据了解，近日有一则信息引起了大家的关注，员工工作中受伤，企业代领意外险理赔款生遭员工投诉，这到底是怎么一回事呢？下面就和小编一起来看看具体内容吧！
梁某因工受伤，在获得伤残补助金、伤残就业补助金、工伤医疗补助金等工伤补偿后，还能否获取商业团体意外伤害保险金？近日，中山市中级人民法院审理了本案，判决该梁某供职的公司向梁某返还保险理赔款36080元及利息，此案现已审理终结。
梁某曾是某塑料制品公司员工。在工作期间该公司为员工投保了某保险公司团体意外伤害保险。其后梁某在工作中受伤。受伤后梁某除从社保基金获得一次性伤残补助金外，还通过仲裁及诉讼程序从该公司处获得一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金等。
其间，梁某在某保险公司出具的疾病及意外保险索赔申请表上签名，以工作时不慎致伤为由向该保险公司索赔相关保险金。该保险公司已将理赔款36080元支付至梁某名下的银行账户。庭审中，该塑料制品公司确认该保险公司的理赔款36080元支付至梁某名下的上述账户后，实际由公司收取。但该公司称其与梁某对理赔款的归属有口头约定。
法院：投保人指定受益人时，须经被保险人同意。
市中级人民法院认为，本案中，虽然团体意外伤害保险由该塑料制品公司为员工所投保，但不论保险费由谁支付或实际承担，在未经被保险人梁某同意的情况下，依据《中华人民共和国保险法》的相关规定，保险理赔款均应归梁某本人所有。因此，公司在办理了理赔手续后保险公司支付给梁某的理赔款，公司占为己有，构成对梁某合法权益的侵害。
至于该公司辩称其已对梁某作工伤赔偿，故可以获得本案的保险理赔款，于法无据，不予采纳。法院判决公司向梁某返还保险理赔款36080元及利息。
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意外伤害险 当被保险人发生了以上状况
意外伤害是指什么？什么叫意外伤害险？意外伤害是指在被保险人没有预见，或违背被保险人意愿的情况下，遭受了一般意外或交通意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等。意外伤害险是指，当被保险人发生了以上状况，保险公司会按照保险合同中的规定，给予残疾保险金或身故保险金的保险。
了解了什么叫意外伤害险，接下来一起讨论下意外伤害险的投保方式。众所周知，投保的传统途径是踏入保险公司内，在工作人员的介绍下，选择适合自己经济能力的保险产品。既然是传统，那便被大家用得特别广泛。但对现如今喜欢追求前卫的年轻朋友来说，传统的投保方式显然是没有了新鲜感。
而的出现，就填补了年轻朋友们内心的那份遗憾。当您有极强的购买保险的意识，并且懂得了什么叫意外伤害险之后，那便可以行动起来，去让自己成为一名尊贵的被保险人，为自己争取全面且牢固的保障。
平安网站的会员张小芬跟我们分享到，当初她在朋友的鼓舞下，萌发了购买意外伤害险的想法。可令她为难的是，有了想法，却不知该去哪里投保。机缘巧合下，张小芬在网络中碰到了这一平台。得知该平台的存在，是利于大家足不出户购买保障全面的产品，而且加入平安网站的会员行列，能享受诱人的优惠折扣。
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此外，在中，张小芬不但买了适合自己的好产品，还再一次加深了对意外伤害险的理解。因为这一平台的专属版块中，会详细地为大家说明什么叫意外伤害险，真是处处替广大客户考虑周到。
被保险人 索赔审查要点
1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险，除了定额医疗保险外，在一人投保多种、多份医疗保险后，发生给付时，可以分别计算，但合计赔付金额应在保险金额之内，而且不能超过实际医疗费用。为此，索赔时必须提供医疗费用原始票据；只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分，保险公司需要承担差额时，才可接受医疗费用票据复印件，但必须查验原件。
2、保险条款约定了观察期（又称“等待期间”、“免责期间”）的，保险责任在观察期结束后才开始。
3、对于保险金给付申请书，重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份（社保/自费）；意外伤害事故详情；有关部门鉴定或意见；
4、受益人应为被保险人本人，未经被保险人同意，不得受理投保人的指定或变更；
5、投保人或被保险人为医生时，不得为被保险人出具诊断书或类似证明；
6、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构，不包括专供休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构；
7、根据免责条款，对被保险人故意行为、犯罪行为、吸毒或使用麻醉药物导致的疾病或伤害治疗费用，不承担保险责任；
8、防止被保险人装病逃避工作骗取医疗费用给付。
9、重点注意以下可疑迹象：被保险人对工作职位、收入、雇主、工作经历不如实告知，或者受雇记录不清楚、不连贯；每日医疗给付金额与被保险人财务状况不相称；被保险人家族成员理赔频率过高；住院天数过长、医疗措施过于昂贵且并不必须；索赔申请时事故原因不明，医生只能根据被保险人自述或其他主观的信息作出诊断，特别是在失能原因认定上；以国外住院治疗的单据申请理赔；保单生效后不久即发生保险事故，或者在保单届满时以及当年度末申请理赔；索赔原因难于检查，如腰痛、头痛等；失能保险中被保险人已经被认定丧失工作能力，但仍在工作；申请文件涂改、伪造，或更改经过拒赔的资料再次索赔。
被保险人 人身险有哪些分类方式
人身险就是以人的生命和身体为保险标的，并以其生存，年老，伤残，疾病，死亡等人身风险为保险事故的一种保险。是转移可能导致人身损害的风险。人身险按保险的形式来分可以分为传统人身保险和新型人身保险，传统人身保险按照保障范围可以划分为人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险。新型人身险主要包括分红型、万能型、投资连结型等三种类型。
而人身险的分类方式通常有5种：一是按保障范围分类，二是按投保方式分类、三是按保险期限分类、四是按实施方式分类、五是按是否分红分类。
按保障范围分类
人身保险包括人寿保险，健康保险和人身意外伤害保险。
人寿保险：简称寿险，是一种以人的生死为保险对象的保险，是被保险人在保险责任期内生存或死亡，由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险。
健康保险
是以人的身体为保险标的，以被保险人因疾病或意外伤害而导致的伤、病风险为保险责任，使被保险人因伤、病发生的费用或损失得到补偿的保险。
人身意外伤害保险
是以人的身体为保险标的，以被保险人遭受意外伤害导致的残疾（或死亡）为给付条件的保险。
其中人寿保险的业务范围包括生存保险、死亡保险、两全保险。
生存保险
以约定的保险期限满时被保险人仍然生存为保险条件，由保险人给付保险金的保险。如养老年金保险。
死亡保险
以保险期限内被保险人死亡为保险条件，由保险人给付保险金的保险。
两全保险
以保险期限内被保险人死亡和被保险人仍然生存为共同保险条件，由保险人给付保险金的保险。如简易人身险。
按投保方式分类
1.个人保险
单个被保险人在自愿选择的基础上投保人身保险称为个人保险，保险对象为个人；
2.联合保险
将存在一定利害关系的两个或两个以上的人视为同一个被保险人，如父母、夫妻、子女、兄弟姐妹或合作者等多人，作为联合被保险人同时投保的人身保险称为联合保险；
3.团体保险
以一份总的保险合同承保某一机关、企业、事业单位或其他团体的全体或大多数成员的人身保险称为团体保险。
按保险期限分类
1.长期业务
是保险期限超过一年的人身保险业务；
2.一年期业务
以人身意外伤害保险居多，健康保险也可以是一年期业务；
3.短期业务
保险期限不足一年的人身保险业务。
按实施方式分类
1.强制人身保险
也称为“法定人身保险”，是国家通过立法规定强制实行的人身保险；
2.自愿人身保险
是人身保险双方当事人在公平自愿的基础上，通过订立人身保险合同自愿缔结保险关系的一种人身保险形式，保险公司可以选择被保险人和保险标的，投保人可以自由选择保险公司、投保的险种、保险期限和保险金额。
按是否分红分类
按是否分红分类，人寿保险可以分为分红保险和不分红保险。分红保险是指保险公司将其实际经营成果优于保守定价假设的盈余，按一定比例向保单持有人分配的人寿保险。这种保单最初仅限于相互保险公司签发，但现在股份制保险公司也可采用。一般来说，在分红保险保费计算中，预定利率、预定死亡率及预定费用率的假设较为保守，均附加了较大的安全系数，因而保费相对较高，公司理应将其实际经济成果优于保守假设的盈余以红利的方式返还一部分给保单持有人。而在不分红保单中，所附安全系数较小，因为这种保单的成本结余，不能事后退还保单持有人，同时为业务竞争的需要，保费的计收必须反映提供保险的实际成本。因此，不分红保险的正常利润，仅以红利分配给股东或提存准备金。
除上述分类外，人身保险还可按设计类型分为万能保险和投资连结保险等。
投保 被保险人没有罹患重大疾病
大病保险缴费比例如何？不同的保险种类有不同的比例，市民在选择的时候要认真的进行考虑。选择合适的保险种类，才能获得有效的保障。重大疾病的发生难以预测，提前投保很重要，在进行投保更加方便快捷。
人的一生罹患重大疾病的概率是难以预料的，所以市民应该提前做好准备，投保相应保险就是不错的方式。投保保险不但要查看相关资料，还要选择适合自己的保险种类。其中市民比较关心的就是大病保险缴费比例的问题。下面以平安保险为例说明，平安馨逸人生大病保险缴费比例是怎样的呢？平安馨逸人生重疾险，缴费8年，每个月缴费820元。在保险期限20年内，可以获得全面有效的保障。由此可见，相信广大的市民朋友都能了解这一缴费比例。投保平安馨逸人生重疾险将会享有以下的保障，分别有30种重大疾病保障、特定部位原位癌保险以及身故保险金。另外，保险期满后，被保险人没有罹患重大疾病，投保金额将会105%退回。因此投保金额可以转化为养老金，让生活工作更有保障。为了迎合不同人群的实际情况，馨逸人生的投保方式可以选择年缴与月缴，这一模式让更多的人能够选择投保。
想要投保保险的朋友，可以选择进行投保。这里的所有保险都能轻松进行投保，而且过程只需花费三分钟时间，相当的节省时间。在商城投保的朋友还能享受一定的优惠价格，相信可以为广大市民节省一笔不少的费用支出。市民在投保馨逸人生重疾险的时候，要认真考虑大病保险缴费比例的相关问题，投保的时候应该根据自身的实际情况和经济能力进行选择，盲目的投保只会带来家庭的经济压力。提供各种不同的保险，像安康无忧日额保险，每天只需1.5元起，就能轻松享有每天最高600元的保障。所以保险的投保不一定就要花费巨额费用，合理的投保能够有效的保障自身的权益。
被保险人 保险金的申请流程
保险金的申请流程
被保险人或受益人应填写《人身保险通知书／保险金给付申请书》并亲笔签名，其内容应与保险事故的事实相一致，不得漏项、隐瞒或编造虚假内容。如委托他人办理还需填写《授权委托书》。
保险公司的立案程序
理赔岗会在收到给付申请书后3日内审核单证并按下列情况分别处理：
单证齐全且符合立案条件的，予以立案，通知申请人；
不符合立案条件的，不予立案，并将决定及理由书面通知申请人，退还原始单证；
单证不齐全，书面通知申请人补交，等单证符合要求后再行立案。
理赔材料
(1)、保险单、保险批单、保费收据；
(2)、公安、派出所或有关部门出具的伤残、死亡证明、销户证明、火葬场的火葬证明、被保险人的身份；
(3)、证明、受益人或保险金受领人的身份证明；
(4)、医院出具的诊断证明、出院证明、住院费收据、门诊费收据、病历及其它材料；
(5)、相关照片等。
理赔时限的规定
理赔案件审理，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或给付保险金额的协议后，10个工作日内履行赔偿或给付保险金的义务。
被保险人 新手如何购买商业人身保险
市面上五花八门的商业保险类别让消费者无从选择，市民想要从自身出发选择真正适合自己的保险，首先应该对保险的种类有基本的判断和了解。购买商业保险最主要目的是为了获得保险保障，解决人生中可能面临的重大风险，需看清种类再投保。其实，根据保险的功能来区分，主要分为以下几大种类：
一、意外保障类保险。
这类保险主要为被保险人（合同保障的对象）提供意外保障，当被保险人遭受意外事故导致身故或者伤残时，被保险人或者受益人（合同指定领取身故保险金的人）可以获得意外保险金的保障，一般的此类保险还会附加意外医疗保险。意外保险一般是一年期的短期保险，一年的保险费一般在100至200元，非常适合普通的家庭和低收入人群投保。
二、身故保障类保险。
身故保障类人寿保险是最能体现保险本来意义的人寿保险，以在被保险人不幸身故的情况下，为受益人提供保险金以帮助失去主要经济支柱的家庭提供资金以渡过难关的人寿保险。它解决的是“人没了，钱也没了”的人生窘境。由于死亡保障类人寿保险的特点是“不死不给钱”，所以国人对这类保险的认可度不高，但是从保险发挥的功能与作用来看，如果一定要买人寿保险的话，身故保障类保险一定要成为首选的保险产品。
三、健康保障类保险。
此类保险产品在市场上主要以疾病保险和医疗保险为主。疾病保险主要为被保险人提供重大疾病保障金，如果被保险人罹患保险合同中所列举的重大疾病，根据合同约定可以一次性获得合同中约定的疾病保障金。医疗保险是以提供被保险人在生病时所花费的医疗费用的补偿为保险责任的健康保险产品，现在一般作为人寿保险或者疾病保险组合销售险种，或者作为万能保险的附加组合保险进行销售。
四、生存保障类保险。
生存保障类保险产品主要解决的是“人活着，钱没了”的问题，为被保险人在生存的情况下提供生存保险金。生存保障类保险主要包括以养老保险为代表的年金保险，还有就是以资产合理分配为目的理财规划类分红保险。首先说养老保险，与社会养老保险相比商业养老保险有一个很重要的特点就是大多有保证本金的功能，因此如果被保险人过早离开的话，其余的年金可以由受益人继续领取。因为，商业养老保险的主要功能就是养老补充，所以，在选择养老保险的时候，最好选择纯粹的养老年金，即在养老之前，没有任何的领取和返还，养老年金平均到每一年度的额度越高越好。
五、少儿成长保障类保险。
少儿保险是主要针对未成年人开发的人寿保险，未成年人在成长过程中，有可能会受到疾病和意外的困扰，所以，给少儿购买以疾病保障和意外保障为主要功能的人身保险应该是首先要考虑的因素。另外，与成人购买保险的区别在于未成年人一般不是家庭的主要经济支柱，所以在给未成年人购买保险时，尽量不要考虑身故保险金，而是，看这个险种有没有投保人保费豁免的功能，就是作为监护人的投保人在因疾病或者意外丧失缴费能力的时候，能够豁免该保单未交齐的保险费，这实际上也是未成年人提供一个全面呵护的重要方面。
保险就险种来说，本无所谓好与坏，选择适合自己及家人的保险，能够量力而行，为自己和家人提供全面的呵护，就能在我们的生活中真正发挥保险为幸福家庭保驾护航的功能。
