《办法》规定,新农合定点医疗机构凡存在编造数据、骗取新农合基金、扰乱新农合管理等10种造成后果严重、社会影响较大的行为之一的,将被列入黑名单；新农合定点医疗机构卫生人员凡存在无证执业、套取新农合资金、造成新农合资金流失等10种造成后果严重、社会影响较大的行为之一的,将被列入黑名单。
一旦上了黑名单,医疗机构将被取消新农合定点资格,两年内不得重新申报准入资格。卫生人员除了将被取消对参合群众诊断疾病、开取处方资格外,还将受到当年不能评优和晋升职称、取消执业资格,甚至追究刑事责任等处罚。
综上所述，贵州省首次用黑名单来管理违法违规新农合定点医疗机构及卫生人员，很大程度上将工作人员编造数据、骗取新农合基金、无证执业等违法违规行为进一步遏制，保障新农合的资金安全。
相关知识
新农合，四川22家医疗机构实施新农合异地及时结算
11月30日，因患心脏病在省医院住院的内江患者吴寿江，经过10天治疗后康复出院了。当天上午他来到省医院的新农合异地就诊即时结算窗口前，在出具了相关手续后，只付了需要个人承担的费用后回了家。
在离开医院时，他高兴地说，“所有的新农合报销事宜都由医院代办了，省了很多事。”了解到，新农合异地结算实施两个月来，我省已有480多名患者享受了这项方便的服务，年底前我省实施异地结算服务的医疗机构将达到22家。
自今年10月起，我省推进新农合异地就诊即时结算，目前省人民医院、四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院、省肿瘤医院、成都军区总医院、省八一康复中心等11家医院已实现省内新农合异地就诊即时结算，年底前还将新增省妇幼保健院等11家医院实现新农合异地结算。
省卫生计生委基层卫生处副处长李见，实施异地就医即时结算，既是方便患者的举措，也是推进分级诊疗的一项举措。该项措施实施后，参加新农合的患者在办理入院时，只需提供双向转诊单、参合证原件及复印件、患者身份证(户口簿)原件，并向医院缴纳一定费用的预付金即可。
在出院时，凭借双向转诊证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证(户口簿)，便可在就诊医院指定窗口办理新农合报销。患者只需承担个人应承担的费用，其他费用由定点医院先行垫付新农合应补偿费用，然后再由医院与患者所在地的新农合机构进行结算。
定点医疗机构，河北与北京签署卫生合作协议 医保互通先试新农合
建立双向转诊制度、远程诊疗系统、疑难重症会诊制度，设立专科医院……今后，北京将通过这些方式与河北开展医疗合作，这就意味着，省会患者有望不出市就能让北京专家看病。
近日，河北省和北京市签署了关于卫生合作框架协议，将从六方面加强卫生合作。
让北京专家远程看病
京冀双方将建立双向转诊制度、方便河北患者享受北京专家服务。
双方还将建立完善远程会诊、远程教育、远程预约及影像、心电的远程诊断等功能，实现远程数字资源共享。
目前河北省内已开展省级医院与县级医院远程会诊试点，重症患者不出县即可享受省级专家服务。
若京冀建立完善远程会诊，就意味着省会就诊患者不出市即可让北京专家看病。
双方将建立相应制度，由北京市属医院将对河北省环首都地区的二级以上医院禁行对口支援。
同时，北京将通过向河北派驻专家、河北选派优秀医师到北京进修等方式，提高河北二级以上医院的管理和服务能力。
医保互通先试新农合
根据框架协议，双方将积极探索将“双方共建医院”及“符合条件的协作医院”，确定为双方城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗的定点医院。
同时，将积极探索建立异地医保结算机制，首先推动新型农村合作医疗省级信息系统平台的互联互通，逐步实现参合农村居民信息资源共享、定点医疗机构互认和跨省网上实时监管，努力实现两地参合农民在定点医疗机构刷卡就医、即时结报。
卫生合作框架协议还涉及突发公共卫生事件和疾病预防控制、采供血、医学院校等合作。
据悉，近期两地将成立合作领导小组。
马上就访
“北京付出”可实现双赢
“河北医院管理水平在全国属中上，较北、上、广存在一定差距。”河北省卫生厅医政处有关人士说，因待遇、科研、环境、学术氛围等导致人才流失，致使我省医学专家水平较北京差距大。
目前，省会只是冀南地区的医疗中心，环京津地区的患者多流向北京。
“通过开展合作，把北京技术引向河北，可以达到双方优势互补。”该人士表示，合作后，不仅可以提高河北医疗水平，减少患者进京就医负担，同时也可以减轻北京医疗卫生机构的压力。
拓展阅读
新农合是什么？新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此次的医保互通从新农合试起，做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
新农合，兰州：新农合将实行三级网格化管理
昨日，记者从兰州市卫生局了解到，该局印发的《兰州市新型农村合作医疗工作网格化管理实施方案》，标志着新农合工作将以条块融合的网格管理为载体，按照以块为主、条块结合，各级联动、责任到人的要求，将榆中县、永登县、皋兰县、七里河区、红古区、西固区、兰州新区的115个定点医疗机构按市、县、乡分为三级网格。
记者了解到，一级网格责任人负责网格内各项管理细则的落实和新农合业务的监管，全面监管网格内新农合基金的安全运行。二级网格责任人负责网格内县区或定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导;对相关政策、问题、意见或建议及时上传下达;负责下级网格各类数据的汇总收集，并及时进行运行分析;具体处置发生的较大和重大问题;做好事件处置的备案、结案和反馈工作。三级网格责任人负责本辖区内定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导，并将相关报表资料、分析数据及时上报二级网格;负责普通门诊的报销审核及管理工作，特殊慢性病门诊的审核申报工作;负责辖区内新农合工作的宣传发动等日常业务管理工作;制定辖区内新农合工作管理制度、岗位职责;负责辖区内参合对象身份的确认，印制、审核、发放合作医疗证(卡);定期公示辖区内参合农民新农合费用报销及基金使用情况;配合上级网格处理信访和投诉，查处各种违规行为;负责统计汇总辖区内各级各类定点医疗机构费用、报销及基金使用等情况，并按时上报各种报表;加强档案管理和信息报送;负责市外医疗机构的转诊转院审批等。通过明确责任分工、细化管理标准、完善考核体系，建立了各级各类定点医疗机构分级负责的新农合管理长效机制；通过完善管理模式，促使工作重心下移，实现了各项工作责任到人。
新农合
又到了要交新农合费用的时间段了，这不，最近就有朋友问小编：我是农村户口，一直都有新农合，而且想要一直买，那么我还要买社保吗？也有朋友说在外打工单位给交了社保，这样，我可以不买新农合吗？
对于用户的各种问题，其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。
我们首先知道这两个名词：
社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利，也是强制性购买的。
新农合是新型农村合作医疗，简称新农合，现在已经城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。
对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱，很亏？！这么想，你可就错了。
在缴费标准上，社保要比新农合高很多，新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上，而且工资越高，交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间，没什么太大问题，但是对于农民来说，尤其是短期打工的人员来说，明显新农合更为适合他们，但是对于长期的农民朋友来说，社保是更好的选择。
在报销比例上，社保中的医保主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销；而新农合，由于地区不同，报销比例也是不同，门诊报销范围比社保要大，除了住院补偿还有大病保险。
但是，从各个医院的报销比例和范围上可以看出：如果在乡镇医院的话，新农合的报销比例比较高；如果在市级医院及以上医院治疗的话，社保的报销比例比较高，但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低！
例如：社保医保报销比例一般为70%-85%，新农合约为50%-70%（各地政策稍有不同）。
在参保范围上，社保主要有正式的工作或在城镇，都可以参加社保，而新农合，只有农村户口才能办理。
在参保年限上，社保医保缴纳男性满25年，女性满20年，达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇；而新农合是一年一交，也只保障一年。
其实，看完上面的解说，你会发现，各有各的好处，要看你更适合哪一个？
在上面说两者关系和区别时，小编藏了一个问题，社保和新农合可以一起买？一起报销吗？冲突吗？
其实，在具体的操作中，社保和新农合是可以同时买的，只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障，享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇，享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇，在待遇享受这块，社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的，所以交了社保的朋友们，一定不要再交新农合，交了也是浪费钱。
这里提醒一点：养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外，还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险，而新农合只是医疗保险，想要养老保险保障，还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。
小编建议：
能交社保的朋友，尽量都交社保，毕竟待遇会更好一点；
如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境，建议交社保，考虑把新农合给停掉；如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的，那么建议不要交社保了，还是交新农合比较稳定和划算，一旦出现事情，最起码新农合还能报销一定的比例。
新农合，江宁参加新农合医疗农民再投大病保险
近日，江宁区卫生局与中国人寿保险公司签订合作协议，给江宁区40多万参加新农合医疗保险的农民，再投保800万元参加大病医疗保险。今后，当地患上重大疾病的农民有了双重保障，最高报销额度可达125万元。据了解，该政策从今年1月起正式实施，目前已有519个家庭从中受益。
昨天，在江宁区大病医疗报销经办点，秣陵街道下墟社区居民殷先生正在为女儿殷盼报销医药费。“你女儿经核准的医药费共计14.08万元，新农合医疗保险可以报销9.1万元，我再帮你算一下新增加的大病医疗保险的报销额度。”一位工作人员拿着计算器不停地打着，经过测算，殷盼还能报销1.93万元。也就是说，整个14.08万元的医药费，他们家只需负担3.05万元。
“这个保险来得太及时了，对我们家来说就是雪中送炭!”殷先生吃惊地张大着嘴，但很快就露出了笑容。他告诉记者，女儿去年不幸患上白血病，当年各种治疗费用花了近7万元，通过新农合保险报销3万元，缺口的近4万元都是自付的。“我们都是农民，每月打工收入只有两三千元，4万元对我们家不是个小的数字，今年医药费怎么去筹措，我都不敢往深里想。有了这个保险真得太好了，我更有信心治愈女儿的疾病。”殷先生说。
据了解，江宁区每位参加新农合医疗保险的农民每年个人支付140元，政府再补贴每人每年440元，整个医疗保险费用总额为2.1亿元。“这笔钱还不能满足患病群众需求，报销比例只能达到65%。虽然这个比例远远超过全省平均水平，但对于患重大疾病的群众来说，负担依旧很重。”江宁区卫生局负责人说，他们也一直在探寻新的减轻患病农民负担的途径。最终，卫生局经过测算，决定从2.1亿元的盘子里，拿出800万元对40多万参保新农合的农民再投保大病医疗保险。“这是对资金的合理利用，既不增加农民的负担，又可让患大病农民得到二次补偿。”据了解，目前江宁区已有519个家庭，1100人次从中受益，保险补偿金额已达186万。
江宁区合管办主任王心亮介绍，经过与保险公司测算确定了大病医疗三个补偿标准，个人支付1.5万元至3万元，报销比例为50%;3万至6万元，报销比例为60%;6万元以上报销比例为90%，最高限额100万元。如果再加上新农合报销上限25万元，这样报销总额最高可达125万元。
医疗机构，山西：新农合实行分级诊疗、双向转诊制度
近日，山西省卫生和计划生育委员会印发《关于开展新农合住院按病种分级诊疗试点工作的指导意见》，决定首批确定18个试点县（市、区），选择诊断明确、合并症、并发症较少的40种常见病、多发病，实行分级诊疗、双向转诊制度。
分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。
随着交通条件的改善，生活水平的提高，群众的医疗需求也在不断释放，自由转诊、无序就医问题有加重趋势，小毛病也奔大医院，出现了新的“看病难、看病贵”。
据统计，目前在大医院就诊的患者中，至少有一半以上的病症可以在基层医疗机构解决，但患者往往随着优质医疗资源的分布而涌向大城市、大医院，原本承载着分流患者基本就医需求的基层医疗机构的功能作用没有得到发挥。因此，迫切需要加快建立分级诊疗制度，引导群众有序就医。通过实行基层医疗机构首诊制、完善差别化支付制度、执行不同级别医疗机构不同起付标准和报销政策、完善不同等级医院会诊帮扶合作机制等制度措施，建立分级诊疗模式。
通过分级诊疗、双向转诊制度的实施，建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型诊疗模式，提倡基层首诊，由乡镇卫生院、村卫生室提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，疑难危重症患者及时转诊至二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者，及时转回基层接受康复治疗。
新农合，谁来为重疾治疗买单 新农合保障升级
儿童先天性心脏病和儿童白血病的救治范围为：0-14岁参合儿童，错过缴费期出生的儿童随参合父亲或母亲享受新农合待遇。儿童先天性心脏病中，儿童单纯性先心病，补偿最高限额3万元;儿童复杂性先心病，补偿最高限额5万元。儿童白血病，分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病，根据危重程度，补偿最高限额从8万到15万元不等。对于重性精神病，即患重性精神病需长期住院治疗的参合患者，定点医疗机构按床日标准和患者住院天数累计计算住院医药费用。这些病种的费用，新农合承担80%，患者个人承担20%。如果患者属于民政救助对象，个人负担部分由盟市民政部门按照医疗救助标准给予支付。
据了解，近年来，随着医疗服务收费标准的提高，以及物价成本的影响，部分新农合重大疾病补偿标准与实际诊疗出现了一定差距，本次调整将有助于保障参合群众权益，兼顾医疗机构效益。
总而言之，对于患者而言，本次新农合重大疾病保障额度的增加，进一步缓解了患者因病致贫的现象。当然，对于政府而言，若想更好的促进医保体系建设，还需更好的发挥商业险在重疾保障中的作用。
新农合，浑源“五措并举”优化新农合服务环境
为进一步提升新农合窗口服务水平和服务效率，展示新农合优质服务形象，促进新农合工作持续、健康、和谐发展，浑源县采取多种形式，以群众反映的难点热点问题为切入点，全力优化新农合服务环境，最大限度保障参合群众权益。
一是简化审批环节。过去患者需转市级医院，必须经县经办机构审核，现在由县医院直接办理转院手续，并通过新农合信息化网络或电子邮件的形式向合医办备案即可。
二是提高补偿效率。承诺补偿费用从受理之日起7个工作日内办结，大额费用、外伤住院费用或特殊情况除外，对二类慢性病实行即时结报。
三是加大保障力度。列入补偿的12种重大疾病从今年起增加到20种，并不计封顶线。
四是统筹普通门诊。将普通门诊补偿比例提高到60%，封顶线提高到300元。截至目前，新农合共计补偿432281人次，补偿总金额5692.35万元。
五是扩大保障范围。参合农民无责任方意外伤害、交通事故发生的住院费用列入补偿费用；错过缴费期的新生儿（指上年度11月1日以后出生的新生儿）住院费用随母亲或父亲享受补偿，与母亲或父亲合计一个封顶线，对于新生儿、婴儿单独计费的住院费用，起付线降低50%，14岁以下儿童和65岁以上老年人住院的，报销起付线在同级定点医院报销起付线基础上降低50%。
白血病，贵州省医保新农合新重大疾病儿童急性白血病实施方案
近日，贵州省卫计委、省民政厅下发《关于进一步调整完善新农合重大疾病儿童急性白血病实施方案的通知》，调整新农合重大疾病儿童急性白血病实施方案部分内容。
据悉，本次调整主要有四方面：
一是调整高危组儿童急性淋巴细胞白血病治疗方式及费用标准。
高危组儿童急性淋巴细胞白血病，根据病情可选择化疗，实施单病种限额付费，全程费用控制在25万元内（含抗感染药物及血液制品费用等），救治周期三年；也可根据病情选择造血干细胞移植，实施单病种限额付费，自体移植控制在10万元内，全相合移植控制在20万元内，脐血移植控制在25万元内，单倍体+非血缘移植控制在30万元内，不包含移植前化疗费用。
根据病情需同时选择化疗和造血干细胞移植的，按实际费用叠加，总额分别控制在35万（化疗+自体移植）、45万（化疗+全相合移植）、50万（化疗+脐血移植）、55万（化疗+单倍体+非血缘移植）以内。
二是高危组儿童急性淋巴细胞白血病调整费用标准后的补偿标准。
高危组儿童急性淋巴细胞白血病继续采取单病种限额付费，对30万元（含30万元）以内的医疗费用、控制标准内的抗感染药物及血液制品费用，新农合和医疗救助按重大疾病予以补偿，即新农合补偿80%，医疗救助基金救助20%，但最高救助限额不得超过当地重特大疾病住院救助最高限额。
对在限额标准以内的其余医疗等费用，新农合给予补偿70%，自费部分超过参合地大病保险的按相关政策赔付。超出限额部分的医疗等费用或超出控制标准的抗感染药物及血液制品费用由定点医院承担。
三是取消儿童急性白血病的费用分段。
《通知》规定，儿童急性淋巴细胞白血病高危组、中危组、标危组患者，救治周期三年，儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，救治周期两年，实行全程救治费用控制，费用标准不变。取消按年度的费用分段，即不再区分诱导缓解和巩固强化、维持治疗的费用分段。
经确诊为重大疾病儿童急性白血病的患者，由定点医疗机构与患儿家长（监护人）签订整个周期治疗协议，不再分年度签订。
四是费用拨付。
取消费用分段控制后，对未实行费用预拨的地区，定点医疗机构可定期向患者所在地新农合统筹地区经办机构申请拨付新农合基金应支付的费用。
统筹地区新农合经办机构收到定点救治医院重大疾病申报材料，实行先付款后审核制度，在7个工作日内按照新农合基金定额支付标准向定点救治医院拨付资金。审核发现问题，需扣减资金的，在下一期拨款中扣除。
