终身健康险渐受市民欢迎
本期特约嘉宾：友邦保险广州分公司季振杰
随着医疗保障制度改革的深入，公费医疗逐步退出舞台，健康险特别是终身健康险由于其具有补充社保不足的优势，健康险正逐渐成为投保人关注的热点，今后潜在的市场需求巨大。
不过，现时我国商业保险的渗透率极低。保监会主席吴定富日前透露，全国医疗费用由商业健康险承担的比例不到2%，而许多发达国家这一比例超过50%。也就是说，市民医疗费用支出，每百元支出中，由商业保险公司"埋单"的不到2元。（详见7月18日本周刊一版报道）针对日益增长的市场需求，今年以来，不少保险公司纷纷加大了对终身医疗险的研发和市场推广力度，从今年3月开始，太平人寿、平安人寿及友邦保险等纷纷推出了各具特色的终身健康保险。据记者了解，目前市场上的终身医疗险产品尽管在保险范围、缴交方式等方面有所不同，但这些医疗险产品最大的特点是打"终身牌"，即为投保人带来更长久的健康保障。
据记者采访发现，市民对终身健康保险的认同度也较高，其有逐步成为市场热点的趋势。张先生的观点基本代表了大多数市民的看法：一是对自身健康关注度不断提高；二是医疗价格的不断上升；三是医疗体制改革，公费医疗逐步淡出。
来自保险公司方面的信息也显示，友邦广州2月才推出的首款终身健康险，已迅速成为其意外健康险类热销品種的第二位；今年3月份，广东太平人寿推出的终身健康险，现已成为其主力热销的品種。
健康医疗险市场需求巨大
据了解，目前市场上传统的健康险产品大多是一年期产品，保户需要每年续保，一旦发生理赔或者被保险人身体出现状况，续保就可能会有问题。而大多数传统的健康险的续保最高年龄为65岁，超过65岁则保障终止。但一个人60岁或65岁以后花费的医疗费用，大概占人一生的50％。所以往往在投保人最需要医疗保障的时候，这些保险产品却无法提供保障。
最近的流行病学调查资料显示，我国55岁以上人群50%以上患高血压。心脑血管疾病对中老年人健康仍是最大的杀手。而65岁以上老人各種常见疾病为：白内障占人群总数的68.4%；糖尿病占人群总数的4.5%；老年痴呆症占人群的1.5%-3%；60%-90%老人均有骨质疏松。80岁以上的老人中有1/3死于冠心病的发作。
近年来，医疗费用一直保持激增势头，有数据表明，目前我国大、中城市住院率超过5%，即1年里，每千人中超过50人会住院。病人平均每次住院费用为3,910元，大中城市住院费用每人次高达6,150元，并以每年14%的速度增长。在这種形势下，人们对健康险的需求也逐渐提高。
友邦广州保险季振杰介绍，在人的一生中，随着年龄的增长，身体健康状况愈下，老年时生病、住院的次数和频繁度比年青时多得多。人们在65岁以后花费的医疗费用，约占人一生的50%。在广东市场上，友邦、平安人寿、太平人寿已推出了各自的终身型保险。这类保险把重点放在65岁之后，目的是使老年人的生活和健康更有保障。
他表示，我国老年人的终身保障缺口在医疗改革后越发明显，一般来说，包括起付线、进口医药等无法报销的费用在内，大概有40%医疗费用是无法保障，需要患者自己支付的。由于终身型的商业保险是对医保的重要补充，因此引发了市民对终身型的商业保险的需求。
终身医疗险具有三大优势
与传统的健康险相比，现时市场上的终身医疗险具有三大优势：一是终身保障；二是保障范围比较周全，如提供身故保障、重大疾病、住院前中后各阶段的医疗保障等；三是医疗费用不完，給付身故保额。
据记者了解，目前市场上的健康险分费用型和津贴型两種。友邦、平安人寿、太平人寿所推出的终身医疗险，在医疗理赔給付方式上主要为津贴型设计。
津贴型有利补充医保缺口
季振杰认为，目前一般单位都为员工购买了社保，一些好的的单位甚至为员工购买了部分的商业保险，市场上健康险产品種类很多，进行组合购买确實可以达到互相补充的作用，但是一定要注意产品理赔的条件。
"购买费用型健康险的投保人住院期间费用可在保险额度下报销，但报销受到社保报销范围限制，同时，对于已经在其他保险产品中获得理赔的部分，也不能重复赔付，理赔要凭发票原件。而购买津贴型健康险的投保人因病住院，保险公司按一定标准赔付，和社保以及其他商业保险都不冲突，理赔时通常也只需要提供诊断书或者查验发票原件即可。"他介绍，上述设计有利补充医保或其他费用型保险的缺口。因为任何情况下，投保人在住院前后期间，每天都能得到固定数额的费用补贴。
最高保障额度有偿还
"如果缴满了年限但是一辈子都沒有发生重大疾病，那这些保费岂不是打了水漂？"不少人对终身型健康险都存在着这样的担心。
其實，不少终身健康险都设计了身故保险金給付项目，季振杰介绍说，当被保险人身故后，如果他在一生之内的住院医疗过程中沒有花完他所购买的保险的保额，那么保险公司就会在被保险人身故之后，把剩余的保额給付受益人。
由于保额一定大于参保人所缴的保费，因此，从数字上来说，购买具有"身故保险金"功能的健康险不是拿钱"打水漂"。相反，如果被保险人是由于意外而不幸身箤嵞，这笔"身故保险金"还起到了赔偿金的作用，减轻其家人或受益人的经济压力。
季振杰介绍，如果投保人沒有没缴满年限，中途退保，是可以拿回保单的现金价值的。
越早购买越划算
季振杰表示，传统的健康险需要每年续保，一旦发生理赔或者被保险人身体出现状况，续保就可能会有问题。相比之下，终身健康险在一定程度上弥补了这个缺陷。终身型保费采取均衡费率，每年交付的保费相同，不会因为投保者年龄和身体状况的变化而增加。一旦投保后，投保人无须担心保险公司因为健康发生问题而拒保。
季振杰建议，终身型保险越早购买越好。首先，根据年龄段不同，保费设定的金额也不同，一般来说，少年和青年人的保费相对较低，投保的年龄越小花费的保险成本越低。
同时，因为早期的保险规划减轻投保人老年时及身边家人亲友的经济负担。事實上，终身健康险就相当于建立一个专款专用的终身健康保障基金，如果一个人30岁开始购买终身健康险，选择20年缴费期，那么50岁以后，住院就医负担可明显降低。
选购时应注意什么？
由于市场上存在多種不同的终身型健康险，季振杰提醒市民：在选购保险产品时，需要留意保险产品的差异，根据自己的需要选择适合自己實际情况的险種。
他同时建议，一般而言，市民可以用年收入中的15%-20%购买人身意外健康类的保险，具体来说，为了得到全方位的保障，要做好不同类型保险的保费分配，寿险最好占整体保费的60%；而健康险和意外险分别占30%和10%为佳。
并非便宜就是好
季振杰介绍，在购买保险的时候不要单单比较保费的多少，并不是便宜的险種就是对自己有利。
他介绍，目前，很多保险公司推出的的同类险種的保障范围、功能各异，但在价格上有所差距。事實上，一般保险公司在进行价格定位时，所采用的原始数据并无太大的差别。
"例如，在交费期、保障范围、理赔的要求和标准上，各家公司制定的具体条款可能并不一样，例如，对重大疾病種类的保障范围和種类上有所不同、理赔的标准也并不一致。因此，在购买不同保险公司终身健康险时，要根据自己的實际需求选择适合的险種，不明白的话，要及时询问保险公司的代理人或直接致电保险公司了解和咨询。"
留意险種的保障范围
他提醒，在住院期间，还有一些支出会增加市民的经济负担。例如，营养费、交通费、误工费、护理费用等。另外，在住院前通常会发生很多门诊费用、出院后还需要一段时间的康复期，这期间发生的费用也属于投保人由于住院而带来的经济损失。
季振杰指出，在购买保险的时候，要考虑到住院、重疾、手术、前后门诊、急救车等多方面的项目费用的赔付，保障范围越广对投保人当然越有利，即覆盖住院前、中、后三个阶段等多種保障。
投保案例：
客户刘先生30岁，投保友邦康福终身寿险基本保险金额100,000元、友邦附加康福终身健康保险基本保险金额100元，缴费20年。WwW.bx010.cOM
刘先生某日因突然摔倒被救护车送往医院，后因良性脑肿瘤住院并行开颅手术，诊断为脑胶质瘤。期间住重病监护病房10天，普通病房25天。出院后，一周内发生门诊费用2次。后来在家中不治身亡。他可以获得如下理赔：
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终身健康险，终身健康险早买早划算
保监会主席吴定富表示，与发达国家相比，我国商业保险的渗透率极低，全国医疗费用由商业健康险承担的比例不到2%，而许多发达国家这一比例超过50%。专家认为，随着医疗保障制度改革的深入，公费医疗逐步退出舞台，健康险作为社保的补充，潜在的市场需求巨大，而一些特点鲜明、能提供全面保障服务的细分险种，如终身健康险将成为其中的热门产品。
健康险潜在需求巨大
卫生部称，医疗费每年上升14%，全国居民一年医疗负担达6000亿元。一项调查显示，目前政府医疗保险只占医院医疗收入总量的30%，而自费的超过了70%。
在我国，医疗费用由商业健康保险承担的比例不到2%，许多发达国家这一比例超过50%；从养老保险看，我国人均长期寿险保单持有量仅为0.1件，远低于发达国家1.5件以上的水平;随着医疗、养老体制的改革以及生活水平提高，今后健康险和养老险发展空间巨大。
实际上，健康险已经成为近年来发展最为迅速的险种之一。数据显示，2002年以来我国健康险年均增速高达46%，保监会为适应市场的需求和发展，先后批准了多家专业健康保险公司成立。同时，一些大型中外保险公司也纷纷推出多个健康险种，以满足百姓日益高涨的健康险需求。
终身健康险打破局限
今年以来，友邦、平安人寿、太平人寿等多家寿险公司乘势推出了终身型的健康保险。记者在采访中了解到，与传统的健康险产品不同，终身健康险的保障范围更广，打破了原来商业医疗险的“局限”，为投保人带来更长久的医疗保障。
以外资保险公司的终身健康险种“友邦康福终身健康保险计划”(PHI)为例，其与传统的医疗险相比具有三大颠覆性优势。首先，“友邦康福终身健康保险计划”的投保年龄为7-50岁，客户投保后，终身都可以享受保障。大多数传统的健康险最高续保年龄只能到65周岁，而人一生中大量的医疗支出是发生在老年时期。其次，该险种提供身故保障、重大疾病、住院前中后各阶段的全面医疗保障。其次，如果在被保险人在有生之年获得的赔付额低于他所购买的保额(保额一定大于所缴的保费)，保险公司在被保险人身故时，将把基本保险金额扣除累计应付已付保险金后剩余的钱给付其受益人。
专家认为越早购买越划算
专家认为，终身健康险的推出为工作忙碌、生活、健康压力增大的人们提供了一生的保障。据统计，目前我国大、中城市住院率超过5%，即1年里，每千人中超过50人会住院。病人平均每次住院费用为3910元，大中城市住院费用每人次高达6150元(卫生部统计数据)，医疗费用的支出占人均收入比例越来越高。因此，一份可以保障终身的健康险不仅对老年人，对年轻人也是必不可少的。
保险专家指出，终身健康险与终身保障型寿险产品类似，在经济能力允许的前提下，越早购买越划算。同样的保障额度，早买不仅便宜，还可减轻年长时的经济负担。其实，终身健康险就是相当于帮助你建立一个专款专用的终身健康保障基金，如果一个人30岁开始购买终身健康险，选择20年缴费期，那么50岁以后，医疗费用就不会成为沉重包袱，生活质量将有保障。
终身医疗险，终身医疗险又开始热销
"好久不见的终身医疗险，最近又开始卖了。"这段时间，许多打算为自己增添保险保障的客户都有这种感觉，终身医疗险继养老险之后又成为保险公司今年"重点打造"的产品。业内人士表示，在保险产品日益回归保障的大趋势下，终身医疗险的热销也就在情理之中了，而终身医疗险的最大卖点还是在保证续保方面。
无条件保证续保
现在市场上比较常见的是短期医疗险，一般是以附加险的形式出现，一年一续保，然而这就面临一个问题，假使频繁理赔或者被保险人健康状况发生变化，转年保险公司就有可能不给再续保，或者加费，而且即使没有理赔情况，短期医疗险的费率也面临着周期的变化，可能在二十二岁的时候投保是一个费率，考虑到风险问题，在三十岁的时候费率就有可能提高。
然而，光大永明人寿相关业内人士告诉记者，终身医疗险就不存在这个问题，由于终身医疗险在合同有效期内，无条件保证续保，免除客户担心由于理赔后不能续保的后顾之忧。而且终身医疗险通常采用均衡费率，保费也不会受客户健康变化、年龄增长的影响而增加。
家长多为孩子投保
记者注意到，终身医疗险基本都是以附加险的形式出现，附加的主险可选择的范围也比较广泛，重疾险、两全保险、教育金、年金等都可以作为主险。然而，某保险公司相关人士告诉记者，他们一般会建议市民把终身医疗险附加在年金类产品上，由于假使附加在重疾险上，保额一旦提高，可能就会被要求体检，假使体检出现问题，可能会被拒保或者加费。但是附加在年金类产品上，因为此类产品是专门为今后养老做储备的，不存在体检的问题，因此比较合适。
同时，在投保终身医疗险的人群中，家长给孩子购买的情况不在少数。"我是买了教育金，然后附加的终身医疗险。"何女士说，"孩子小时候容易生病，一旦住院，每天能拿到一些住院津贴。而且，等孩子步入老年，从61周岁起，假使上一保单年度内没有申请住院津贴理赔，每年还可额外获得一些门诊医疗费用报销，这也不受社保用药限制。这让我对孩子今后的生活比较放心。另外，教育金就是为孩子今后上学准备的了。"
终身型产品有理赔上限
业内人士表示，投保保险产品，不管是短期医疗险还是终身医疗险还是要看自己的需要。某保险公司业务人员透露，一般女性客户更青睐终身型的产品，"一方面对女性来说，感觉终身型产品更加省事，不用一年一续保；另一方面，女性会感觉'终身'的产品更加有保障。"
然而，也应该看到，终身型产品也面临着理赔上限的约束，一旦被保险人因住院、重疾等发生的给付达到保额，则保险合同终止。而且有的终身医疗产品只是津贴补贴类的，并没有包括住院报销的部分，所以在投保时也要再搭配其他种类的产品。所以，面对多种产品时，市民可以找专业的人士多咨询一下，然后再做出选择。
平安网上车险优势明显
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温馨提示：作为一种新兴的业务模式，汽车保险网上投保凭借方便、快捷、费率低等优势得到了车主的普遍欢迎，但与此同时风险也不容忽视。而据了解，销售假保单的现象已经在个别地区出现。
毕竟网上投保汽车保险并不是买一件小商品，每年动辄几千至上万元的支出，购买的保险公司提供的服务，得到的凭证只是一份保单。这就会隐藏着一些风险，比如2005年，广州出现了全国首个利用假保险网站销售假保单的案件；2009年，海南省查获假保险公司恒亚迪保险股份有限公司网上销售假保单案件。此外，网络的普及促使保险业务人员自建网站或博客，开通网上门店，进行产品宣传和销售，抑或一些车险代理网站，质量也参差不齐，蕴藏着不小的安全风险。因此，专家在此提醒各位，一定要选择正规的网站进行投保。
短期健康险与终身健康险的对比
根据《健康保险管理办法》中关于健康保险的定义：健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。健康保险是从人身保险分支出来的一支独立险种。
健康保险分类疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。
医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。
护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。
所谓短期健康保险是指保险期限为一年以内（包括一年）的健康保险。
短期健康险与终身健康险的区别目前的终身健康险，除重疾险外，都是以附加险的形式销售的，投保人不能单独购买。相较之下，传统的一年期健康险大多可以单独购买，其灵活特点非常突出。
“从医学角度讲，很少人能够‘无疾而终’，因此终身健康险产品本身的成本较高，如果设计为主险单独销售，价格也会很高，无论对保险公司还是投保人来说都很难承受。”某专业人士在谈到终身健康险产品时说到。此外，对于两全性质的保险也存在政策方面的限制。出于这两方面原因，目前的终身健康险大多与寿险等主险产品捆绑销售。
保险公司表示：“短期健康险与终身健康险适合不同人群的需要，在一定程度上是互补的。”两类健康险各有优劣，在购买时要综合考虑各种因素，作出最符合自身需求的选择。终身险和健康险的PK，并不意味着必有一方被淘汰，反而能够促使两种保险产品不断改进，朝着更符合用户需求的方向发展。
亚健康人群投保时核保医师的处理方法1．附加除外责任承保对于疾病（如胆囊炎、椎间盘突出等疾病），一般应使用附加除外责任承保。
附加除外责任包括部位除外和疾病除外。
（1）部位除外。在××保险有效期间内，被保险人xxx（姓名）因xx（部位名称）部位所患疾病及其并发症导致的医疗费用，我公司不承担保险责任。
（2）疾病除外。将被保险人的某一疾病（现症或既往症）及其并发症作为除外责任。该病一般是局限性、诊断容易明确，如子官肌瘤、胆结石等。对全身性疾病如高血压、糖尿病等不适合疾病除外。
在××保险有效期问内，被保险人×××（姓名）因××（疾病名称）及其并发症所导致的医疗费用，保险公司不承担保险责任。
2．加费承保（1）某些对全身有影响的系统性疾病无法应用部位除外法及疾病除外法，要考虑加费承保。
（2）加费承保附加住院医疗保险的公式如下：
加费金额=（核保评点手册指引寿险评点／100）×标准保费。
3．拒保如果核保评点手册指引寿险评点超过100点，住院医疗类保险通常不予承保。
