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丁云生谈关于高血压的核保

2020-11-02
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在我国,高血压患者已经突破2.66亿,也就是说,每10个成人中就有2人患高血压。而我国当前的高血压控制率却不足10%,人们应该长期监测自己的血压,了解高血压的标准临界值,并且像重视成人高血压一样重视青少年的血压监测。调查显示,我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病。

慢性病管理专家表示,目前市民最有效预防高血压的方法是控制日常摄入食盐的量,加强运动。

认识高血压

血压(blood pressure,BP)通常指动脉血压或体循环血压,是重要的生命体征。

测量血压一般采取袖带加压法,以血压计测量。环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟、禁饮浓茶或咖啡。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。

被测者坐位或仰卧位,测右上臂,全身肌肉放松;注意推卷起来的衣袖不要挤压在袖带上。肘部与心脏保持同一水平。

气袖缠于上臂,下缘应在肘窝上2-3CM。听诊器置于肘带下肘窝处肱动脉上,轻按即可。

向袖带内充气,从听诊器中发现肱动脉搏动声消失,再升高20-30mmHg,然后缓慢放气,第一个响声时,水银柱凸面高度对的刻度即为收缩压,以声音消失的为舒张压。

1999年10月,中国高血压联盟公布的中国高血压防治指南标准如下:

1.理想血压:收缩压<120mmHg,舒张压<80。

2.正常血压:收缩压<130,舒张压<85。

3.高血压前期:收缩压130-139,舒张压85-89。

4.高血压:收缩压>140,舒张压>90。

绝大多数高血压是原发性的,继发性的<5%,如慢性肾炎。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素,同时也会导致脑血管意外、肾动脉硬化、尿毒症等并发症。

需要说明的是,收缩压与舒张压之差为脉压,脉压>40mmHg,多见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等;脉压<30mmHg,见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭患者。

高血压的核保

在保险实务中,体检时血压异常有两种情况:一种是体检时发现,无既往病史;另一种是曾有高血压病史,经治疗或未治疗者。

体检发现血压高,应测量3次,每次间隔15分钟,取3次平均值作为当前血压值。并需关注尿常规是否正常,若存在蛋白尿或管型尿时,则存在肾功能损害的可能,需谨慎核保。

对有高血压病史者,需充分收集病史,要求客户提供病历、填写高血压病问卷,从中了解发病原因、有无继发因素、血压最高值、治疗手段、药物种类、剂量及应用规律等。

现代医学观点认为高血压病患者如能进行合理的个体化治疗,很好地控制血压在140/90以下,其并发症发生率将明显下降,甚至达到健康者水平,而新的抗高血压药物的副作用越来越小,因此规律服药、血压控制良好、无并发症的基本可与健康体一样评点。

若条件允许,能收集到客户较为详细的血压变化及控制情况,则按照下面公式计算客户的血压值,作为查阅核保手册评点表的血压值。即:客户最近3个月血压平均值的两倍加上3个月之前两年内血压的平均值,然后除以3。两年前的血压值不具有评点意义。

由于影响血压的因素很多,高血压的复检对核保的意义不大。尤其是对体检才发现的血压较高的被保人,原则上应避免同意血压复检的要求。除非核保员已经找到一些可以佐证的资料。

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