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综合医疗保险,综合医疗保险的特点

2020-10-14
保险综合知识 知识产权综合保险 知识产权综合保险条款

医疗保险相信大家都很熟悉了,而综合医疗保险又是什么呢,下面就为大家介绍一下。

综合医疗保险是指保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险。其费用范围包括医疗费用、住院费用和手术费用等一切费用。那么综合保险有哪些特点呢?

(1)保障范围广。综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。对上述医疗费用项目,综合医疗保险的给付限额相对较高,甚至只有一个总的保险金额给付限额,这与基本医疗保险是不同的。综合医疗的除外责任也比基本医疗保险要少得多。

(2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。

(3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。

(4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的医疗保障,因此,该类产品一般不存在医疗服务费用的单项限额,只有一个总的赔付限额。

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平安宝贝少儿综合医疗保险


保障对象:宝宝2岁,父母想为他购买一张平安宝贝卡,想了解一下内容,并且看看会不会和其他卡单保险冲突。

专家分析

中国平安宝贝卡一款专为青少年以及婴幼儿设计的保险计划,包括意外伤害身、意外伤害医疗、住院医疗以及疾病身故的保险。中国平安宝贝卡与其它的少儿类保险并不冲突,无论你的宝宝现在有无购买了其它的保险,都可以购买中国平安宝贝卡。为了广大用户的方便,中国平安推出的中国平安宝贝卡是以一年以期限的投保方式;国内外的人士均可以参与投保,而且保险即时生成;用户还可随时上网上查询保单的信息。中国平安宝贝卡保障的范围是很广的,无论是在家里、校内外、节假日等发生的意外伤害、生病住院、失踪等都会得到相应的赔付。

中国平安宝贝卡的投保范围是年齡在0(0岁指的是满30天且健康出院的婴儿)至18周岁的小孩。由父母或者是法定的监护人担当投保人,且每一位婴儿只限买一份,期限有一年。

中国平安宝贝卡的理赔情况大致为:意外身故和意外残疾保险金50000;疾病身故保险金50000;意外医疗保险金10000;住院医疗保险金60000;少儿重疾保险金10000。

综合医疗保险具有何种优势


综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。

综合医疗保险多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等类补偿。

炒金如何赚钱专家免费指导 银行黄金白银TD开户指南 银行黄金白银模拟交易软件 集金号桌面行情报价工具 1. 有按地区划分的综合医疗保险。

2. 也有按参保人员身份不同划分的综合医疗保险。

3. 还分为商业综合医疗保险,社会保险里的综合医疗保险。

综合医疗保险具有什么样的优点

既然综合医疗保险是深圳市保障最全的医疗保险,那么它具备什么样的特征呢?它的保障范围与其他医疗保险又有什么差别呢?

根据规定,综合医疗保险缴费是最多的,但是参加这份保险后会获得综合医疗保险卡,这个卡可以用来看门诊、可以用来住院、还可以用来享受大病门诊报销和生育,这是其他的住院医疗保险和农民工医疗保险都不具备的。后两者只能享受少量的门诊报销,并且同样的消费后两者的报销额度不如综合医疗保险比例大。且农民工医疗保险不包括生育保险。

参加综合医疗保险案例

王小姐在深圳一家公司做了好多年,深圳公司一直为她缴纳综合医疗保险,这么多年王小姐没生过病,只是用了这张医疗保险卡到药店购买一些药品。今年,她生了宝宝,因为当时她的综合医疗保险卡正处于换卡阶段,所以她就用现金进行了结账,完了后就需要到相应的机构进行费用的报销。这个流程可谓是颇费周折,王小姐进行了简单的总结,首先要明确当时在医院治疗的时候综合医疗保险卡是不能使用的,比如是否是医院的机器出现了故障不能使用,对于王小姐来说,由于是正常的换卡,所以这个条件就满足了。

满足这个条件后,如想进行综合医疗保险报销,就需要提供原始收费收据、费用明细清单,门诊病历或者是住院病历复印件,且这张复印件需要加盖医疗机构的公章。同时需要提供疾病诊断证明书,对于王小姐来说,她是属于生育方面的住院,就可以酌情提供。以上是需要提供的全部医院方面的证明,除此外还需要提供个人资料,比如医疗保险卡,本人身份证复印件原件、个人银行存折复印件等,来证明自己是综合医疗保险的参与者。

相关链接:2012年深圳综合医保住院费用报销89%

2012年8月31日,记者从深圳市社保局获悉,2011年,深圳市综合医保政策范围内的住院医疗费用报销比例为89%,异地务工人员医保在其政策范围内的住院医疗费用报销比例达76%。

据市人力资源和社会保障局最新公布的数据显示,截至今年6月,深圳医疗保险参保人数达到1120.94万人。据统计,2011年深圳市综合医保政策范围内的住院医疗费用报销比例为89%,深圳市的异地务工人员医保,其政策范围内的住院医疗费用报销比例在2011年也达到了76%。

厦门医疗保险健康综合子账户查询


按《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》参保人员在本市定点医疗机构发生的下列费用,可由本人健康综合子账户的资金支付: (一)基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上,超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人负担的医药费用; (二)基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费,基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用; (三)注射非公共卫生支出疫苗发生的预防接种费; (四)体格检查的费用。

为了做好参保人员健康综合子账户的划拨,8月4日20时至5日12时,市社保中心对全市医疗保险信息系统进行停机,社会保障卡暂停使用,参保人员在二级以上定点医疗机构就医发生的医疗费用,先由个人现金垫付。自今日起的正常工作日,参保人员可凭收费发票(包括诊察费)和社保卡到原就诊医疗机构冲正报销。

一级以下定点医疗机构除急诊外,原则上不为参保人员提供医疗服务。冲正报销截止时间为2012年8月31日。停机期间,各定点零售药店停止社保卡刷卡售药服务,参保人员在此期间用现金购药的费用不得报销。

据悉,登录网站或拨打咨询电话可以查询健康综合子账户相关情况。

作为我市医疗保险制度建设的又一重大举措,从本月起《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》开始实施,健康综合子账户资金可用于支付自付医疗费、家庭成员中的直系亲属互助共济、预防接种、康复保健以及购买血压计等医疗器材、健康保险等,将大大拓展个人医疗账户的支付功能。

我市自1997年7月实施社会统筹和个人医疗账户相结合的职工基本医疗保险制度以来,经过15年的发展,参保职工个人医疗账户积累规模较大。原来个人医疗账户的支付功能只限于支付本人医疗费、体检和购药,其积累性强、互济性弱,不能很好地发挥医疗保障作用。

综合医疗保险覆盖内容与报销比例需知


随着我们生活品味的不断增高,人们越来越注重对自身的保养。但是无论如何,我们总会为这样那样的疾病所困扰,那么,如何在疾病来临时,尤其是重大疾病降临时能减少家庭的经济负担,及时投保医疗保险成为如今很多人的选择。

综合医疗保险的覆盖内容

如今,很多人都知道医疗保险,还有不少人投保了医疗保险,然而,与普通医疗保险 产品不同的,综合医疗保险有它特定的内容和保障作用,投保时,消费者还需仔细了解。

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术及生育等的一切费用。综合医疗保险责任范围涵盖了个人门(急)诊、住院、救护车、牙科急诊以及转院等多项费用,保额首次高达80万元人民币。综合医疗保险的保障范围还包括三级医院外宾病区的医疗及服务费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。

综合医疗最全面,缴费比例8%,个人2%,企业6%。待遇包括住院和门诊。注意:综合还包括了生育保险。住院医疗,按缴费基数的0.6%缴交,个人按缴费基数的0.2%缴交;大病和住院的待遇跟综合一样,一年门诊费用上限为800。投保后,如果遇上保险事故,被保险人可以任选一家定点医疗机构就医。这种综合医疗保险虽然保障较全面,但消费者每个月应交的保险费 用普遍比住院医疗、合作医疗的费用高出不少。

一般来说,综合医疗保险在门诊和住院均可随时报销。并且不要求被保险人必须有社会保险,甚至允许一些外籍人士参保,同时,也可以对全国范围内发生的医疗费用报销。对于企业来说,给企业的员工家属投保此险也是一种客观的福利待遇。对于孩子来说,平安保险 商城推出的少儿综合保险 就是一种综合险,以人身意外、医疗疾病以及15种儿童常见的重大疾病为主要服务项目,提供意外医疗救援和意外住院津贴等优质服务。

综合医疗保险报销范围与比例

了解了综合医疗保险的覆盖内容之后,我们来了解一下综合医疗保险报销范围与比例。一般说来,门、急诊医疗费用(在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分)结算比例是合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。综合医疗保险需缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

近几年,国内的社会医疗保障体系逐步走向完善,不过仍不十分健全,特别是在中低收入群体中还很难起到有效减轻医疗负担的作用。由于社保的保障金额及报销比例有限,许多的个人与家庭还独自承担着高额医疗费的压力,一旦不幸患病,需要自己负担大量的医疗费用。

所以,不少人对什么是综合医疗保险的问题都相当关心,希望能得到更好的保障。其实,除综合医疗保险外,消费者也可考虑购买一些合适的商业医疗保险产品 ,比如平安保险商城推出的一年期综合意外险,这款产品保费低廉,保障高,网上投保流程快速操作简单,可让众多的消费者享受到全方位的医疗保障。综合医疗保险对投保前已经患有较严重疾病的人可能会遭到拒保。而且其专业性和复杂度较高,最好能由专业的保险机构来提供配套服务,这就需要您注意,在投保时一定要选择大型的保险公司 对综合医疗保险进行投保。

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