设为首页

保险知识汇总,医保真空数月后的个人补救方法

2020-08-08
保险规划的方法 保险规划的方法有哪些 个人养老保险规划

李女士:我今年初跳槽的,之前在一个单位干了六年,单位帮我缴纳了六年的医疗保险,从未遗漏。今年3月份,我从单位辞职了,其间我自己到医保中心缴了医疗保险金。今年4月份,我到了新单位,所有的关系也转到了这里。工作了7个月,新的环境和薪酬都让我比较满意,然而意想不到的是,日前我无意中查了一下自己的医疗保险账户,却发现从5月份到8月份四个月时间里,公司竟然没有帮我缴纳医疗保险金,医疗保险真空了4个月,9月份公司才开始帮我缴钱。4个月没缴,我怕我以前的账户就注销了,那我之前不是白白缴钱了嘛,这个损失也太大了。”

南京市医保中心相关工作人员回答:由于李女士4个月没有缴纳医疗保险金,超出了3个月的期限,所以她之前的账户已经注销了,补缴是不可能的。那么,之前缴纳的保险金,李女士是不是无权使用呢?工作人员表示,李女士帐户里的钱还能用,只能用于自己购药和门诊看病,在重新交保费之前如果大病住院的话,就不能享受医保报销了,要自己全掏。重新参保必然导致参保年限下降,这样是否会对自己有影响呢?南京市医保中心的工作人员表示,医疗保险和其他保险不同,只有享受和不可享受两种区别。如果你这个月重新参保了,下个月就可以享受参保的权利了。在参保期间因工作单位变动等原因中断医疗保险关系的,医疗保险关系转移参保后,中断缴费3个月以内的可以补缴医疗保险费,但是李女士的医疗保险已经“真空”了4个月,所以不能补缴。

李女士:难道就没有其他补救办法?

南京市医保中心:李女士可以起诉所在单位,然后他们根据法院的判决书再进行操作,但是现在补缴肯定是不可能的。

律师观点:维世德律师事务所申律师介绍:养老保险和医疗保险虽然同属“三险”,且同是企业和个人共同缴纳的保费,但是两者也有不少区别。“养老保险可以累计计算缴纳年限,即断断续续缴纳是允许的,而医疗保险则没有参保年限累计,中途断开就得重新办理。”申律师解释道,此举是为了杜绝“骗保”现象的发生,因为有些人平时不愿意拿出钱来参保,一旦生病了个人又承担不起,就临时去参保,也就是所谓的“骗保”。“有个案子,一个小伙子得了肾炎,但是他之前没有缴纳医疗保险金,后来得知治疗此病需要不少的费用,就和一家公司签了劳动合同,公司帮他办理了医保,这个小伙子有了医疗保险,就省下了不少钱。可是,后来被医保中心发现后,他的医保卡就断供了。”

医疗和养老保险返还的金额也有所不同,申律师举了一个形象的例子:养老保险可以多交,到时就可以多领取,就如同吃火锅一样,你放进去的多,可以吃的就越多;医疗保险则包括个人账户和社会统筹基金两大块,社会统筹医疗基金属于全体参保人员,由社会保险机构集中管理,统一调剂使用,“如果你没有花钱治病,那么医疗保险中社会统筹医疗基金的那一部分就给那些生病的人使用了。也就是说,你在火锅里放了很多菜,但是你已经吃饱了,那么多出来的菜就由其他饥饿的人来吃。”wWw.BX010.cOm

相关阅读

保险知识汇总,详解个人交保险的细节


1、大东区朱红问:我户口在铁岭,在沈阳工作现已辞职,养老保险关系怎么办?

答:若您以后还在沈阳参保缴费,您可在沈阳按个体政策接续缴纳养老保险费,找到单位后,可将保险转到新单位接续缴纳,若以后不在沈阳了,可将保险关系转到户口所在地办理。

2、苏家屯区徐璐问:我没有固定职业,2004年以个体形式参保,并签了代扣协议,我现在外地工作,听说现在不收现金缴纳养老金,我就把4-9月份的钱汇入以前的代扣账户,不过我最近查了一下,发现没扣,上网查询原来要重新激活账户,请问我如何激活自己的账户呢?

答:您需持身份证到所属养老分中心业务部门办理。

3、铁西区李阳问:农民工办理失业后可以和城镇职工一样办理停付养老保险吗?具体带什么去办?

答:农民工与单位解除劳动关系后,由单位经办人员持与其解除劳动关系证明到所属养老分中心办理停保业务。

4、大东区王新瑞问:新办的企业里,法人和另外一个投资人在原单位(有一个是事业单位)都有保险,在这个企业每月开工资还用交保险吗?

答:需要缴纳统筹部分。

5、沈河区王芳问:我是山东青岛户口,2006年6月在沈阳工作参保,2007年7月辞职停保,2008年12月新单位在铁岭又给我开了一个养老保险户头,缴费8个月,现在想自己交保险,该如何转移,如何办理,需要哪些手续?

答:建议您将保险关系转到户口所在区接续缴纳。具体持身份证、户口簿到保险所在区开具缴费凭证,再持缴费凭证到转入地申请办理转移。

保险知识汇总,社保之报销方法


近来,一客户生病住院了,她单位有社保医疗报销,出院时共花了12001元,社保报销了6400元,其他自付!!自付的比例高达47.6%!!为什么呢?不是说能报销80%吗?这令她十分不解,于是这位朋友找到我,查询了一些资料后,并解释医保是如何报销:

首先,医保如何缴费:

其中个人账户就表现在医保卡上,每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户,住院或大病时用到。

其次,报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%

再次,自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右

所以,那12000元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的5600元就是自己支付了。

那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元

8000元*80%=6400元

幸好在她购买了商业保险的住院医疗险,剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.

注:有社保的,社保报销完,再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费,社保有起付线(三甲医院2000,二甲医院1000,一甲医院500)

如果没有社保的,直接购买了商业保险的,如上面案例12000一次住院费用,报销的比例是,(总费用12000-自费药2000)*80%=8000

我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.

宁波医保个人账户查询方法有哪些?


宁波医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。那么,宁波医保个人账户如何查询?查询方法有哪些呢?

宁波医保个人账户查询方法

1、电话查询方式:(1)拨打12333(24小时);(2)按1进入“社保账户查询”功能;(3)按2进入“医保信息查询”功能;(4)进行按键查询:1键是“个人账户余额”,2键是“个人账户其他信息”,3键是“本月待遇情况”,4键是“资格核准登记情况”,5键是“医保卡状态”,6键是“综合减负信息”,7键是“医保个账包干信息”。

2、网站查询方式:(1)进入宁波市人力资源和社会保障局门户网站;(2)进入“查询中心”栏目;(3)点击“社保个人账户查询”,输入相应内容;(4)在医疗保险栏目中查看相关信息。

3、窗口查询方式:参保人员到医保政策咨询窗口提交申请材料办理查询。

宁波医保个人账户查询流程

宁波医保个人账户查询流程

宁波医保定点医疗机构确认条件

下面是医保定点医疗机构确认受理条件,符合下列条件的定点医疗机构中以三级医疗机构及部分综合性二级医疗机构才可进行受理。

1、符合区域医疗机构设置规划和医保定点机构设置总体规划要求;

2、严格执行国家和省、市有关医疗卫生服务、物价、药品监督等有关法律法规和政策;

3、建立完善的内部医疗服务管理制度;

4、储备药品中,列入《浙江省基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品品种数量占储备药品品种总量的比例,专科医院达到60%以上,三级医疗机构达到75%以上,其它医疗机构达到80%以上;

5、已开展的医疗服务项目中,《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》(以下简称《项目目录》)内服务项目所占比例达到72%以上; 、具备独立的计算机管理系统和与医疗保险计算机管理系统联网的条件,并配有相应的管理维护和操作人员。

在符合上述条件的定点医疗机构中以三级医疗机构及部分综合性二级医疗机构为主进行确认。

保险知识汇总,上海医保个人账户有望适时挂钩CPI


医保个人账户有望适时挂钩CPI(消费品物价指数)。

近日,市医疗保险局在答复市人大代表孙小玲有关书面意见时表示,在适时调整医保单位缴费计入个人账户标准时,将考虑CPI因素。

市医保局在答复中表示,按照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定:医保个人账户资金分为个人缴费计入和单位缴费计入两部分。根据当时医保制度设计,单位缴纳部分的计入标准与上一年度本市职工年平均工资挂钩,没有考虑CPI因素。

市医保局表示,城保办法实施以来,由于本市人口老龄化等多种因素影响,如继续按上一年度本市职工年平均工资调整,现行的医保个人账户计入办法将造成统筹基金和个人账户基金结构失衡:单位缴费计入个人账户的资金会越来越多,所占比例将远远超过国务院医改决定所规定的单位缴费的30%左右计入个人账户。其不仅挤占了统筹基金,也削弱了保障大病的能力。

基于以上原因,2007年12月,上海市人大常委会第41次会议通过决定并同意:“单位缴费计入个人账户标准按照国务院规定的比例,由每年调整改为适时调整。”

根据市人大常委会的决定,市医保局会同有关部门修改了城保办法相关条款,其中对单位缴费计入个人账户的标准进行了调整:由原来的按上一年度本市职工年平均工资调整修改为根据实际情况适时调整。

修改后的城保办法已于今年4月1日起实施。按照新办法,个人账户计入金额有一定增加。

针对孙小玲代表的书面建议,市医保局在答复中表示,将认真研究书面建议,并会同有关部门在适时调整医保单位缴费计入个人账户标准时,考虑CPI因素。

对市医保局的答复,孙小玲告诉晨报记者,她基本满意,但她会更加关注“适时调整”具体的落实情况。

孙小玲还表示,将关注市医保局以后的每次调整,确保个人账户计入金额的调整落到实处。

保险知识汇总,车损险保费的计算方法


保险业务员一般都会推荐车主买两种商业车险,一是车损险,二是第三者责任险。这两个险种是车主在出事故以后人和车的损失能够得到赔偿的基本保证。车损险主要用于赔偿车辆自身的损失,车主们对车损险保费都很关心。那么,怎么快速地知道你的车需要缴纳多少车损险保费呢?

平安电话车险相关负责人说,车损险保费根据具体车型而定,具体的保费金额和车辆损失险投保档次有很大关系。计算公式是:车辆损失险保费=(基础保费+车辆购置价×费率)×优惠系数。

车辆购置价是根据实际车型确定的,优惠系数是各家保险公司根据车辆上年度的理赔情况及保险公司车险承保政策自己制定的。目前保险行业实行A、B、C三款行业标准,各大车险公司的费率结构、费率水平和费率调节系数等有一定的差异。

平安电话车险相关负责人说,在具体计算时,由于涉及许多专业知识,以及国家的相关法律法规。所以,许多车主即使知道公式,也很难计算准确。不过,现在很多保险公司的电话车险和网上车险都推出了“报价服务”,车主只要拨打电话车险或者登录网上车险,就有专业的客服人员帮你计算车的保费。除了节省时间之外,如果通过电话投保或网上投保,还会享受到保费优惠、抽奖等额外的服务。

保险知识汇总,巧用保单贷款救急方法


平安保险人士表示,某人寿的一位工作人员告诉记者,所谓保单贷款,其实是以寿险保单的现金价值作担保,从保险公司获得的贷款,以某人寿为例,一次贷款期限是六个月,目前最低5.25%的年利率,最大的贷款金额为保单现金价值的80%。他举例表示,曾有一位客户前来办理保单贷款,当时这位客户账户里已有42万元的现金价值,也就是孙先生一次可贷人民币33.6万元,且六个月的利息仅为1.76万元左右。在贷款期间可以全部或部分偿还本息,如果在借款期间内,只偿还利息,则以还款日为新的起息日,保单借款期限顺延六个月。而且同时,他所投保的这份保单的保障内容依然可以继续享受,即30万的人身保障和30万的重疾保障,且每两年返还保额的9%即27000元人民币,返还至终身,这些保障内容都可以继续。

某人寿客服人员表示,保单贷款的利率根据不同的险种各不相同,而与投保的金额或时间无关。该人寿相关工作人员表示,根据不同险种,保单贷款的利息也不同,低的5.25%,高的则要超过9%。上述工作人员表示,一般来说,只有具有储蓄性质的人寿保险、分红险以及养老险、年金险等才可以向保险公司申请贷款。健康险、投连险及短期的意外险和医疗险,不能用于抵押贷款。

来自该人寿江苏分公司的数据,6月份在南京共发生保单贷款业务388件,累计贷款发放金额为1271.57万元。

小心保险真空 如何正确投保


人的一生中存在着各种各样的安全隐患,有些意外事情发生我们阻止不了,但我们能如果预防和规避风险,至少在意外发生之后将损失降低到最低点。保险已经面对逐渐走入了人们的生活,但是面对市场上琳琅满目的产品,很多消费者在选购时不知道从何下手。购买保险需要注意哪些事项呢?

一、不可草率购买保险

现在社会上一些不法人员借推销保险的名义诈骗顾客钱财的事时有发生,所以从上门推销保险的保险员手里购买保险时必须识别其身份的真假。按有关规定,保险公司保险营销员必须持证上岗,且必须有《保险代理人资格证书》和保险公司颁发的工作证,所以要想验明其身份,就去看其有没有这些证件。

二、必须了解保险公司

对于投保人来说,买保险是一项长期的投资。因此,在选择保险公司时,投保人必须了解公司的基本情况,如注册资金、业务开展情况、理赔情况等等,做到心中有底。

三、购买保险要有主见

在买保险时自己必须要有主见,切不能偏听偏信,人云亦云。毕竟每个人情况不同,所以选择保险时答案自然也就肯定会有所不同。

四、购买保险要“货比三家”

只要细细比较一下,就会发现同样的保险在不同的保险公司会在缴费、保险范围、领取保险赔偿等方面有所不同。比如同样是大病医疗保险,有的保险公司能保10种大病,有的保险公司所保的只有7种大病,有的保到七十岁,有的负责终身,但所缴保费却相差无几。投保人在购买保险时一定要拿好主意,切不可盲目购买。

网友提问: 你好,我想买份保险,不知道选哪个好,条件是保健康的那种,麻烦给推荐几款。

如果从稍微专业的角度来说,购买保险应该是需要了解您的具体情况后才能知道给你什么样的具体建议才适合,所以在这里只能按通常的情况来作介绍。保险的基本功能是保障,就是解决一个人平时最担心的问题。保险也不是用来改变生活的,而是用来保证生活不变突发灾难所改变的。所以选择保险,主要是看能不能帮助自己拒绝担心的问题和转移风险损失。

一般情况下,意外伤害是最无法预防且对家庭冲击最大的风险,所以意外保险是必选的保险之一;其次是医疗保险,即使有社会医疗或居民医疗等这些公费医疗保险,也应该适当补充一些费用报销型的商业医疗保险;三是象那些上有老下有小或有房贷等这些承担着较大家庭责任的人,应该考虑寿险,特别是等于这些责任期限的定期寿险;四是经济条件许可的范围内还应该重大疾病保险,否则容易造成“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”的困境;最后是如果经济条件稍好的还可以根据交费能力考虑一些养老或教育保险这些。

对于购买银保产品的消费者来说,在看到收益的同时,要时刻保持清醒,看到风险。其中,对银保产品的三处“不保险”更要了如指掌。

不保投资风险

很多人对于银保产品抱有“错觉”:既然称为保险,就不会有风险,把钱交给保险公司打理可以高枕无忧,起码不必担心亏钱,这也是很多人在权衡基金、投连险等理财产品后选择投连险的理由,这种错觉很容易让人失掉对风险的警惕。

保险能提供风险保障是指对于可测量的风险如自然灾害、交通事故提供保障。投资风险是无法测量,也无法提供保险。实际上,保险公司自身也无法控制投资风险,上个世纪末,日本有7家保险公司因为投资失利而关闭。因此,以投连险的方式把钱交给保险公司并不是没有风险了,收益起起伏伏是正常的事情。

医保卡,合肥医保卡查询个人账户方法与相关问题


合肥医保卡查询个人账户

小编介绍,社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。合肥医保卡查询个人账户方法如下:

(1)现场查询:前往合肥社保局或者合肥社保各办事窗口

(2)网上查询:登陆合肥社会保险网上办事大厅或者合肥人力资源和社会保障局网

(3)电话查询:拨打社保电话12333

最后,小编为大家总结的合肥医保卡查询个人账户常见问题。

问:新参保人员如何办理医保卡?

答:城镇居民和在校学生第一次参加居民医保时提供本人近期彩色免冠一吋照片1张(学龄前儿童暂不提供),即可办理医保卡。

问:办理医保卡照片有哪些要求?

答:提供照片应是本人近期彩色免冠一吋照片1张。

办理医保卡是否收费?

答:居民医保参保对象首次办理医保卡不收费。

问:原随单位或以个人身份参加过职工养老保险已有社保卡,现参加居民医保是否需要办理医保卡?

答:有社会保障卡的参保人员不再办理医保卡。社会保障卡包含居民医保有关信息,参保人员持社会保障卡可直接到定点医院看病就医,享受居民医保待遇。

相关推荐