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保险知识汇总,保单失效难获赔 旧保单需按时体检

2020-08-08
保险规划保单 保险规划经济需求法 保险理念知识

不少消费者认为签完保单合同就可以一劳永逸,将合同束之高阁,结果真正出险时却发现因为种种原因无法获得赔偿。国家注册高级理财规划师梁倩表示,至少每隔一到两年就要检视一次自己保单条款的各项内容,或根据自身的家庭情况和身体状况的变化做一些修改,避免保单失效等情况。

案例:不清楚保单权益

钱先生前两年通过自己的亲戚买了一份保险,不料却在去年的一次体检中查出患了癌症。由于钱先生购买的保险并没有覆盖癌症等重大疾病,因此申请理赔时发现不但没得赔,原有保单还得继续交费。

专家支招:

给家庭每个成员尽可能完善的保障

很多客户在购买保险时并不十分清楚自己的权益,以为买了保险就什么都保。以钱先生为例,他购买的保险每三年有一次生存金的返还,但是却没有疾病包括重大疾病和住院医疗方面的保障。没事的时候当然很开心,一旦出险就无法理赔。同时,该保单合同又没有加豁免保费的权益,所以即使发生了重大疾病,还是得继续交费。

保险分为几大板块:家庭保障方面(寿险);意外伤残保障方面(意外险、意外医疗险);健康保障方面(重大疾病险、住院费用险);养老保障方面(养老险);子女教育金方面(子女教育险);收入保障方面(住院津贴险、失能保障险);投资理财、资产保全类(一些分红险、万能险、投连险)。一定要根据家庭的实际情况,给家庭每个成员尽可能完善的保障。

案例:保单失效难获赔

孙老板觉得自己身体很好,只要自己在就一定可以照顾好家人,所以只买了短期意外险。一次去外地出差发生车祸,孙老板失去了两条腿,申请理赔时发现保单刚好过期,因为在外地,没来得及续保,所以得不到赔偿。

专家支招:

购买保险后要注意维护

专家提醒消费者,如果联系地址、电话改变,一定要及时通知保险公司变更。同时,交费的银行账户在交费时段要保持有比保费略多的余额。此外,保单要放在家人知道的地方,如果投保人有什么变化也要及时变更。

案例:受益人指定要明确

李先生和王小姐经过多年的爱情长跑,步入婚姻的殿堂。但李先生因一次意外事故过世,王小姐因伤心过度生病而下岗。

李先生在婚前买的保险受益人是自己的父亲,而公公怕儿媳改嫁自己将一无所有,因此将保险赔偿金全部拿走,王小姐的生活陷入困境。

专家支招:

随着家庭状况的改变相应的受益人一定要及时变更

专家表示:受益人的指定是保险规划中非常重要的一环,投保人购买保险到底是为了保障谁的生活,一定要想清楚。随着家庭状况的改变,比如说离婚、再婚;新的子女出生;父母过世等,相应的受益人一定要及时变更,才能让保险起到保护伞的作用。

如果生活发生大的变化,比如结婚、生子、开始贷款购房、退休等情况,一定要及时调整自己的保单,以利于生活发展的需求。

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十一长假期间,不少人都选择利用假期做个全面的身体检查,没病当然最好,万一身体状况发生变化,正好也给手上的保单做个“体检”,看看是否需要增添一些保险项目来预防风险

买过保险,并不代表可以“一劳永逸”,尤其国庆节前在保险涨价传闻下,盲目搭乘旧保单“末班车”的投保人,在节后为所持有的保单做一次“体检”,根据自身实际情况,适时做出调整很有必要。

“时效”检查:保单是否按时缴费?

王先生曾投保了一份保险,由于搬家后与保险公司中断联系,未能及时续保,从而导致保险合同失效。“前段时间,听说新《保险法》将要实施,我到保险公司了解以前所买的保险是否发生变化,却被告知原有的保单已失效,不能再续保,需要进行重新核保。如此一来,手续麻烦不说,还要补缴利息,最后我只好选择退保。但退保后才发现,第一次缴纳的7000余元保费,并不能完全退回,自己拿到手的只有4000多元。这样既不得不中断了原有的保障需求,还遭受了不小的损失,真是得不偿失!”

对于王先生的遭遇,保险专家表示,许多人买了保险后往往束之高阁,不出险就不加以理会。其实,一份能在关键时刻发挥作用的保单,无论意外保障、健康保障还是养老保障,都必须是有效的。卡式保单需要激活、期缴保单需及时缴费,才能保持保单有效发挥作用。因此,投保人要想保持保单有效,需注意60天的保单缴费宽限期。在段时间里,投保人及时缴纳保费,保单继续有效。超过缴费期,保单失效后要求复效的,投保人须在2年内申请,但复效时保险公司可能要求被保险人重新体检,一旦有其他身体问题,就存在增加保费的可能。同时,投保人需要补缴利息。

另需注意的是,正如王先生因住址发生变化而导致保单失效,投保人最好将每份保单的个人信息进行统一,既能保证保险公司按正确地址配送保单,对客户进行回访或续期保费缴纳提醒,又可以让自己对所有保单“一目了然”。

“保障”检查:保障是否完善?

张先生在2004年8月投保了一份健康险,年缴保费4000多元,缴费20年。在张先生看来,这份保费不低的险种已经涵盖多种疾病保障,应该够用了。然而,令张先生没想到的是,由于今年其工作岗位发生变动,被调任市场部门负责人,经常需要应酬公司客户,不久前因过量饮酒导致胃出血而住院,花费近万元。出院后,张先生向保险公司申请理赔却被告知,他当时投保的这份健康险并不包含胃出血这一病种,理赔要求自然难以实现。

张先生之所以遭遇理赔尴尬,其实原因就在于没有及时对所购保单进行检查,根据自身实际情况做出相应的调整。保险专家指出,投保人在婚姻状况、家庭成员、健康情况发生变化时,需要及时对保单进行检查,随时调整保险计划,以吻合其人生不同阶段的需求,确保获得周全的保障。比如,类似张先生这样原先在办公室工作的白领,倘若转任为销售经理并从事日常客户接待工作,当然意味着职业性质发生了变化,且增加了风险因素。此时,就有必要及时地进行保单“体检”和调整,否则一旦出险,难免导致少赔甚至拒赔的情况。

“经济”检查:保费能否应付自如?

李先生是一家私营企业的中层管理人员,由于公司以前的经营状况较好,其收入颇丰。因此,结婚不久,李先生的妻子便辞职在家做起全职太太,照顾还未入学的儿子。李先生觉得家庭经济条件不错,便买了不少储蓄型保险和投资型险种:他自己和妻子购买了高额的养老险和健康险,给儿子也投了教育金保险。但去年金融危机肆虐,李先生的公司也没有逃过一劫,陷入了经营困境。由此,他的收入也大打折扣,支付原有的保费变得有些力不从心,有些保单只能使用减额缴清来应付,还有的甚至不得不退保了结。当初期望用储蓄型保险和投资型险种来达到养老、储蓄子女教育金的理财目标,随之成为泡影。

针对李先生的情况,其实在各类险种中,寿险、意外险、医疗险固然是保险组合中不可或缺的保障型保单,但保单第一大常规“体检”,应是理清保障的种类和比例,将家庭保单逐一整理,分析属于人身风险、医疗照护、储蓄投资的保障分别是多少,再综合考虑每年的保费预算和保障需求,调整保单组合,让个人或家庭的保障更完备,同时又不会浪费保费。最为简单的原则是,从预算的角度出发,保障型险种年缴保费宜占到年收入的1/10,以免家庭财务陷入危机。

按时给保单体检 三招教您补漏_保险知识


保单就像人的身体一样,需要定期“体检”。与其盲目地不断添购新保单,还不如通过简单的三道程序,彻底地检视一下既有需求是否已有足够的保额来匹配,家庭风险管理是否完整。

有心的人家也会整理自己的“金融文件夹”,包括各类保单。他们问,有没有一种保单,可以保护人的一生?如果人生历程能静止在某个阶段,或许可以办到。但这种科幻情节与事实不符,更何况保险是家庭理财的基石,内容虽繁琐,却必须与家庭成员、经济状况同步进退。

没有保单可以“一张保终身”

说实话,没有一张保单的设计,可以“完美”到你保护你一辈子。一旦自己的年龄、经济状况及家庭责任改变,保险内容就要跟着调整。

当然,前提是必须先了解自己的需求,再检视现有保单,有无不足的地方。比如,要确认原有保额是否大于现有负债,还要思考自己能接受的医疗品质要求如何,等等。

比如,当家中房贷或自身经营的企业债务增加;又比如,小孩出生、家庭支出扩大;又或者,收入提升很多、家庭资产暴增;再比如,社会平均医疗费用提高等等,都是检视、调整保单的时机。换句话说,只要家庭、个人在经济状况上有重大变化,第一个该想到的就是,重新检视保单。

多数人不习惯定期检视保单,认为过程繁琐、看不懂,甚至认为那是保险业务员的责任。其实,只要简单的三个步骤,就可以为家庭现有保单理出头绪,及时发现保险缺口。

简单的保单缺口校正,主要有三步骤:第一、算出个人或家庭经济需求;第二、核对已购买额度,并找出缺口;第三、找保险业务员或信任的理财顾问,弥补保单的不足。

步骤一:预估风险计算花费

不是人人都能时刻意识到自己面临的种种风险,但某些人生阶段或是时刻,你的风险的确突然增加了,或是你会突然明确意识到自己未来可能产生新的风险。

已经人到中年的刘先生,买过一些分红险,但从来没买健康医疗类保险,但最近他的看法有些改变:“我外公是因为罹患癌症去世的,母亲最近也被确诊为癌症。这样一来,我怕自己罹患癌症的可能性比其他人显然更多,因此我想重大疾病险我是必须要保一保了。”

基本上,癌症等重大疾病的治疗费用都比较庞大,一旦罹患癌症或者其他大病,就背上了“劳命伤财”的双重压力。而对于大病医疗,社会医疗保险只能提供比较基本的保障,每天都有报销费用限额,对于用药特别是新特和进口药品,以及一些新的医疗技术产生的费用报销限定也很死,所以如果预计自己将来有这方面的风险,还是应该及早调整家庭保单。

同样已经步入不惑之年的邹先生,最近则是中年得子,非常开心。但随着儿子的降临,他脑子里也在盘算,自己是不是该再买点保险?邹先生现在公司里提供的团体意外险,还有一块是综合医疗险,个人则曾经在10年前投保过一份递增型养老险。但如果他稍微做个判断,就会发现,作为一个典型的“家庭支柱”,自己现有的保障实在太弱了,根本无法承担起对孩子和妻子的经济责任,因此未来肯定要对自己的保单进行“大修大补”。

步骤二:检视额度是否足够

在经过对未来可能出现或增加的风险,做出基本判断后,接下来就是逐一检视手中现有的保单内容,看看是否符合未来的需要。

以前文提及的邹先生为例,他目前个人年总收入为8万元,房屋贷款已经基本还清,没有其它贷款,孩子出生后,家庭每年的消费总支出大约也要7~8万元。现有的团体意外险额度是20万元,团体综合医疗险大致包括医疗费用每年最高2万元、医疗补贴每天100元,养老险中包含的身故责任为2万元。

他的孩子刚刚出生,他们又是一个典型的三口之家,他个人目前所有的意外身故保障只有22万元,疾病身故保障只有2万元,而且意外险还是短期的团体险,按照他这样的收入和消费状况,这样的额度显然不能满足全家人的需求。他的意外险保障额度,至少需要提高到40万~50万元左右的(差不多相当于邹先生年收入的5~7倍),同时,20~50万元的定期寿险也是很需要的。考虑到孩子年龄这么小,如果按照距离孩子成年和经济独立的时间之方法来计算保额,邹先生实际所需要的人身险额度其实要求就更高了!

通常,以寿险为例,消费者在衡量保额是否足够时,应尽可能将家庭开销,滴水不漏地纳入其中,做全面、通盘考量,包括房贷、车贷、信用卡债务、奉养父母、照料小孩,及水电煤、网络费用等固定支出。一旦身故,家庭经济活动至少还能因为有一笔保险理赔金而继续正常运转个几年。

而评估自身所需寿险额度的方法,常用的生命价值法和家庭需求法这两种,也可以把这两种方法结合起来使用。

具体来看,生命价值法是以一个人的生命价值做依据,来考虑应购买多少保险。该法则可分三步:估计被保险人以后的年均收入;确定退休年龄;从年收入中扣除各种税收、保费、生活费等支出,剩余的钱假设贡献给他人——这些钱就是被保险人的生命价值,也就是所需的保额。

家庭需求法的出发点则是,当事故发生时,可确保至亲的生活准备金总额。计算方式是,将在生至亲所需生活费、教育费、供养金、对外负债、丧葬费等,扣除既有资产,所得缺额作为保额的粗略估算依据。需注意的是,如被保险人可从已购买的人寿保险、企业等处获得一定的保险保障,最终确定保额时,还应适当扣除这些保障。

步骤三:补足缺口加强保障

一旦发现保单内容与自己预设的风险需求有出入,就应该跟自己的保险业务员或是顾问联系,要求增加保额,或是调整险种,以补足未来所需保障的缺口。也看一个例子。

“我怕吵,一旦生病,希望能在医院安静休养。加上朋友也多,来探望的时候,我也怕吵到别人,因此我如果要住院,肯定要住单人病房。”现年32岁的郑小姐在和代理人谈到自己的医疗险额度规划时,特别提出了这一点,就是生病住院时,一定要住单人房。

可如今,医院的单人房,每天费用并不低,平均价格大约在两百元左右一天,如果住上半个月甚至更长时间,这“住医院”成本也是不低的。而且,如果要住到头等病房,里面设备更好,价格当然也更高。如果郑小姐已经明确自己有这样的需求,那么就最好能够投保相应的险种,比如额度较高的医疗补贴类险种,或是可以对社保外费用进行高比例补偿的医疗费用险,以便将来帮助自己应付这类社保内补偿比例较低的医疗费用成本。而郑小姐现有的一份医疗补贴,日津贴额度只有50元,那么显然是不够的,最好能够将津贴额度提高到200元/天。

简单利用以上三步骤,任何人都可以轻松为自己的保障“抓漏”。

特别说一下,如果有些人家庭负担实在太大、收入不高,又担心风险,以致保单规划无法尽如人意。在此种情形之下,不妨先求有、再求足。意思是说,可以先投保最重要的险种,比如定期寿险、意外险,再加上平时储蓄等,也可将人生风险降至较低。等到经济状况较好,保险预算较高时,再根据需要补充其他险种,并调整保额到合适的位置。

同时还要多提醒一句,不少人以为,每年缴付的保费高,理赔时给付的保额一定也很高。这其实不一定,如果忽略保单结构,可能多半买成了是储蓄险或投资型险种,对于突发的人生重大不幸事件,帮助却可能很有限。因此,高额的保费不代表保额足够,让保单内容符合自己的需求才是最重要。

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