建立居民医保合理稳定的筹资机制，从根本上说就是要将现行的自愿参保原则变为强制参保原则。其理由有三条：
由自愿变强制具备法律依据
《中华人民共和国社会保险法》已将城镇居民医保和新型农村合作医疗制度定性为与职工医保一样的基本医疗保险制度，对城乡居民两项基本医保制度实行强制参保原则，符合法律规定。换句话说，城镇居民医保、新农合与职工医保均实行强制参保，是实施社会保险法的必然要求和应有之义。
由自愿变强制具备思想基础
在试点阶段，自愿参保原则是必要的，因为那时老百姓对社会医疗保险还缺乏认知，甚至还出现了与“乱收费”相联系的笑话。经过几年的政策宣传，特别是对新医改以来“病有所医”的切身感受，让老百姓的思想发生了深刻变化，基本上实现了由“要我参保”到“我要参保”的转变。许多富裕起来的城乡群众愿意多拿钱投资健康，向往缴费多、待遇高的职工医保。在这种氛围下，将自愿原则变为强制原则，是水到渠成，顺势而为，有较好的思想基础。
由自愿变强制具备实践基础
新医改几年来，各地在推进居民医保扩面中，实际上采取了强制原则，至少难分自愿与强制，而居民并无不同意见。比如，学生参保，是通过经办机构与教育部门联合发文，由学校集中办理的，参保的组织方式类似于企业职工医保扩面。目前，各地正在探索居民医保连续参保机制，有些地方实行的政策与职工医保相近或相同，如河南省濮阳市规定：“参保居民连续缴费满30年且年满60周岁的，个人不再缴纳医保费，终身享受居民医保待遇。”这项政策与职工医保相关政策基本一致，受到广大居民的欢迎，说明居民医保已经由自愿原则向强制性的职工医保迈进。
综上分析，医保发展到今天，居民参保的自愿原则仅仅剩下一个毫无意义的“概念”了。医保由自愿向强制转变，时机和条件已经具备，更是建立科学、合理、稳定的筹资机制的需要，既势在必行，也事在可行。
目前，我国城乡居民医保制度分立、经办分离，严重影响了医保的公平性和医保经办的效率。实现城乡居民医保制度整合有利于医保的健康发展。同时，医改也是一项复杂的系统性工程，需加大相关领域改革力度，形成推进改革的合力。
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如何推进专业健康险的发展？
专业健康险，在几年前对大多数人还是个陌生的词汇。如今，随着一系列鼓励性政策先后出台，商业专业健康险开始进入更多人的视线，也让业内人士看到了保险产业发展的新增长点。但是不可否认的是，虽然目前市场销售的专业健康险产品达到上千种，包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和长期护理保险等。但当前我国商业健康保险还处于初级阶段，与发达国家的差距仍然巨大。那么，如何进一步推荐专业健康险的发展呢？专家给出了以下建议：
首先，建议国家进一步明晰基本医疗保险和商业健康保险之间的关系和界限，真正利用市场机制，实现“保基本”与“多层次”共赢，为商业保险提供应有的发展空间和公平的竞争环境。
第二，在资金运用方面，根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中关于“鼓励商业保险机构以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业”的表述，建议尽快出台政府支持措施。
第三，建议将商业健康保险纳入国家服务业综合改革试点规划之内，通过试验区先行先试的优惠政策释放商业健康保险服务业发展潜力。此外，建议政府出台对短期团体费用补偿型健康保险和长期护理保险等险种减免征收营业税的政策。
第四，建议政府研究完善使用社保账户余额购买商业健康保险的个人所得税优惠政策，使得社保账户资金在医疗保障的范围内得到最大程度的利用。此外，研究完善居民个人购买商业健康保险的保费支出从个人所得税应纳税所得额中扣除的政策。
第五，建议在保险行业与社保及医疗机构信息对接和共享方面，政府能有相应的政策支持。
专业健康险——相关链接专业健康险公司的尴尬转身近日有消息称，5年前获批筹建的正华健康险公司已正式获得保监会的批准，改制为寿险公司。最后一张健康险牌照转制寿险，既透视出专业健康险公司的模式艰难，也显示了监管部门对于市场自发选择的理性认同。
健康险的“专业化”经营模式似乎早已成为广泛共识。专业经营模式的公司理论上可以集中公司的资源，形成专业优势和核心竞争力，降低公司单位产品的成本，实现规模经济效应。比如，从2005年开始陆续成立的专业健康保险公司在健康保险产品开发模式、健康管理服务理念以及利用医疗服务资源或与医疗服务提供者的合作方面进行了积极的探索，形成了一定的专业优势。但必须指出的是，如果专业化优势不够明显，则并不一定能迅速地获得规模经济效应，即便是专业经营模式的公司也不例外。如2006年国内健康险的保费收入中，4家健康险公司的贡献占比仅为2.7%，2007年的占比不到10%，2008年最高为24%。而为了谋求生存，其保费收入中也暗含相当比例的理财型保险业务“水分”。可见，即便考虑到发展阶段等因素，专业健康险公司也并没有获得明显的规模经济效应。
另外，专业经营模式的保险公司能否以及在多大程度上发挥专业化优势，还取决于外部的市场环境。政策环境制约是一个共性问题，对于综合性经营的公司和专业经营的公司都存在影响，但由于专业经营模式公司的业务领域单一，受到的影响和冲击可能更大。比如，医疗卫生体制改革滞后、医疗保障制度尚未定型、税收支持政策尚不完善等政策环境问题直接制约了专业健康保险公司的发展。
健康险规模占比仅一成 专业化发展困难重重2002年以来，健康险每年增速保持在20%以上，今年一季度的增长速度在25%左右，从一个侧面反映出健康险消费需求很大。但这与专业人士的预期还有很大差距，因为我们的市场与发达国家相比差异很大，几家专业公司也都感觉经营难度比较大。拿北京来说，北京是全国最大的健康险市场，保费收入80亿，占全国10%左右，有74家保险公司。2009年，北京保监局做了一系列调研，发现商业健康险在北京的经营也比较难，具体表现为：公司缺乏必要的数据积累，行业没有统一的经营标准，行业缺乏合作和自律，健康险经营还很不专业。病例数据滞后、医疗信息难以获取等已成为商业健康险公司发展的掣肘，尽管包括北京在内的部分地区正在积极搭建行业信息化平台，但数据累积繁琐而缓慢，仍处于初级阶段。
保险知识汇总，长沙医保发展势头好
截至20日上午12时，长沙城镇居民基本医疗保险新参保登记人数达到84706人，62577人完成参保缴费，缴费金额达745.6万元。
据了解，自11月1日正式办理参保手续以来，14天时间内，长沙已有381个社区开通城镇医保参保扩面服务；截至11月18日，长沙、常德、湘潭三个城镇居民基本医疗保险试点城市的参保登记人数达到35.98万人。湖南省劳动和社会保障厅表示，明年在校大学生有望按高校属地原则参加城镇居民医保。
“现在长沙城镇居民医保的参保人数，以每天1万人的速度递增。”市医保中心城镇居民医保科科长杨峻说，目前长沙城镇医保参保扩面工作渐入佳境，扩面服务已向城郊结合部延伸。继首批377个社区开通城镇医保参保扩面服务后，又有4个位于城郊结合部的社区开通城镇医保参保扩面服务。
目前，内五区参保登记人数最多的仍然是开福区。全市参保缴费人数最多的5个社区分别是寿星街社区、南大桥社区、桐梓坡社区、汤家岭社区、建湘新村社区。
在日前召开的湖南省城镇居民基本医疗保险联席会议上透露，明年在校大学生有望按高校属地原则参加城镇居民医保。目前各试点城市老年居民参保补助不一样，今后有望全省统一标准。明年，湖南拟将株洲、岳阳、衡阳、邵阳、怀化、娄底等纳入城镇居民基本医疗保险试点工作，目前相关城市正在抓紧进行摸底测算、制订试点方案。
