10日，从章丘市人社局获悉，日前，章丘市已启动新农合和城镇居民医保整合工作，新农合管理职能由卫生部门向人力资源社会保障部门移交。
2月28日，章丘市召开城镇居民医保与新农合整合工作会议。会议指出，要积极稳妥地推进城乡居民医保整合工作，周密安排，精心组织，确保职能、机构、人员整合到位，进一步提升经办服务水平，更好地满足群众的基本医疗需求；要制定统一的城乡统筹的医保制度，合理确定待遇水平，同时做好新老政策的衔接，确保新老政策平稳过渡。
根据章丘市人民政府印发的《章丘市新型农村合作医疗移交工作实施方案》，章丘市新农合管理职能由卫生部门向人力资源社会保障部门移交，逐步有序地完成章丘市城镇居民医疗保险和新农合整合工作。新农合参合人员整体逐步并入城镇居民医疗保险，享受城乡居民医保待遇，为了做好新农合并入城镇居民医保工作，保证参保农民应享受的参保待遇，市人社局成立工作小组，在深入调查研究和摸底的基础上积极协调有关部门做好各项衔接工作。为确保政策的连续性和移交期间各项服务、居民报销待遇不受影响，新农合和城镇居民医保现行政策、报销标准保持稳定，实行双轨运行。待整合完成后，在充分调研的基础上，制定统一的居民医疗保险政策。
目前，各项工作正在紧锣密鼓地进行中，各岗位在做好日常工作的同时，积极研究、查找工作中存在的问题，为下一步统筹方案的制定打好基础，力争早日实现执行统一的管理办法，建立缴费与待遇相对应的缴费体系，全面开展医疗保险城乡一体化统筹工作。
总而言之，本次医保改革将彻底解决医保存在“城乡”标签这一问题，让保障更惠民。更有利于综合利用医疗资源，减轻国家负担，避免出现同医院不同人医保标准不一样的情况。目前还需确保本次政策能够更好的推行、实现。
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新农合，西宁市新农合医保经办服务又迎来一项新的改革和创新--参保人员用二代居民身份证即可方便享受新农合医保待遇
据了解，市社保局通过三个月的精心准备和紧张工作，依托城镇居民医保信息管理系统，四区新农合新信息系统上线，四区新农合参保农民门诊和住院医疗费用结算由“垫付直报”转变为“网络即时结算”。为加强与社会保障卡的有效衔接，四区新农合暂以居民二代身份证替代医保卡作为新农合医保费用结算实施的载体，参保农民在省内定点医疗机构门诊和住院就医时，可凭本人二代居民身份证原件(新生儿可凭户口簿和家长身份证原件)，经联网确认参保信息后，即可方便快捷地即时结报基本医保医疗费用，参保人员只需负担个人自付部分的医药费。
四区新农合网络即时结算模式与原模式相比，一是享受新农合待遇更加方便快捷。解决了以往参保农民享受医保待遇需要手续多、报销周期较长的问题，同时，避免了以往新农合参保患者由于“一户一证”而带来的家庭内多人同时就医时，家庭新农合医疗证无法同时使用的不便。新模式下，西宁市四区新农合参保人员门诊及住院时，只需负担个人自付部分的医药费，应报销部分通过网络即时结报。二是基金管理更加安全。以身份证为新农合信息载体，确保了参保农民基础信息的准确性，强化了对参保患者的身份识别，防止患者冒名住院等医保违规现象的发生，确保了新农合基金的安全合理支出。通过更为完善的信息化管理平台，医药费用信息的实时传输，实现了网络实时审核、即时结算，提高了办事效率，进一步加强了新农合基金监管。
综上所述，城乡居民医保、新型农村合作医疗制度是社会保障制度的一个重要组成部分，其受益面非常广，关系到近11亿城乡居民的切身利益。社会保障制度从根本上来说是国家的一项基本法律制度。不论是解决当前城乡居民医疗保障的产生矛盾的尴尬局面，还是从城乡居民医疗保障制度发展的长远发展考虑，制定相关的城乡居民社会医疗保障法都是具有重大意义的。因此，建议应该尽快出台形成法律、法规，用法律手段规范和加强对三大医保基金运行各个环节的监督，着眼于通过完备的法律制度来确立机制、规范权责、保障权益、维护公平。
新农合，新农合大病医保再创新规 福泽千万人
“我哥这次生病,总费用是44000多元,新农合即时报销了23000多元,没想到新农合大病保险又给报销了近9000元,这样算来,实际我们花了不到12000元。”7月3日,在章丘市人民医院新农合大病保险报销窗口,绣惠镇大夫村的孙守东一边“算账”,一边高兴地告诉记者,新农合可给他们一家解决了个大难题。而截至6月中旬,章丘市新农合大病保险已累计为2200多名大病患者补偿医药费用330万元,切实减轻了群众就医负担。
新农合重大疾病医疗保险是从新农合基金中每人每年拿出15元为所有参合农民购买大病保险,对大病患者发生的高额医疗费用,在新农合报销基础上对纳入保险范围的大病参保患者再次给予补偿,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。据了解,章丘市作为我省第一家新农合大病保险一站式即时结报的县级市,整个工作已于今年1月1日启动。根据政策,参合农民不需要另行缴费,患儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病,新农合直接报销70%;大病保险在新农合报销的基础上,对个人负担费用中实际发生的合规医疗费用再次给予补偿,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%,大病保险个人最高年补偿限额将达到20万元。
