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南通工伤保险医疗费实现联网结算 市区5家医院“入网”

2020-10-10
工伤保险知识 工伤保险总体规划 个人工伤保险规划

昨天从我市人社局传出消息,南通市工伤保险医疗费联网结算系统正式运行,工伤职工住院医治时,可以去工伤保险定点医疗机构刷社保卡就医,革新了资金垫付和事后报销医疗费的传统模式。

即来即办,“一站式”便捷服务

据了解,凡用人单位已按规定参加工伤保险且按时足额缴纳工伤保险费的,工伤职工因工作原因遭受事故伤害被认定工伤,或经批准需要继续治疗(康复)的,以及老工伤人员旧伤复发治疗的,均可以携带相关材料到市工伤保险经办机构(市政务中心三楼南通市工伤保险基金管理中心33号窗口)审核开通联网通道,通过结算系统同协议医院联网结算。

审核流程简单快捷,一般即来即办,省去了工伤职工到经办机构报销医疗费用的环节,优化了享受工伤保险待遇的流程,使工伤职工尽享“一站式”便捷服务。

救治为先,缓解参保单位垫资压力

以往,发生工伤后,职工就医的费用需要用人单位先进行垫付,再由用人单位到市工伤中心报销。

联网结算后,在联网协议医院治疗期间发生的符合《工伤保险条例》规定项目和标准的费用,可由经办机构与协议联网医院直接结算,参保单位和工伤职工只需承担自付部分,大大减轻了其垫资压力,解决了其后顾之忧,有利于使工伤职工得到及时的医疗救治和康复治疗。

市区5家医院已纳入联网结算

联网结算的实现标志着工伤保险经办机构与定点医院网络架构的全面建立,数据共享有利于加强对协议机构的监督、制约和服务管理,从而合理控制工伤保险医疗(康复)费用,提高基金使用效率,进一步提升工伤保险服务水平。

截至目前,市本级已纳入联网结算的协议医院有南通市第一人民医院、南通市第二人民医院、南通市第三人民医院、南通大学附属医院、南通市妇幼保健院等。

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