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保险知识汇总,深圳:医保卡的使用权限

2020-10-26
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因深圳年轻人口多且不少人步入婚育年龄,近两年从内地退休来深养老和帮子女带孩子的老人增多,但医保卡使用限制则造成了这些老人的就医成本。市人大代表多次建议放开“医保可供直系亲属使用”,但记者昨日从深圳市人大获悉,市人力资源和社会保障局已回复,对非本市参保的直系亲属暂不可放开。

子女卡内存大量余额父母却要掏现金看病

市人大代表胡婷婷说,深圳市目前已解决子女的医疗保险挂靠的问题,配偶、父母共享医保卡的问题尚待解决,尤其是父母。“深圳是一个特点非常鲜明的城市,大量的年轻建设者按月缴纳社会保险,且金额颇高,但年轻人身体健康状况良好,就医几率小,卡内积存大量金额。而另一方面,这些人的父母退休后从内地来深圳帮助其照顾家庭、小孩等,生病就医却非常不便,要么回内地就医,交通成本高;要么在深圳就医,医疗费用高。”胡婷婷认为,子女医保卡内存有的大量余额与直系亲属就医支付现金之间存在着很大的矛盾。

对此,市人力资源和社会保障局表示,目前深圳医保卡个人账户的使用范围已扩大到了参保人及其在深圳本市参保的父母、配偶和子女。但对非本市参保的直系亲属目前仍没有放开。

“这是因为即便是医保个人账户的基金,也属于医保基金,而非由个人随意支配的资金,同时目前国家实行的医保政策为地区统筹政策,因此,其受益人不能超出统筹地区和参保人范围。”该局表示,由于个人账户在社康中心就诊时享有统筹基金支付三成医疗费用等优惠,以及个人账户基金使用完之后将由统筹基金支付一定比例的医药费,深圳医保卡的个人账户与统筹账户是密切相关的,允许个人账户基金使用扩大到非统筹地区和非参保人,对全市统筹基金将带来风险,有可能影响到其他参保人的权益。

同时,该局还建议有类似情况的市民,在还没有彻底解决异地就医结算情况下,目前外地来深异地退休的老人可到原居住地的医保部门申请和办理长驻外地医保就医资格以及异地就医手续,随后就可以在深圳本地的医保定点医院进行相关诊疗,个人先垫付医疗费用,再前往原参保地报销费用。

深圳个人账户与统筹基金相关联

此外,针对“深圳各大医院都明令禁止就医的病人使用非本人社保卡引发社会争议”的问题,该局称,目前深圳医保待遇全国最高,深圳医保卡个人账户门诊使用不同于其他城市,很多城市个人账户使用完后,医保不再负担个人门诊费用,而深圳的个人账户则与统筹基金支付有关联。

“一方面,综合医保等四个险种参保人住院就医发生的费用主要由统筹基金支付;另一方面,目前深圳市内仍有部分人口未参保或在其他地方参保。再加上医保卡套现团伙活动猖獗,近年来因丢失、被盗的医疗卡在定点医疗机构被冒卡套现而造成的纠纷屡屡出现,且纠纷不断升级。”该局表示,随着深圳社会保险在市内、外定点医疗机构的规模不断扩大,刷卡就医的道德风险,有来自参保人的,也有来自定点医疗机构的,甚至医患联手,冒卡就医造成基金流失的风险也不断增加。

“我们认为,目前尚未寻找到对参保人就医核卡更简便有效的办法来防范上述违法违规现象。但从发展趋势看,医疗保险统筹地区有可能发展到省统筹和国家统筹,个人账户有可能取消,届时将不存在个人账户为他人支付的问题。”

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深圳医保卡使用指南


深圳医保卡就是我们通常说的社保卡,只要你参加了医疗保险,你的社保卡就包含了医保卡功能。那么,深圳医保卡如何使用呢?本文将为您介绍深圳医保卡使用指南,为您正确使用深圳医保卡提出全方位指导。

深圳医保卡使用范围

(1)医保定点医疗机构门诊;(2)急诊看病挂号;(3)住院办理出入院手续时;(4)医保定点医疗机构交费结帐;(5)医保定点零售药店配药、买药。可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。

深圳医保卡使用流程

案例:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

程序:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

深圳医保卡交易查询

参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

深圳医保卡的保管

参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

深圳医保卡使用注意事项

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.

如何使用深圳医保卡看小病门诊?

深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。

住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。

除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。

虽然有社保,但社保有诸多不足,如保障较低、覆盖范围较窄等,需要商业保险来补充;一般都有社保,社保能够报销医疗费用,但是无法提供给付类保障,如意外身故、残疾、住院津贴等。因此可以购买商业也可首先考虑这些保险责任,补充社保不足。

保险知识汇总,辽宁推行看病使用医保卡


“医保卡真好啊,让咱心里有底啦,得啥病也不用害怕……”刚刚出院的李瑞成这样告诉记者。

住在沈阳市沈河区府东社区的李瑞成今年68岁,他和老伴信淑珍说,不知道该怎样形容这些年生活的变化,反正吃穿住行全都变了样,每天都心情舒畅。

从出生那天起,李瑞成大爷就住在现在的位置。当年,他家是平房,每次下大雨的时候,家里都要准备大盆什么的,专门接房顶上漏下来的雨水。一台12寸的黑白电视机,成了全家最值钱的家什儿,那是从工厂里借钱买来的。

现在好了,李瑞成跟老伴住在宽敞的楼房里,每天都下楼去锻炼身体。最让人感到欣慰的是,现在又有了医保卡,得啥病也不用麻烦孩子们,自己只花很少的钱。

去年,李瑞成得了支气管扩张症,在家里咳了很多血。当时,全家人吓坏了。最后,经过沈阳市胸科医院的抢救治疗,李瑞成出院了。尽管住院花掉了近1万元钱,按照医疗保险的相关政策,他自己只负担了1000多元钱。

今年5月份,咳血的李瑞成再次住院,做了CT等各种检查,自己只花了600多元钱。“原来的医保没有现在这么方便。”李瑞成说,原来他必须到指定的沈阳市第五医院,不管得了多大的病,都必须到那里治疗,很不方便。现在,沈阳市的医保卡已经通用了,大部分医院都可以接待参加医疗保险的患者了。

和李瑞成一样,住在大院里的居民们都有医疗保险,没事的时候,大家经常在一起感慨,曾经最让人发愁的看病难问题,彻底地解决了。

医保卡如何使用


医保卡是指购买医疗保险后拿到的一张医疗保险卡,该卡正面一般是写有某某银行和卡号,属于社会保障。背面一般是投保人的身份证号、照片等信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。医保卡里的钱是根据你缴纳的保险费按比例划到卡里,其实就是自己交进去的钱。下面说一下如何使用医保卡。

具体用法如下: 1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。

2.至于如何用医保卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。程序是:持医疗保险手册和IC卡——医院医保办登记——审验证卡——交住院押金——住院——对自费项目需经患者同意并签字——现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分——统筹范围内的由医院先垫支——结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。住院床位费按规定标准支付。一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行。参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

医保卡在医保定点医院就诊使用是实名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。同样的如果你用别人的医保卡,也是不能使用。新办理的医保卡需要等资金到位才可以使用。因此要查好医保卡余额再使用。每个月医保卡里最低是40元左右,如果缴纳医疗保险费越高,每月卡里钱越多。

持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。

厦门医保卡使用的问题


厦门医疗保险卡(以下简称厦门医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

使用方法

1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用.

2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询.

3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码.

5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡.

6、注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

厦门医保卡的使用上有太多的漏洞

一、厦门医保卡除了能买药 在药店几乎啥都能买

市民赖先生走进吕岭路232号之一的万善堂药店,发现货架上除了摆放口服液和洋参冲剂等营养品,还放着洗发水、洗手液、热水袋等生活用品,甚至还有香菇、干贝等,药店怎么成了小超市?赖先生询问这些生活用品的价格,药店小姐告知:“这些都可以用医保卡刷,如果你有卡,连眼镜也可以刷!”

现在药店俨然就是超市,想买什么就能刷什么。还听过刷空调的 ,简直比大卖场还大卖。。

二、厦门医保卡可以不用验证就刷

网友报料:10月初,市民高女士的医保卡丢了,挂失后,她重新拿到医保卡,却得知,医保卡挂失前,已被别人拿到药店盗刷过,之前400元的额度只剩下3.7元。“医保卡不是只限本人使用吗?别人怎么可以想刷就刷呢?”高女士对此提出质疑。近日,笔者对厦门市的药店进行了一番暗访,发现医保卡在大多数药店不仅是想刷就刷,部分药店还能把非医保类药品“刷”成医保类药品。

三、厦门医保卡超过400元的额度后仍可以刷

医保管理部门对参保人在药店的使用医保额度有限制,而参保人在医疗机构刷卡则没有额度限制,于是不少药店经营者同时开设门诊部或与某些医疗机构有着千丝万缕的关系。

额度在医保卡年度额内的,就在药店刷卡;额度一旦超过,就拿到相关的门诊部去刷。因为诊所的额度高于药店。如此分解,便突破了医保规定的额度限制。刷完后再拿回药店归还持卡人。

“哎呀!我的医保卡呢?”老张一摸口袋,急出了一身汗。家住厦门前埔的张照林刚刚在医院看完病,回到家才猛然发现,医保卡不见了。

幸好,老张的医保卡被人拾到,交到了医院失物招领处。几个小时后,他就顺利领回了医保卡。记者从厦门市各大医院了解到,在医院里,患者身体不好,注意力也不集中,普遍容易丢东西。仅医保卡,厦门市民一年就要丢失超过1200张。

“每年我们都能捡到三四百张医保卡。”在厦门市中山医院,护士张亚妹从失物招领柜掏出一大叠医保卡。她说:“经常有患者卡丢了自己都不知道,很多医保卡也始终没人‘认亲’,我们最后都把它们上交到社保中心。但因为放的时间比较长,估计这些最后大都变成废卡了。”

丢失的厦门医保卡无法“复活”,既浪费了资源,也给有关部门造成了很多麻烦。“一年有近千人来补办医保卡,我们要公示,要审查,还要再去办卡,造成了很大的工作压力。”厦门社保中心的一位工作人员告诉记者。

医院也遭遇了同样的困境。中山医院医保办的工作人员夏宏玲说,因为医保卡上没有记录患者的联系办法,医院捡到医保卡,只能通过社保中心查找到患者本人,让他们来领龋

“但丢卡的人越来越多,而且失主的联系办法经常变动,往往要反复打电话才能找到一个失主。我们医保办人手紧,一年三四百张卡,真是力不从心。”夏宏玲感慨道。

如何让“濒临死亡”的医保卡活起来,杜绝无谓的浪费?不少医护人员建议,能否在社保中心与各大医院之间建立一种常设联系渠道,一旦医院或者市民捡到医保卡,立即上报给社保中心,这样患者可先打电话到社保中心查询,找到了就不用补办医保卡了,既方便患者,又节约资源。

使用医保卡的正确方法


很多人购买医疗保险后都会办理医疗保险卡,但是很多人都不知道该如何使用,今天就和小编一起了解一下如何使用医保卡?

什么是医保卡

医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

使用方法

1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打当地医保卡合作银行的客服电话进行余额查询,也可在合作银行储蓄所或市区定点医院,药店查询。

3,医保卡交易查询:参保职工可以到储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到银行零售业务部进行查询。

4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打医保卡合作银行客服电话进行修改,也可持身份证到银行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到储蓄所挂失原密码并更改密码。

5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

医保卡怎么使用?

医保卡,是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。

医保病历,病历的一种,可以通用于同一城市的所有医保定点医院,用于记录医保就医情况。

报销社保的医疗保险?

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

医保门诊报销

居民医疗保险:

在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险:

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可以在当地社保网站网上查询。比如武汉——武汉金保网,任何参保人,以身份证号在该网址首页“个人查询”处,输入身份证号,按要求输入身份证号第12~17的密码,进入后,点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

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