备受关注的城镇基本医保省内异地即时结算，15日开始已有4市参保人员率先尝鲜。记者昨日从省人社厅医保处获悉，接下来，试点城市还将实现双向即时结算，同步将不断扩大试点城市范围，力争在年内实现双向异地结算安徽省全覆盖。
异地结算须是系统开通后入院的
记者了解到，昨日已经有六安等市的参保人员尝鲜。据介绍，实现异地结算的参保病人必须是信息系统开通之后登记入院的，虽然首批尝鲜的参保人员还未进行结算，但是在交纳押金的时候就已经能体会到这项新举措的利好。以前，其他市参保病人转诊来合肥，需要自己先行垫付医药费，而且押金数额往往较大，这对于一些经济条件欠佳的患者来说，是个不小的负担。但实现单向异地结算之后，押金就与本地参保人员交纳的差不多。
双向结算有望年内实现全覆盖
医保处相关负责人介绍，未纳入试点的城市参保人员也不用着急，下一步4个试点城市将从单向结算逐步转变为双向结算，同时，还将进一步扩大试点城市范围，力争在年内实现双向结算全覆盖。
记者了解到，医保异地即时结算目前针对的是城镇基本医疗保险，即受益人群为城镇职工医保和城镇居民医保的参保者，新农合尚未纳入系统。
此外，目前该项新举措针对的还只是住院参保人员，医保卡异地购药和门诊异地报销尚不能实现。门诊特殊病目前各市标准都不一样，根据属地管理的原则，各市的特殊病种类不一致，有的市只有七八种，而有的市有20种，这个标准得统一才有实现异地结算的可能。
对于群众来说，能够解决异地解散是一件省时省力的大事。从目前在皖人员医保试点来看，实现全省的异地结算不再是难事，或将全面推行。在售国寿健康保险-住院宝系列，即为医疗住院提供专门保障的保险，不仅保意外，还保障健康，一次购买全年享有。
信息系统开通前入院的参保病人可以异地结算吗?
省人社厅：实现异地结算的参保病人必须是信息系统开通之后登记入院的。昨日公布的合肥14家定点医院中，为何有的还不能实现异地结算?
省人社厅：因为系统刚刚调试结束，目前只是试点阶段，或多或少会存在一些小问题，随着信息系统的不断完善，这些问题将会很快解决。
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异地就医结算，试点市医疗保险异地就医结算系统联网调试工作将开展
按照安徽省人社厅要求，试点市需要进行异地就医结算信息系统联网调试。为保证工作进度，市人社局社保中心工作人员加班加点，于5月27日前完成了市社保中心16297条诊疗项目与省人社厅下发的4762条项目的比对工作，同时将中心的药品编码与省人社厅下发的编码进行了规范和统一，累计更新药品编码5363条。此外，材料费项目也与省厅下发的437条目录进行了对应，对材料的报销目录管理和程序进行规范。市社保中心还及时与铜陵市首批3家医疗保险异地就医结算定点医疗机构进行对应，已完成了其上传的累计9556条包括诊疗目录、药品目录和材料目录在内的“三个目录”项目的审核工作，并导入市社会保险信息管理系统内运行。
按照省人社厅统一安排，7月中旬，试点市医疗保险异地就医结算系统联网调试工作将同时开展，届时，铜陵市医保定点医疗机构和定点药店的结算系统将暂停运行，系统调试结束后重新运行。联网调试工作结束后，如果系统运行正常，从7月20日开始，铜陵市医保参保人员转院至合肥及其它三个试点城市，或长期居住在合肥及试点城市的参保人员异地就医，均可持医保卡实时结算。
目前，实现省内异地就医平台结算的省份，既有设立周转金的，如云南、浙江、湖南等省；也有未设立的，如福建、江苏等。有地方反映财政、审计不允许就医地使用当地医保基金垫支异地人员医疗费用，导致医疗机构垫付资金周期较长，因此意见很大。设立省级周转金，既可减轻定点医疗机构资金垫付压力，同时对定点医疗机构在申请预付资金时设置一定的条件，可以促进定点医疗机构加强自我管理和约束。从我们了解的情况看，即使没有设立周转金的地区，绝大多数也是希望设立周转金的。
异地就医，《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》 在省内异地就医实现即时结算
7月6日从河北省人力资源和社会保障厅获悉，《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》7月1日起开始实施。
结算项目范围按就医地政策执行
异地就医参保人员医疗费直接结算项目范围(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施目录、诊疗项目目录包括耗材，以下简称三个目录)，暂按就医地医疗项目执行，待全省三个目录统一后，按省统一目录执行;自付比例按参保地医疗保险政策执行。
在跨省异地就医直接结算政策实行之前，跨统筹区到外省异地定点医疗机构门诊就医、住院治疗、异地定点药店购药，扔按各地原政策规定执行。
应办理异地就医登记备案手续
参加城镇职工医疗、生育保险人员、参加城镇居民医疗保险人员、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人，均属于异地就医直接结算的范围。
但河北省先启动医疗保险异地就医直接结算政策，待条件成熟后，再逐步将生育保险、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人纳入异地就医直接结算范围，并按本规程的相关规定执行。
需要异地就医的参保人员，分长期和临时两种情况。长期异地就医参保人员，是指异地安置、长期异地居住一年及以上的参保人员;因工作需要，长期异地工作一年及以上的在职人员，在省内跨市级统筹区就医、购药的参保人员;临时异地就医参保人员，是指因参保地医疗条件所限，按照逐级转诊制度，需转往上级医疗机构诊治的(以下简称转诊转院)参保人员;因出差、学习、培训或探亲期间，在异地突发疾病(急诊抢救病种)，需临时在省内跨统筹区紧急诊治的(以下简称急诊)参保人员。
参保人员在省内跨统筹区异地就医的，应事前到参保地医疗保险经办机构(以下简称经办机构)办理异地就医登记备案手续。参保人员已办理长期异地就医登记备案手续的，需变更或终止异地就医时，也应该按照参保地有关政策规定，到参保地经办机构办理终止异地就医备案手续。
省内跨统筹区就医、购药及医疗费如何结算
异地门诊(购药)：参保人员在临时外出期间，在省内跨统筹区使用个人账户门诊就医和购药的，不需要办理异地就医登记备案手续;参保人员在省内跨统筹区门诊就医、购药，使用社保卡在任何一家就医地的异地定点医疗机构都可以直接挂号就医，在就医地定点药店购药，发生报销范围内的医疗费使用个人账户直接结算;个人账户用完后，就医结算按参保地医保政策规定执行。
异地住院
1、办理长期异地就医登记备案的参保人员异地住院。须到本人居住地选择的定点医疗机构住院治疗(选择定点医疗机构时，应首选确定的异地定点医疗机构)，本人在居住地选择的医疗机构，为确定的异地定点医疗机构，住院发生的医疗费，使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算;本人在居住地选择的医疗机构，为非确定的异地定点医疗机构，住院发生的医疗费，使用社保卡现金结算，回参保地按规定审核报销。
2、急诊异地住院。参保人员因患急诊抢救病种，按急诊办理异地住院的，所住医疗机构为省内确定的异地定点医疗机构，且参保地经办机构在规定的时间内为其办理临时异地就医登记备案的，住院发生的医疗费，使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。所住医疗机构为非确定的异地定点医疗机构，住院发生的医疗费，使用社保卡现金结算，回参保地按规定审核报销。
3、转诊转院异地住院。须到本人所转定点医疗机构住院治疗，所转医疗机构为省内确定的异地定点医疗机构，住院发生的医疗费，使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算;所转医疗机构为非确定的异地定点医疗机构，住院发生的医疗费，使用社保卡现金结算，回参保地按规定审核报销。医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
异地生育，兰州异地生育保险结算将有调整 可先垫付回去再报销
原标题：异地生育费先垫付再回兰报销
10月1日起，兰州市生育保险结算政策将有新的调整。8月6日，记者从兰州市人社局获悉，此次调整将统一异地生育医疗费报销标准，参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员的，可先由本人垫付费用在异地生育后回兰报销。
定点医院就诊实行网络刷卡结算
10月1日起，兰州市生育保险参保职工到定点医院就诊实行网络刷卡结算，并要向医院医保办及时提供相关证件的原件及复印件。住院生育须提供生育保健服务证、医疗保险证、社会保障卡、单位介绍信;人工流产或引产手术须提供医疗保险证、社会保障卡、单位介绍信;产前疾病筛查、放置或取出宫内节育器等计划生育项目须提供医疗保险证、社会保障卡。若生育保健服务证存在内容记录不完整、字迹模糊涂改或发证日期超过一年以上等问题，须向定点医院提供由女方现居住地街道办事处出具的证明。单位介绍信需注明参保职工的婚育状况。
产前疾病筛查定点医院为具有母婴保健技术服务执业许可项目的甘肃省人民医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省妇幼保健院、兰州市妇幼保健院。
职工生育应当在签订服务协议的定点医疗机构就医，情况紧急时可先到就近的医疗机构急救，经专家审核认定为急诊急救导致早产的可以报销，否则不予支付生育保险待遇。
异地生育费先垫付后回兰报销
以前，参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员时，在生育保险报销方面存在一些问题。10月1日起，这三类人群均可在异地生育，医疗费用先由本人垫付，产假结束后半年内，由参保单位经办人员携相关材料到市医保局申报。兰州市医保局按照生育保险相关规定范围核报医疗费。除自费项目外，低于兰州市单病种定额标准的按实际结算，高出兰州市单病种定额标准的按定额标准结算。
另外，符合享受生育保险的男职工，其配偶未参保或未享受过相关生育医疗费待遇的，按以上标准核报50%医疗费。
就医诊治次月起可持卡领取津贴
新规还对业务办理时限进行了统一。兰州市医保局从参保职工就医诊治后次月起，根据就医信息批量计算生育津贴和产前检查费，并划入社会保障卡，女职工按月持卡到兰州银行各网点领取现金。参保职工领取独生子女父母光荣证需进行二次报销的及参保男职工申报享受护理假津贴的，由参保单位经办人员每月1-19日持相关材料到单位所在地的县(区)医保局办理。业务申请报销有效时限为产假结束后半年内，逾期不予支付。
对于保险报销生育这块，还可以进行商业保险的购买，进一步的减轻自己的负担。生育险的缴纳进一步的降低了家庭的经济负担，提高居民的生活水平。异地就诊先垫付再报销的方法，也省去了在外报销的麻烦程序，促进了医保工作高效顺利的实施。
异地就医结算，安徽首位享受医保异地就医结算患者出院 已报销数千元
记者昨日从安徽省人社厅获悉，首位享受到异地就医结算的患者陈开芳已经出院了，顺利进行实时结算。
陈开芳今年50岁了，患有大隐静脉曲张，“这病已经很久了，这段时间严重了，所以带她去省立医院住院治疗。”陈开芳的爱人张先生告诉记者，他于7月15日前就在当地进行转诊备案。7月15日，他带着妻子办理了入院手续，交了2000多元押金，并出示了社保卡。
“我爱人是六安市金寨县的职工医保参保人员，以前我们来合肥看病，都是要自己垫钱的。就拿这次来说，整个费用需要将近10000元，按照以前，我们是要自己先交10000元，再回六安报销的。这次就不需要了，只要交2000多元押金就可以了。”张先生告诉记者，7月19日，他陪同爱人出院，在医院结算窗口进行了实时结算，医疗费当场就报销了，“这次总共就花了3000多元，其他的都当时就报销了，对于我们这样经常要往合肥大医院跑的人来说，真是太方便了。”
省人社厅工作人员介绍，目前，六安、马鞍山、芜湖、铜陵这四个试点城市的参保人员到合肥的定点医院就医，可以享受像陈开芳这样的单向实时结算。接下来，安徽省将实现四个城市之间进行异地就医结算，最后的目标是推广至全省。
异地就医，九江城镇医保参保人员，在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药，可以刷卡即时结算
全面覆盖城区参保人员，但需办异地就医卡
近日，晨报记者从市医保局获悉，九江城镇医保参保人员，在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药，无需垫付可报销的医药费，可以刷卡即时结算，省去参保人员垫支的负担和跑腿报销的麻烦。
据悉，我省11个设区市已全面实现省内异地就医即时结算。目前，九江城区参保人员，无论是城镇职工医保还是城镇居民医保，到昌就医均可即时结算。“九江其他县(市、区、山)正在逐步开通，其中修水县第一人民医院已与南昌实现互通。”据市医保局医疗科科长刘春玲介绍，今年1~6月，九江到昌就医，办理即时结算的住院患者有1302人次，门诊患者5518人次，发生总费用2154万元，医保统筹基金支付878.22万元。
据了解，无论是异地安置在昌，还是转诊转院到昌的参保人员，只要向参保地医保经办机构提出异地安置申请或转诊转院申请，经审核同意，领取省内异地就医卡，即可刷卡异地就医。例如，如果是浔阳区城镇居民医保，可以到浔阳区医保局办理异地安置，然后在南昌指定医院或药店看病买药，可即时结算。另外，在昌异地就医可即时结算的医院和药店有：南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、江西省中医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、南昌大学第四附属医院、解放军第九四医院、南昌市第一医院、南昌市第二医院、南昌市第三医院等12家医疗机构及黄庆仁栈华氏大药房、开心人大药房、益丰大药房等3家连锁药店的门店。
退休人员，锦州异地医保结算系统将投入使用 住院报销无需奔波两地
继7月份，沈阳、铁岭、盘锦三市实现医保异地结算后，下月起，锦州异地医保结算系统也将投入使用。届时，沈阳市民到铁岭、盘锦、锦州就医，就可实现医保异地结算，住院报销不用再奔波两地。
沈阳、铁岭、盘锦三个试点市医保网络已实现与省平台联网对接，医保经办网络和定点医院信息系统改造工作已完成，异地居住人员身份信息、医疗服务信息、费用结算信息可自动联网传输。三个试点市首批异地就医结算定点医院共29家，均已通过测试验收，异地居住人员就医持卡联网结算在试点城市之间已全面实现，受益人群达3万人。
未来，我省将启动省内其他城市异地就医联网结算推进工作，尽快实现全省联网结算。
■焦点解答
问：什么人可以享受医保异地结算？
我省异地居住人员就医结算的对象为沈阳、铁岭、盘锦三地参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。
申请异地居住需满足下列条件之一：
1.退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明；2.退休人员随配偶或子女长期在异地居住，配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明；3.退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居，由其亲属赡养、照顾，该亲属在异地定居，有当地的户籍或产权住房，并且同意长期赡养、照顾老人；4.退休人员随配偶或子女长期在异地居住，配偶或子女是驻当地现役军人；5.在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。
本次医保异地联网结算主要是解决城镇职工医保参保职工中，长期异地居住的退休人员、一年以上异地工作的在职人员异地住院医疗费垫付和报销问题，其他参保人仍按照分级诊疗模式看病就医。异地医保直接结算推行1个多月的时间里，各试点城市都接到了很多申请。
异地就医，即时结算不能轻松解决异地就医问题
作者简介：
胡大洋，江苏省人力资源和社会保障厅副巡视员。
正文：
近年来，人口流动加剧，异地就医现象普遍存在。通过向不同医保统筹地区人口开放医疗资源，异地就医看似提高了百姓就医的公平性，但并不能保证就诊“方便最大化”。对长期居住在外地、参保地和就医地医疗资源集中程度类似的患者而言，异地就医确实能发挥便民作用。但对参保地和就医地医疗资源集中程度差异较大的患者来讲，前往医疗资源优质集中、人口密度高的大城市大医院就诊并不能方便就医。因为这些医院仅是承担本地患者的就医需求，就已存在医疗资源供应紧张的局面，外地患者前来就诊将增加医院服务压力、延长就诊排队时间、降低就诊质量，给本地患者和异地患者都带来不便。也就是说，异地就医能否方便百姓，要综合考虑医疗资源集中程度和人口密集程度。同时，异地就医患者异地消费医疗资源、由参保地医保基金买单，中间缺少诊疗监督环节，就诊过程中医院的诱导需求行为和患者的道德风险行为不受付费方监督，将导致参保地医保基金的流失和浪费，影响基金的可持续性。
异地就医即时结算能消除个人垫付、事后报销的弊端，减轻个人负担。但异地就医过程中出现的医疗资源紧缺、患者就医压力大的问题，并不能完全通过即时结算得以解决，相反，放开异地就医即时结算会进一步加剧京广沪及省会城市三甲医院异地就医需求的快速膨胀，造成医疗资源更加紧张，老百姓看病更加不方便，所以说，即时结算并不是解决异地就医问题的治本之道。
笔者认为，要解决异地就医诸多问题，需重点关注如何实现异地就医过程中的医疗分流，保障资源的合理优化配置，并确保参保地和就医地政策、信息和监管渠道的通畅。(详见《中国医疗保险》第七期23页)
另外，好的医疗资源往往集中在大城市，比如北上广以及一线发达城市的省会城市，这样形成了医疗资源没有合理的分布，所以对于一些二线城市以及较发达的三线城市，也应当加强重点医院的建设以及医疗资源的分配。这样在减少一线城市就诊压力较大的同时，也可以带动三线城市经济以及居民生活水准的发展。
异地结算，安徽省有序推进医保异地结算试点单位
家在六安，到合肥看病，医疗报销不用来回奔波，在合肥医院就可直接结算。昨日起，在合肥14家试点医院，六安、芜湖、马鞍山、铜陵4市职工医保参保人员可率先试水异地结算。省人社厅有关负责人介绍，目前还只是单线的，试点后有望横向、纵向均能实现，并向全省推广。
四市单线试点医保异地结算
之前曾报道，7月12日18时至7月14日8时，省人社厅进行职工医保异地就医结算系统联网调试。昨日，记者从省人社厅获悉，联网调试工作已在上周末完成。从7月15日开始，参加试点的六安、芜湖、马鞍山、铜陵4市参保人员，如果到合肥首批14家异地结算定点医疗机构看病，就能实现即时报销。
不过，目前实现的仅是单向结算，合肥参保人员到其他四市，以及其他四市之间即时报销还需要等一等。
异地结算将向全省、全国推广
省人社厅有关负责人介绍，按照计划，四市单线试点比较稳定以后，会尝试多线，接着在全省范围内推广，“有望年底全面实现。”
目前省人社厅正在对全省所有城镇基本医疗保险定点医疗机构和零售药店实行统一编码管理，一个医疗机构或零售药店定点编码唯一，要求试点市7月底上报，其他市8月底上报，“编码就像一个人的身份证一样，唯一识别的。”统一编码以后，方便计算机快速地辨认，为接下来更为复杂的推广打下基础。
编码完成以后，省人社厅将在省人力资源和社会保障厅网站上统一向社会公布，供全省并与长三角地区的上海市、江苏省、浙江省交换互认。“今年是省内异地结算，以后的趋势肯定是向全国范围内推广。”
试行首日异地就医结算者寥寥
在联系合肥多家可以异地报销的定点医疗机构，发现首日办理异地结算报销的人并不多。
“今天是第一天开展职工医保异地报销，目前还没有一个人符合异地结算报销的条件。”昨天18时，合肥市一五医院医保办负责人说。
该负责人分析，“7月15日是试点市实行异地报销的第一天，想要享受这一便利，病人需要在当地完成转诊手续，而完成转诊手续和赶到合肥就医都需要一个过程。再过几天，符合条件的病人应该就多了。”
异地结算方便在哪里
实现异地结算前
外地参保人员来合肥看病，需要自己先行垫钱，再带着发票回参保地报销。不仅费时费力，一些大病患者的资金也跟不上。
实现异地结算后
最理想的是，符合异地就医的外地参保人员跟本市参保居民一样，出示医保卡就能就医，出院时在医院医保结算窗口直接结算，支付个人应该支付的部分就可以出院。
四类人员需求最迫切
异地转院
异地急诊、抢救、留观并住院
转外就医主要是一些疑难杂症或者重病患者,为了寻找优质的医疗资源，需要辗转到省城或者其他较好的医疗机构，这类人对异地结算十分迫切。
退休人员异地安置就医
随子女异地安置的退休人员是各类疾病高发人群，需要长期吃药或者入院治疗。
在职人员因工驻外就医
驻外人员如果出现医疗需求，大多是一些突发疾病。
合肥首批14家异地结算定点医院
1安徽省立医院
安徽省立医院(南区)
安徽省肿瘤医院(省立医院西区)
2安徽医科大学第一附属医院
3安徽医科大学第二附属医院
4安徽中医学院第一附属医院
5安徽中医学院第二附属医院
6解放军一五医院
7武警安徽省总队医院
武警安徽省总队医院(南区)
8安徽省第二人民医院
安徽省第二人民医院(黄山路院区)
9安徽医科大学第四附属医院
10安徽省妇幼保健院
安徽省妇幼保健院(东区)
11合肥市第一人民医院
合肥市滨湖医院
12合肥市第二人民医院
合肥市第二人民医院广德路院区
13合肥市第三人民医院
14合肥市第四人民医院
医保异地结算，铜陵市具备医保异地结算业务开通条件
医保异地就医结算是指铜陵市参加医疗保险人员按照有关规定，持社会保障卡在铜陵市以外的地市或就医地定点医疗机构就医结算的行为。开通异地结算业务后，铜陵市医保参保人员需要转省直医院或合肥市就诊的，向市县经办机构提出申请批准后，持社会保障卡可到安徽省立医院，安徽省肿瘤医院，安徽医科大学第一、二、四附属医院，安徽中医学院第一、二附属医院，中国人民解放军第105医院，武警安徽省总队医院，安徽省第二人民医院，合肥市第一、二、三、四人民医院，合肥市滨湖医院，合肥市妇幼保健院等定点医院持卡直接结算，将个人自付费用支付后，统筹支付费用由铜陵市与省医保异地结算支付中心直接结算。
在医保参保群体上，铜陵市已实现城乡居民医保并轨，原新农合参保人员，也属于医保异地结算群体。但因省内其他地市不支持原农合就诊卡读取，必须尽快持身份证件，到社保卡发放合作银行更换具有金融功能的社会保障卡。
在报销政策上，因医保是市级统筹，执行的是本市医保结算政策，也就是说，铜陵人在合肥看病，执行的还是铜陵的医保政策。在铜陵市退休的异地安置人员、一年以上长期驻外工作或学习人员、需要转外就医的人员等，均可申办医保异地就医结算。医保异地即时结算业务的开通，将为参保群众省去奔波垫资之苦。
