在北京推行新医改措施即将满月时，社会上出现了质疑取消挂号费增设医事服务费是变相涨价的声音。对此，4月24日，首都之窗披露了北京市卫计委相关负责人的澄清。市卫计委相关负责人表示，医事服务费不是挂号费变相涨价，它实质是对医疗机构运行成本的补偿，即对医疗服务、药事服务及部分管理服务（如挂号管理）的成本补偿，包含了原来的诊疗费，即包含了医师的技术劳务，以及药事服务和部分管理服务，不是“医师服务费”，而且属于定额报销范畴，不受医保报销起付线、封顶线限制。
4月8日起北京开始实施的《北京市医药分开综合改革实施方案》中最受关注的一项改革就是取消挂号费、诊疗费，增设医事服务费的内容，此举彻底改变北京公立医院持续了多年的传统收费模式。据悉，所谓“医事服务费”，主要指北京在医药分开综合改革中，用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后的运行成本【车险投保人必须是车主吗】，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。以三级医院为例，改革后，北京市医事服务费不受医保报销限制惹争议，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。
在本次改革方案出台时，市卫计委相关负责人曾明确，医事服务费是本次改革新设置的项目，建立目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，对应的是原来收费项目中的药品加成、挂号费和诊疗费。虽然当时北京市发改委等部门对新政实施后北京公立医院医疗服务价格的变化用了“有升有降”来形容，但网络上有部分患者反映，由于去医院诊治相对日常的疾病时，很少会接触到价格下调明显的大型检查设备收费等项目，因此更多的感觉只是门诊费“变相”涨价了。
对此，市卫计委本次进一步明确，为了实现补偿机制的平稳转换，在过渡阶段，北京采取了“总量控制、费用平移”的原则测算设定费用标准，因此医改新政实施后，患者医药费用总体上应是平稳的，或者说改革的当期目标并非降低医药费用，而是转换机制。从医改政策实施以来的监测情况看，患者医药费用总体平稳，说明前期测算工作比较精准。
此外，市卫计委也明确，医事服务费不是对医疗机构药剂科和药剂师技术劳务的否定，他们的技术劳务价值已包含在医事服务费中。值得注意的是，对于患者关注的“医事服务费报销是否会占用门诊报销每年2万的额度”问题，市人力社保局相关负责人表示，根据政策规定，门诊医事服务费实行定额报销，不累计待遇。
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毕业生，北京基层医疗卫生机构：将取消挂号费等费用 将设医事服务费
北京市医改办主任韩晓芳说：“医事服务费医保报销比例将明显高于大医院。”记者，近日从北京市医改办获悉：北京基层医疗卫生机构将取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。
1月23日下午，北京市政府办公厅发布《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》，明确提出今后将进一步健全基层医疗卫生服务体系，今年年内，北京市将在基层医疗卫生机构取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，并纳入医保报销范围，报销比例明显高于大医院。
日前北京市下发了《关于进一步推进基层医疗卫生机构综合改革的若干意见》，将推出多项针对基层医疗卫生机构的改革措施。包括取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。鼓励社会资本办医，兴办私人诊所，建设新型区域性卫生联合体;鼓励非政府办基层机构使用基本药物，推进政府购买服务。以及。支持全科医生团队或基层机构与居民建立契约服务关系。还有，远郊区县基层机构引进非北京生源毕业生放宽至京外省级医学类普通高校医学专业本科毕业生等。
医事服务费标准还在测算中，近期有望公布。北京市医改办主任韩晓芳表示，要通过多种方式压缩大医院的门诊量，使大医院回归救治急难重症患者的定位，使基层医疗卫生机构成为城乡居民健康管理和常见病、多发病防治的主体。
很多人反映现在社区医院的药品不全，在基层看病后还要跑到大医院开药。韩晓芳称，今后将结合基层医疗卫生机构功能定位，确定基层医疗卫生机构用药范围，基层医疗卫生机构常见病、慢性病用药将实现与二级以上医院用药的有效衔接。
同时，鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物，把规划内的非政府办基层医疗卫生机构逐步纳入基本药物制度范围内，实行基本药物集中采购、统一配送、零差率销售和政府购买服务。
除此之外，今年年内，本市将在基层医疗卫生机构取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，并纳入医保报销范围，报销比例明显高于大医院。
北京市基层医改起步早，从2006年就开始了，目前已基本建成比较完备的社区卫生服务体系。不过基层医疗卫生服务能力、水平都有待进一步提高，基层首诊、分级诊疗、双向转诊服务格局尚未形成。此次市政府出台《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》，旨在探索一些新的推进举措，让市民更方便、更放心地在家门口看病。
社区今年将进一步取消以药补医，取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。医事服务费纳入基本医保支付范围，报销比例明显高于大医院，让患者在基层医疗卫生机构看病比大医院更便宜。引导更多居民到社区就诊。
北京的社区医事服务费标准还在测算中，近期有望公布。市医改办主任韩晓芳表示，要通过多种方式压缩大医院的门诊量，使大医院回归救治急难重症患者的定位，使基层医疗卫生机构成为城乡居民健康管理和常见病、多发病防治的主体。
医疗机构，宜昌医保门诊统筹费用到位 报销比例提高至50%
昨日，记者从市医保处获悉，今年上半年居民门诊统筹预拨费用发放到位，城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹报销比例由40%提高至50%，参保居民在约定机构发生的符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用上限由400元提高至450元。
根据相关规定，城镇居民基本医疗保险参保人员，在约定机构发生的符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用，累计金额在50元以上450元以下的，普通门诊统筹基金报销50%，超过450元以上的费用由个人支付。
据了解，宜昌市今年上半年居民门诊统筹预拨费用共计108万元。参保人员可在当地二级以下定点医院和定点社区卫生服务站中，就近选择一家作为自己的约定门诊医疗机构，并到约定机构填写《城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗签约单》，持《社会保险证》或医疗保险卡到约定机构就医即可享受报销待遇。
目前，与市医保处签约居民门诊的医疗机构有60家，在各机构签约的居民人数有140184人，其中成年人40900人，未成年99284人。市医保处提醒，未签约参保人员应尽快到定点门诊医疗机构签约，以享受门诊统筹的优惠。
综上所述可知，国家对于门诊还是比较看重的，毕竟门诊的概率远远大于住院等其他治疗费用，宜昌市响应国家号召，年上半年发放居民门诊统筹预拨费用137万元，比去年的拨款整整上升了27%。参加社保的人员门诊报销比例可以高达50%，使得群众过享受了不少优惠。
医疗机构，非公立医疗机构自行设立医疗服务价格 市民就医仍可享医保
24日，记者从威海市物价局了解到，即日起，我市非公立医疗机构的医疗服务价格全部实行市场调节，由各非公立医疗机构根据实际情况自行确定。市民到医保定点非公立医疗机构就医，仍可享职工基本医疗保险、居民基本医疗保险等各类社会医疗保险。
据了解，7月底前，市属及各区市公立医疗机构名录将正式向社会公布，名录之外的所有医疗机构均为非公立医疗机构，其提供的所有医疗服务价格均实行市场调节。同时，公立医疗机构开展的中药煎药(人工、机械)、医学美容整形、美容性口腔正畸等项目也实行市场调节价管理，其服务价格由医疗机构根据医疗成本、市场供求、服务情况等自主确定。公立医疗机构中的治疗性和美容性医疗服务项目将区别对待，治疗性整形及口腔正畸医疗服务项目，仍按现行医疗服务价格、医保报销政策执行;美容性医疗服务应根据患者意愿，实施服务前与患者签署书面协议，所发生的各项费用由患者自行负担，不纳入医保报销范围。
此外，属于营利性质的非公立医疗机构，可自行设立医疗服务价格项目;属于非营利性质的非公立医疗机构，应按照《全国医疗服务价格项目规范》设立医疗服务价格项目。不论哪种性质的医疗机构均须将医疗服务项目、价格及服务规范等内容在显著位置公示，自觉接受社会监督。市民到医保定点的非公立医疗机构就医，仍可享受职工基本医疗保险、居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险等社会保险报销，其报销范围将由医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构谈判确定。
非公立医院自行定价也不是完全脱离监管，凡属县级及以上卫生计生行政部门公布的公立医院名录由各级卫生计生行政部门在国家规定的时间内向社会公布，并抄送物价和人力资源和社会保障部门。非营利性质的非公立医疗机构应严格执行《全国医疗服务价格项目规范》。《全国医疗服务价格项目规范》是非营利性质的非公立医疗提供医疗服务收费的项目依据。非营利性质的非公立医疗机构不得以任何形式进行分解，或自立项目；需合并、或组合项目的，须经所在地物价部门会同有关部门从严审批。
上海公积金提取中介服务费高达10%
公积金提取在不少地方已形成"地下产业链"，甚至成为公开的"生意"。上海公积金提取中介通过帮助个人造假、伪造资料，收取一定数目的中介费，从而实现盈利。公积金提取的服务费，一般是提取金额的5%，高的甚至达到10%。
住房公积金本是一种社会公共保障，近年来却成为一些组织和个人非法谋取利益的工具。
非法上海公积金提取中介泛滥。近日，某报记者以"提取住房公积金"为由，暗访了几家上海公积金提取中介。记者从网上以"取公积金"进行搜索，出现了数百家提供该服务的中介网页。其中，不乏专门为个人提取住房公积金的公司。
记者联系了一家自称"公积金提取官方网站"的公司，该公司在网页上承诺"不成功、不收费"，记者按照其提供的400电话拨打，负责接线的陈女士告诉记者，她们能够提供相关合同和发票，由个人到单位提交申请，然后到银行就能提出公积金，中介费用为6%。这位女士还对记者重申，她们提供的发票是按照正规程序从税务部门开出，交易不会有风险。
记者随后又联系了一家名为"上海公积金社保服务中心"的公司，工作人员告诉记者，提取10万元公积金，需要交4000元中介费，支付宝担保交易，在淘宝上也有店铺，随时可以提供各种社保和公积金提取服务。
这两家公司只是网上多家公积金提取中介的代表，类似的中介还有很多。在现实生活中，不少城市街头，"提取公积金"广告屡见不鲜。
根据法律规定，住房公积金须具备以下情形之一才可提取：购买、建造、翻建、大修具有所有权的自住住房的；离休、退休的；完全丧失劳动能力、并且与所在单位终止劳动关系的；出境定居的；偿还购房贷款本息的；房租超出家庭工资收入的规定比例的。
无论是住房需求，还是大病提取，住房公积金都旨在解决实实在在的民生需求。而泛滥存在的公积金提取中介，不仅违反了相关政策规定，也扰乱了市场秩序。
家住上海的市民李先生告诉记者，自己听说过不少非法上海公积金提取中介，因为担心交易有风险，从来没有通过这种途径提取。而在山东某大型企业工作的王先生向记者坦言，自己急需用钱时，而正规途径又提不出公积金，只有通过中介来提取，虽然支付了"不菲"的中介费用，但毕竟解了燃眉之急。
律师告诉记者，上海公积金提取中介机构为个人非法提取公积金，有可能会对公民的个人信息造成泄露，对个人资金和账户形成风险，个人通过伪造材料提取公积金，会影响公民个人公积金信用等级。此外，中介涉嫌违法经营，构成犯罪，还可能构成伪造、变造、买卖国家机关公文、证件、印章罪等。个人通过中介提取成功的，会受到限期退回或者罚款的惩罚。
调查发现，对于不少单位来说，公积金提取需要凭购房合同等材料，这意味着有购房需求但手中缺钱的职工只能眼睁睁看着公积金余额"睡大觉"，然后东拼西凑，把首付款备齐，购房之后才能提取公积金。
专家认为，目前住房公积金非法提取现象泛滥既反映出公积金提取制度监管不严的问题，也反映出公积金提取限制仍存在不合理之处。越是买不起房的中低收入者越难提取，公积金只能长期闲置，不少单位公积金使用范围狭窄，几乎变成了"养老金"。使用率不高的问题尤其突出。
对于上海公积金提取中介，党的十八届三中全会明确要求，建立公开规范的住房公积金制度，改进住房公积金提取、使用、监管机制。有关部门在切实加强监管的同时，还应拓宽公积金使用渠道，建议放宽公积金提取条件，让公积金的提取和使用更加人性化和灵活化。
定点医疗机构
北京市人力资源和社会保障局近日公布了一批定点医疗机构、定点零售药店有关事项变更的通知，其中涉及一些医院等级升级、名称变更、地址变更、机构类别变更等。其中石景山八大处中西医结合医院也将从3月1日起恢复签订基本医疗保险服务协议，参保人员的医疗费用可以通过医保结算。
此外，北京市和平里医院等级由三级合格变更为三级甲等；北京市回民医院等级由二级甲等变更为三级甲等；北京广仁医院名称变更为北京广仁中西医结合医院，机构类别由综合医院变更为中西医结合医院；北京第三棉纺织厂职工医院等级由一级变更为三级，名称变更为北京朝阳中西医结合急诊抢救中心，机构类别由综合医院变更为中西医结合医院；北京市第一中西医结合医院等级由三级合格变更为三级甲等；北京市平谷区中医医院医疗机构等级由二级甲等变更为三级甲等。
北京石景山八大处中西医结合医院此前曾被中断执行医保协议6个月，近期，石景山区医疗保险经办机构及市医保中心分别对北京石景山八大处中西医结合医院进行了检查，认为该院整改后符合基本医疗保险定点医疗机构条件，与北京石景山八大处中西医结合医院恢复签订北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议。该院于3月1日起恢复医保费用结算。
定点医疗机构，“三措并举”切实规范定点服务机构行为
日前，今年全县社会保险工作要点指出要稳步提高医疗保险政策范围内报销比例，通过继续推行“总额控制”、加强基金支付监控和强化定点医疗机构、药店（以下简称“两定机构”）实时稽核等三措施，切实规范定点服务机构行为，减轻群众就医用药负担。
一是按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，坚持对定点医疗机构付费实行“总额控制”的管理行为。建立与定点医疗机构的沟通协商机制和费用分担机制，做好医疗费用的及时结算，逐步形成科学有效的调控机制，合理控制了医疗费用，提高医疗服务质量，保障参保人员的待遇，减轻参保人员个人负担。
二是加强基金支付的真实性核实，实施费用报销全程监控。对工伤保险住院支付管理和城乡合作医疗保险市外住院费用报销实行事前申报（备案），事中监控、事后核实（稽核）的全程监控，根据实际情况灵活采取市外实地核实、网上查询核实、电话询问核实等，保证了基金支出的安全性和真实性。
三是规范稽核工作运行，加大审计稽核力度，对“两定机构”执行医疗保险政策情况进行实时稽核。指导定点医疗机构吃透医保“总额付费”政策，作到“三个合理”和“一个优先”，即合理用药，合理检查，合理治疗，优先使用医保目录药品（诊疗），正确引导和规范两定机构的服务行为。
定点医疗机构，兰州市：集中整治辖区内定点医疗服务机构
昨日记者从兰州市城关区获悉，即日起，城关区医保局将对辖区，以“加强社会保险基金监管，维护群众根本利益”为目的，城关区医保局制定了《城关区集中整治医疗卫生服务与医保问题行动方案》，针对定点医疗卫生服务机构中存在的“挂床住院、冒名住院，伪造病历、医嘱，以药易药，变通记账等问题进行集中整治。
依据兰州市定点医疗机构市、区两级联合基金支付监管工作机制，城关区医保局工作人员每季度将对定点医疗机构进行一次实地督导检查，按照《定点医疗机构医疗服务协议书》条款，对辖区定点医疗机构采取有计划、有目的的督察行动，实现定点医疗机构监管工作常态化。
据了解，就医病历的评审是定点医疗机构监督管理的重点，城关区医保局特别成立了病历评审医学专家库，聘请了内科、外科、骨科、妇产科等领域的医学专家10人组成评审小组，集中对城关辖区内定点医疗机构的住院和长期门诊病历进行全面审核。
此外，城关医保局将辖区内的定点医疗机构住院病历全部纳入审核范围，从全面审核定点医疗机构住院病历入手，对重特疾病、单病种住院病历进行重点审核。同时，成立定点医疗机构年度考核小组，对兰大一院、三爱堂、市二院等36家定点医院进行考核，考核内容包括：医疗保险基础管理情况、用药管理情况、服务管理情况、质量管理情况等，实行现场打分、现场反馈，考核结果将建立监督管理台账，兰州市医保局可根据考核结果兑付本年度医疗服务质量考核预留保证金。
此次专项整治将对城关辖区内260余家定点药店的医保服务、规范刷卡等情况进行考核，将考核打分情况上报市医保局，由市医保局根据考核结果兑付本年度医疗服务质量考核预留保证金;对城关辖区的定点社区卫生服务机构中的70余家门诊统筹工作和医保刷卡情况进行实地督查，工作人员将在督查中对定点机构进行业务指导，当场反馈督查结果，对存在问题医疗结构提出限期整改。
此次开展的专项集中整治行动，将城关区定点医疗机构监督管理逐步纳入正规化、科学化管理模式，有力推进了定点医疗机构督察工作，保障了医保基金安全、稳步运行，保障了广大群众医疗保险切身利益。
医疗机构，长期门诊治疗的，可按相关规定申请办理
昨日，记者从兰州市医保局获悉，《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》(以下简称《实施意见》)已正式印发，4月1日起实施。《实施意见》中包括特殊疾病长期门诊病种增至25种，部分病种待遇支付年限最高10年，部分病种支付限额有所提高等诸多亮点。
申报
初次须提供半年内体检资料
凡参加兰州市城镇基本医疗保险的参保人员(含职工、居民)，因特殊疾病需长期门诊治疗的，可按相关规定申请办理特殊疾病长期门诊(原称特殊疾病门诊或长期门诊)。初次申办或待遇期满续办者，须提供兰州市医保经办机构认定的定点医院半年内的体检资料(附门诊病历)或住院病历。异地安置人员提供安置地(或参保地)定点医疗机构的体检资料或住院病历。
就医
持“三证”到定点医疗机构诊治
特殊疾病长期门诊参保人员就医时，须持《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊治疗审批单》、社会保障卡、身份证在选定的定点医疗机构诊治和购药。如需到药店购药者，须由已选定医疗机构的医师开具处方，并加盖该医疗机构医保办公章和外购专用章，方可前往市医保经办机构认定的长期门诊定点药店刷卡购药。无医保办公章和外购章的，产生的费用不予报销。
本行政区域内的参保人员不允许到兰州市行政区域以外购药，否则发生的费用个人自理。患者在诊治、购药时刷卡自动结算。
标准
城镇职工不分医疗机构等级
起付标准方面，城镇职工不分医疗机构等级，执行统一的起付标准，每年600元，按月分摊。城镇居民按所选医疗机构的现行住院起付标准执行，三级甲等医院为1400元，三级乙等医院为1000元，二级医院为400元，一级医院和社区卫生服务机构为200元。
特殊疾病长期门诊治疗结算时按审批病种诊治发生的门诊医疗费用扣除起付标准、个人使用《三项目录》以外自费药品和诊疗项目费用及《三项目录》内乙类药品和诊疗项目自付费用(城镇职工自付乙类药品和诊疗项目的10%，城镇居民自付乙类药品和诊疗项目的20%)后按比例报销。患多个疾病的参保人员，可同时申办两个特殊疾病长期门诊病种;本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准(执行高标准)的基础上增加500元。
病种待遇支付年限(年)职工支付限额(元)居民支付限额(元)备注
恶性肿瘤放疗128750元/年18250元/年职工和居民均可申办
恶性肿瘤膀胱灌注化疗2450元/月300元/月职工和居民均可申办
乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗5880元/月560元/月职工和居民均可申办
抗肿瘤药物治疗及相关检查5350元/月100元/月职工和居民均可申办
器官移植抗排异治疗102年内7150元/月2年内2500元/月职工和居民均可申办.
(两年内指手术当日至术后24个月，两年后指25个月后)
2年后3570元/月2年后1305元/月
慢性肾衰竭透析治疗108300元/月2500元/月职工和居民均可申办
慢性肾衰竭(非透析阶段)3550元/月360元/月职工和居民均可申办
糖尿病伴慢性并发症10280元/月175元/月职工和居民均可申办
原发性高血压(有合并症者)10230元/月150元/月职工和居民均可申办
类风湿性关节炎(活动期)3170元/月110元/月职工和居民均可申办
慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化
(失代偿期)2375元/月235元/月职工和居民均可申办，聚乙二醇
聚乙二醇干扰素治疗干扰素终身只审批48针，限12个月
(仅限于丙型活动性肝炎)14万元/年2.3万元/年
血友病104.7万/年3万/年职工和居民均可申办
再生障碍性贫血5290元/月190元/月职工和居民均可申办
肝豆状核变性10340元/月250元/月职工和居民均可申办
癫痫2170元/月150元/月职工和居民均可申办
精神分裂症5185元/月120元/月职工和居民均可申办
重症帕金森氏病10220元/月仅限职工
心境障碍(情感性精神障碍)2185元/月仅限职工
冠心病介入治疗术后5330元/月仅限职工
慢性心力衰竭(除外肺心病所致)2290元/月仅限职工
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗10150元/月仅限职工
慢性肺源性心脏病5290元/月仅限职工
支气管哮喘(急性发作期)2185元/月仅限职工
重型系统性红斑狼疮3190元/月仅限职工
苯丙酮尿症1167元/月仅限18岁及以下居民注：城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元
兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊病种待遇支付一览表(记者张文博实习生安慧)
