种，由各相关部门分别负责。此《规定》（草案）对相关的规定进行了进一步的明确。工伤保险和生育保险的费用均不需要个人缴费。
草案称，在征收险种上，将原办法规定的养老、医疗和失业三项保险，扩大为全部五项社会保险。争取实现五险在一个窗口办理。
另一个亮点是在参保主体上，不仅包括了原办法规定的用人单位及其职工，还将以个人身份参加职工基本养老保险、职工基本医疗保险制度以及城乡居民养老、医疗保险制度的个人纳入本规定。这对以往只能以个人身份参保的人来说无疑是个利好消息，因为职工养老保险和医疗保险虽然缴纳的费用高，但是相对来说，享受的待遇也高。
五项保险费缴费比例各不同
企业职工一般每月的各种保险费都是企业在工资中代扣，但是很多人对于自己的保险费却不是很清楚。到底是如何得出的扣缴费用？
●养老保险
养老保险企业是以上月工资总额作为单位缴费基数，缴费比例为20%。企业职工以本人上一年平均月工资作为缴费基数，最高不高于上年度本市在岗职工月平均工资的300%，最低不低于上年度本市在岗职工月平均工资的60%，缴费比例为8%。自由职业者、城镇个体工商户业主及其从业人员以上年度本市在岗职工平均工资为缴费基数，最低不低于上年度本市在岗职工月平均工资的60%，缴费比例为20%。参保人员个人缴费基数的8%记入个人账户。
●医疗保险
我市企业职工医疗保险缴费，用人单位以本单位在职职工上月工资总额为基数，按7%的比例缴纳；职工个人以本人上月工资收入为基数，按2%的比例缴纳，由用人单位从工资中代为扣缴。
●工伤保险
工伤保险缴费基数和参保人数与本单位养老保险的缴费基数相同，缴费费率按国务院规定的用人单位工伤保险缴费费率执行，基准费率最低为0.5%，最高为2%。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位工伤保险缴费基数乘以本单位缴费费率之积。用人单位应当按时缴纳工伤保险费。此项保险由企业承担，职工个人不缴费。
●生育保险
生育保险参保不分男女，按照用人单位上月工资总额的0.8%缴费，员工个人不用缴纳。女职工符合计划生育规定生育或者流产后，由所在企业凭生育证、新生儿出生医学证明（流产或者死亡证明）、独生子女父母光荣证，填报《生育保险申请表》，到社会保险经办机构办理生育保险待遇手续。女职工可领取的费用包括产假工资；从怀孕到生育期间，所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费及因生育直接引发感染其他疾病的医疗费；男方护理假工资。生育保险参保费用也完全由企业承担。
●失业保险
职工本人的缴费基数是本人上月工资总额，缴费比例是1%；单位的缴费基数是上月工资总额，缴费比例是2%。
保险知识汇总，马鞍山取消城乡限制 统一失业保险
从市人社局获悉，该市同时还采取三大举措完善失业保险制度。
一是进一步完善了失业保险金申领地点、申领时间要求以及失业保险关系转迁等政策规定。失业人员因不可抗力未能在规定时间内办理失业保险金申领手续，自失业之日起两年内再次申领并说明理由的应予补办；在我省范围内，失业人员失业前所在用人单位和本人户籍不在同一统筹地区的，可以选择在原用人单位失业保险缴费地或户籍所在地领取失业保险金。
二是对临近退休和计划生育的失业人员给予补助。失业人员领取失业保险金期满日距法定退休年龄不足1年的，可享受失业保险金标准70%的生活补助金。失业人员在领取失业保险金期间住院分娩的，由失业保险经办机构一次性支付4个月生育当月失业保险金标准70%的生育补助费。
三是增加了对单位违规行为的处罚措施和对职工的补偿责任。用人单位未按规定办理失业保险参保登记、缴纳失业保险费的，依照《安徽省社会保险费征缴暂行规定》予以处罚；导致职工失业后不能享受失业保险待遇的，承担补偿责任。
保险知识汇总，养老保险单位缴费比例将统一
信息时报讯（记者朱小勇）昨日，记者从广州市人力资源和社会保障局的报告中获悉，目前广州市养老保险单位缴费比例不统一，国有集体单位按工资总额20%缴费，非公有制单位按工资总额12%缴费。广州市计划用3年到4年时间，逐步统一养老保险单位缴费比例。
市人社局在报告中介绍，今年将根据经济社会发展、农村居民人均纯收入和物价变动等因素，适时调整参保人数缴费补贴标准和基础养老金标准，逐步缩小城乡养老保险待遇水平。
就养老金支付压力增大的问题，人社局表示将采取两项措施应对。首先是准备调整单位缴费比例。据介绍，目前广州市养老保险单位缴费比例不统一，国有集体单位按工资总额20%缴费，非公有制单位按工资总额12%缴费。该差异不利于企业的公平竞争和本地人员的就业，也不利于执行目前实施的养老保险关系跨省转移接续办法。因此，广州市计划用3年到4年时间，逐步统一本市养老保险单位缴费比例，为企业创造公平竞争环境，消除实施养老保险关系跨省转移接续办法对广州市基金收支的不利影响。
保险知识汇总，青岛：医保全市统筹 就医即时结算
省内就医将告别“跑腿医保报销”，这则消息引起了市民的关注。昨日，从人社局有关负责人了解到，明年岛城将达到所有医院住院就医即时结算的目标，至于全省就医即时结算，由于北京的相关会议刚刚召开，目前尚无明确的时间表。
岛城住院可立马报销
“青岛在10年前就开始了即时结算，目前已经包含了城镇职工医保和城镇居民医保，出院时只需要缴纳自己承担的部分，而且社区门诊看病，也可以根据参保的情况报销50%或30%门诊费用，但报销数额有上限。”市人社局有关负责人表示说。
在近几天的会议中他发现，北京目前执行的即时结算与青岛不同，主要表现在门诊上，北京的医保卡里没有卡金，而青岛的职工医保有卡金，这样在大医院门诊就诊时可以直接交费，多数不用再报销一次，如果是社区门诊，则可只缴纳自己负担的部分。
全市不统筹挺麻烦
目前岛城共有参保职工居民300多万人，但由于分属七区和五市两个统筹区域，跳出统筹区域住院时，需要回到户籍地结算费用，这给市民带来不少麻烦。“明年青岛的医保将全市统筹，工作已经筹备了好几年，这与各区市的财力、缴费标准、报销比例不同有关。”该负责人表示，虽然还需要一段时间的过渡才能完全统一，但明年全市看病所有医院都能即时结算将不会有障碍了。
保险知识汇总，有了医保 看病先诊疗后结算
看一次病，挂号、化验检查、配药，每一个环节都得跑一趟收费处。冗长的就医流程和人满为患的就医环境让不少病人不堪其苦。浙江一家医院推出了一种新型的“先诊疗后结算”模式，最大限度方便患者就医，得到老百姓的好评。
浙江大学医学院附属第二医院近期联手建设银行，推出了一种“先诊疗后结算”的模式。患者使用与医院相关联的银行卡刷卡就医，在卡内余额充足的情况下，可以在诊疗过程中先行冻结产生的费用，所有费用在诊疗结束、最后取药前一次性支付。
“我们希望通过此举，大大缩减患者在医院耗费的无效等候时间，使得整个诊疗的过程更为顺畅。”浙医二院院长王建安说。浙医二院和其他全国实力较强的三甲医院一样，面临着巨大的就诊人流压力。据介绍，浙医二院日均门诊量在8000人次，高峰时期超过1万人次，终日人满为患。
患者凌云15日试着用这种新的就诊方式挂了一个消化内科的门诊号，在经过医生诊断、CT检查和开药三个就诊环节后，最后到医院的收费处一次性支付了包括挂号、检查和药费等在内的所有费用。“以前每个环节都要支付一次费用，楼上楼下不停地跑，高峰期还要排队，所以一说看病我心里就发怵。”凌云说，现在完全不一样了，整个就诊流程没有了反复排队付费，时间缩短了1/3以上。
据浙江省医院协会测算，如果未来在各医院中大规模开展“先诊疗后结算”模式，医疗机构患者的就诊时间可望节省20％-30％，排队平均次数将可由3次减少至1次。
据介绍，这种新型的诊疗付费模式在全国尚属首创。除了能够在就诊中享受“先诊疗后结算”的服务外，持卡人还可以通过医院服务台和银行自助终端机预约挂号。未来，这种预约挂号的方式还将拓展到电话银行和网上银行等多个渠道，患者最早可以提前7天预约就诊时间。而银行卡实名制的特点也将有效打击屡禁不绝的票贩子、“黄牛”等现象。
对于数量庞大的医保患者，该就诊方式还能实现银行就诊卡和医保卡的捆绑关联，在结算时，属于医保支付的金额将直接从医保卡中扣除，属于个人承担的部分金额将直接从个人的银行卡账户中扣除。
中国建设银行浙江省分行副行长劳新江说，未来银行将力争通过程序和系统的进一步提升，面向所有客户群体开放，使得包括医保、非医保、杭州本地及浙江省内其他地区的客户都能够因此受益。
