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补充保险,云南城镇职工可用社会保障卡购买商业保险产品

2020-09-07
商业保险规划 商业保险知识 关于商业保险的知识
云南省本级城镇职工今天起可以使用社会保障卡购买商业保险产品。记者从云南省医疗保险基金管理中心获知,城镇职工社会保障卡医保个人账户刷卡购买重大疾病商业补充保险的信息系统已于近日成功通过测试并上线运行,系统是在全省医保异地就医结算系统平台上开发的可移动刷卡系统,持卡人只要电话联系相应的保险公司,就会有保险公司的服务专员上门办理,并通过社会保障卡刷卡缴费。

目前,可购买的重大疾病商业补充保险产品有《宝宝安康两全保险》、《附加宝宝安康重大疾病保险》和《吉瑞安康两全保险》、《附加吉瑞安康重大疾病保险》。这些保险产品为未成年人提供31种重大疾病保险保障,分期缴费每年每份为1800元;为成年人提供36种重大疾病保险保障,分期缴费每年每份为500元。投保人可投保一份或多份,在发生保险责任时,给付保险金,期满返还投保人所交保费的110%,保证了医保个人账户资金的保值增值。

据了解,为进一步提高城镇职工基本医疗保险个人账户基金使用效率,充分发挥商业保险对社会医疗保险的补充作用,云南省人力资源和社会保障厅印发了《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险个人账户购买重大疾病商业补充保险工作的通知》,通知规定职工社会保障卡医保个人帐12月1日发媒体通稿:户累计结余超过1000元以上部分,按照本人自愿的原则,可为本人或其直系亲属购买重大疾病商业补充保险。

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佛山城镇职工补充医疗支付流程


补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。

佛山城镇职工补充医疗参保人在医疗费用超统筹基金支付最高限额保险费用。

1、如在联网医院住院:直接在医院进行结算,支付的金额由医院先行垫支;

2、如在非联网医院住院:凭身份证(原件及复印件)、医疗诊断书、住院医疗费用原始凭证、基本医疗保险费用结算单及医疗费用明细清单,到社保局审核办理报销手续。

发生的补充医疗费用由承包商业保险公司进行赔付。

城镇职工社会保险,上海市城镇社会保险


上海城镇社会保险新政策政策规定凡符合条件的普通外来从业者可以参加上海城镇职工社会保险。

符合条件的普通外来从业者可具体参保项目包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。参加上海城镇职工社会保险后,这些外来人员享受到的社会保障水平将得到明显提高。

外来人员按新政申请缴纳上海城镇职工社会保险的,需要准备的材料与一般规定相比差别不大,“就是多了一个材料,外地劳动力管理部门出具的用工备案登记表

虽然社保新政规定,外省市城镇户籍的从业人员,符合条件的,应当缴纳社保。但是新政出台前用人单位已经替外来从业人员缴纳综保,且目前还在合同期内的,可以协商决定是继续缴纳综保还是改交上海城镇职工社会保险。需要说明的是,这类人群合同到期后如果与单位再续签劳动合同的,新一轮合同期内应当按此次新政规定,缴纳上海城镇职工社会保险。另外,新政实施之后,单位新进外来从业人员,按规定应当缴纳上海城镇职工社会保险的,则必须按规定执行。

上海市城镇社会保险包括:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤和生育保险。

大城镇就是俗称的城保,小城镇就是镇保,两者的缴费比例不同。

城保的缴费比例是:养老保险30%(单位22%,个人8%),医疗保险14%(单位12%,个人2%),失业保险3%(单位2%,个人1%),工伤和生育保险各为0.5%(单位缴纳,个人不缴纳)。

镇保的缴费比例是25%,其中养老保险17%,医疗保险5%,失业保险2%,工伤和生育保险各为0.5%,实行单一基数,即:上一年全市职工月平均工资的60%,单位缴费,个人不缴费。

社会保障卡


7日起,南阳将逐步全面展开社会保障卡的数据采集工作,居民可通过所在企业、街道、社区现场采集个人照片、指纹等信息。今年,南阳计划办理380万张社会保障卡。

新卡旧卡差别巨大

“与现有的医疗保险卡相比,社会保障卡不仅应用范围更广,而且覆盖的人群更多。”市人社局相关负责人介绍,以前南阳的医保卡只面向城镇职工、城镇居民发放,而此次社会保障卡发放人群不仅包括城镇职工、城镇居民,还包括参加城乡社会养老保险的居民和农民。今后,无论干部、工人、农民、学生,还是老人、幼儿,只要参加了社保都将领到社会保障卡,享受国家社会保障的各项服务和待遇。

社会保障卡采用全国统一的卡面样式,正面印有“中华人民共和国社会保障卡”字样,背面印有持卡人的姓名、性别、社会保障号码(身份证号码)、保障卡卡号以及持卡人照片、发卡单位等信息。

功能强大一卡多用

凭借这张社会保障卡,持卡人可随时查询个人社保账户,到相关部门办理求职登记和失业登记,在全省医保定点医院看病住院可直接异地就医结算等。

医保结算。社会保障卡涵盖了目前医保卡的所有功能,记载有持卡人医疗保险账户信息和个人账户余额。参保人在定点医疗机构和定点药店就医购药时,可凭社会保障卡实时结算相关费用。

待遇支付。今后,参保人员持社会保障卡,可领取养老金、失业保险金、工伤医疗费、生育津贴等。

信息查询。社会保障卡记录了持卡人的个人基本信息和相关业务信息,例如持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。凭借一张社会保障卡,就可通过服务网点、人社局网站、12333咨询电话,查询个人的基本信息和养老、医疗、失业、工伤、生育等缴费情况及待遇享受情况,以后还可在网上办理有关人力资源社会保障事务。

金融结算。社会保障卡还具有银联功能,可用于为参保人员缴纳各项社会保险费用,在就医结算时进行小额支付。另外,社会保障卡为大容量芯片卡,预留了扩展空间,可以搭载社会管理事务应用,并逐步扩展到与群众密切相关的其他社会事务领域。

就近办理首次免费

今后,南阳将统一使用社会保障卡,凡在南阳参加社会保险的城镇职工、退休人员和城乡居民等,均须申办社会保障卡。在社保卡初发行的试用期间,社会保障卡和医保卡并行使用,互不影响。

“参保人员首次申办社会保障卡是免费的。”该负责人提醒,目前南阳已全面开始社会保障卡的数据采集工作。为方便参保群众就近核对和采集信息,市人社局将派出专业数据采集队伍深入企业、街道、社区,有需要申办社会保障卡的居民,接到所在单位或居民小区通知即可前往现场办理。

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