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综合医疗保险具有何种优势

2020-12-08
保险综合知识 保险规划的优势 知识产权综合保险

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。

综合医疗保险多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等类补偿。

炒金如何赚钱专家免费指导 银行黄金白银TD开户指南 银行黄金白银模拟交易软件 集金号桌面行情报价工具 1. 有按地区划分的综合医疗保险。

2. 也有按参保人员身份不同划分的综合医疗保险。

3. 还分为商业综合医疗保险,社会保险里的综合医疗保险。

综合医疗保险具有什么样的优点

既然综合医疗保险是深圳市保障最全的医疗保险,那么它具备什么样的特征呢?它的保障范围与其他医疗保险又有什么差别呢?

根据规定,综合医疗保险缴费是最多的,但是参加这份保险后会获得综合医疗保险卡,这个卡可以用来看门诊、可以用来住院、还可以用来享受大病门诊报销和生育,这是其他的住院医疗保险和农民工医疗保险都不具备的。后两者只能享受少量的门诊报销,并且同样的消费后两者的报销额度不如综合医疗保险比例大。且农民工医疗保险不包括生育保险。

参加综合医疗保险案例

王小姐在深圳一家公司做了好多年,深圳公司一直为她缴纳综合医疗保险,这么多年王小姐没生过病,只是用了这张医疗保险卡到药店购买一些药品。今年,她生了宝宝,因为当时她的综合医疗保险卡正处于换卡阶段,所以她就用现金进行了结账,完了后就需要到相应的机构进行费用的报销。这个流程可谓是颇费周折,王小姐进行了简单的总结,首先要明确当时在医院治疗的时候综合医疗保险卡是不能使用的,比如是否是医院的机器出现了故障不能使用,对于王小姐来说,由于是正常的换卡,所以这个条件就满足了。wWW.Bx010.cOM

满足这个条件后,如想进行综合医疗保险报销,就需要提供原始收费收据、费用明细清单,门诊病历或者是住院病历复印件,且这张复印件需要加盖医疗机构的公章。同时需要提供疾病诊断证明书,对于王小姐来说,她是属于生育方面的住院,就可以酌情提供。以上是需要提供的全部医院方面的证明,除此外还需要提供个人资料,比如医疗保险卡,本人身份证复印件原件、个人银行存折复印件等,来证明自己是综合医疗保险的参与者。

相关链接:2012年深圳综合医保住院费用报销89%

2012年8月31日,记者从深圳市社保局获悉,2011年,深圳市综合医保政策范围内的住院医疗费用报销比例为89%,异地务工人员医保在其政策范围内的住院医疗费用报销比例达76%。

据市人力资源和社会保障局最新公布的数据显示,截至今年6月,深圳医疗保险参保人数达到1120.94万人。据统计,2011年深圳市综合医保政策范围内的住院医疗费用报销比例为89%,深圳市的异地务工人员医保,其政策范围内的住院医疗费用报销比例在2011年也达到了76%。

相关知识

综合医疗保险,综合医疗保险的特点


医疗保险相信大家都很熟悉了,而综合医疗保险又是什么呢,下面就为大家介绍一下。

综合医疗保险是指保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险。其费用范围包括医疗费用、住院费用和手术费用等一切费用。那么综合保险有哪些特点呢?

(1)保障范围广。综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。对上述医疗费用项目,综合医疗保险的给付限额相对较高,甚至只有一个总的保险金额给付限额,这与基本医疗保险是不同的。综合医疗的除外责任也比基本医疗保险要少得多。

(2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。

(3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。

(4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的医疗保障,因此,该类产品一般不存在医疗服务费用的单项限额,只有一个总的赔付限额。

商业补充医疗保险的优势


商业补充医疗保险是每个人非常关心的问题,由于各地经济水平和政策不同,商业补充医疗保险的形式和叫法不尽相同,但有一个共同点,自从保险业“国十条”发布后,商业补充医疗保险加快了向前的脚步。

商业补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险分为商业补充医疗保险和社保2种。

什么类型的人群适合购买商业补充医疗保险?

推荐退休人员投保商业补充医疗保险。因为居民医保的特点是广覆盖,低保障,一般在经济条件比较宽裕的情况下,建议老人或退休人员购买一份商业补充医疗保险+住院医疗方面的保障,实现更全面的风险防范。另外,现在一般的商业险投保年龄是到59周岁,如果身体健康的话,购买一份商业补充医疗保险是不错的选择。

商业补充医疗保险有哪些优势?

针对不同结算方式,商业补充医疗保险可采取不同的保障方式

(1)按服务项目结算。由于按服务项目结算,医疗机构没有动力去控制医疗费用,按这类方式进行结算的城市,普遍医疗费用偏高,费用增长偏快。所以,这类城市社保机构往往都规定了相应的考核指标,常见的考核指标有平均住院天数和人均医疗费用等。商业补充医疗保险可以根据社保机构规定的考核指标的采取相应的补偿方式,如规定了医疗机构平均住院天数考核指标,商业补充医疗保险就比较适合采取定额补偿的方式,如每住院一天支付多少元,如规定了人均医疗费用考核指标,就比较适合采取对个人自付部分按一定比例进行二次报销的方式。

(2)按服务单元结算。在单纯的按服务单元结算方式下,医疗机构有控制医疗费用的积极性,人均医疗费用一般不会很高。但在这种结算方式下,医疗机构可能会存在“替代补偿”的行为,将应由社保机构支付的转嫁给参保人员支付,导致参保人员个人自付比例偏高。所以,根据这种情况,商业补充医疗保险比较适合采取对个人自付部分按一定比例进行二次报销的方式。

商业补充医疗保险能够设计出针对具体情况的附加条款

一些特殊疾病的治疗,需要使用特殊的治疗、药品,这类治疗项目或药品可能特别昂贵且不属于医疗范围内。如血液透析病人,需使用骁悉或一些升白药等,这类药品,价格昂贵且大部分不在医保范围内,参保人员一旦需要使用便导致个人负担沉重。保险人可针对这些治疗项目和药品设计出相应的附加条款,使参保人员能较低的费率获得较充分的保障。

商业补充医疗保险与医保紧密结合,共同控制道德风险

由于医保也有控制费用和杜绝不规范医疗行为的责任,在这点上,医保与商业补充医疗保险是一致的,但医保具有商业补充医疗保险不具有的力度和效果,保险人可以通过与医保密切合作,来最大程度控制医疗道德风险。

新华保险富贵人生具有六大优势


在投资理财市场一片火热的氛围里,新华人寿保险股份有限公司新近推出的“富贵人生”两全险(分红型)成为理财市场的一朵奇葩。据新华人寿保险股份有限公司透露,截止目前该险种保费收入突破5亿元,在近期该公司的个人险业务中占比接近一半。

由于分红型保险具备本金安全,兼具保障功能、无须交纳税金等优点,许多家庭已经把它作为投资组合中平衡风险的主要理财产品之一。新华人寿推出的贺岁主打产品“富贵人生”就是适应这种市场需求,集储蓄、保障、理财增值等多重功能于一体的“复合型”保险产品。在去年年底举行的首届中国保险创新论坛暨首届中国创新保险产品颁奖典礼上,“富贵人生”两全保险(分红型)获“最具市场潜力保险产品”大奖。

为何新华保险富贵人生如此受欢迎呢?主要原因是该产品具有六大优势:

一是返还基础不同。“富贵人生”是以有效保额作为返还基础,可有效缓解通货膨胀压力。

二是返还频率和额度不同。“富贵人生”设计更科学合理。66周岁前每两年返有效保额的8%,既解决客户的部分现金领取需求,又不会对账户的长期收益造成很大影响;66周岁后每年返有效保额的8%,有效补充养老金。

三是祝寿金设计不同。切合客户退休后规划生活的需求,66周岁返还100%有效保险金额,为客户开始一段新的人生提供资金支持。

四是88岁领取大额终了红利,作为祝福金。

五是身故保障的设计不同。66周岁前300%有效保额的身价保障,66周岁开始150%有效保额的身价保障,切合客户不同阶段的人生责任。

六是设计更加人性化,特别增加了全残豁免保费的功能,面临人生变故,无须继续交费,仍可享受全部保险利益。

温馨提示:保险没有好与不好,只有适合自己需求的,如果给孩子购买保障首先要考虑的意外和重大疾病,其次才考虑教育储备和投资。

富贵产品是要在拥有基本保障的基础上,所进行的投资行为,因为它具有固定领取+分红等,无论您选择什么产品,您注重的是品牌和服务,还是多进行比较,最重要的是基础保障。

平安宝贝少儿综合医疗保险


保障对象:宝宝2岁,父母想为他购买一张平安宝贝卡,想了解一下内容,并且看看会不会和其他卡单保险冲突。

专家分析

中国平安宝贝卡一款专为青少年以及婴幼儿设计的保险计划,包括意外伤害身、意外伤害医疗、住院医疗以及疾病身故的保险。中国平安宝贝卡与其它的少儿类保险并不冲突,无论你的宝宝现在有无购买了其它的保险,都可以购买中国平安宝贝卡。为了广大用户的方便,中国平安推出的中国平安宝贝卡是以一年以期限的投保方式;国内外的人士均可以参与投保,而且保险即时生成;用户还可随时上网上查询保单的信息。中国平安宝贝卡保障的范围是很广的,无论是在家里、校内外、节假日等发生的意外伤害、生病住院、失踪等都会得到相应的赔付。

中国平安宝贝卡的投保范围是年齡在0(0岁指的是满30天且健康出院的婴儿)至18周岁的小孩。由父母或者是法定的监护人担当投保人,且每一位婴儿只限买一份,期限有一年。

中国平安宝贝卡的理赔情况大致为:意外身故和意外残疾保险金50000;疾病身故保险金50000;意外医疗保险金10000;住院医疗保险金60000;少儿重疾保险金10000。

厦门医疗保险健康综合子账户查询


按《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》参保人员在本市定点医疗机构发生的下列费用,可由本人健康综合子账户的资金支付: (一)基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上,超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人负担的医药费用; (二)基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费,基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用; (三)注射非公共卫生支出疫苗发生的预防接种费; (四)体格检查的费用。

为了做好参保人员健康综合子账户的划拨,8月4日20时至5日12时,市社保中心对全市医疗保险信息系统进行停机,社会保障卡暂停使用,参保人员在二级以上定点医疗机构就医发生的医疗费用,先由个人现金垫付。自今日起的正常工作日,参保人员可凭收费发票(包括诊察费)和社保卡到原就诊医疗机构冲正报销。

一级以下定点医疗机构除急诊外,原则上不为参保人员提供医疗服务。冲正报销截止时间为2012年8月31日。停机期间,各定点零售药店停止社保卡刷卡售药服务,参保人员在此期间用现金购药的费用不得报销。

据悉,登录网站或拨打咨询电话可以查询健康综合子账户相关情况。

作为我市医疗保险制度建设的又一重大举措,从本月起《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》开始实施,健康综合子账户资金可用于支付自付医疗费、家庭成员中的直系亲属互助共济、预防接种、康复保健以及购买血压计等医疗器材、健康保险等,将大大拓展个人医疗账户的支付功能。

我市自1997年7月实施社会统筹和个人医疗账户相结合的职工基本医疗保险制度以来,经过15年的发展,参保职工个人医疗账户积累规模较大。原来个人医疗账户的支付功能只限于支付本人医疗费、体检和购药,其积累性强、互济性弱,不能很好地发挥医疗保障作用。

综合医疗保险覆盖内容与报销比例需知


随着我们生活品味的不断增高,人们越来越注重对自身的保养。但是无论如何,我们总会为这样那样的疾病所困扰,那么,如何在疾病来临时,尤其是重大疾病降临时能减少家庭的经济负担,及时投保医疗保险成为如今很多人的选择。

综合医疗保险的覆盖内容

如今,很多人都知道医疗保险,还有不少人投保了医疗保险,然而,与普通医疗保险 产品不同的,综合医疗保险有它特定的内容和保障作用,投保时,消费者还需仔细了解。

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术及生育等的一切费用。综合医疗保险责任范围涵盖了个人门(急)诊、住院、救护车、牙科急诊以及转院等多项费用,保额首次高达80万元人民币。综合医疗保险的保障范围还包括三级医院外宾病区的医疗及服务费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。

综合医疗最全面,缴费比例8%,个人2%,企业6%。待遇包括住院和门诊。注意:综合还包括了生育保险。住院医疗,按缴费基数的0.6%缴交,个人按缴费基数的0.2%缴交;大病和住院的待遇跟综合一样,一年门诊费用上限为800。投保后,如果遇上保险事故,被保险人可以任选一家定点医疗机构就医。这种综合医疗保险虽然保障较全面,但消费者每个月应交的保险费 用普遍比住院医疗、合作医疗的费用高出不少。

一般来说,综合医疗保险在门诊和住院均可随时报销。并且不要求被保险人必须有社会保险,甚至允许一些外籍人士参保,同时,也可以对全国范围内发生的医疗费用报销。对于企业来说,给企业的员工家属投保此险也是一种客观的福利待遇。对于孩子来说,平安保险 商城推出的少儿综合保险 就是一种综合险,以人身意外、医疗疾病以及15种儿童常见的重大疾病为主要服务项目,提供意外医疗救援和意外住院津贴等优质服务。

综合医疗保险报销范围与比例

了解了综合医疗保险的覆盖内容之后,我们来了解一下综合医疗保险报销范围与比例。一般说来,门、急诊医疗费用(在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分)结算比例是合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。综合医疗保险需缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

近几年,国内的社会医疗保障体系逐步走向完善,不过仍不十分健全,特别是在中低收入群体中还很难起到有效减轻医疗负担的作用。由于社保的保障金额及报销比例有限,许多的个人与家庭还独自承担着高额医疗费的压力,一旦不幸患病,需要自己负担大量的医疗费用。

所以,不少人对什么是综合医疗保险的问题都相当关心,希望能得到更好的保障。其实,除综合医疗保险外,消费者也可考虑购买一些合适的商业医疗保险产品 ,比如平安保险商城推出的一年期综合意外险,这款产品保费低廉,保障高,网上投保流程快速操作简单,可让众多的消费者享受到全方位的医疗保障。综合医疗保险对投保前已经患有较严重疾病的人可能会遭到拒保。而且其专业性和复杂度较高,最好能由专业的保险机构来提供配套服务,这就需要您注意,在投保时一定要选择大型的保险公司 对综合医疗保险进行投保。

太平洋人寿综合意外医疗保险推介


太平洋人寿保险发行出售的综合意外医疗保险,全面覆盖意外伤害、伤残、住院、补贴和身故保障,意外伤害医疗费用、住院费用无免赔金额。

产品特色:1、全面覆盖意外伤害、伤残、住院、补贴和身故保障;2、住院费用报销按合计发生费用,不分项计算,(社保客户:报销90%;其他报销70%);3、意外伤害医疗费用、住院费用无免赔金额。

客户利益:1、意外身故、烧烫伤及残疾保障金 150000元;2、意外伤害医药费(不分门诊或住院)报销5000元/次。3、住院费用(不分疾病或意外)报销3000元/次。4、手术费用(不分疾病或意外)报销3000元/次。5、住院补贴30元/天,每次最高180天(5400元),(实际住院天数-3天)。6、重病监护补贴30元/天,每次最高180天(5400元),(实际住院天数-3天)。

投保范围:18周岁---60周岁 (不同的职业等级,不同的年龄保费是不同的。)

综合意外医疗保险--相关链接综合意外医疗保险怎么买?

综合意外医疗保险很多公司都有,各有其优缺点。友邦的综合意外医疗保险,包含意外身故、身残、烧伤、意外医疗(门急诊、手术、住院)、疾病住院、疾病手术、挂号、照片、护理费、救护车、住院床位费等,都可报销的,没有免赔额、100%全赔,实报实销,全年不限次数,不累加,全球理赔。

友邦综合意外伤害及医疗保险投保方案

咨询内容:儿子要去留学了,想在国内给他买一份保险,因为友邦是全球性公司,感觉比较适合留学生,所以想买“友邦综合意外伤害及医疗保险计划”,不知道好不好?请专家给分析一下。

回复:感谢对友邦的信任,以前也办过这样的保险,只要买“友邦综合意外伤害及医疗保险计划”就可以了,并且需要友邦的英文证明信,到美国签证时不用,但到了当地需要要这样的证明。理赔是全球的。意外没有观察期,住院医疗观察期是90天。责任免除:1、被保险人的任何故意行为;2、因被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击或者被谋杀;3、被保险人参与执行军、警任务;4、被保险人因从事非法、犯罪的活动或因拒捕而导致的伤害或因受司法当局拘禁或被叛入狱期间;5、被保险人因酗酒或者受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;6、被保险人酒后驾车、无照驾驶;7、8、9、10:战争、艾滋病、拳击比赛等。

建信人寿龙安e生医疗保险保什么?有什么优势?


建信人寿龙安e生医疗保险提供百万医疗费用保障,恶性肿瘤保额翻倍,高达200万,是一款性价比高,适合各类人群投保的医疗保险。

建信人寿龙安e生医疗保险

投保年龄:出生满30日(含)至59周岁,最高可续保至满101 周岁

保险期间:一年期

缴费方式:一次性支付

等待期:30天

年免赔额:1万

保险责任:

在合同有效期限内,若被保险人因发生意外伤害事故,或者在等待期后因患疾病,经保险公司指定医院的医生诊断必须在指定医院治疗的,对于被保险人在指定医院内实际发生并支付的医疗必需且合理的医疗费用,保险公司按合同约定的保险金计算方法计算所得的金额给付医疗费用保险金:

1、住院医疗费用保险金:包含床位费、药品费、膳食费、诊疗费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、材料费以及当地救护车使用费

2、住院前后门急诊医疗费用保险金:包含住院前7日内以及出院后30日内的挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、药品费、检查检验费、材料费以及当地救护车使用费

3、门诊手术医疗费用保险金:实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用

4、特定门诊医疗费用保险金:包含

(1)门诊肾透析;

(2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(3)门诊血液透析、腹膜透析;

(4)器官移植后的门诊抗排异治疗。

产品优势

1、贵族享受 亲民价格

最高保额200万,每天只需几块钱,适合各类人群

2、恶性肿瘤 保额翻倍

初次罹患恶性肿瘤(无论一种或多种),则保险金额增加一倍

3、投保年龄范围广 一家三代都能买

出生满30天—59周岁

4、超全面保障 有无社保都能买

报销不限社保,赔付比例可达100%

总结

建信人寿龙安e生医疗保险用低保费撬动百万医疗保障,无论生病还是意外住院,都管,癌症报销更多,报销范围广,不限社保用药,自费药、进口药、癌症靶向药通通报销。建信人寿龙安e生医疗保险让普通老百姓敢进医院,敢检查、敢住院、敢彻底治疗、不把小病拖成大病。

团体综合医疗保险,做保险要先学会做人 坦诚、爱心为重


做保险的时候,怎样赢得客户的信赖,是很多保险代理人遇到的困局,获得客户的信任,将获得更多的签单机会。做保险,最重要的就是做人,做坦城,有爱心的人。

坦诚面对客户

****理财网网某保险营销员表示,在10多年的销售工作中,我体会到要以诚信赢得客户的信赖,首先使客户接受我这个人,才谈得上接受我推荐的产品。因为我代表公司与客户接触,要体现公司的品牌。印象最深的是为了拿下一个企业团体险,我多次上门,跟踪了6年,没有放弃。有一次,财务部门的主管有事,让我等一下,我在门外耐心地等了两个小时。与客户单位的负责人也逐渐从陌生到熟悉,成为朋友。和他们不单纯讲产品,聊兴趣、爱好、健康方面的知识。

在介绍产品时,我把诚信放在第一位。我认为,一个人不可能很完美,但是要坦诚。我向客户实事求是的介绍险种,对于理赔问题,什么应该赔,什么不赔,介绍得很清楚。团体综合医疗保险出来后,企业负责人觉得可以减少职工负担,计划购买团体综合医疗保险,并向几家保险公司询价。当时承保投标竞争十分激烈,我们公司领导很重视,团险部组织了一个小组,最后在众多竞争对手中脱颖而出,终于拿下了团体综合医疗保险、团体综合医疗保险、团体人身意外伤害险的保单。

在理赔中我还发挥自己的专业特长,建议客户去哪家医院就诊,告诉客户哪种病应该注意些什么。有的客户保了医疗保险,我告诉他们还可以享受团体重大疾病保险,帮客户省钱。

对客户要有爱心

我30岁加入寿险营销业,从业12年,历经“蜕变”,我的感悟是无论做个险还是团险业务,都要“做单先做人”,要有爱心,乐于助人。

有爱心,才能赢得客户的尊重,赢得更多的客户资料。

其实,做保险很简单,做保险就跟做人一样,而做人,是小时候您的父母,您的老师教给您的做人的道理。

被保险人,不同商业医疗保险产品 优势也各不相同


从人社部门获悉,今年黑龙江省人社部门开展城镇居民大病医保试点,同步建立城镇职工大病医保制度,健全商业保险公司“再保险”机制。同时,今年哈尔滨市将建立城镇居民大病医保制度,减轻参保居民大病患者的医疗费用负担,解决参保居民因病致贫、因病返贫问题。哈尔滨市将扩大城镇居民医保统筹金支付范围,提高城镇居民医疗保险待遇水平。

商业医疗保险是指由保险公司经营的、营利性的医疗保险,为医疗保障体系的组成部分,单位和个人可自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。依一定数额交纳保险金,按规定,遇到疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。医疗改革的目的就是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。目前商业医疗保险有普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险等。

商业医疗保险

普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

目前我国商业医疗保险最突出的问题就是价格高,保障程度低。此次哈尔并省的商业医保改革之举,将减轻市民承担的经济压力,有效缓解市民看病难问题,城市市民的保障水平也将因此大幅度提高。

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