一、经办服务体制再造的重点在中央和省级
体制再造的重点在中央和省两级。政府职能转变上篇在中央，下篇在地方。只有中央和省级带头，才有示范作用，改革才有成效。所以，要把中央和省级经办机构体制再造提到重要日程上，把它放到全面落实三中全会决定上来，放到落实“加快健全社会保障管理体制和经办服务体系”改革上来。现在研究经办机构体制再造，不是什么前瞻性理论研究，而是中央命题大家回答，是怎么做的问题。要尽快提出具体实施方案取得突破，然后全面推开。
二、经办机构体制再造目标
基础养老金全国统筹，养老保险将重新界定政府责任，形成中央和省双层统筹、中央和省两级管理的格局。医疗保险统筹层次将上升到地市，以后条件成熟时上升到省级统筹。医疗保险等将形成省、地双层统筹、两级管理的格局。
事权决定机构体制。体制再造的目标是：在明确政府事权基础上，重新构建城乡统管、五险合一、中央省地三级管理、以省为主、基本养老保险中央和省两级管理、基本医疗保险省和地市两级管理、信息化支撑、联接两端（基层公共服务平台和社会服务机构）、便民高效的社会保险经办服务新体系。同时，建立与事权相匹配的人事、经费保障机制和管理绩效考评激励机制。
建议成立国家社会保险管理总局和中央统筹金管理局。将社保中心、信息中心部分职能合并，建立管理全国联网的社保网络、核心平台和国家社保大型数据库。总局职能主要是履行基本养老中央事权，负责指导、监管全国社保经办服务工作。
省级成立省社会保险管理局，统管全省城乡所有社会保险管理服务。除可考虑建立医疗监督机构外，不再设其他独立经办机构，不具体经办对单位和个人的收支业务。把全省地市和县地方机构改造成省局的分局和中心，通过网络扁平化方式直接管理终端开展服务。数据、资金集中到省。省一级设置少量管理部门，负责管理控制、指导、监管全省经办服务。建立省级社保数据库。
地市级组建社会保险管理分局。鉴于目前地市统筹的险种较多，稳定的时间较长，有些险种地方财政的责任很重（居民养老、医疗），完全由省社保局垂直管理可能不利于调动地县两级积极性和协调关系，故实行省和地双重领导以省为主的体制也许是个过渡的办法。两块牌子一套人马。一块是XX省XX社会保险管理分局，一块XX市社会保险管理局。业务以垂直管理为主。经费由省统一筹资、统一分配。人员统一管理，以省管理为主，干部使用征求地市意见。
三、信息系统再造
理顺信息投资体制。以中央投资为主，地方投资为辅，全国统筹规划，统一标准，统一开发，分工明确，分头管理。建设全国联网、省局域网为骨干、中央省两级数据库为数据支撑、社保一卡通、服务终点布局合理的社保信息系统。
理顺信息管理体制。改造信息中心职能，大部分职能和设备归还社保局。让信息系统成为经办能力的有力支撑。
发挥信息作用。加强系统橫向联网，共享公共资源。加强数据库和信息管理，保障系统绝对安全。整合数据，稳步发行社保卡。充分利用系统资源在为民服务和行政决策管理中的作用。
建立便民网点。乡村协管员也能通过网络办理业务。
四、经费保障机制再造
建立和事权匹配的经费保障机制。统账结合制度是一种技术要求高、专业性强、管理成本大的制度，要加快制定经费保障的法规。完全属地化的不透明的财政供款机制造成事权与财权脱节，是阻碍统筹层次提高、导致政策碎片化和管理分散化的根源。根据社保法关于统筹区设立经办机构的规定，首先是明确事权责任，在此基础上真正建立与事权匹配的经费保障机制。三中全会决定中写了一条事权与支付责任制度改革，作为国家财税体制改革的一部分，这对解决财权与社保事权不匹配问题是个利好消息。
基础养老金全国统筹，中央介入部分事权，但不是全部事权。即使中央履行的部分事权，也不是中央全部亲历亲为，如征收中央统筹基金、发放支付基础养老基金等，其中一部分事权可以直接委托或间接委托地方经办机构和其他社会服务组织去完成。医疗保险事权主要在省和地市。所以，政府社保事权责任在中央、省、地市三级。可按各占三分之一的比例分配事权责任、费用支付责任，建议由省统一筹集。经费总额由人员经费、办公费用、专项费用构成。分别预算，分开管理。将信息系统开发维护费、个人账户管理服务费、购买公共服务费、基层协管人员劳务费、培训费等列入专项经费预算。
五、人力资源体系再造
建立与工作量挂钩的人员编制动态配比机制，即使不能按实配齐，至少作为用人考核指标在预算经费时参考。向改革要潜力，开源节流，多渠道解决人力缺乏困境。体制集中后会有利于节约人力。信息系统开发利用可解决一部分，购买服务将部分服务转出可解决一部分，聘用协管员等通过劳务人员可解决一部分，开展大规模培训提高素质又可节约一部分。关键在经费保障机制和人力资源政策。
六、管理绩效考评激励机制再造
要建立有利于推进全国统筹的机制。双层统筹两级管理都会面临统筹后怎么调动下级地方积极性的问题。懈怠扩面征收、放松控制退休，放宽参保门槛，是必须重视的道德风险。所以对扩面征缴人数和退休人数等要建立考评激励机制，鼓励多扩面收缴，坚持条件，从严控制早退。同时，要建立经办服务管理绩效考评机制，提升服务质量和效率。
扩展阅读
社会保险经办机构，社会保险经办机构承担工伤保险的具体职责
社会保险经办机构是劳动保障部门下属的事业单位，具体承办工伤保险事务，根据《工伤保险条例》第44条等条款的规定，社会保险经办机构在工伤保险工作中履行下列职责：
(1)核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录。这一工作是工伤保险基金收支的基础，需要运用现代化的计算机手段进行。
(2)确定用人单位的缴费费率。根据《工伤保险条例》第8条规定，统筹地区的社会保险经办机构要确定用人单位的行业类别，并根据用人单位的工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内的相应费率档次确定用人单位的实际缴费费率。
(3)根据省、自治区、直辖市人民政府的规定，征收工伤保险费。按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定，社会保险费的征缴既可以由社会保险经办机构负责，也可以由税务机关代为征收，具体由哪家负责，由省级人民政府确定。如果当地省级政府决定由社会保险经办机构负责工伤保险费的征缴，社会保险经办机构就要认真履行征缴职责。
(4)按照规定管理工伤保险基金，包括基金的收支管理。
(5)按照规定核定工伤保险待遇。工伤认定属行政行为，由劳动保障部门作出，劳动能力鉴定由鉴定委员会作出，实行两级鉴定终局制。社会保险经办机构要在工伤认定以及劳动能力鉴定结论作出之日起30日内，核定工伤职工的工伤保险待遇。
(6)监督工伤医疗费用、康复费用、残疾器具费用使用情况。在平等协商的基础上，由社会保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构签订服务协议，并按照协议对这些机构的工伤医疗服务质量、有关费用的使用情况进行监督。
(7)为工伤职工或者其亲属提供免费咨询服务。社会保险经办机构具体负责工伤保险待遇的核定，掌握着工伤保险方面的各种资料，作为为民服务的专门机构，理应为工伤人员提供有关的免费咨询服务。
(8)进行工伤保险的调查、统计，及时向劳动保障部门反馈，定期公布工伤保险基金的收支情况，适时提出调整缴费费率的建议。
(9)参与劳动能力鉴定工作。根据《工伤保险条例》第24条的规定，省级和市级劳动能力鉴定委员会中要有社会保险经办机构的代表参加。
(10)申请劳动能力复查鉴定。根据《工伤保险条例》第28条的规定，自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，社会保险经办机构等认为工伤职工的伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
(11)批准跨统筹地区就医。根据《工伤保险条例》第29条的规定，工伤职工经社会保险经办机构同意后，到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
(12)定期听取各界对改进工伤保险工作的意见，听取的对象包括工伤职工、医疗机构、辅助器具配置机构及社会各界。
养老服务，侯华梅：加快设施建设完善养老服务体系
当前，社会养老服务面临家庭养老功能趋于弱化、养老服务机构不够完善、养老服务人员素质不高等困难和问题。
加强社会养老服务体系建设，是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求，是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老需求的必由之路，是让老年人安享晚年生活、促进社会和谐稳定的当务之急。除了要在全社会范围内加大宣传教育力度、营造良好的社会养老氛围、加强养老服务队伍建设、提升服务人员素质以外，我认为还要从三个方面全面推进社会养老服务工作。
首先，完善社会养老保障制度，确保老人基本生活需求。一要建立和完善以基本养老保险、基本医疗保险、商业保险、社会救济、社会福利和社会互助为主要内容的比较完善的养老保障体系。二要认真做好新型农村社会养老保险工作，加快建立覆盖城乡所有居民的社会养老保障体系。三要进一步完善城乡居民最低生活保障制度，对实际收入低于最低生活保障线的老年人要纳入最低生活保障范围，发放最低生活保障金。
其次，发挥政府主导作用，推进城乡公办养老机构建设。一要科学编制养老服务机构布局规划。根据老龄人口的基数和供养需求，科学编制养老服务机构布局规划，统筹推进城乡养老服务机构建设，以不断适应人口老龄化和传统养老模式转变的需要。二要加快城乡公办养老服务机构建设步伐。加大农村福利院维修和改扩建力度，完善配套设施。三要不断推进城乡公办养老服务机构的规范化建设。创新体制机制，强化专业管理，增强公办养老服务机构的生机和活力，充分发挥公办养老服务机构在社会养老服务体系建设中的基础性和示范性作用。
第三，加大扶持引导力度，支持社会力量兴办养老机构。一要坚持“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，建立公开、平等、规范的养老服务准入制度。支持企事业单位、群众团体、社会组织、个人等社会力量，以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多种形式，兴办养老院（老年公寓）、老年活动中心等养老服务机构。二要进一步落实养老服务机构优惠政策，引导和支持各种社会力量兴办养老机构，增强社会养老服务的生机和活力。
