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不同的险种在进行保险索赔时需要注意什么

2020-09-28
保险需要规划 在保险业的规划 家庭保险规划的注意事项

保险索赔(Insurance Claim)指当被保险人的货物遭受承保责任范围内的风险损失时,被保险人向保险人提出的索赔要求。在国际贸易中,如由卖方办理投保,卖方在交货后即将保险单背书转让给买方或其收货代理人,当货物抵达目的港(地),发现残损时,买方或其收货代理人作为保险单的合法受让人,应就地向保险人或其代理人要求赔偿。

交通险如何索赔

交通事故最好先由交警部门出具责任认定书分清责任。如果构成人身损害或者伤残的建议先去司法鉴定中心做伤残等级鉴定;机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围12万内予以赔偿;不足的部分,按照各自的责任大小来承担赔偿责任。具体的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、精神损失费、抚养费、后续治疗费;构成残疾的还应支付残疾赔偿金,协商无果的情况下,及时提起索赔诉讼!

保险索赔申请材料介绍

1. 保单;2. 人身险理赔申请书;3. 被保险人的身份证明;4. 被保险人的户籍证明;5. 受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明;6. 门(急)诊病历;7. 出院小结;8. 医疗费用收据原件、费用清单(处方);9. 医疗费用收据复印件;10.诊断证明 (癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料);11. 手术证明;12. 意外事故证明;13. 死亡证明书;14. 法医学鉴定书或医院鉴定诊断书;15. 户口注销证明;16. 遗体处理证明;17. 法院出具的宣告死亡证明文件;18.存折首页复印件(如选择银行转帐)

索赔的项目及应备的资料:

1.意外医疗(门诊):1、2、3、6、8、10*、12、18

2.意外医疗(住院):1、2、3、6、7、8、10*、12、18

3.疾病住院医疗:1、2、3、6、7、8、10、18

4.一般住院津贴:1、2、3、6、7、9、18

5.癌症住院津贴:1、2、3、6、7、9、10、18

6.手术津贴:1、2、3、6、7、8*、9、11、18

7.重大疾病(防癌):1、2、3、6、7、10、18

8.因患癌症的保费豁免:1、2、3、6、7、10

9.生命尊严提前给付:1、2、3、6、7、10、18

10.疾病身故:1、2、3*、4、5、6、7、13、15、16、18

11.因疾病身故的保费豁免:1、2、3*、4、5、6、7、13、15、16

12.意外身故:1、2、3*、4、5、6、7、12、13、15、16、18

13.因意外身故的保费豁免:1、2、3*、4、5、6、7、12、13、15、16

14.疾病残疾(失能):1、2、3、6、7、14、18

15.意外残疾(失能):1、2、3、6、7、12、14、18

16.宣告死亡:1、2、3*、4、5、15、17、18

注释:带“*”号的数字表示,如有该项材料, 则需提供。

以上材料为您办理理赔申请时所需的基本材料,但由于保险事故的具体情况不同,保险公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料,如果需要,保险公司理赔部门会及时与您取得联系。如委托他人代办理赔申请,需提供受益人亲笔签名的授权委托书(注明授权范围),同时提供受益人、代理人身份证明原件。

相关资讯:中秋节看不到月亮 44人获得保险公司赔付

今年某保险公司推出的中秋赏月险。这是国内首款赏月险,中秋看不到月亮能获赔,赔付的依据是中秋节当晚中国天气网发布的该城市20:00到次日凌晨2:00的天气预报。如这一时段内,天气播报该城市为阴天或雨天,则界定为未能看到月亮,可获得理赔。如果这一时段内为晴、多云等其他天气情况,则界定为看到月亮,不予理赔。上海广州深圳投20赔50,包括成都在内的其他 41个城市投 99赔188。全国41个城市共计销售出赏月险3800多份。

延伸阅读

团险索赔需要注意的事项


由于有些投保人平时并不十分了解自身的保障和理赔的手续,忽视了一些细节,反而令理赔程序更费周折。所以为了顺利索赔,投保人必须留意相应保障项目的“责任免除”事项,同时对于以下情况也需要注意:

1.非本人就诊的费用无法得到正常赔付,因此不要让他人代诊。

2.了解哪些是公司所购团险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。

3.在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门盖外配章。

4.无病症单纯开药:有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备病时用或保健。这样的相关费用将不会获得赔偿。

5.仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有,有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错,或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心,如有改名,须提供有关机构的更名证明或者户口本等,及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司作更新。

6.提供的材料中要有与发票一致的病史,仅提供发票、无病史或者病史不完整,也会影响理赔的成功率。

7.无病症的检查视同例行的常规体检,保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查,符合报销范围的部分才能得到正常理赔。

索赔,索赔之前需要注意的四个要点


保险市场在中国已经兴起20余年,购买保险的人越来越多。其实,对于保险产品来说,最重要的事情在于能够索赔,很多消费者由于不了解索赔的步骤或注意点,导致索赔不成功或者无法完全获赔。本文为大家讲解理赔时需要注意的四个要点。

一、弄清保险责任

保险单是有效合同,具有法律约束力。在每张保险单的背面清楚地写着哪些灾害事故属于保险责任范围,哪些是除外责任,投保时保险公司的工作人员也会将此内容具体告知客户。假如遭受的灾害事故属于保险责任范围,消费者就可以向保险公司索赔;不属于责任范围的则不能赔偿。

比如,一位客户为自家房屋投保了家财险,由于在装修中违背了城市房屋建筑的管理规定,房管部门依法要求其将已拆改的房屋结构复原,这必然带来经济损失。他认为,既然上了保险就能索赔,所以到保险公司报了案,并理直气壮地要求赔偿。保险公司理赔人员得知具体情况后,耐心地把保险责任一项项地再次讲清楚,这位客户才明白个人装修破坏房屋的行为不属于保险责任范围。

二、弄清投保险种

以机动车保险为例,除了车辆损失险、第三者责任险(包括交强险和商业三责险)和全车盗抢险等基本险外,还有不计免赔险、玻璃单独破碎险、车上责任险、自燃险、划痕险、发动机进水险等一批附加险种。有的入保车辆只投保了交强险,而没有投保车损险,发生机动车单方事故就不能索赔;再如,市场上较受青睐的家财险除了有基本责任外,还有特约责任,包括盗抢责任和管道破裂及水渍等责任,投保时可从中选择任意一种。这些附加险种均有各自的保险责任范围,索赔时首先要确认出险是否符合赔偿范围。

三、掌握保险约定

理赔前,应弄清楚保险期限、保险责任、赔偿范围、保险金额与实际赔偿额的关系等。只有把这些内容真正搞懂弄通,做到“知其然又知其所以然”,发生事故时才能更好地维护自身的权益。否则,非但不能得到赔偿,还会闹出笑话。

例如,一户家庭在数年前投保了一年期的家财险,到期后却没有再续保,等于终止了保险合同。一天,家里不慎失火,虽然进行了抢救,可财产仍损失不小。在万分焦急中,这位客户忽然想起自己曾买过保险,于是立即到保险公司“索赔”,并态度坚决地说:“肯定投保了家财险,只是保单已丢失”。保险公司迅速组织人员把保单底档查了个遍,才知道这位客户在几年前投过保,可是到期后并没有续保,

因此,此次火灾与保险公司没有任何关系,当然不能赔付。此时,这位客户才恍然大悟,只好亡羊补牢,重新投保。

四、明白赔偿手续

保险赔偿能充分体现保险的经济补偿功能,许多单位和个人就是因为看到别人出险并得到有效及时赔偿后才决定入保的,这一点无可非议。应该强调指出的是,索赔必须严格遵守程序操作,按照规定履行必要的手续,同时要提供相关的单证资料,环环相扣,缺一不可。

举个例子来看,入保的机动车辆发生事故后,车主应在第一时间向保险公司报案,同时拨打保险专线服务电话说明事故原委。应该注意的是,此刻必须反映事故的真实情况,以协助保险公司查勘第一事故现场。有些事故则要在公安交管部门结案后方能办理索赔,同时还要提供保险单、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和其他相关费用单据,保险公

司才能依据规定办理赔偿。

需要指出的是,保险理赔有一整套科学务实的业务操作流程和层层把关的审核监督机制,每一笔赔款费用的支出都有明确界定。只有依规运作,照章办理,履行义务,合理维权,才能真正加快赔付进程,切实保护消费者自身的合法权益。

保险索赔需要注意哪些方面?


保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。

除此之外,还有如下几点需要注意:

一、明确保险责任

保险单是契约,有法律约束力。保险单背面一般都清楚地印着哪些灾害、事故属于保险责任,哪些不属于保险责任。如果保户入保后,保险财产遭受灾害、事故的损失属于保险责任,可以向保险公司索赔,不属于保险责任的则不能赔偿。比如:一位保户为自己拥有产权的单元楼房投保了家庭财产保险,由于在装修中违背了城市房屋建筑的有关规定,房管部门依法要求其将已拆改的房屋结构复原,自然损失了经济费用。保户误认为上了保险就可以索赔,到保险公司报案并要求赔偿,保险员工耐心地将保险责任一项项讲清楚,这位保户方知,个人装修破坏房屋不属于保险责任,自酿的苦酒只有自己喝。

二、识清保险品种

如今,保险险种较多,像机动车辆保险、家庭财产保险等,除了基本险种之外,还有附加险种。如机动车辆保险除车辆损失险、第三者责任险这些基本险外,还有玻璃单独破碎险、车上责任险、全车盗抢险、自燃损失险、无过失责任险、车载货物掉落责任险等附加险种;而家庭财产保险除基本险外,附加险包括家庭管道破裂及水渍险、家用电器用电安全险、现金首饰盗抢险、计算机硬件损失险、家用燃气器具责任险、自行车第三者责任险、家庭赔偿责任险、家庭治安险,涵盖了家庭生活的许多方面。

由于基本险、附加险有各自承担的保险责任,因而保户在出险索赔时,必须确认出险是否在你投保的范围内。再说得明确点,得什么病吃什么药,只有发生的灾害、事故在你投保的范围内,才能得到赔偿。所以,保户在投保时要选择好险种,日后才能得到可靠保障。

对于医疗保险,一定要到保险公司当地的定点医院治疗,除非病情紧急或情况特殊,凡不在定点医院治疗的应征得保险公司的同意,否则很难得到保险公司的赔偿。

三、弄清保险知识

保险单是一种契约,担负着保障财产的责任,保户应妥善保管保险单。作为一名入保的保户,对于相关的保险知识应该清楚,比如保险的期限、保险财产的内容、保险赔偿责任的范围、保险金额与实际赔偿额的关系、家财保险期限内如果搬家变更住址如何办理手续、赔偿后找回的保险财产权益属于谁等。只有“知其然,还要知其所以然”,才能更好地在出险时维护自己的正当权益,否则不但白白耗费人力、物力,还会闹出笑话。

四、明白索赔手续

保险索赔是体现保险经济补偿职能的最明显特征,许多单位和个人都是看到别人出险后获得科学、及时、合理的赔偿才成为保户的。但保险索赔要经过必要的程序,按照有关规定履行必要的手续,还要提供必须的单证,缺一不可。像机动车保险,发生事故后,保户应立即向保险公司报案,如实反映事故的情况,填写出险报告,协助保险公司查勘事故现场。待公安交管部门结案后,保户办理索赔时还应提供保险单、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和有关费用单据,保险公司才能按规定赔偿处理。

相反,有的人出了事故后,什么手续也不办,单证也不提供,一门心思到保险公司找熟人、托门路,希望能得到理想的赔偿,这更是一种误区。理赔过程有数道程序监督,每一笔费用支出有严格的界限,有数道审批关口,再熟的人索赔手续不全也不行,应该遵照索赔规定办理,提供应交予的一切证明、资料,才能加快赔付进程。

五、求助保险索赔公司

保险索赔公司是专门各类财产保险和人身保险索赔的专业公司,拥有专门的保险索赔师、技术专家、法学专家等强大的专家库,保险索赔师熟悉保险条款和理赔操作规程。保户出险后应立即通知保险索赔公司,以便保险索赔师提前介入,从保险的角度帮助保户收集有利的证明、资料,避免丧失原始证据而得不到保险公司更大的合理合法的理赔。

出险后,保户通过索赔使损失得到赔偿也就达到了投保目的。因此,掌握保险索赔的决窍,依法依规办事,才是正确的选择。

六、保险理赔程序要知晓

1、立案查勘 保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原 保险理赔稽核因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料 保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务 保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

在买保险时需要注意这几个关键点_保险知识


在购买保险、持有保单的过程中,有很多关键时间点需要投保人或被保险人留意。只有了解这些关键时点,投保人和被保险人才能真正充分享受自己的投保权益。特归纳如下:

1、犹豫期,10天。

犹豫期是保险公司为了让投保人有一个充分的考虑体验时间而设立的无条件退保期。投保人可以在这段时间内做最后的决定:保还是不保。

2、观望期,3个月。

在医疗保险中,保险公司为了避免发生投保人一投保就发病这种情况的发生,会设立3个月期的观望期,在这三个月内投保人发病保险公司是不赔的。

3、缴费宽限期,60天。

这也是保险公司从投保人角度出发考虑,为了在投保人将来发生其他事情而耽误了保险缴费所给出的一个缴费宽限期,在这段时间内如果发生保险事故,保险公司还是照常赔偿,只是从保险金中扣除欠缴的保费及其利息。

4、赔付分水岭,1年为界。

在寿险中,一般会设立一个赔付的分水岭,即在投保后一年发生保险事故的话是按保险金的10%赔付,一年后才是全额赔付。

5、行使索赔期,2年或5年。

如人寿保险以外的其他保险的被保人或者受益人,行使索赔权的期限是自其知道保险事故发生之日起两年内,而人寿保险,索赔权期限是五年。因为报案索赔的时间越长,保险公司越难勘定事故,所以还是尽快报案的好。

6、最佳退保期:2年以后。

由于保险公司发生的经营费用大多发生在保单生效的2年内,因此投保寿险的人决定退保的话,也最好在交足保费2年之后,因为未交足2年保费,保险公司要扣除很大比例的费用。业内一般认为,如2年内退保,则投保人的经济损失,几乎是所有分期所交的保费,或者是趸缴保费的30%。

7、保单复效期:保单失效2年内。

一般情况下,在保险合同中止2年内,投保人后悔的话,可申请恢复保单,与保险公司达成复效协议,但要补交失效期内的保费及利息。

买保险时需要注意什么?保险配置的5个原则


好不容易下定决心要买保险了,许多人却在别的问题上犯了愁——比如:“到底该花多少钱来买保险”?“又该买哪个险种?”等等,对于保险小白来说,真的不知该如何是好。今天我就跟大家理一理这些事儿。 一、买保险的初衷

许多人买保险时,总希望保险能把所有损失都兜底,可以是可以,但这样做的结果必然会导致需要购买大量保险,保费开支会上涨。

建议在买保险前,不妨先想想,自己为什么要买保险?又希望保险能帮你承担什么风险。想清楚后再对症下药,配置相关保障的保险。

二、需要哪类保险

不仅事有先后,保险配置也一样分轻重缓急。

保险最优先化解的应该是指突如其来,个人能力较难应对的风险,例如突发重病、重大交通意外等。平日普通的看个小病,就不一定要用上保险。

小病小痛自己承担,大病重病由保险兜底,这才是合理规避风险的方式。

三、选择保险时要注意哪些

1、医疗险

针对因疾病/意外住院医疗过程中产生的费用的一种报销型保险,花多少报多少。

选购医疗险的注意事项

(1)报销比例

报销比例影响着后续能从保险公司报销多少,越多当然越好,但需要注意医疗费用只能报销一次,所以同种类型的医疗险没有必要买多份。

(2)免赔额

一般医疗险都是有免赔额限制,超出免赔额部分才可以报销。比如年度免赔额是1万元,如果当年发生了住院医疗费用总计是1.5万元,那么超出的5千元可以进行理赔。

(3)续保

选择短期的医疗险都会存在续保问题,以百万医疗险来说,不限疾病不限社保,进口药都可报销,但它唯一的缺点就是保障期为1年。购买医疗险跟身体健康息息相关,是否能够正常续保是非常重要的一点。

2、重疾险

主要是来保障罹患重疾风险的,只要得了合同约定的重大疾,就给一笔钱,跟治病实际的花费没有关系。

选购重疾险的注意事项

(1)保额

保额是重疾险的核心价值所在,买重疾险作用更多是弥补收入损失和康复疗养费用。因此建议购买重疾尽量选择30~50万之间,50万以上为更好。

(2)保障范围

市面上的重疾险都是涵盖了25种重大疾病类型定义的,基本覆盖了95%以上的常见重大疾病,满足这个条件是基础,种类越多,自然保费也会相对增加。

(3)保障期限

1年期和定期比终身保费便宜,续保有一定风险,较适合刚参加工作人群,积蓄不多的人群。若经济条件较好,可优选终身重疾险。

(4)轻症豁免

如果发生了约定的保险事故,如被保人罹患约定的轻症疾病,剩下的保费就可以不用再交,保单继续有效。所以在投保时,优先选择带疾病豁免。

3、意外险

主要是指不幸发生意外身故和伤残时,保险公司赔付保额。身故直接赔付保额,伤残按等级比例赔付。

选购意外险的注意事项

(1)保额

一般是指发生身故或者全残,保险公司会赔多少钱。保额越高保费越高,在经济允许的情况下,建议选择保额足够高的意外险。

(2)意外医疗

有些意外险仅保障身故和全残,如果购买包含了意外医疗的意外险,平时的意外造成的门诊住院也可以报销。

4、寿险

(1)等待期

大多数寿险产品都是90天~180天的等待期,等待内出险一般是退还保费,保险合同也随之终止。所以等待期越短越好。

(2)免责条款

免责条款是保险公司主张不受理理赔的依据,免责越少则越好。

(3)全残保障

虽说寿险是一种以人的生死为保险对象的保险,但建议优先选择带全残责任的寿险。因为若不幸全残了,收入中断和高额经济支出往往更加让家庭难以承受。

四、花多少钱买保险合适

买保险应遵循量力而行的原则,根据自己的经济能力进行合理的搭配。若过度追求高配置,将会本末倒置,降低生活质量。 当然,如果过度压低预算,也会导致保障不足。

有接触过保险业务员的一定会听过“双十原则”。双十原是指保费是自己税前收入的10%,而保额是收入的十倍。

我觉得可以作为参考,但不能绝对的依赖这个原则。因为每个家庭的收入都会不同。实际操作中,可以根据除去必要开支剩余的收入来定保费支出更靠谱。

五、健康告知

我们在投保人身保险的时候,需要如实向保险公司告知被保人身体健康状况,好让保险公司作出正确的承保决定。

而很多人在准备买保险时,却因为身体健康存在异常,无法顺利投保。那又怎么办呢?

若查看健康告知后,还不确定是否可以投保,可以通过核保解决。而一般的核保结果有:正常承保、单项免责承保和拒绝承保等等。

切记千万不要蓄意隐瞒病情,因为如果发现投保时没有告知重要事实或者告知不实,足以影响保险公司承保决定的,保险公司可以拒绝理赔。

保险知识,购买保险时需要注意的事情


童年阶段:当今社会的教育费用不断上扬,事先给孩子准备一笔未来的教育资金,是家长们不得不考虑的问题。建议投保储蓄性的少儿险,缓解未来孩子教育费用支付的压力。另外,由于儿童抵御外界风险能力较低,容易发生疾病或意外,建议给孩子配以一定的医疗险和意外险。

学生时代:这一阶段家庭收入和支出都趋向高峰,因为孩子年纪小时购买保险保费会比较便宜,因此可留下一部分钱为孩子购买储蓄型保险,使孩子在成长过程中形成良好的风险意识和储蓄习惯。另外,由于学生时代精力最为旺盛,喜欢各类运动,发生意外的概率比较大,建议给孩子附加意外险并搭配一定的医疗险。孩子上学期间一般都还购买学生团体意外险和医疗险。

踏入社会:这个时期的朋友普遍没有家庭经济压力,但收入尚不稳定,风险主要来自于意外伤害和疾病,因此建议投保定期寿险或终身寿险,并配以意外险和医疗险这类“低保费,高保障”的保险计划。由于刚参加工作,积蓄不高,医疗险要选择含“重大疾病提前给付”的险种,一旦偶患重大疾病可先行取得一部分保险金以支付庞大的医疗费用。如果经济上较为宽裕,还可以选择购买一定的养老保险,既可养成节俭和储蓄的习惯,又可以利用年轻时保费较低的时机,为将来准备一份保障。

单身贵族:经历了一段时间的努力,此时事业小成,有了一定的经济基础,对未来的生活也充满着希望,此时的保险设计原则应以长远计划为主。由于生活费用支出尚未达到最高峰,因而除非收入很高,否则不应该考虑太多的长期储蓄型产品。建议投保终身寿险和医疗险,另外定期返还一类的产品可帮助他们养成储蓄的习惯,积累婚嫁金和创业金,也可适当考虑给付型的养老险,以提早安排自己的养老计划。当然附加一定的意外险和健康险也是必不可少的,一般来说单位投保的社会医疗保险可以解决基本的医疗费用保障,投保时应注重住院医疗和重大疾病的保障。

新婚燕尔:结婚是人生的一大转折,也是保险需求升高的第一阶段。对于夫妻双方都应充分考虑整个家庭的人生风险,任何一方如果遭遇意外或疾病,都会对另一方和整个家庭造成莫大的伤害,因此这一时期的保险设计原则应是以家庭主要经济支柱为主,首先考虑投保保障性高的终身寿险、定期寿险,并附以一定的医疗险、意外险。如果在单身贵族阶段已经购买了保险,此时可以适当提高保障的金额。另外,应尽早安排未来的养老计划。如果经济允许的话,还可考虑选择投资分红类险种作为理财计划的一部分。与单身贵族不同的是,如果经济状况较好,可以增加主险的种类、比重和金额,获得更多的分红。

三口之家:父母的事业均达到高峰,但对孩子的抚养和教育也将成为家庭中最重要的部分,因此这一阶段是人生责任最重也是保险需求最高的时候。

首先,家庭中的主要经济支柱应考虑到如果遭遇意外和疾病,如何保障自己和家庭的生活,缓解由此带来的家庭生活危机,建议首先考虑购买含重大疾病的保障型险种,并附以较高比例的意外险和医疗险。如果已经有意外险和保障型险种,也应适当提高保险金额。

其次可考虑给孩子购买少儿险,为孩子的教育基金作出安排,对中国父母来说这是人生的重要责任。

另外,父母在经济允许的情况下可投保一定的养老险,对自己的晚年生活做好规划,并可考虑选择投资分红类险种作为理财计划的一部分。对于三口之家来说,附加豁免保费保单是很重要的,使得经济支柱在伤失缴费能力的情形下仍然保证保单有效。

人到中年:这一阶段个人收入达到最高峰、事业稳定,同时,这一时期子女的负担较少,家庭负担减轻,保险规划应侧重在体现身价和退休后的老年生活费与医疗费上,另一个重点是赋税问题(特别是遗产税问题)。建议重点考虑购买年金类养老保险,还本型终身寿险等具有超强储蓄功能的保险,通过保险公司的资金运作,保证稳定的回报率,拥有充足的现金流来安享晚年生活。

太平洋财产保险索赔流程有什么需要注意


中国太平洋财产保险股份有限公司关于赔偿的规定

(1)保险车辆发生第三者责任事故时,按(中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释规定》(法释(2003)20号)规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定,在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定或拒绝赔偿。

(2)保险车辆因保险事故致使第三者财产损坏,应以修复为原则,尽址修复。修理前被保险人应会同保险人检验,确定修理项目、方式和费用,否则,保险人有权重新核定或拒绝赔偿。

(3)第三者的财产遭受损失后的残余部分,应就残余部分的折价及处理方式与被保险人协商一致。

(4)约定了绝对免赔额的保险车辆发生保险事故后,应在赔款计算时扣减约定的绝对免赔额,但每次事故只扣减一次。对每次保险事故,绝对免赔额与绝对免赔率及增加免赔率同时适用,使用顺序为先使用绝对免赔率及增加免赔率再扣减绝对免赔额;绝对免赔率与增加免赔率累加计算。关于免赔率的规定同机动车辆损失险。

(5)第三者责任事故赔偿后,对受害第三者的任何赔偿费用的增加,保险人不再负责,但保险责任继续有效,直至保险期满。

太平洋财产保险理赔流程

(一)报案

1.出险后,客户向我司理赔部门报案;

2.内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记本》(电话、信函报案由内勤代填);

3.内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本及附表。

查阅收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);

4.确认保险标的在保险有效期限内和出险前或特约交费,要求客户填写《出险立案/查询表》予以立案(如电话、信函报案,由检难人员负责要求客户填写)并按报案顺序编写立案号;

5.发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、信函报案,由检验人员负责);

6.通知检验人员,报告损失情况及出险地点。

以上工作将在半个工作日内完成。

(二)查勘定损

1.检验人员在接支公司内勤通知后一个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在深圳市外的检验三个工作日内完成);

2.要求客户提供有关单证;

3.指导客户填列有关索赔单证;

(三)签收审核索赔单证

1.营业部、各支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书”(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;

2.将索赔单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。

(四)理算复核

1.核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;

2.所有赔案必须在三个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。

(五)审批

1.产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;

2.超产险部权限的逐级上报;

(六)赔付结案

1.核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;

2.财务对赔付确认后,除赔款收据和计算书红色联外,其余取回。

旅游保险购买时需要注意的哪些要素?


越来越多的家庭把外出旅游当成度假的方式之一。旅游者在尽情地游山玩水的同时,往往忽视了其中存在的许多不确定因素,可能随时会有意外事故发生。那么,该采取何种措施来避免意外事故带来的经济损失呢?保证出行安全,旅游保险必不可少。

那么,购买旅游保险需要注意的哪些要素?

1、注意阅读保险期限,比如是7天还是10天;

2、注意阅读保险的保障范围,保哪些内容,不保哪些内容,这是非常重要的,尤其是要看免责条款;

3、注意看保险金额,有些人认为旅游保险都一样,事实上有时候价格一样保险金额却不一样;

4、保险金额一定要买足,有些人习惯买通常的10万意外和5千元的医疗这种保险,实际上起不了多大的保障作用,因为人们购买保险就是希望能够获得超过自己支付能力范围外的补偿,如果保险金额较低,真出个大事故,也就不能真正的起到保障作用,所以建议购买旅游保险产品其意外金额最好大于20万,意外医疗最好大于2万,这样才能够真正的放心。

5、注意购买方便快捷的旅游保险,旅行本来就要准备很多东西,如果再花过多的时间在购买保险上面,就等于消耗了很多时间成本,人也很累,不太划算。

6、购买后,一定要注意检查审核保单的要素是否齐全和正确,保险资料是否完善,一般投保都应该有发票、保险单、投保单和保险条款等。

7、旅行者针对不同的情况可以考虑购买不同的险种。虽然旅行社责任保险为旅游者提供了一定的保险保障,但是责任保险的保障范围毕竟有限,对于旅行社没有侵权、过失等责任的意外事故保障力度不大;同时,20万元每人的赔偿限额不能满足发生意外事故后的家庭补偿、子女教育等实际需求,如温州动车事故的赔偿已经达到91.5万元。

因此,旅行者如参团旅行,也应该购买足够保险金额的旅行意外保险,一方面可以保障意外事故发生的医疗费用、救援费用,另一方面可以为家庭责任提供充足保障。如果旅行者采取自助、自驾方式,更应该注意风险保障,购买充足的旅行意外保险;自驾游出行前也应检查一下车险保险单,看车辆保险到期日期,是否限定了行驶区域,保障车辆保险在有效保险期限内,行驶在保单约定的行驶区域。

根据相关资料统计,旅游中交通事故造成的人身伤亡占旅行意外事故的比例很高,交通工具意外保险也是旅行中购买的热门险种之一。特别对于短期探亲或者旅行路线主要为大中城市、热门景点等安全系数较高的目的地旅游者来说,主要风险来自于交通工具,如乘坐飞机、火车、汽车等公共交通工具,购买价格便宜、保障额度高的交通工具意外险非常划算。

8、购买短期旅游险需看出游路线而定。短期旅游保险的保期比较短,在短期旅游保险产品的选择上,保险期最好应等于或者大于出行期,留下时间余地,以防出发日期和归期发生变化,行程也在保期之内。一般情况下保险起期是从一天的零时开始。

学生意外保险理赔时需要注意些什么


学生、幼儿意外伤害保险是以学生、幼儿这一特殊群体作为被保险人的意外伤害保险。

国家不强制购买

目前国家对于学生保险采取自愿的原则,任何单位和个人不得强制购买。

如果一旦发生意外,首先要了解孩子是在哪发生的事故,还有购买过什么保险,如果在学校发生的,学校应该有校园责任险。还有学生应该有学平险,各家公司的学平险的保险责任是不同的,建议看看学平险是哪家公司的然后打保险公司的客服电话一问就知道了。

首先一定要购买全民医保或者农村合作医疗,然后购买此保险,如果有很好的商业保险,则可以不购买学生医疗保险,如果没有建议购买。费用补充型医疗保险,不要重复购买,意义不大。

学生意外保险理赔指南

无论孩子因为意外还是疾病需要就医,请尽快通知幼儿园老师。意外的话保险公司对医院限制较小,疾病的话限制较多一点。

凡是医生给的单子都要保存,提前准备一个档案袋或者文件袋,防止丢失。一般都是先让医保理赔,剩下的钱再通过保险公司理赔,这样最大程度降低我们的经济损失。

学生意外保险赔偿流程

第一,这个出险的学生怎么出险的?是不是属于意外(意外事件特征:外来的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不属于意外咨询校方是不是有给学生们投保疾病类的保险

第二,属于意外的话要看是不是属于免责范围(免责范围包括:醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物等等)

第三,赔偿的话具体额度要看条款(咨询校方),一般意外报销医药费的额度比较高,比例也在80%-100%之间

第四,为了缩短理赔时间出险后要及时与保险公司或者校方联系。

第五,理赔所需材料:出险人身份证、出险经过(如是交通事故需要交通部门责任认定书)、出险人姓名的个人结算账户存折(一般需要工商银行的,保险公司支付理赔金会直接打到折子上)

门诊:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、处方、病历、缴费清单、检查报告

住院:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、检查报告、病程记录、入院志、出院志、病历首页

第六,东西整理齐了需要校方出个证明,盖章的那种,最好是能让学校的人去办,这样比较省心。

第七,去之前要和保险公司电话联系好了,东西确定带全了,争取一次办好。

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