？3月31日，邢台市正式实施《邢台市城乡居民基本医疗保险实施意见》（以下简称《实施意见》），今后，邢台市600.9万名原新农合参保农民若赴邢台市区内各大医院住院看病，将会按“统筹区”内比例报销有关医疗费。据介绍，为适应建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的要求，至去年12月，邢台市本级和21个县（市、区）的新农合相关人员及相应机构、编制等，已全部转由邢台市人社部门管理，率先在省内各设区市中完成城乡医保资源及机构整合。到今年年底，该市大部分县（市、区）城乡居民医保制度将实现“并轨”运行。
参保居民在统筹区内的政策范围内住院费用支付比例一级医疗机构达到90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%，平均报销比例达到约78%，高于原城镇居民、新农合的报销比例，也高于国务院的有关要求，最高支付可达15万元。保留新农合普通门诊个人账户，全市60多万原城镇居民医保参保群众也将建立普通门诊个人账户。普通门诊个人账户资金按每人每年60元的标准从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，用于支付参保居民在基层定点医疗机构门诊就诊发生的门诊费用或住院时自负部分，年终不清零，家庭成员可共享、可结转继续使用，可继承。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，切实解决群众因病致贫、因病返贫的问题。
全市城乡居民基本医疗保险、大病保险按照《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》的规定，结合《河北省新农合药品及诊疗目录》执行。使参保居民享受的医保目录范围更加扩宽。
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新农合，加强重庆奉节县城乡合作医疗的维护和管理
日前，重庆奉节县社保局针对城乡合作医疗保险（简称新农合）服务人群面广人多、业务政策性强和时效性要求高等特点，着力强化对互联网新媒体门户“奉节县城乡合作医疗保险群”的维护和管理，切实做到服务不滞后，解答能及时，群众得实惠。
一是实施“8小时工程制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要确保上班时间工作QQ8小时在线，及时解答各乡镇社保中心、两定机构经办人员关于工作业务方面的政策解答、咨询、查询；二是实施“分工负责制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要按照业务分工，切实做好分工公示更新，公示内容不仅要包括业务名称、经办人姓名、联系电话、办公详细地点等内容，方便接受各乡镇社保中心经办人、办保群众网上咨询、网下业务办理；三是实施“总开关制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要切实遵守工作纪律，同时确定1名新农合待遇核发业务总负责人，实施业务协调工作，监督业务人员平台交流，使广大群众切实感受到了网上办公的优越性、便捷性。
据奉节县社保局相关负责人介绍，“奉节县城乡合作医疗保险群”始建于2006年，主要服务于全县各乡镇社保中心、新农合定点医疗机构、定点药店业主，实行实名制管理。群内各业务经办人员达330余人，设管理员1名，即“总开关”，日均接受各类新农合咨询200余人次，为县、乡社保经办机构实施“两级联动”搭建了很好的沟通平台，对各基层经办机构业务人员快速提高业务经办水平提供了较好的学习空间。
新农合，贵州省出台新型农村合作医疗大病保险实施方案
7月24日讯，近日，《贵州省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》出台，明确我省将从今年9月起开展新农合大病保险工作。
《方案》明确，我省新农合大病保险保障对象为当年新农合参合人员，且具有新农合基本医疗保障待遇资格。大病保险资金由新农合基金支付，不再额外向参合人员收取费用，原则上不低于当年新农合人均筹资总额的5％，并随着新农合筹资水平及其基金运行情况逐步调整大病保险筹资标准。大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且自付合规医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险政策执行。参合人员大额医疗费用，经新农合基本医疗保险报销后，个人自付费用符合大病保险规定的合规医疗费用纳入赔付范围，实行年度累计。大病保险保障度要在新农合基本医疗保障的基础上再提高10％以上的比例。
《方案》指出，参合人员在省外政府举办的公立医疗机构住院就医的，在其参合地县级或乡级新农合经办机构或商业保险机构自有网点，均可进行费用申报，只需按相关要求提交新农合报账的相关资料，经县级新农合经办机构和大病保险承办机构共同审定后，即将新农合补偿金和大病保险理赔金支付到其指定的金融账户，实现费用申报“一站式”，资金兑付“一卡通”。参合人员在省内定点医疗机构住院就医，符合大病保险政策的，对其当次自付合规费用合并本年度以往合规自付费用累计，在该定点医疗机构与新农合同步实行“一站式”即时结报。
新农合大病保险，是在新农合基本医疗保障的基础上，对参合群众患大病产生的高额医疗费用进一步给予保障的一项制度性的安排。新农合大病保险的基本原则是，引入商业保险机构进行承办大病保险，充分的发挥新农合基本医疗保障与大病保险之间的协同互补作用。大病保险将实行市州级统筹，以市州为单位统一进行资金管理，统一规定保障政策，统一展开组织实施。
定点医疗机构，河北与北京签署卫生合作协议 医保互通先试新农合
建立双向转诊制度、远程诊疗系统、疑难重症会诊制度，设立专科医院……今后，北京将通过这些方式与河北开展医疗合作，这就意味着，省会患者有望不出市就能让北京专家看病。
近日，河北省和北京市签署了关于卫生合作框架协议，将从六方面加强卫生合作。
让北京专家远程看病
京冀双方将建立双向转诊制度、方便河北患者享受北京专家服务。
双方还将建立完善远程会诊、远程教育、远程预约及影像、心电的远程诊断等功能，实现远程数字资源共享。
目前河北省内已开展省级医院与县级医院远程会诊试点，重症患者不出县即可享受省级专家服务。
若京冀建立完善远程会诊，就意味着省会就诊患者不出市即可让北京专家看病。
双方将建立相应制度，由北京市属医院将对河北省环首都地区的二级以上医院禁行对口支援。
同时，北京将通过向河北派驻专家、河北选派优秀医师到北京进修等方式，提高河北二级以上医院的管理和服务能力。
医保互通先试新农合
根据框架协议，双方将积极探索将“双方共建医院”及“符合条件的协作医院”，确定为双方城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗的定点医院。
同时，将积极探索建立异地医保结算机制，首先推动新型农村合作医疗省级信息系统平台的互联互通，逐步实现参合农村居民信息资源共享、定点医疗机构互认和跨省网上实时监管，努力实现两地参合农民在定点医疗机构刷卡就医、即时结报。
卫生合作框架协议还涉及突发公共卫生事件和疾病预防控制、采供血、医学院校等合作。
据悉，近期两地将成立合作领导小组。
马上就访
“北京付出”可实现双赢
“河北医院管理水平在全国属中上，较北、上、广存在一定差距。”河北省卫生厅医政处有关人士说，因待遇、科研、环境、学术氛围等导致人才流失，致使我省医学专家水平较北京差距大。
目前，省会只是冀南地区的医疗中心，环京津地区的患者多流向北京。
“通过开展合作，把北京技术引向河北，可以达到双方优势互补。”该人士表示，合作后，不仅可以提高河北医疗水平，减少患者进京就医负担，同时也可以减轻北京医疗卫生机构的压力。
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新农合是什么？新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此次的医保互通从新农合试起，做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
报销比例，农村合作医疗报销范围、农村合作医疗报销比例
新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。凡是参保新型农村合作医疗的农民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。
农村医保报销条件
(一)合作医疗指定医疗机构就医;
(二)原始发票
(三)医保卡和本人身份证
农村医保报销流程
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构
由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
农村医保医保范围
1、门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销比例
(1)镇风险基金补偿：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
生育保险和生育津贴，各个地方政策不同，具体可以咨询一下劳动保障部门。
女人,除了报销医疗费用外，可额外享受4个月的平均工资。男人，如果夫人没有生育险也可以报销夫人的生育费用，但没有4个月工资。注意：生育保险起码要交一年才能享受。
农村医保报销材料
1、住院发票
2、出院证(以上两样都要原件)
3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目)
4、户口或身份证复印件
5、新型农村医疗保险证书
6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。
新型农村合作医疗，新型农村合作医疗参保人员可转城镇基本医疗保险
缴费到账次月即可享受医保待遇，没有3个月待遇等待期
10月24日，沈阳市人力资源和社会保障局公布了“关于新型农村合作医疗转城镇基本医疗保险关系接续问题”的通知。
按照《社会保险法》规定，我国的医疗保障形式有三种：即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
为适应参保人员的可流动性，即日起，参加新型农村合作医疗保险的人员，凡符合参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险规定的，可凭参加新型农村合作医疗保险证明参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，按接续保险关系办理，从参保之月起缴费，缴费到账的次月起享受医疗保险待遇。但参加新型农村合作医疗的年限不视同城镇职工基本医疗保险缴费年限。
之前根据规定，城镇居民医保新参保人员设立3个月待遇等待期：每年1—8月期间办理本年度参保业务的居民，自参保缴费(缴纳一年保费)到账次月起3个月后享受医疗保险待遇，待遇享受到当年12月31日;每年9—11月份办理本年度参保业务并同时缴纳下一年度的医疗保险费的居民，待遇期为次年1月1日至12月31日;当年未缴费且只缴纳下一年度医疗保险费的居民，待遇期为次年的4月1日至12月31日。
对于城镇职工医保参保者，用人单位未按照规定缴纳基本医疗保险费的，医疗保险经办机构将从次月起停止该单位参保人员的基本医疗保险待遇。欠费期间发生的医疗费由单位自行解决。这意味着，参加新农合的人员进城务工后，凭新农合参保凭证参加城镇居民医保或城镇职工医保的，都可以按接续保险关系办理。如果参加了城镇居民医保，缴费到账次月即可享受医保待遇，没有3个月待遇等待期。如果参加了城镇职工医疗保险，如果单位没及时缴费，欠费期间的医疗费由单位承担。
在新农合保险仍然存在的情况下，如果新办理了城镇居民基本医疗保险，就会出现双重保险，这种双重保险的出现导致其有可能对国家公共卫生财政资源产生双重侵占。该问题国家和政府仍在密切关注和解决中。在城镇化医保推进的过程中还有一些需要规避和控制的情况。
新农合，乌鲁木齐启动新型农牧区合作医疗补充保险补偿工作
新华网乌鲁木齐４月１０日电（记者潘莹）今年入春后，乌鲁木齐市启动了新型农牧区合作医疗补充医疗保险、大额医疗保险，既参加新农合同时又参加补偿和大额医疗保险的农牧民，最高可获得９万元的医疗赔付。
记者从乌鲁木齐市新农合医疗管理中心了解到，２００９年９月，乌鲁木齐市新农合领导小组决定在全市启动新农合补充医疗保险、大额医疗保险工作，鼓励农牧民在参加新农合基本医疗的基础上，再参加中国人民健康保险公司新疆分公司的补充医疗保险和大额医疗保险，收费标准每人每年７０元。目前全市已参保４２７４３人，参保率占我市新农合参合人数的１８．３６％。
自２０１０年１月１日起，参保人员因病住院产生的医疗费用，在新农合补偿后剩余部分属于补偿医疗保险补偿范围，在扣除起付线（乡级医疗机构８０元、县级医疗机构２００元、县级以上医疗机构５００元）后，按乡级、县级、县级以上分别以６０％、４５％、３０％的比例赔付，一个自然年累计赔付限额１万元。参保人员经新农合补偿达到３万元以上的费用方可进入大额医疗救助险补偿范围，按比例进行补偿，一个自然年内每次赔付限额３万元，累计赔付限额５万元。也就是说，如果既参加了新农合同时又参加了补偿和大额医疗保险的农牧民，最高可获得９万元的医疗赔付。
目前，已有４００多人提出申报补偿，首批补偿已开始发放。
