建立双向转诊制度、远程诊疗系统、疑难重症会诊制度，设立专科医院……今后，北京将通过这些方式与河北开展医疗合作，这就意味着，省会患者有望不出市就能让北京专家看病。
近日，河北省和北京市签署了关于卫生合作框架协议，将从六方面加强卫生合作。
让北京专家远程看病
京冀双方将建立双向转诊制度、方便河北患者享受北京专家服务。
双方还将建立完善远程会诊、远程教育、远程预约及影像、心电的远程诊断等功能，实现远程数字资源共享。
目前河北省内已开展省级医院与县级医院远程会诊试点，重症患者不出县即可享受省级专家服务。
若京冀建立完善远程会诊，就意味着省会就诊患者不出市即可让北京专家看病。
双方将建立相应制度，由北京市属医院将对河北省环首都地区的二级以上医院禁行对口支援。
同时，北京将通过向河北派驻专家、河北选派优秀医师到北京进修等方式，提高河北二级以上医院的管理和服务能力。
医保互通先试新农合
根据框架协议，双方将积极探索将“双方共建医院”及“符合条件的协作医院”，确定为双方城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗的定点医院。
同时，将积极探索建立异地医保结算机制，首先推动新型农村合作医疗省级信息系统平台的互联互通，逐步实现参合农村居民信息资源共享、定点医疗机构互认和跨省网上实时监管，努力实现两地参合农民在定点医疗机构刷卡就医、即时结报。
卫生合作框架协议还涉及突发公共卫生事件和疾病预防控制、采供血、医学院校等合作。
据悉，近期两地将成立合作领导小组。
马上就访
“北京付出”可实现双赢
“河北医院管理水平在全国属中上，较北、上、广存在一定差距。”河北省卫生厅医政处有关人士说，因待遇、科研、环境、学术氛围等导致人才流失，致使我省医学专家水平较北京差距大。
目前，省会只是冀南地区的医疗中心，环京津地区的患者多流向北京。
“通过开展合作，把北京技术引向河北，可以达到双方优势互补。”该人士表示，合作后，不仅可以提高河北医疗水平，减少患者进京就医负担，同时也可以减轻北京医疗卫生机构的压力。
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新农合是什么？新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此次的医保互通从新农合试起，做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
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中英人寿与国际SOS签署战略合作协议
4月22日，稳居外资寿险先锋的中英人寿与全球领先的救援机构国际SOS在十年紧密的合作后，再次升级合作规格，在北京签署战略合作协议，进一步深度拓展双方合作领域。
中英人寿和国际SOS在保险服务领域已携手相伴十年，回首十年来的合作，双方建立了良好的紧密合作关系，服务范围和保障覆盖不断扩大。早在2003年1月，中英人寿成立伊始即为客户提供海外医疗救援服务；2007年1月，又为达到一定保费标准的客户新增国内医疗旅行援助服务；在2009年8月，中英人寿联手国际SOS打造客户健康管理新高度，为中英人寿金钻VIP客户提供包括家庭医生电话咨询、特需门诊预约、二次医疗诊断服务在内的全新“健康关爱服务”；2010年4月，中英人寿再次携手国际SOS，为高端医疗险客户带来全球医疗旅行援助服务。
作为国内第一家引入结合保险与救援概念的合资寿险公司，中英人寿选择与全球最大的医疗救援机构国际SOS进行战略性合作的因素主要有，其拥有丰富的服务内涵、完善的救援网络、丰富的医疗资源以及先进的全球网络管理经验。旨在探求保险服务内涵的新要求，结合双方高质量的服务水平及雄厚的服务实力，为广大客户提供更为全面的关爱服务，中英人寿与国际SOS进行战略性合作，这不仅符合中英人寿悉心为客户打造全方位的增值服务体系的要求，更是中英人寿在客户服务与管理方面启动的一大战略性步骤。
据统计，在合作的十年间，中英人寿已经累计为18,238人次客户提供紧急援助服务，为1,039人次客户提供旅行及医疗援助服务，为619人次客户提供健康管理服务。“Care in Every Home”（关爱万家）一直是中英人寿的企业愿景，秉承“服务源自关怀”的客服理念，中英人寿在客户服务领域一直不断探索和创新，先后推出了“高管服务日”、“神秘客户”、“客户体验历程研究”等一系列创新服务项目，充分倾听客户声音，全面保障客户权益。
在4月20日8时02分四川雅安大地震发生后，中英人寿于当日9时就紧急启动了应急预案，建立了二十四小时理赔绿色通道、二十四小时专人值守，全力以赴协助受灾客户进行快速理赔服务。如果客户不能提供理赔资料、身份证件、保单等，则予以免身份证件、保单等，直接理赔。据悉，在20日当天，中英人寿在一个小时内就完成了雅安地震第一个客户的理赔工作，预付了客户住院津贴。
一方有难，八方支援。面对突如其来的雅安大地震，中英人寿总裁张文伟先生在此次签约仪式上郑重宣布，随着抗震救灾工作的推进，将对奔赴雅安地震灾区的社会志愿者、公益组织成员、媒体记者赠送意外伤害保险，以解除他们的后顾之忧，以实际行动支援抗震救灾工作。关爱相伴，至善共生。每当发生天灾人祸造成重大损失的时候，中英人寿总在第一时间伸出援手。
可以说，“关爱”的企业文化已经渗透到了中英人寿的每一个角落，如何为客户带来更全面、更专业、更贴心的关爱和保障，全面提升客户服务体验，已经成为公司经营发展的战略。基于共同的价值观和长期默契合作，中英人寿与国际SOS的战略合作必将开启关爱和保障客户的新篇章，打造客户“身边的寿险专家”的形象将越来越突显！
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中英人寿启动芦山地震快速理赔通道。4月20日月20日8时02分，四川省雅安市芦山县龙门乡马边沟发生里氏7.0级地震给四川省及其周边多个地区带来重大灾害，大批伤难人员急需紧急医疗救助与人道帮助。中英人寿保险有限公司在接获四川地震信息之后，迅速于4月20日早上9时紧急启动应急预案。
中英人寿保险有限公司第一时间向所有中英四川客户发送了慰问短信，告知客户若有困难或理赔报案应如何以最快最好的方式联系到中英人寿。同步中英人寿启动建立了二十四小时理赔绿色通道、二十四小时专人值守，全力以赴协助受灾客户进行快速理赔服务。如果客户不能提供理赔资料、身份证件、保单等，则予以免身份证件、保单等，直接理赔；同时财务部门预备大量备用金用于四川的快速理赔，还立即协调了公司各部门人力支援四川的理赔服务。
截止当晚19点，中英人寿已陆续发出短信至13万名客户。其中第一批发出的3218名雅安地区客户中，已有16名回复表示全家平安，并感谢公司的关切。
英人寿启动CC-CMM国际标准认证项目启动。近日，中英人寿客户服务中心举行CC-CMM国际标准认证项目启动会，正式启动CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型国际标准认证工作。中英人寿客户关系管理本部总经理李洁，复旦大学CC-CMM研究中心主任、软件学院副院长刘钢，CC-CMM国际标准认证机构执行总监葛舜卿，以及中英人寿客服中心相关人员出席了会议。
此次中英人寿与CC-CMM标准合作进行客服中心能力成熟度标准认证项目，旨在通过与呼叫中心行业标准进行对标，深入贯彻中英人寿的“标准化、集中化、自动化”的后援服务运作战略，全面提升客服中心的核心竞争力。启动会上复旦大学刘钢院长整体阐述了CC-CMM认证标准实施的价值和呼叫中心的发展趋势，分别从绩效提升、流程优化，人员管理、系统规则等方面提出了客服中心可持续性发展的规律及要求，并诠释了客户体验时代以及电子商务时代对企业的意义和价值，描绘了未来呼叫中心的发展将会从营销服务一体化向联络中心乃至指挥中心迈进的发展蓝图。CC-CMM国际标准认证机构葛舜卿总监在会上分享了呼叫中心能力成熟度模型的五个模块：1.0 设计与规划，2.0 运营与管理，3.0 数据与绩效，4.0 客户体验以及5.0 创新与提高。这五个模块形成一套完整的客服中心运管管理工具，以能力成熟度为基础，帮助企业实现高绩效与专业管理，提升客户体验。
新农合，邢台试水城镇医保和新农村合作医疗“并轨”
？3月31日，邢台市正式实施《邢台市城乡居民基本医疗保险实施意见》（以下简称《实施意见》），今后，邢台市600.9万名原新农合参保农民若赴邢台市区内各大医院住院看病，将会按“统筹区”内比例报销有关医疗费。据介绍，为适应建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的要求，至去年12月，邢台市本级和21个县（市、区）的新农合相关人员及相应机构、编制等，已全部转由邢台市人社部门管理，率先在省内各设区市中完成城乡医保资源及机构整合。到今年年底，该市大部分县（市、区）城乡居民医保制度将实现“并轨”运行。
参保居民在统筹区内的政策范围内住院费用支付比例一级医疗机构达到90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%，平均报销比例达到约78%，高于原城镇居民、新农合的报销比例，也高于国务院的有关要求，最高支付可达15万元。保留新农合普通门诊个人账户，全市60多万原城镇居民医保参保群众也将建立普通门诊个人账户。普通门诊个人账户资金按每人每年60元的标准从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，用于支付参保居民在基层定点医疗机构门诊就诊发生的门诊费用或住院时自负部分，年终不清零，家庭成员可共享、可结转继续使用，可继承。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，切实解决群众因病致贫、因病返贫的问题。
全市城乡居民基本医疗保险、大病保险按照《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》的规定，结合《河北省新农合药品及诊疗目录》执行。使参保居民享受的医保目录范围更加扩宽。
新农合，四川22家医疗机构实施新农合异地及时结算
11月30日，因患心脏病在省医院住院的内江患者吴寿江，经过10天治疗后康复出院了。当天上午他来到省医院的新农合异地就诊即时结算窗口前，在出具了相关手续后，只付了需要个人承担的费用后回了家。
在离开医院时，他高兴地说，“所有的新农合报销事宜都由医院代办了，省了很多事。”了解到，新农合异地结算实施两个月来，我省已有480多名患者享受了这项方便的服务，年底前我省实施异地结算服务的医疗机构将达到22家。
自今年10月起，我省推进新农合异地就诊即时结算，目前省人民医院、四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院、省肿瘤医院、成都军区总医院、省八一康复中心等11家医院已实现省内新农合异地就诊即时结算，年底前还将新增省妇幼保健院等11家医院实现新农合异地结算。
省卫生计生委基层卫生处副处长李见，实施异地就医即时结算，既是方便患者的举措，也是推进分级诊疗的一项举措。该项措施实施后，参加新农合的患者在办理入院时，只需提供双向转诊单、参合证原件及复印件、患者身份证(户口簿)原件，并向医院缴纳一定费用的预付金即可。
在出院时，凭借双向转诊证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证(户口簿)，便可在就诊医院指定窗口办理新农合报销。患者只需承担个人应承担的费用，其他费用由定点医院先行垫付新农合应补偿费用，然后再由医院与患者所在地的新农合机构进行结算。
营销员，中航工业签署保险业务合作协议
中航工业昨日与中国人民保险集团公司、中国大地财产保险股份有限公司、中国人寿保险（集团）公司、华泰财产保险股份有限公司、中银保险有限公司、中国太平洋保险（集团）股份有限公司、中国平安保险（集团）股份公司等七家保险公司签署了保险业务合作协议。
根据协议，中航工业将从今年4月开始，在集团内部全面实施保险业务统一管理。此次保险业务统一管理工作，共涉及中航工业集团旗下200多个成员单位、1500多家法人机构，涵盖企业财产保险、员工人身保险两大类共25个险种，在扩大保险深度的同时，集团整体保险费率平均降幅预计达25%以上。
中航工业副总经理顾惠忠在签字仪式上表示，保险统一管理充分发挥了全集团的资源规模优势，在与保险公司进行关于费率、服务的洽谈方面取得主动，可以有效节约集团成本，实现集团利益最大化。
在多渠道投资驱动下，保险企业业绩或将步上新台阶。
从已经披露的三大保险公司年报看，去年权益类投资的失利不可避免地拖累了业绩。数据显示，中国人寿,股吧去年股权投资占比总投资收益为-4.74%，使得总投资收益率下滑到3.38%；而中国太保去年股权投资占比总投资收益率为-6.6%，致使投资收益率下滑到2.8%；中国平安则是遭遇富通股权投资陷阱，浮亏227亿元。
不过，中金公司周光的研究报告指出，经过较长时间的酝酿和试点，保险业投资渠道的逐步拓宽已呈水到渠成之势。4月7日，保监会正式出台拓宽保险公司基础设施债权投资和增加保险机构债券投资品种的文件。
从去年开始，保险公司在基础设施等方面投入较大精力，但收益期应该是从今年开始。如中国太保去年发起设立的“太保－乌江水电项目债权投资计划”已获得保监会批准，投资总额27亿元；另外，还参与发起的保险机构160亿元投资“京沪高速铁路股权投资计划”，投资规模为40亿元；中国人寿集团公司投资320亿元获得南方电网32.2%股权，成为公司第二大股东；中国平安通过寿险公司投资京沪高铁63亿元，与慈铭健康体检集团在上海签署战略合作协议，平安投资1.02亿元参股，占比15%。
“我们预期中国太保的股权投资占比今年将提升为13.87%，而中国人寿提升为8.18%”，周光表示。
此外，实体经济出现好转和再通胀的预期已经开始反映于债券价格中，债券收益率很可能已经触底，并出现一定程度的反弹，周光认为，这对于手中握有大量债券的保险公司是福音。
友邦推出“新营销员保障制度” 提升营销员保障为了建立更稳定的营销员队伍，从而给客户提供更加长期的服务， 2009年初，友邦对营销员保障制度进行了全面修正后，全新推出“新营销员保障制度”。
据友邦保险相关人士介绍，新保险营销员保障制度将使外勤同仁开发业务获得佣金奖金的同时，在符合公司所制定标准的前提下，得到相应的住院药费补偿、住院医疗杂费补偿、住院手术费用补偿、生育补助及重大疾病等一系列的保障，有效地减轻了他们的后顾之忧。与友邦以往的福利保障制度相比，新制度增加了福利保障的种类，提高了各项保障的额度，并对连续服务超过一定年资的营销员给予更高的保障，使营销员获得更全面的保障，感受到更温暖的爱。
据悉，此次新营销员保障制度共有五大特色：首先，新制度增加重疾保障，保障更全面。众所周知，现如今重大疾病的发病率不断提高并呈现年轻化趋势，其危害性使每一个人“谈病色变”，相应“重疾保险”的重要性也不断突显。本次新版保险营销员保障制度，特为业务主管和高级营销员增加重大疾病保障，使其福利保障更全面，为他们的事业航程撑起一把强有力的保护伞。其次，新保险营销员保障制度为业务主管增加婚礼贺喜金、住院慰问金和葬礼慰问金，用温暖的关爱去给予业务伙伴更多的归属感。再者，次贷危机引发全球金融海啸，经济进入下行周期，低利率时代到来使得保险的保障功能更加突显。在这样的情况下，友邦新保险营销员保障制度对各级别保险营销员身故和残疾保障额度在以往保障额度上再增加近50%，让营销伙伴抵御风险的准备更充分。同时，新制度鼓励营销员长期服务。在友邦作为营销员连续服务的年资越长，所获得的保障项目将更多，保障的额度也更高。友邦希望通过营销员队伍的稳定来为客户提供更为长期、稳定的服务。而且，新保险营销员保障制度将通过购买团体险来实现，营销员将作为团体保险的被保险人按正常的流程获得相应的保险金，使理赔更简单易行。
营销员渠道是友邦中国最重要的营销渠道，该渠道每年的新增期缴在友邦中国每年新增期缴保费中的占比达到85%。友邦中国区总裁陈荣声认为，在未来二十年内，中国寿险市场仍要以这一营销渠道为主，为广大客户提供面对面的保险服务，友邦中国区将以每年新增15%有效营销员的速度继续发展这一渠道，新制度的施行，将更加有利于稳定和发展营销员队伍。
新农合，贵州省：国内首次用黑名单来管理违法违规新农合定点医疗机构及卫生人员
9月29日,记者从贵州省卫计委获悉,即日起,贵州省开始施行《贵州省新型农村合作医疗定点医疗机构及人员黑名单管理办法(试行)》,以维护新农合基金安全,保障参合群众利益。据悉,用黑名单来管理违法违规新农合定点医疗机构及卫生人员的做法,在国内尚属首次。
《办法》规定,新农合定点医疗机构凡存在编造数据、骗取新农合基金、扰乱新农合管理等10种造成后果严重、社会影响较大的行为之一的,将被列入黑名单；新农合定点医疗机构卫生人员凡存在无证执业、套取新农合资金、造成新农合资金流失等10种造成后果严重、社会影响较大的行为之一的,将被列入黑名单。
一旦上了黑名单,医疗机构将被取消新农合定点资格,两年内不得重新申报准入资格。卫生人员除了将被取消对参合群众诊断疾病、开取处方资格外,还将受到当年不能评优和晋升职称、取消执业资格,甚至追究刑事责任等处罚。
综上所述，贵州省首次用黑名单来管理违法违规新农合定点医疗机构及卫生人员，很大程度上将工作人员编造数据、骗取新农合基金、无证执业等违法违规行为进一步遏制，保障新农合的资金安全。
医疗机构，山西：新农合实行分级诊疗、双向转诊制度
近日，山西省卫生和计划生育委员会印发《关于开展新农合住院按病种分级诊疗试点工作的指导意见》，决定首批确定18个试点县（市、区），选择诊断明确、合并症、并发症较少的40种常见病、多发病，实行分级诊疗、双向转诊制度。
分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。
随着交通条件的改善，生活水平的提高，群众的医疗需求也在不断释放，自由转诊、无序就医问题有加重趋势，小毛病也奔大医院，出现了新的“看病难、看病贵”。
据统计，目前在大医院就诊的患者中，至少有一半以上的病症可以在基层医疗机构解决，但患者往往随着优质医疗资源的分布而涌向大城市、大医院，原本承载着分流患者基本就医需求的基层医疗机构的功能作用没有得到发挥。因此，迫切需要加快建立分级诊疗制度，引导群众有序就医。通过实行基层医疗机构首诊制、完善差别化支付制度、执行不同级别医疗机构不同起付标准和报销政策、完善不同等级医院会诊帮扶合作机制等制度措施，建立分级诊疗模式。
通过分级诊疗、双向转诊制度的实施，建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型诊疗模式，提倡基层首诊，由乡镇卫生院、村卫生室提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，疑难危重症患者及时转诊至二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者，及时转回基层接受康复治疗。
定点医疗机构
北京市人力资源和社会保障局近日公布了一批定点医疗机构、定点零售药店有关事项变更的通知，其中涉及一些医院等级升级、名称变更、地址变更、机构类别变更等。其中石景山八大处中西医结合医院也将从3月1日起恢复签订基本医疗保险服务协议，参保人员的医疗费用可以通过医保结算。
此外，北京市和平里医院等级由三级合格变更为三级甲等；北京市回民医院等级由二级甲等变更为三级甲等；北京广仁医院名称变更为北京广仁中西医结合医院，机构类别由综合医院变更为中西医结合医院；北京第三棉纺织厂职工医院等级由一级变更为三级，名称变更为北京朝阳中西医结合急诊抢救中心，机构类别由综合医院变更为中西医结合医院；北京市第一中西医结合医院等级由三级合格变更为三级甲等；北京市平谷区中医医院医疗机构等级由二级甲等变更为三级甲等。
北京石景山八大处中西医结合医院此前曾被中断执行医保协议6个月，近期，石景山区医疗保险经办机构及市医保中心分别对北京石景山八大处中西医结合医院进行了检查，认为该院整改后符合基本医疗保险定点医疗机构条件，与北京石景山八大处中西医结合医院恢复签订北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议。该院于3月1日起恢复医保费用结算。
新农合，河北邯郸新农合实现相邻县看病就医异地报销
近日，成安县李连庄村村民连玉林结束在磁县肿瘤医院的治疗，住院期间花费6521.73元，按照邯郸市邻近县新农合报销比例一致的优惠政策，他获得补偿金额4603.71元，比原先多报销635.65元。
邯郸市卫生局局长周海平介绍，新农合实施以来，该市逐步实现县、市、省三级新农合定点医疗机构之间的出院即报，但一些群众反映，他们到相邻县县城医院看病比到本县县城医院更近，多年来已习惯到相邻县看病就医。由于到相邻县住院起付线高、报销比例低、往返次数多，无形中增加了群众负担。
为方便群众跨县就近看病，邯郸市规定，从今年5月起，新农合参合患者在市内相邻县就医，出院报销享受与本县同样的医药费用补偿待遇，并建立市级新农合出院即报信息化网络平台，实现相邻县定点医疗机构相互间的出院即报，此举每年将使5.7万多人次的新农合住院患者受益。
“新农合异地报销就像开通了手机‘无障碍漫游’，群众可以自主就近选择医疗机构看病，既缩短了就医时间，又保障了参合患者得到同等待遇的补偿。”周海平介绍，截至目前，该市享受新政策报销的群众达2000多人次，补偿比例较政策实施前平均每人提高10至15个百分点。
之前参保地报销，先要开具转诊证明。然后凭手续报销，比例要小点，平均约为百分之四十左右，还要看用药情况。现在实现了异地报销，信息化手段的快速报销极大的方便了群众，受到了群众的欢迎。
定点医疗机构，南漳强定点医疗机构的监管 加大医保现场稽核力度
去年以来，南漳县进一步加强定点医疗机构的监管，加大现场稽核力度，采取“三对、四问、五查”堵塞医保基金漏洞，确保医保基金安全运营。截至去年底，该县医保局现场稽核定点医疗机构医保住院12712次，通过“三对、四问、五查”抽查在院医保患者614人次，查出冒名顶替住院3人次，分解住院41人次，拒付违规费用37.43万元。“三对”就是对人与证，看有无冒名顶替住院行为;对床头卡与入院登记记录，看是否有挂床情况;对住院病历与一日清单，看有无不合理用药、检查、治疗、收费行为。“四问”就是问入院情况，看病历是否真实，有无编造病历、夸大病情、放宽住院指征行为;问住院诊疗情况，看各项医嘱、收费项目是否属实，有无虚记费用、搭车开药、串换药品行为;问出院办理情况，看是否即时结算，有无让医保患者提前出院、分解住院，有无让医保患者自费检查或购药、额外收费等行为;问医保患者满意度情况，看患者对定点医疗机构提供的服务是否满意，为医疗机构年度考核提供依据。“五查”就是检查药品进价，看有无违反物价政策乱收费情况;查住院病历，看有无放宽住院指征，入院办理不规范行为;查相关科室登记记录，看是否与住院病历记录一致;查一日清单发放情况，看一日清单制度是否落实，医保患者对每天费用是否知情;查外伤住院病人受伤情况，看有无骗保行为。
新农合，10月1日起 泸州新农合由医保机构经办
从10月1日起，泸州市新农合经办管理工作，统一由市、区县医疗保险经办机构负责。近日，全市新农合管理职能移交工作会议召开。市委常委、常务副巿长曹俊杰在会上强调，要以积极稳妥、规范有序为原则，确保移交工作有序推进，不能因移交工作给老百姓办事带来不便。副市长马宗慧主持会议。
曹俊杰指出，新农合在我市试点10年来，从无到有、从小到大、从弱到强，广大群众从不理解不支持、观望犹豫，到热情拥护、积极参与，已成为广大人民群众日常生活离不开的基本医疗保障制度。如今，新农合管理职能由卫生部门移交人力资源社会保障部门，是统筹城乡医疗保障制度建设的基本要求，是尽快实现新农合与城镇居民医疗保险制度有效衔接的重要举措。
曹俊杰要求，在新农合管理职能移交工作中，各区县政府是责任主体，各区县党委、政府和市级有关部门要确保移交工作高效、平稳;要确保基金安全;要确保移交期间工作不断、队伍不乱、政策不变和待遇不减。据介绍，针对目前全省新农合与城居医保制度尚未统一的现状，市人社部门、市卫生部门将加强与省级主管部门的衔接，实行对上两条线、对下一条线的运行模式，确保所有相关政策文件、资料信息等上传下达顺畅。全市各区县将于8月31日前完成新农合行政管理职能由卫生部门划转人社部门的移交工作，9月30日前完成经办职能的移交工作。记者黄筱棠
