职工死亡和负伤可享受工伤待遇的情形
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工伤
根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发266号）第8条的规定，职工由于下列情
形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：
1、从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单
位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；
2、经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；
3、在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；
4、在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造
成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
5、因履行职责遭致人身伤害的；
6、从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的；
7、因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；
8、在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事
故的；
9、法律、法规规定的其他情形。
该办法第9条规定，职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：
1、犯罪或违法；
2、自杀或自残；
3、斗殴；
4、酗酒；
5、蓄意违章；
6、法律、法规规定的其他情形。
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工伤待遇，违章作业负伤也享受工伤待遇吗？
违章作业负伤也享受工伤待遇吗？
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工伤
问：我在一私营纺织企业做修理工。2004年6月在工作期间，因未停机进行修理，我的两根手指不慎被机器绞断。我所在的是私营企业，又系自己违章作业造成的损伤，请问我能享受工伤待遇吗？
答：国务院公布的已于2004年1月1日起施行的《工伤保险条例》第十四条对应当认定为工伤的情形作了列举，其中第一项规定，“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”应当认定为工伤。该条例第十六条规定，因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致伤亡的；自残或者自杀的才不得认定为工伤。
工伤保险实行用人单位无过错责任，并且不考虑劳动者是否有过错。也就是说，劳动者不论是否有过错，只要发生工伤，工伤保险经办机构就应给予全额保险待遇。根据政府有关部门的规定，企事业单位和个体工商户都要参加工伤保险统筹，为劳动者交纳工伤保险费。违法不交纳保险费的，发生工伤事故，则按照工伤保险条例的规定，由该用人单位承担给付工伤职工相应保险待遇的责任。
显然，你受的伤属工伤范围。虽然系你违章作业造成的负伤，自己有过错，但这并不影响对工伤的认定，你依法享有工伤保险待遇。
工伤认定，工伤职工如何申请并享受保险待遇
李先生：今年1月份的一天，我乘坐公交车上班，由于公交车与出租车相撞，造成我脚部骨折，近3个多月的时间只能在家休养。请问我这种情况算工伤吗？如果算，怎样才能享受到工伤保险待遇？
市劳动和社会保障局工伤保险处石瑛：您所受的伤害如果是两车相撞的机动车事故造成的，应向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，由负责工伤认定的行政部门给出是否工伤的结论。
发生事故伤害之后，您应及时通知所在单位，您的单位应在事故发生之日起30日内向单位所在区、县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。也可由直系亲属在事故伤害发生之日起1年内，提出工伤认定申请。申请时，应向所在区、县劳动保障行政部门提交《工伤认定申请表》、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明、公安交通管理部门的证明等有关材料。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出结论，并书面通知用人单位，对认定为工伤的职工核发《工伤证》。
认定为工伤后，职工持《工伤证》、诊断证明书、检查结果、诊疗病历等资料到区、县劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，鉴定伤残等级。经鉴定并确定伤残等级后，职工所在单位、职工本人或其亲属可携带《工伤证》、劳动能力鉴定结论、受伤前工资证明及其他相关资料直接到单位营业执照住所地的区、县社会保险经办机构办理工伤保险待遇核准手续。社会保险经办机构在收到材料的3个工作日内完成工伤保险待遇核准手续，并书面通知用人单位、工伤职工，明确工伤保险待遇给付项目、给付标准和给付起始时间。
保险知识汇总，工伤职工停止享受工伤保险待遇
拒不接受劳动能力鉴定。劳动能力不同程度的丧失，使劳动者可能因此不能从事原本适合的正常职业，甚至造成不能再从事任何工作的结果，但也有可能恢复劳动能力继续从事适合他的职业或工作。而这一切都必须通过劳动能力鉴定活动来确定。劳动能力鉴定结论是确定不同程度的补偿、合理调换工作岗位和恢复工作等的科学依据。如果工伤职工没有正当理由，拒不接受劳动能力鉴定，一方面工伤保险待遇无法确定，另一方面也表明这些工伤职工并不愿意接受工伤保险制度提供的帮助，鉴于此，就不应再享受工伤保险待遇。
拒绝治疗。提供医疗救治，帮助工伤职工恢复劳动能力、重返社会，是工伤保险制度的重要目的之一。因而，职工遭受工伤事故或患职业病后，有享受工伤医疗待遇的权利，也有积极配合医疗救治的义务。如果无正当理由拒绝治疗，有悖于《工伤保险条例》关于促进职业康复的宗旨。《工伤保险条例》规定，拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，就是为了促使工伤职工积极医治，尽可能地恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是一味地消极依靠社会救助。
被判刑正在收监执行。被判刑收监执行是指公民违反刑法构成犯罪而被司法机关依法判处拘役或者有期徒刑、无期徒刑后，根据《监狱法》的规定收监执行刑罚进行改造。工伤职工被判刑收监执行，丧失了人身自由，与外界的接触存在诸多限制，更重要的是，根据《监狱法》等规定，监狱设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度，罪犯的医疗保健列人监狱所在地区的卫生、防疫计划。也就是说，劳改人员在其改造期间，基本生活是得到国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。
伤残津贴，六种情形停止享受工伤保险待遇
享受工伤保险待遇手续不可少记者了解到，参加工伤保险的用人单位，必须为新招人员或调入职工缴纳工伤保险，当月无法办理参保手续的，应当在签订劳动合同或调入人员报到之日起5个工作日内携带劳动合同或调动手续，到社会保险经办机构办理新增人员备案手续，并于次月缴费时补缴当月的工伤保险费，这样一旦发生工伤，工伤待遇可以从工伤保险基金支付。如果参加工伤保险的用人单位派遣职工出境工作，不能参加前往国家或地区当地工伤保险的，用人单位应当到统筹地区人力资源和社会保障行政部门办理备案手续，继续为该职工缴纳工伤保险费。若未办理有关手续，职工出境工作期间发生工伤的费用，将由派遣单位承担。
六种情形停止享受工伤保险待遇享受工伤保险待遇的人员，一旦发生六种情形之一，将停止享受工伤保险待遇，待情形消除后，才能从次月起恢复享受工伤保险待遇，但停发的待遇不予补发。这六种情形有：符合《工伤保险条例》规定停止享受待遇情形的；应当提供生存证明而拒不提供的；违反工伤职工就医管理规定的；符合出院条件却拒绝出院的；违反工伤辅助器具配置管理规定的；其他违反工伤保险有关规定的情形。记者了解到，工伤职工与用人单位终止或者解除劳动关系后，凡领取一次性伤残就业补助金和一次性医疗补助金的，工伤保险关系随之终结，不再享受工伤保险待遇，劳动能力鉴定委员会不再对其做复查鉴定。
单位破产优先清偿工伤保险费据了解，用人单位一旦破产，将优先清偿工伤保险费。对于已参加工伤保险的，一级至四级伤残职工将按当地政府规定的医疗保险缴费比例，以本人领取的伤残津贴为基数，按平均余命年计算，一次性清偿应缴纳的基本医疗保险费；五级至六级伤残职工，以《工伤保险条例》及《自治区实施〈工伤保险条例〉办法》规定的伤残津贴标准为基数，按平均余命年计算，一次性清偿应缴纳的医疗保险费，并按伤残职工达到法定退休年龄的实际年限，一次性清偿养老保险费及伤残津贴。清偿的各项社会保险费应一次性拨付给当地社会保险经办机构管理。对于未参加工伤保险的，工亡职工供养亲属抚恤金、一级至四级伤残职工应享受的伤残津贴、生活护理费、配置辅助器具费，将以《工伤保险条例》及《自治区实施〈工伤保险条例〉办法》规定的标准，按供养亲属及伤残职工达到平均余命年的实际年限一次性清偿。
单位少缴费职工待遇差额由单位补齐用人单位如果少报职工工资、未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受待遇降低的，降低部分将由用人单位支付。记者了解到，职工再次发生工伤，将根据新发生的伤残部位评定伤残等级后，按新等级享受一次性伤残补助金；并根据鉴定结果确定一个最高等级为最终伤残等级，按最终伤残等级享受其他相应工伤保险待遇。职工如果再次发生工伤或复查鉴定伤残等级加重的，以该职工本人最后一次做鉴定时上个月伤残津贴数额乘以伤残津贴增加比率得出伤残津贴增加额，并从出具新的鉴定结论的次月开始享受新调整的伤残津贴待遇。对于五级至十级的伤残职工，旧伤复发后伤残等级发生变化的，一次性伤残补助金不再重新核定和补发。
工伤职工，落实工伤保险待遇流程的说明
1.工伤医疗待遇：(1)治疗工伤所需费用(含康复型治疗的费用)符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。(2)职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费，并支付职工治疗期间的交通费与护理费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。(3)工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。(4)工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，继续享受上述规定的工伤待遇。
2.停工留薪期：(1)工伤职工工伤治疗期间的停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。(2)在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
3.一次性伤残补助金：工伤职工的伤残等级鉴定后，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资，五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。
4.伤残津贴：(1)职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。(2)职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，用人单位难以为其安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
5.因工死亡职工的待遇：(1)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(2)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定;(3)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。
6.一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金：五级、六级伤残职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的，七级至十级伤残职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的，用人单位都应该根据本地区的规定给予一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
7.提起行政复议或行政诉讼：工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，可以依法申请行政复议;对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。
8.提起劳动仲裁或民事诉讼：工伤职工或者其直系亲属对用人单位落实的工伤保险待遇有异议的，可以依法申请劳动仲裁;对仲裁决定不服的，可以依法提起民事诉讼。
工伤保险待遇，上海市因工死亡工伤保险待遇申领
◆办事项目
因工死亡工伤保险待遇申领。
◆办理机构
各区（县）社保经办机构。
◆办事依据
1.上海市工伤保险实施办法（上海市人民政府令第29号）；
2.关于实施《上海市工伤保险实施办法》若干问题的通知[沪劳保福发（2004）38号]；
3.关于调整本市因工死亡人员供养亲属抚恤金标准等问题的通知[沪劳保福发（2007）7号]。
◆申办条件
1.因工死亡人员须经过劳动行政部门工伤认定；
2.用人单位按时缴纳工伤保险费；
3.因工死亡人员事故发生月本人已参加本市城镇（小城镇）社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。
◆申请材料
1.《工伤认定书》复印件；
2.工伤医疗费用凭证：
（1）门、急诊治疗工伤的需携带医疗费原始收据及费用明细清单、门急诊病历原件及复印件；
（2）急诊住院治疗工伤的需携带医疗费原始收据、住院医疗费用明细清单、出院小结或相关的病史材料原件及复印件；
（3）现金就医的还需携带由本市医疗保险事务中心出具的《上海市医疗保险服务窗口医疗费结算单》或《工伤医疗费用核定凭证》；
3.待遇享受人本人身份证（第二代身份证需正、反面复印）、本人实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件（可选择工商银行、上海银行、浦发银行、农业银行、邮政储汇局其中之一），工伤人员或家属如选择邮汇支付方式，需提供正确的邮汇地址、邮汇编码等基本信息；
4.对于供养亲属申领抚恤金待遇的另需携带下列材料：
（1）与因工死亡人员有明确亲属关系的居民户口簿原件及复印件或者公安部门出具的证明；
（2）由街道、乡、镇政府出具的目前无任何收入，依靠因工死亡人员生前提供生活来源的证明；
（3）供养亲属年满18周岁（纳入工伤保险的老工伤工亡人员供养的直系亲属为16周岁）继续在全日制院校就读的，另需携带就读学校出具的证明；
（4）供养亲属完全丧失劳动能力的，另需携带鉴定机构出具的《鉴定结论书》；
（5）供养亲属因患严重传染性疾病需住院治疗，在短期内无法就业的，另需携带医疗机构出具的病情诊断证明；
5.根据工伤人员的不同情况，另需分别携带下列材料：
（1）对于非全日制从业人员（小时工）、协保人员，需携带与承担工伤责任的用人单位签定的有效劳动合同或劳务协议或用工登记名册复印件；
（2）对于委托他人办理工伤保险待遇申请手续的，需携带委托人的委托书和被委托人的身份证原件及复印件（第二代身份证需正、反面复印）。
◆办事程序
1.社保经办机构经初步审核通过后，打印《工伤保险待遇申请受理通知书》一式二份，被委托人和社保经办机构各一份；
2.材料不全，社保经办机构将全部材料退还，并打印《工伤保险待遇申请不予受理通知书》，告知需要补充的材料，待补全材料后可再到社保经办机构办理；
3.不符合办理的规定，社保经办机构告知不能办理的原因，并将全部材料退还。
◆办理期限
30日。
◆收费标准
不收费。
◆申办表格
单位、被委托人需填写《工伤保险待遇申请表》，承担工伤责任的用人单位需加盖公章。
注：因工死亡人员的直系亲属或被委托人员应在工伤认定的次月，办理因工死亡工伤保险待遇申领手续。
职业病，退休后查出职业病也可享受工伤保险待遇
中国劳动保障报作者：李涛付小红7月22日，山西省人力资源和社会保障厅发出通知，职工退休（职）前从事过具有尘肺等职业病危害的工作，退休（职）后未继续从事此类工作，在1996年10月1日以后被诊断为职业病的，可申请伤残等级和护理依赖程度鉴定，并按规定享受相关的工伤保险待遇。
据了解，职业病存在一个潜伏期，许多曾经从事过接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质生产工作的职工，往往在退休前未检查出有职业病，直到退休一段时期后才能确诊。而这些退休（职）人员与单位已不存在劳动关系，因此无法进行工伤认定。
按照山西省的规定，退休（职）后被诊断患尘肺等职业病的人员，以被诊断时本人按月领取的基本养老金（退职生活费）为基数，计发一次性伤残补助金。其中，基本养老金（退职生活费）高于被诊断时统筹地区上年度职工平均工资300％的，按统筹地区上年度职工平均工资的300％为基数计算；低于60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％为基数计算。同时，治疗尘肺等职业病的医疗、康复费用，可按规定予以报销。退休（职）后被确诊职业病人员中，被鉴定为伤残一级至四级后死亡的，其直系亲属可按规定享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金。
山西省还规定，本通知发布前，如果确诊人员已死亡，经鉴定为伤残一级至四级的，其直系亲属也可按规定享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金。其中，已享受因病死亡抚恤待遇的，由企业或工伤保险经办机构按新核定的待遇补足差额。退休（职）后被诊断为尘肺等职业病的人员，在本通知下发前，已按照工伤保险政策规定享受待遇的，其原享受的待遇不变。
合肥失业人员也可享受医保待遇
医疗保险一直是广大市民关注的焦点，可失业人员如何接续医疗保险？市人社局工作人员表示，失业人员在领取失业保险金期间，选择参加职工医疗保险即可享受相应待遇。
失业人员在领取失业保险金期间，可选择参加职工医疗保险，享受职工医保待遇。如果不参保就不能享受职工医保待遇，只能享受领取失业保险金期间的医疗补助金待遇。“失业人员在领取失业保险金期间享受医疗补助金待遇，也可以不间断过渡到享受职工医保待遇。”市人社局有关负责人表示，失业人员在领取失业保险金期满前1个月办理职工医保参保手续，可不间断享受医保待遇，比如2月是领取失业保险金的最后一个月，参保者必须在1月就要办理职工医保参保手续，2月开始缴纳职工医保费，自3月1日起就能享受职工医保待遇。
“原来，失业人员住院治疗最高只能得到48个月失业金的医疗补助，就是22000元，报完后就没有医疗待遇了。”合肥市人社局失业保险管理中心副主任苏庆介绍，“失业人员在领取失业保险金期间参加职工医保，一个年度内住院治疗最高可报到22万元。”
失业人员在领取失业保险金期间，凭社会保障卡，到职工医保定点医院门诊就医或定点药店购药，属医保支付范围内的费用可用社会保障卡上的个人账户金额支付，若账户金额不足用现金支付。
失业人员从领完失业保险金的次月起，应按个人身份及时接续职工医保，缴纳参保费，可继续享受职工医保待遇。如果不及时参保，将不享受待遇。
据悉，失业人员中的国有、集体企业失业人员，如果在停止享受失业保险金后60日内参加职工医保，连续缴纳医保费至退休，可不受职工医保累计缴费年限（男满25年、女满20年，含视同缴费年限）和实际缴费年限（满15年）的限制，但停止享受失业保险金后的60日仍不能享受医保待遇。如要不间断享受医保待遇，必须提前一个月办理。
保险知识汇总，山西出台工伤认定流程 让职工享受应有待遇
27日，记者从省劳动和社会保障厅获悉，针对工伤认定、劳动能力鉴定周期长，造成工伤保险待遇不能及时兑现等问题，山西省将通过公示工伤认定、劳动能力鉴定流程，简化认定程序等措施，保证工伤职工及时享受到工伤保险待遇。
山西省承办工伤认定和劳动能力鉴定的科室(中心)或政务大厅的醒目位置要设立专栏，公示办理工伤认定、劳动能力鉴定的流程，让申请人了解办理的程序、时限和应提供的材料等。对视力、听力受限或有精神障碍的工伤职工，将采取适当方式告知本人或其监护人。同时，将简化程序、提高办事效率。对材料完整、事实清楚，不需要调查核实的工伤认定申请，一般在受理后15个工作日内做出工伤认定决定。
一些用人单位在职工受伤或患职业病后，不能按规定及时为工伤职工提供医疗救治和生活保障，导致部分工伤职工发生工伤或患职业病后，医疗救治难、生活无保障。对此，山西省将采取有效措施，帮助、指导工伤职工解决这一问题。其中，将指导和督促用人单位严格按规定支付医疗费、住院期间的陪护费、伙食补助费、在统筹地区以外就医所需的交通食宿费及停工留薪期间的工资福利待遇。如果用人单位故意延付或拒付工伤保险待遇，工伤职工可依法申请仲裁。
