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刷卡结算,急诊实现24小时医保即时刷卡结算后出台七项便民惠民举措

2020-09-11
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“以前看急诊都是自己垫钱,钱带得不够就得回家去拿或到自动提款机去取。现在,急诊也能刷卡结算,太方便了。这件好事真是实打实地办到群众心坎里了!”多家医院,很多患者都在为急诊实现24小时医保即时刷卡结算的举措拍手叫好。

在党的群众路线教育实践活动中,市人力社保局紧紧盯住群众关注点和工作薄弱环节,努力在解决突出问题上出实招、见实效。除了实现急诊24小时刷卡结算外,还出台了七项便民惠民举措。包括:推出社保卡即时发卡业务,实现当日申办、立等可取;提高居民医保报销水平,将住院报销比例统一提高5个百分点;建立工伤认定和医疗费用结算快速办理机制,将工伤认定时限由60个工作日缩短至10个工作日;取消糖尿病门特患者二次登记,对60周岁以上及购药不便的糖尿病患者提供入户配送服务;将12333电话咨询中心坐席由50个增加到125个,实行无公休服务;帮扶困难家庭院校毕业生就业,对离校未就业毕业生给予3000元一次性求职补贴;将留学回国人员、外国专家等高层次人才办理居留、出入境、医疗、社保、子女入学等事项纳入“一站式”服务中心,配备服务专员,提供全程服务。

新出台了的七项便民惠民举措,这件好事真是实打实地办到群众心坎里了。从另一方面也体现了在党的群众路线教育实践活动中,市人力社保局紧紧盯住群众关注点和工作薄弱环节,努力在解决突出问题上出实招、见实效。

扩展阅读

异地就医,浙江新疆实现跨省医保即时结算


6月28日,浙江省与新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团医疗保险异地就医直接结算功能正式开通,这是浙江首次实现跨省医保“一卡通”。

今年70岁的援疆退休人员邹孔山是首个享受跨省医保结算的参保人,当天,他在浙江大学医学院附属第一医院刷卡结清了医疗费用。

邹孔山年轻时去新疆支援建设,在中国石油天然气运输公司第二公司工作。由于他的参保地是新疆自治区的昌吉回族自治州,回到浙江后,每次就医产生的费用需要自己先垫付,再回新疆报销。两地路途往返的波折不说,还需要等待长时间的办理流程。

今年,邹孔山查出来患有消化道疾病,在浙江大学医学院附属第一医院做了手术。随着浙江与新疆两地异地就医直接结算的开通,出院当天,他通过直接刷医保卡结清了医疗费用,总共17万余元,自费5万余元。这样一来,他就不用带着17万余元的发票去新疆报销了。“这笔费用不小,如果不能直接报销会给生活造成压力,现在可以直接结算太好了,我以后再也不用担心垫付费用的问题。”邹孔山说。

和邹孔山一样,上世纪五六十年代到新疆支援建设,退休后回到浙江定居的人有不少。除了援疆退休回到浙江的老人,还有很多跟随子女来到浙江定居的新疆老人。异地就医报销难,一直是他们的困扰。

“浙江与新疆异地就医政策实施主要是考虑到这两部分人群,今后他们不用再垫付医疗费用,来回奔波报销。”浙江省医保中心主任卞正法介绍,粗略统计,大约有3700多人享受到这项政策。今后,这部分人个人在参保地进行异地就医备案,即可在浙江定点医院持社保卡结算。

新疆是一个试点,浙江将以此为契机,继续开展跨省异地就医联网结算工作的试点和探索,为以后与其他省(自治区、直辖市)之间的互联互通夯实基础。同时,浙江还将根据国务院和人社部异地就医全国联网工作的统一部署,扎实推进跨省异地就医联网工作。

据统计,去年,浙江省内异地就医联网结算385.77万人次,发生医疗费用46.42亿元。杭州是异地就医人次最多的城市,超过80万人次。

武汉市,湖北、湖南、江西、合肥四省市实现异地医保即时结算


武汉职工到南昌、长沙、合肥出差,也将可享受在当地医保即时结算!昨日,长江中游城市群城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算工作协调会议在汉召开。会上达成一致,武汉、长沙、南昌、合肥四个省会城市之间年底前可实现医保异地结算,参保人在4个城市里的20家定点医疗机构中看病可即时结算。

记者获悉,今年4月29日,四省会城市相关部门负责人在长沙达成了相关协议。昨日会议共同商定了四市异地就医即时结算的相关安排,在不改变目前四省会城市职工基本医疗保险现有政策的前提下,实现医保结算系统平台互连互通,并在4地选定了20家异地就医定点医疗机构。

武汉市人社局介绍,四省会城市其中一地的参保人员持本人社保卡及身份证,在其他三地定点医疗机构看病时,可以刷社保卡即时结算。武汉市的5家定点机构分别是武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院、武汉市第五医院、武汉市中医医院、湖北省人民医院。

“异地报销医药费很麻烦,按以前的程序要来回跑几次,即时结算就方便多了。”家住光谷的张先生以前在长沙工作,退休后回武汉与儿子一起生活。但他的医保关系一直在长沙,看病要先自己垫付医药费,出院后再把发票等寄回报销,费时又费力。

据武汉市人社局相关负责人介绍,参保人员在其他三城市异地就医享受医疗保险待遇的范围和标准,将按照其参保地的基本医疗保险规定执行。即按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。

四省省会城市异地就医即时结算仅是试点,试点过程中会总结问题,并优化服务,以便推广至更多的省份。

异地就医,川渝实现医保跨省异地就医,且联网可以实现即时结算


川渝医保跨省异地就医联网即时结算昨日开通,首批20家医院联网

从今日起,川渝两地就可以实现医保异地就医联网结算了!昨日,川渝医保跨省异地就医联网即时结算开通仪式在市人力社保局举行。据悉,联网即时结算开通以后,重庆市城镇职工医保参保人员,四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在20家指定医院住院就医时,只需持本人社保卡就能实现即时结算。

我市已与五省市异地就医联网

据了解,从推进医保异地就医联网即时结算工作启动以来,市人力社保局按照“突出重点、周边优先”原则,先后与海南、贵州、四川、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议,累计为313名异地就医人员报销医疗费用476万元。

“川渝地缘相接、人缘相亲、文化一脉,经济社会发展联系十分紧密,跨省市异地居住人员众多。”市人力社保局相关负责人表示,现在异地工作、生活、养老的参保人员越来越多,如重庆的老人喜欢去四川避暑或跟随儿女前往四川养老,重庆的参保人员长期外派成都工作。

为给川渝两地群众提供更加方便、快捷、优质的人力资源和社会保障服务,市人力社保局之前已经与四川省广安市试点了异地结算,此次开通川渝医保跨省异地就医联网即时结算,将推动川渝合作迈上新台阶,同时也是全国异地就医联网即时结算的“试金石”。

开通仪式之后,双方还共同签署了川渝人社合作项目协议书,将在就业创业、社会保障、人事人才、劳动关系等领域进行具体合作。

川渝各开通10家医院即时结算

本次川渝异地就医联网即时结算开通,确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家,四川大学、第三军医大学、重庆医科大学部分附属医院在开通之列(详见上方名单)。

开通以前,川渝城镇职工参保人员异地就医必须先自行全额垫付医疗费用,之后再回参保地申请报销。开通以后,重庆市城镇职工医保参保人员,四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在以上双方指定的异地联网结算定点医院住院就医时,只需持本人社保卡就能实现即时结算。

“对于城镇医保参保人员异地就医最大的好处就是不用再自己垫付医药费。”该负责人表示,此次有效适应了人员流动的新形势和新要求,很好满足了异地居住人员就医服务需求,能够彻底解决城镇职工医保参保人员异地就医医疗费用垫资压力大、报销周期长等问题。

下一步,川渝两地人社部门还将分期分批逐步扩大异地就医城市覆盖范围和定点医院范围。重庆市人力社保局还将进一步扩大和深化与其他省市的异地联网结算工作,让重庆医保参保人员外出就医越来越方便。

川渝医保异地结算首批医院名单

四川大学华西医院

四川大学华西第二医院

四川省医学科学院·四川省人民医院

成都中医药大学附属医院

四川省肿瘤医院

成都市第一人民医院

成都市第二人民医院

成都航天医院(龙泉驿)

都江堰市人民医院

广安市人民医院

重庆市

第三军医大学附属第一医院(重庆西南医院)

第三军医大学附属第二医院(重庆新桥医院)

第三军医大学附属第三医院(重庆大坪医院)

重庆医科大学附属第一医院

重庆医科大学附属第二医院

重庆医科大学附属永川医院

重庆肿瘤医院

重庆市中医院

重庆三峡中心医院(万州区)

武隆县人民医院

提醒

川渝异地就医结算5大须知

1.参保人员如果长期在异地工作、生活,想要享受实时刷卡就医,需首先申请备案才行。备案在参保地医疗保险经办机构申请,按异地就医申报流程申报异地就医,同时需选定一到两家就医地定点医疗机构作为异地定点医院。如果不提前备案,不能享受实时刷卡结算。

2.医保异地就医联网结算在生病住院时才可以享受,在药店买药并不在此列。

3.由于区域之间已联网,重庆市城镇职工医保参保人员都可以享受川渝医保跨省异地就医联网即时结算,但四川的参保人员则暂时只有四川省本级、成都市和广安市的城镇职工医保参保人员可以享受,其他地区的需要下一步开通后才能加入。

4.目前两地各开通了10家医院,也就是说只有在这10家医院才能享受异地就医刷卡结算。

5.联网双方的医保目录实行互认,结算按照参保地的标准执行,这将避免出现异地就医一些药物在参保地不能报销的情况。

市人力社保局有关负责人介绍,本次川渝异地就医联网即时结算开通,确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家。即日起,重庆市城镇职工医保参保人员以及四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员,在双方指定的异地联网结算定点医院住院就医时,持本人社保卡就能实现即时结算。川渝异地住院就医报销比例执行参保地政策,医保目录互认。

广州医保异地就医即时结算情况


2009年开始,广州便先后通过不同的模式在部分医疗机构实现了广佛、广肇、穗莞等省内异地就医即时结算,在一定程度上解决了广州参保人在周边部分城市间异地就医垫付医疗费的问题。另外,广州已分别与海南省、云南省、南昌市建立了相关合作,在对方的异地就医指定定点医疗机构住院所产生的医疗费用,可以通过联网直接记账报销,无需参保人先自行垫付费用后再回原参保地办理零星医疗费用的报销手续。

广州市医保局与云南省医疗保险基金管理中心在广州签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医(广州—云南)合作协议》,共同启动两地间医疗保险异地就医即时结算工作。至此,广州已分别与海南省、云南省、南昌市建立了相关合作。

在正式启动异地就医即时结算合作后,广州与云南省的参保人在办理了异地就医申请手续后,在对方的异地就医指定定点医疗机构住院所产生的医疗费用,可以通过联网直接记账报销,无需参保人先自行垫付费用后再回原参保地办理零星医疗费用的报销手续。

据悉,2009年开始,广州便先后通过不同的模式在部分医疗机构实现了广佛、广肇、穗莞等省内异地就医即时结算,在一定程度上解决了广州参保人在周边部分城市间异地就医垫付医疗费的问题。

广州医保相关资讯:

广州居民医保缺口政府将“兜底”

《广州市社会医疗保险条例》将于明年1月1日起正式实施。昨日,广州市人力资源和社会保障局相关负责人向媒体介绍,《条例》以法律的形式明确了两大重要的变化,一是2014年1月1日起首次参加职工社会医疗保险的人员,最低缴费年限调整为15年;二是明确规定当社会医疗保险统筹基金出现收不抵支时,由各级人民政府给予补贴。《条例》规定了在社会医疗保险统筹基金出现收不抵支时,由各级人民政府给予补贴。按规定,在《条例》实施后的10个月之内须出台相关执行细则,目前人社部门正在积极起草,力争提前出台细则,明确《条例》执行细节。

广州医保趸缴见底 缴费年限上调5年

《广州市社会医疗保险条例》经过2年多的审改,已获得省市两级人大常委会通过,新《条例》将于2014年1月1日起正式实施。新《条例》将退休人员享受职工社会医疗保险待遇的最低年限由10年调整为15年,与养老保险的最低缴费年限保持一致。对此,陈敏解释说,调整最低缴费年限,目的之一是确保基金的收入规模和适当积累。“目前广州市医保基金积累的重要来源之一是参保人一次性缴付的保险金,按照目前医保基金的使用情况,10年过渡金仅够退休人员3年使用,基金支付的压力越来越大。”此前,广州市居民医保基金已经“穿孔”,2009年度至2011年度,基金缺口累计约为2.7亿元,因此2013年年度广州市居民医保的个人缴费额度已经提高。但新《条例》在资金投入、政府补贴、经费保障等方面明确了各级政府的具体职责,特别指出,当医保统筹基金出现收不抵支时,由各级政府兜底。

保险知识汇总,青岛:工伤保险可在住院时即时结算


按照工伤保险市级统筹工作的整体布署,今年以来,青岛市人社部门对未实现工伤医疗联网结算的五市三区社保经办机构和协议医疗服务机构,进行了程序改造、系统联网、业务培训等一系列充分地准备工作。据悉,从7月起,青岛工伤保险可实现住院就医即时结算。

西安平安保险专家介绍,7月起,参保职工因工伤需要治疗的,可到青岛市行政区域内68家工伤保险协议医疗服务机构就医,即时结算工伤医疗费用。紧急情况可以先到就近的医疗机构急救,病情稳定后应及时转入协议医疗服务机构治疗。

专家介绍,在实行市级统筹以前,工伤职工报销治疗工伤的医疗费用要先送到用人单位,再由用人单位到社保经办机构办理报销,社保经办机构受理后经过审核等程序将报销费用划拨到用人单位的账户里,用人单位再将此费用转给工伤职工。这一过程,工伤职工拿到报销费用至少需要2个月的时间。

为了简化报销程序,缩短报销时间,减轻工伤职工和用人单位的负担。从本月起,工伤保险实现联网结算后,正常参保缴费并依法认定为工伤的职工只要是在工伤协议医疗服务机构治疗的,治疗工伤的医疗费用,可以直接到就诊的医院办理结算。

社保卡,昆明首批村民将换医保卡,实现刷卡就医


旧方式

1农村居民医保:持带芯片的社保卡,只限于在定点的医院刷卡就医。

2新农合:参保人凭借身份证,看病就医只能凭身份证到医院办理。

金融卡

1可刷卡就医

2具备消费、转账、存取现金、代收代付等传统银行卡功能。

3可承担社会保险参保缴费、待遇领取、政策性补贴发放等。

现在社会上通行的看病、买药所用的“医保卡”都是城镇职工社会保障卡,而一直以来农村居民是没有医保卡的,都是凭借身份证参加医保并只能通过身份证到医院看病就医。不过这一局面随着我省首批115万余农村居民领取到医保卡而彻底改变。

什么是金融社保卡?

即是医保卡也是银行卡

金融社保卡是社会保障卡加载金融功能的一种普惠金融服务产品,目前全国多个省市已成功发行了金融社保卡,但都以磁条加芯片的复合卡过度模式为主,以城镇居民参保人员为主。

此次云南省针对农村参保人员首发纯芯片金融社保卡,在全国率先实现了对农村参保人员金融社保卡发卡的突破,另外在全国率先实现了纯芯片金融社保卡应用的突破。

金融社保卡除具备消费、转账、存取现金、代收代付等传统银行卡功能外,还可同时加载其他增值服务和行业管理功能,具有使用安全、应用广泛、支付便捷等特点。借助金融功能可以开展社会保险参保缴费、待遇领取、政策性补贴发放等工作。

如何办理?

先缴纳110元办理居民医保

昆明市人社局工作人员介绍,发放卡片是根据参保人所在地的医保经办机构进度发放,前提是农村居民参加了昆明市的城乡居民医保,缴纳110元之后,并在经办机构办理完相关手续,由经办机构上报资料之后才能制卡。所以,还没有参加居民医保的参保人尽快到街道或村委会咨询参保手续。

金融社保卡实行“首发免费”,参保人员首次申领金融社保卡不收取任何费用,补、换卡费用按照物价部门的规定执行(现已发放未加载金融功能的社会保障卡暂不更换,与新发行的金融社保卡并行使用,更换事宜由省人力资源和社会保障厅另行安排)。

何时用上?

115万参保人本月底陆续领卡

日前,昆明市在全省率先启动了具备金融功能的新一代社会保障芯片卡,昆明市人社局信息中心工作人员介绍,5月初,昆明市已经向西山区、晋宁县试点区域内的农村居民发放了带有芯片的社会保障卡近3000张。与此同时,在西山区和晋宁县选取7家医院,作为卡片试刷的定点医院。

今年10月1日起,昆明市正式运用卡务管理软件,并向省人社厅上报制卡数据。截至12月14日,昆明市共向省人社厅提交了115.78万农村居民的制卡数据信息。自本月底起,印有照片、具备金融功能的社会保障卡将陆续发放到昆明市农村居民手中。整个昆明大约有250万农村居民,此次逐步发放的医保卡也正是针对这些居民。

没卡咋整?

没卡居民同样可凭身份证就医

业内人士将此次发放的新医保卡称为“二代医保卡”,除了卡片是新制的,特色与二代身份证相似之外,这一批新医保卡与过去“无卡参保人持身份证就医”并行使用,也就是说,没有领到卡片的居民同样可以凭身份证就医。

落地采访

采集信息难度大

昆明市人社局表示,目前每推行一项新的医保政策,都面临着居民信息难采集的问题,庞大的数据库是支撑医保刷卡的首要条件。业内专家指出,试发卡只是第一步,这一步推行有赖于个人信息数据的采集,以及政府服务硬件设施的保障。做到了这些,最终才能实现医保卡的金融服务功效。

“村村通”方便报销

安宁县街雁塔村卫生室的村医罗王兵介绍:“我们现在有个‘村村通’,一部移动办公的手机设备,输入病人身份证号码,联网后就可以查询是不是参保人,然后按照病种报销。”此前,医疗保险专网没有连接到村卫生室,而即使连网了,村卫生室也难以承担计算机、刷卡器、软件、专网线路租用等费用和软硬件维护。村卫生室采取手工结算的方式,无法知晓参保居民门诊统筹费的使用余额,只有当村医到乡镇卫生院统一录入费用时,才能发现支付超额,这给医保基金带来了安全隐患,也会给村卫生院造成经济损失。

罗王兵补充:如果有了卡,能够在医院直接刷卡住院,对村民来说倒是很方便。

医保病人,医保将推行即时结算 简化流程得民心


记者昨日从市人社局获悉,10月1日起,阜城居民看病可凭社保卡联网即时结算。但此前几天金保工程系统切换,相关医保业务暂停。据了解,我市医疗保险分为城镇职工医保和城镇居民医保两大类。此前,我市城镇职工医保已经实现使用社保卡(含老医保卡)就医即时结算,但城镇居民医保尚未完全实现此功能。按照有关通知精神,我市城镇居民医疗保险联线工作将于9月底完成,10月1日后,我市城镇居民就医即可使用社保卡(含老医保卡)即时结算。但为实现这一功能,此前几天,有关金保工程系统将进行切换,相关医保业务暂停。

具体安排为:9月27日18点至10月1日8点进行金保工程三区原居民医保系统切换,届时将暂停办理三区居民医疗保险相关业务及其定点医院、定点药店(慢性病)刷卡结算业务;9月28日18时至10月1日8时之间进行金保工程系统切换,届时将暂停办理全市(含各县市)医保中心、养老中心、征缴中心、失业保险中心、工伤中心相关业务;暂停办理定点医院、定点药店刷卡结算业务(含异地结算)。

系统停机期间,参保人员在各定点医院门诊就医、定点药店购药需支付现金;参保人员中慢性病患者在停机期间需购买慢性病药品时,先行垫付现金,待系统开机后可以在购药药店补刷卡;对于9月28日18时至10月1日8时仍在院治疗的职工医保病人和开发区居民医保病人,在停机期间由所在医院医保办负责实行挂账,暂不办理出院结算,不上传相关明细数据,待10月1日8时金保系统启动后再将挂账治疗的明细费用补录到市金保工程系统中。对于9月27日18时至10月1日8时仍在院治疗的三区居民医保病人,由医院转为自费病人,待相关系统启动后,再转为居民医保病人。对停机期间新入院就医的医保病人,暂按自费病人办理入院手续,待相关系统启动后,再进行医保入院补登记。以上暂停办理的相关业务于10月1日8点恢复正常。

异地就医,江苏省异地就医联网结算除南京、扬州外均可使用省社保卡刷卡结算


在联系的过程中,我们发现,随着江苏省社会保障卡发放工作的推进,以往只有泰州市、苏州市、盐城市三家地级市可以使用省社保卡联网结算,参保人员想在省内其他地级市异地就医的,必须到就医地的医保经办机构再重新领一张当地的医保卡,而且有的地级市异地就医经办地址与领卡地址不一致,增加了参保人员办理异地就医的难度。经最新统计,除南京市及扬州市只能使用当地卡结算外,其他地级市均可使用省社保卡刷卡结算,异地就医联网结算从去年年初推进以来,取得了阶段性的进展,减少了参保人员异地就医办理的难度,更加便民、惠民。

该负责人表示,省内异地就医联网结算的服务对象为:省内跨市(省辖市)有异地就医刷卡结算需求的医疗保险参保人员,主要包括三大类:异地安置退休人员;长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员(6个月以上);因大重病等需要转外就医的人员。

“已开通省平台异地就医联网结算功能的地区均可为上述人员办理登记手续,要尽量简化手续,原则上不要让驻外人员返回参保地,同时做好异地就医政策解答,为广大参保人员提供规范、优质、便捷的异地就医经办服务。”省人社厅有关负责人表示,在为参保人员提供服务时,要实行一次性告知制度,在通知其办理手续时,一次性告知办理所需材料及办理程序。各地须设立异地就医专门窗口,安排专人负责,对符合上述条件的参保人员,通过电话、短信、书面等多种方式通知其办理手续。

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