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保险知识汇总,辽宁推行看病使用医保卡

2020-11-02
平安保险信用卡知识 保险理念知识 船舶保险知识

“医保卡真好啊,让咱心里有底啦,得啥病也不用害怕……”刚刚出院的李瑞成这样告诉记者。

住在沈阳市沈河区府东社区的李瑞成今年68岁,他和老伴信淑珍说,不知道该怎样形容这些年生活的变化,反正吃穿住行全都变了样,每天都心情舒畅。

从出生那天起,李瑞成大爷就住在现在的位置。当年,他家是平房,每次下大雨的时候,家里都要准备大盆什么的,专门接房顶上漏下来的雨水。一台12寸的黑白电视机,成了全家最值钱的家什儿,那是从工厂里借钱买来的。

现在好了,李瑞成跟老伴住在宽敞的楼房里,每天都下楼去锻炼身体。最让人感到欣慰的是,现在又有了医保卡,得啥病也不用麻烦孩子们,自己只花很少的钱。

去年,李瑞成得了支气管扩张症,在家里咳了很多血。当时,全家人吓坏了。最后,经过沈阳市胸科医院的抢救治疗,李瑞成出院了。尽管住院花掉了近1万元钱,按照医疗保险的相关政策,他自己只负担了1000多元钱。

今年5月份,咳血的李瑞成再次住院,做了CT等各种检查,自己只花了600多元钱。“原来的医保没有现在这么方便。”李瑞成说,原来他必须到指定的沈阳市第五医院,不管得了多大的病,都必须到那里治疗,很不方便。现在,沈阳市的医保卡已经通用了,大部分医院都可以接待参加医疗保险的患者了。

和李瑞成一样,住在大院里的居民们都有医疗保险,没事的时候,大家经常在一起感慨,曾经最让人发愁的看病难问题,彻底地解决了。

延伸阅读

看病门槛低农民受益大 农村医保卡如何使用


新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。这一政策的实施,让全国的农村真正体会到国家政策的实惠。只是不少人对于农村医保卡的使用和报销流程不是很清楚,这里给大家介绍一下。

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

参加了新型农村合作医疗。徐大伯是个单身老人,他如释重负地说:“现在可好了,看病不用愁了”。

提前三个月实行新制度

继去年10月1日起在8个乡镇建立起新型合作医疗制度后,作为临安市政府今年要办的十件实事之一。7月1日起,新型农村合作医疗在临安全市26个乡(镇)、街道中全面实施。目前,全市持有“医保卡”的农民人数已超过33万人,占农业人口总数的80%。

据临安农医办负责人介绍,今年7月开始实行的新型医疗合作制度,比去年提早了一个季度。青山湖街道、横畈镇、高虹镇、千虹乡、河桥镇、马啸乡、大峡谷镇、龙岗镇等八个乡镇作为示范乡镇,先行一步。像昌化镇实际参加户数占应参加数的85.77%,6个村的新型农村合作医疗参保人数占村总人数的90%,农民个人参加13279人,其中低保户191人,五保户9人,残疾人253人。沥溪村则100%参加了新型农村合作医疗。

看病门槛低农民受益大

新型农村合作医疗实行“三高一低”政策后,农民受益面扩大。三级筹资额从去年的35元提高到40元,即市、乡、农户三级筹资分别为10元、10元、20元,报销比例分别上升5至10个百分点,最高补助从1.5万元上升到2万元,起报点则从1001元降至501元。并放低门诊报销“门槛”,参保农民凡在乡镇卫生院看病药费当场结报10%。横畈镇洪村村民陈伟中家是个低保户,今年他们家提早一个季度拿到了“医保卡”。自从8年前他进行肾移植手术后,需要定期做血透,上万元的高额费用使其难以承担。在这危难时刻,临安有关部门根据有关政策安排他们全家免费参加了合作医疗,并得到了补助费15000元。

对特殊人群有特殊政策

乡镇重点优抚对象、敬老院在院老人、五保户及享受最低生活保障线的农民,可免缴个人缴费部分,由市、乡(镇)、街道两级财政分担;残疾人个人缴费部分则由市残联在残疾人就业保障基金中列支。试点乡镇农民再次享受特殊“待遇”,由于今年合作医疗实施时间定在7月1日,比去年提早了3个月,因此为做好资金衔接工作,也为保护试点乡镇参保农民利益,在运行中将去年基金积余部分除去一个季度的参保费及预留一部分补助金外,其余全部返还给试点乡镇农民,包括市、乡筹资部分,所以,试点乡镇去年参保的农民,今年继续参保的只需缴纳3元。

农村医保卡报销流程

各地的报销流程多少会有所不同,这里以广东省和平县为例进行介绍,2012年合作医疗报销工作流程通知如下:

一、普通门诊补偿

参合群众在参合所在镇(中心)卫生院看门诊可享受普通门诊补偿,门诊补偿不设起付线,报销比例为30%,每人每日门诊报销限额10元,每户封顶线为〝该户参合人数×30元/人〞。

普通门诊补偿由参合所在镇(中心)卫生院在广东省新型农村合作医疗信息管理系统中完成。

二、合作医疗定点机构住院补偿

1、参合群众到县内定点医疗机构住院治疗的,参合群众必须携带《合作医疗证》或医保卡及身份证(或户口簿)办理入院手续,出院时由诊治的定点医疗机构按规定办理住院即时补偿。

镇级合作医疗办一律不得办理县内定点医疗机构住院的报销补偿。

从2012年1月1日起,跨镇住院治疗(含狂犬疫苗注射)的参合群众必须在广东省新型农村合作医疗信息管理系统办理入院登记,出院时进行即时补偿。其补偿金额由(中心)卫生院所在地的镇级合作医疗办核实后直接划拨,不再跨镇结算。

2、在具备实行住院即时补偿条件的省内(含儿童重大疾病救治定点医院15间)、市内定点医疗机构住院治疗的,参合群众携带《合作医疗证》或医保卡及身份证(或户口簿)办理入院手续,诊治的定点医疗机构按规定办理了住院即时补偿的,由我中心同相关定点医疗机构结算。

3、参合群众在不具备实行住院即时补偿条件的县外定点医疗机构住院的,出院后1个月内,携带必备的报销材料(《合作医疗证》或医保卡、身份证或户口簿、住院证明、费用清单、收费收据或发票、个人银行帐户首页复印件)到镇合作医疗办办理报销手续。

医保卡如何使用


医保卡是指购买医疗保险后拿到的一张医疗保险卡,该卡正面一般是写有某某银行和卡号,属于社会保障。背面一般是投保人的身份证号、照片等信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。医保卡里的钱是根据你缴纳的保险费按比例划到卡里,其实就是自己交进去的钱。下面说一下如何使用医保卡。

具体用法如下: 1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。

2.至于如何用医保卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。程序是:持医疗保险手册和IC卡——医院医保办登记——审验证卡——交住院押金——住院——对自费项目需经患者同意并签字——现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分——统筹范围内的由医院先垫支——结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。住院床位费按规定标准支付。一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行。参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

医保卡在医保定点医院就诊使用是实名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。同样的如果你用别人的医保卡,也是不能使用。新办理的医保卡需要等资金到位才可以使用。因此要查好医保卡余额再使用。每个月医保卡里最低是40元左右,如果缴纳医疗保险费越高,每月卡里钱越多。

持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。

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