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城乡医保,长沙市委、市政府通过加大财政补助在推进统筹城乡的社会保障体系建设方面发挥了卓越贡献

2020-08-21
保险诚信体系建设规划 城乡居民保险知识 保险规划的保障

近年来,长沙在推进统筹城乡的社会保障体系建设方面,做了很多有效尝试和探索,其中医疗保险扮演了“先行者”的角色。

经过近三年的实践和完善,我们认为统筹城乡医保要在三个方面着力。一是政策体系要公正惠民。统筹城乡医保的首要元素就是建立城乡统一的参保政策,尤其是要统一筹资和待遇标准。长沙市委、市政府通过加大财政补助,做到了农民按城镇居民享受待遇,城镇居民按农民标准进行缴费,实现了制度的公平性、统一性、可及性。二是管理服务要快捷便民。为确保惠民政策落实到位,必须构建科学规范的经办体制和健全的服务网络。在统一经办机构、信息系统的基础上,理顺管理服务机制,形成市、区县、街道(乡镇)、社区(村)四级服务网络,并与医疗机构全面联网,确保城乡居民的医疗费用能够即时结算、即时报销。三是基层配套要健全利民。统筹城乡医保是项系统工程,要想群众真正得到实惠,还必须在基层平台建设、医疗卫生条件等方面协同推进。乡镇、行政村要全面建立人社服务平台,实现全覆盖,加强基层医疗卫生机构建设,提高基层医疗服务水平,并因地制宜实施门诊统筹、双向转诊等利民举措,引导形成合理的就医格局。

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财政补助,城乡居民医保财政补助大幅度提高


近日召开的十一届32次惠州市政府常务会议决定从今年起将惠州市城乡居民基本医疗保险财政补助标准从每人每年252提高到300元,进一步提高医疗保障水平。

据悉,在中央和省财政补助每人每年220元后,市、县(区)财政补助标准每人每年由66元提高到80元,每人每年300的标准,高于国家和省要求的每人每年280元的标准。为此,市、县(区)财政共需增加投入3540.4万元,对提高标准后增加的投入,按原办法,由市与县财政按6:4分担、市与区财政按5:5分担。

会议要求,要完善财政投入稳定增长机制,不断优化财政支出结构,进一步加大对民生事业的投入,确保市级新增财力75%,县区新增财力60%投入民生,逐步建立起财政投入稳定增长机制。同时,结合基本公共服务均等化综合改革,持续增加民生服务,扩大覆盖范围,提高服务水平,提升民生福祉。各县、区要将基本医疗保险财政补助经费纳入年初财政预算,确保按标准及时、足额拨付资金。

基本医疗保险基金是老百姓的“养命钱”、“救命钱”,会议要求,加大资金监管力度。人力资源和社会保障、财政、监察、审计、卫生、民政、税务等部门要按照各自职责和监督范围,加强对基本医疗保险基金征缴、发放、管理和运营各个环节的监督。

长沙市职工医疗保险市级统筹将启动


我们都知道,国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险,因此,医疗保险受到了广泛的重视,每一次医疗保险相关政策的变化多会影响人们的生活。

4月1日,长沙市职工基本医疗和生育保险市级统筹将全面启动。据长沙市政府办公厅透露,《长沙市职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》已出台,以于2月14日起施行。

所谓统筹就是统一主要政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统。在政策方面,将在长沙市范围内统一职工基本医疗保险、大病医疗互助、生育保险筹资标准。

长沙市将执行用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费,职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的,按60%核定个人缴费基数;超过300%的,按300%核定个人缴费基数。当个人缴费基数之和大于用人单位全部职工工资总额时,以个人缴费基数之和作为单位缴费基数。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,以个人按上年度全省在岗职工月平均工资的60%为缴费基数,按用人单位费率的70%缴纳基本医疗保险费,领取失业保险金期间的失业人员按有关规定缴纳。

在流程方面,将实行市、县(市、区)两级医疗保险经办管理,其中市本级包括芙蓉区、雨花区、天心区、开福区、岳麓区,县(市、区)包括长沙县、望城区、浏阳市、宁乡县。参保人员在其所属辖区内定点医疗机构就医和生育,医疗费用即付即补。

温馨提示:医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

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