那么很多消费者就会疑惑，怎样界定“合理且必要”？“合理且必要”由谁来定？保险公司会不会到时候借这个原因随意拒赔我？
今天，我们就来好好详细解释一下这个“合理且必要的医疗费用”，让你一次性了解透。
一、什么是“合理且必要的医疗费用”？如果你浏览过百万医疗险的合同，你就会发现“合理且必要的医疗费用”这个关键词出镜率非常高。条款释义里一般会对“合理且必要的医疗费用”有详细解释。
当然，“合理且必要”的定义各家保险公司并没有统一的标准，不同产品可能会有细微差别，但其基本内涵是一致的，接下来我们就逐条分析一下其中的几大关键要点。
二、如何理解“合理且必要的医疗费用”？可以看到，“合理且必要的医疗费用”分为两个方面，一方面是符合通常惯例；另一方面是医学必需。
符合通常惯例
符合通常惯例，通俗来说就是：看病的费用，不能显著超出惯例上治这个病要花的费用。因为对同一疾病的治疗方案，大体上是一样的，不可能相差很大。比如小A因切扁桃体住院，这种情况一般花费是1万元左右，但小A却上报了10万块，这就不符合通常惯例。
医学必需
“医学必需”包含下面这几项：
治疗必需的项目：指的是你花的钱，必须是为了治疗你相应的疾病。比如因肺炎住院，病历上没有其他疾病记录，结果却开了治糖尿病的药，这就属于非治疗必需项目，不予报销。
安全、足量治疗原则：就是说该几个疗程就几个疗程，该吃几天药就几天药，不能医生开了一个疗程的药，你却拿着三个疗程的药费去报销，这就不符合安全、足量治疗的原则。
处方药：报销药物时，保险公司只认可医生开具的处方药。
非实验性、非研究性：试验药物一般都是免费的，保险公司也无法评估理赔成本，故不予报销。
与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致：这一条实际上和符合医学惯例的意思差不多，进一步强调了当地普遍这个标准。
总的来说，“合理且必要”虽然看起来很复杂，但其实归根结底就是要遵医嘱，在一次治疗过程中，只要是医生认为需要使用到的药品、治疗手段、器械，基本上都是“必须且合理”的，都可以报销。
这就是说，只要我们医疗开支的出发点是治病救人，而不是想变着法儿占保险公司的便宜，一般就无需担心出现理赔问题。
三、保险公司为什么要设置这个限制？“合理且必要”的限制，体现了医疗险的补偿原则，保险金的赔付要以实际所发生的医疗费用为限。如果被保险人尝试用其他来获得额外利益，显然就违背了这一原则。
另外，“合理必要”避免了医疗资源的滥用，也就将保险公司的赔付成本控制在一个已知的范围内，赔付的成本大致是可预测的，那就不至于因无节度的报销而赔穿。这有利于保险产品的稳定性，对保险公司和我们消费者来说是双赢的。
四、总结
一般来说，只要是医生认可的治疗手段，就是符合“合理且必要”这个要求的。我们需要做的，就是谨遵医嘱用药，在合理的范围内治疗。
总之，保险理赔是一个严谨的过程，只要我们按照约定的规则行事，就不必担心保险公司会在理赔时找你麻烦。
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中宏特定药品费用医疗险怎么样？
谁都不能保证自己一辈子不生病，随着医疗技术的发展，治疗癌症也并非那么遥不可及，但是高昂的医疗费用却让许多人“倾家荡产”，治不起病，而医疗险的“出现”，一定程度上填补了治疗疾病所支出的费用，因此医疗险也越来越受到人们的关注和重视。
今天小编要说就是中宏特定药品费用医疗险，从名字就知道这是针对特定疾病推出的一款医疗费用保险，这款产品怎么样？我们来一起了解下。
中宏特定药品费用医疗险投保规则
产品名称：中宏特定药品费用医疗保险
投保年龄：符合承保条件者
保险期间：一年
缴费期间：一次性交清
等待期：30天
基础计划给付限额：100万
升级计划给付限额：300万
产品特点
1、特定药品费用更有针对性
20种特定疾病，包含白血病、恶性肿瘤等高发疾病，靶向治疗，基础计划保障包含16种特药，升级计划保障囊括了51种特药，更有针对性。
2、延续期有保障
若被保险人确诊特定疾病至合同保险期间届满时治疗未结束，或累计给付的特定药品费用未达到给付限额，保险公司将继续承担给付特定药品费用保险金的责任。
3、送药上门，药费可先垫付，用户不用出门就可以享受到保障。
中宏特定药品费用医疗险不足之处
保障期限短，作为一款医疗险，中宏特定药品费用医疗险保障期限只有一年，也是不保证续保，产品要是停售了，消费者也就不能再继续享受保障，这也是许多医疗险共同的短板问题。
小结：
虽然现在几乎人人都有医保，但是许多抗癌药并没有纳入医保，费用报销也少，医保也并不是万能的，所以为自己添置一份医疗险还是很有必要的。中宏特定药品费用医疗险囊括了多达50多种医保外的特药，提供20种特定疾病药品费用保障，其中包含白血病等高发疾病，靶向治疗，更具针对性，整体来说，还是不错的。
年金险有必要买吗？年金险算是投资吗？
越来越多的朋友咨询和购买年金保险，有年交40万的，也有年交15万的，以及10万或者5万的朋友。那我们今天就来讲讲年金险吧！
我为什么要买年金险
年金险要怎么买
首先，我还是得先说说什么是年金险。
保险，保的是风险。而年金险，通俗来讲是为了防止以后“没钱花 ”的。
比如担心因为长寿，养老的钱没准备足，老了没钱花，就可以提前买一份“养老年金”。
再比如有了孩子，担心自己破产，孩子以后没钱花，就可以提前买一份“教育年金”。
在国内，年金险的历史可谓源远流长。
上世纪90年代的年金险，曾经以每年10%的收益给客户提供保单利益，造成了长期的利差损。
直到后面监管介入，给划了个最高的预定利率标准线，高于这条线产品的不给批，利率越高这份保险的收益越高，而最新的调整，正是把4.025%调低到3.5%。
而从目前市场上的产品来看，年金险的种类很多，包括传统年金险、分红型年金、万能型年金、投连型年金。
传统的年金险受预定利率的限制，而其他产品则分别捆绑了不同的账户。
至于分红账户、万能账户这种不能保证收益的，不在本文的讨论范围。
我为什么要买年金险
1、为什么要买年金险
年金险是一场投资吗？算是，也不算是。
想要靠理财险发大财，是不现实的。但因为买保险而倾家荡产的，也是不可能的。
所谓“最赚钱的办法都写在刑法里了”，高收益就代表着高风险。而年金险，不会有非常爆发的利润，它带来的是细水长流的稳定收益。
稳定：年金险的领取收益是写在合同里的，具有10场金融危机也撼动不了的法律效力；
长期：年金险，活得越久，领得越多，只要一直活着，就可以一直领；
缓慢：年金险的回本是很慢的，通常都需要数十年以上才能拿回本金。
仿佛每一条都不是太过于突出的优点，但加在一起，就会成为漫长历史洪流里最安心的存在。
如果是没有稳定投资渠道，或者平时压根就不怎么会理财的人群来说，其实年金险也是一个不错的选择。
2、 什么钱可以拿来买年金险？
闲钱。近几年都不会用上的闲钱。
保障型保险是刚需。不管是疾病还是身故，都是我们在人生中难以避免的风险。所以无论有钱没钱，都需要买保障型保险。
而年金险并不是刚需。它只是一种理财手段，不可以影响到正常生活。没钱不用买，有钱可以多买。
比如我年收入30万，除去生活费、保障型保险等花销后，每年还有10万的余钱，可以4万存银行，3万做投资，3万买年金险。
只是举个例子，实际上每个人拿来投资的钱是不一样的。
买年金险的钱，一定是一笔不会影响到几年内生活质量的闲钱。
年金险应该怎么买
理财收益主要有两种：
固定收益。比如年金险，它们的收益是会明明白白写进合同里的，从投保的那一刻开始，就知道自己某一年能拿到多少钱。
不固定收益。就是分红险和万能险了，万能险好歹还有个保底利率，分红险就是一个玄学的存在了。这里不赘述。
所以买年金险，最需要关注两个点：
固定收益拿多少；
现金价值有多少。
所以我买年金险说白了就两点
（1）为自己提前准备一份现金流
不会太多，但至少，在若干年后每年都会有一笔钱进账为养老生活打底，活多久领多久，心理会踏实很多。
（2） 分散投资，强制储蓄
养老是刚需，这笔钱到了那个时间点一定会用。买了年金险，时间和复利会帮助财富自然增长，不会致富，但是一定会变多，而且稳健。其它的投资做的好就锦上添花，做的不好也不影响我的养老生活。
如果有问题或者想了解更多的情况，可以在文章下方留言或者咨询在线客服。
中宏特定药品费用医疗险保什么？什么情况下不保？
中宏特定药品费用医疗险是一款短期医疗险，主要提供特定疾病费用保障，囊括药品多，那么投保这款产品需要注意什么？什么情况下不保？
中宏特定药品费用医疗险保什么
一、特定药品费用保险金
被保险人在等待期后首次发病，经中国境内保险公司认可的医院的医生确诊首次患有合同定义的特定疾病，因治疗所发生的特定药品费用，保险公司按按合同约定给付特定药品费用保险金。
（1）医保目录外：扣除投保人通过公费医疗或除合同之外的商业保险等途径已取得的补偿后的剩余部分的给付 100%。
（2）医保目录内：被保险人已从基本医疗保险（含大病医保）、公费医疗获得费用补偿给付100%；未从基本医疗保险（含大病医保）、公费医疗获得药品费用补偿给付60%。
从上表可以看出，宏特定药品费用医疗险分为两个保障计划，基础计划给付限额为100万，升级计划为300万。两个保障计划所包含的特定疾病不同，所对应的特定药品也不同，基础计划包含16种特药，升级计划囊括了51种特药。
基础计划延续期为一年，升级计划为3年。
中宏特定药品费用医疗险不保什么
因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的，保险公司不承担保险责任：
（1） 被保险人主动吸食或注射毒品，或未遵医嘱，擅自服用、涂用、
注射药物；
（2） 被保险人患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，或被保险人在首次投保或非续保时未如实告知的既往症及在合同首次投保或非续保保单签发日前 24个月内已经存在的疾病；
（3） 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染或者因器官移植导致的艾滋病病毒感染除外；
（4） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染；
（5） 被保险人在中国境外、香港特别行政区、澳门特别行政区、中国
台湾地区接受治疗；
（6） 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说
明书中所列明的适应症用法用量不符；
（7） 相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的特定疾病（无论一种或者多种）有效；
（8） 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；
（9） 未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许
可或者批准的药品或者药物；
（10） 在保险公司认可的医院，或保险公司指定的药店发生的特定药品费用以外的其他医疗费用；
（11） 在非保险公司认可的医院，或在非保险公司指定的药店中购买的药品，或在非保险公司认可的医院发生的任何药品费用；
（12） 满足条件的药品费用之外的任何其他医疗费用。
你买了百万医疗险了吗?百万医疗险到底是福利还是坑?
百万医疗险因其保费便宜保障高，投保便捷等原因成为近两年的头号网红产品。不知道你是否也买了百万医疗险?百万医疗险到底是福利还是坑?
近两年一种叫作“百万医疗险”的产品，着实火了一把。其以几百元费用就能获取百万、千万级别的保额的特点迅速蹿红，上到六旬老人、下到职场青年，无不对其趋之若鹜，甚至在刚刚接触产品几分钟内，就马上决定购买。这样强大吸引力，让这种“百万医疗险”迅速成为了市场上的香饽饽。
在“看病难、看病贵”的大背景下，“百万医疗险”产品所承诺的高企保额以及相关的服务，令其对有意投保的人群具有极大的诱惑力。百元级别的保费对于大多数人来说，是一个可以完全承受的范围，而其对应的百万级别的保额却是人们以往所奢求的。加上此类保险产品与传统的保险产品有所不同，其主要的销售途径在互联网平台上，且购买产品时只需承诺并未患病即可，这让“百万医疗险”产品在购买方面极为方便，大多仅需几分钟的时间，消费者就能够完成支付。
而也正是这样简单的购买流程，让这种“百万医疗险”产品存在着一定的风险。消费者在短时间的了解中，不可能对产品的相应条款十分熟悉，这就很容易导致在不明就理的情况下就完成了参保。而多数的“百万医疗险”产品，在续保方面存在特别大的风险，且一般都是只赔偿发生在一年内的医疗费用，这种超高保额发生概率极低，所以百万、千万在这里实质上就是一个产品宣传噱头罢了。
所以呀，“百万医疗险”虽然看起来很美，但其中所暗藏的风险却是消费者没有注意到的。也正是因为如此，银监会才会在6月13日，下发了风险提示函，指出消费者对此类产品要谨防宣传误导，短期健康险不含有保证续保条款等方面情况。诚然购买这些产品的消费者都是想着为自己或家人提供一份安全的保障，但是如果对其没有理性对待，而是盲目跟风投保，很容易掉进保险“大坑”。
总而言之，在面对这种“百万医疗险”产品时，消费者还是应该提高警惕，而对于保险行业而言，只有更加严密的监管措施以及良好的自我操守，切实保护消费者的权益，而不是为消费者带来满满的套路，才能让整个行业、市场朝着更加美好的未来发展。
百万医疗险到底是福利还是坑，你买了百万医疗险吗?
百万医疗险因其保费便宜保障高，投保便捷等原因成为近两年的头号网红产品。不知道你是否也买了百万医疗险?百万医疗险到底是福利还是坑?
近两年一种叫作“百万医疗险”的产品，着实火了一把。其以几百元费用就能获取百万、千万级别的保额的特点迅速蹿红，上到六旬老人、下到职场青年，无不对其趋之若鹜，甚至在刚刚接触产品几分钟内，就马上决定购买。这样强大吸引力，让这种“百万医疗险”迅速成为了市场上的香饽饽。
在“看病难、看病贵”的大背景下，“百万医疗险”产品所承诺的高企保额以及相关的服务，令其对有意投保的人群具有极大的诱惑力。百元级别的保费对于大多数人来说，是一个可以完全承受的范围，而其对应的百万级别的保额却是人们以往所奢求的。加上此类保险产品与传统的保险产品有所不同，其主要的销售途径在互联网平台上，且购买产品时只需承诺并未患病即可，这让“百万医疗险”产品在购买方面极为方便，大多仅需几分钟的时间，消费者就能够完成支付。
而也正是这样简单的购买流程，让这种“百万医疗险”产品存在着一定的风险。消费者在短时间的了解中，不可能对产品的相应条款十分熟悉，这就很容易导致在不明就理的情况下就完成了参保。而多数的“百万医疗险”产品，在续保方面存在特别大的风险，且一般都是只赔偿发生在一年内的医疗费用，这种超高保额发生概率极低，所以百万、千万在这里实质上就是一个产品宣传噱头罢了。
所以呀，“百万医疗险”虽然看起来很美，但其中所暗藏的风险却是消费者没有注意到的。也正是因为如此，银监会才会在6月13日，下发了风险提示函，指出消费者对此类产品要谨防宣传误导，短期健康险不含有保证续保条款等方面情况。诚然购买这些产品的消费者都是想着为自己或家人提供一份安全的保障，但是如果对其没有理性对待，而是盲目跟风投保，很容易掉进保险“大坑”。
总而言之，在面对这种“百万医疗险”产品时，消费者还是应该提高警惕，而对于保险行业而言，只有更加严密的监管措施以及良好的自我操守，切实保护消费者的权益，而不是为消费者带来满满的套路，才能让整个行业、市场朝着更加美好的未来发展。
保险公司居然不赔？小沃说说什么是“合理且必须”的费用！
商业医疗保险，保障的是人体的健康，因为其保障的责任是大大小小的各种疾病，因此并不像财产险、寿险、意外险、养老险一般容易理解。
健康险的理赔标准，也不像寿险的身故、意外险的意外责任（身故、全残、意外医疗）一样容易理解，一百几十种疾病就够让人头晕的了，每种疾病理赔的条件居然还有分别，我看你这是在为难我这个没学过医的。
而小编身边最近有不少人问：“医疗险理赔范围已经很难理解了，怎么就连我生病了看病的手段都有要求？合理且必要的医疗费用是什么？难道我花钱买了商业医疗，结果却像医保一样存在不报销的情况吗？是不是保险公司套路？”
放心！不是你想的那样！今天小编就来讲讲什么是“合理且必要”！
什么是“合理且必要”？
要了解什么是医疗险条款中的“合理且必要的医疗费用”，首先需要清楚医疗保险理赔的前提，那么怎样才属于医疗保险的可报销标准呢？
No.1医疗保险理赔的前提1、医院是否符合
保险责任中对于“符合要求的医院”是有具体定义的，一般为二级或以上公立医院资质。在高端医疗险才会扩展到私立医院的报销范围。我们需要在投保时看清医院所属，是否包含“私立”，还是仅仅只包含公立医院。
2、是否属于既往症
在非标准体情况下购买医疗险时，有些医疗险可以除外承保，也就是除去该种疾病（器官）的赔付责任，其他保障继续有效。如果是因为该“除外”原因引起的医疗费用，自然无法得到赔付，这是白纸黑字写下来的。
3、是否符合条款中的保险事故
也就是保险责任范围，比如是否过了等待期，合同中等待期内出险，也不在保险责任范围之中。
4、是否符合赔付的比例
一般投保医疗险会区分：有社保、或无社保的赔付比例；以及有社保但不使用社保报销，直接通过商业保险报销的补偿比例；不同产品对报销比例也是不同的；也要注意是否赔付医保外用药。
5、是否在规定时间内报案
很多人购买了保险产品，家人并不知情，一旦出险家人在不知晓购买保险的情况下很容易错过理赔时效，丧失理赔权利。
保险的理赔也是具有时效性的，保险理赔时的第一环节就是报案，一般情况下，投保人应该在事故发生后10天内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，超过报案时间，保险公司是可以不接受理赔的。
6、保单年度内的时间限制
比如，医疗险中有包含“累计住院天数以180天为限”，超过限制的部分是不在理赔范围内的。
7、保单年度内的额度限制
如果年度报销限额为100万，那么超出部分，也是不予报销的，具体金额看保险合同中载明的年度限额。
No.2什么是“合理且必要的医疗费用”？了解清楚了医疗保险的理赔前提后，我们再回来讲什么是“合理且必要”。保险合同中对于“合理且必要”做出了具体的定义，一般会包含以下几方面：
· 治疗意外伤害及疾病所必须的项目
· 不超过安全、足量治疗原则的项目
· 由医生开具的处方药
· 非实验性的、非研究性的项目
· 与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目
首先我们都知道，医疗险是报销补偿型的保险产品。（实际花费了多少钱，则提供相应的报销补偿，并不能获利，其报销金额无法超过实际花费的金额，最多为100%报销）
同时，医疗险以补偿性原则为依据，也无法实现通过多家不同保险公司进行重复报销方式。
比如明明是车祸住院，报销单上却有一些不相关的药物；或者本来说治疗的是心脏病，可是却提供了别的病种的药物发票进行报销。这些在必要性上也缺乏合理的解释。
合理且必要并不是我们主观的判断，也并不依附于保险公司的理赔推断。主要看的还是看医院的诊断结果，毕竟医生才是专业的。安全、足量治疗是每一名有资质的医师需遵循的最基本的原则，医生不会为一名病人开出超量的用药。
保险公司不会因为投保对象主观上认为的医疗项目和药品使用的需要，而认定为合理且必要。而是根据医生开出的处方药以及住院小结的描述来进行理赔的。
举个例子
比如有的患者认为有医疗险，建议医生给他配价格更高的进口药，但是医生认为国产药的效果是一样的。所以医生很可能会在病例报告上写：经与患者沟通，患者选用某进口药物进行治疗。因为是患者自己要求的，所以就不属于“合理且必须的”范畴了。
但是如果医生病例本上写的是：经诊断，需要服用某进口药进行治疗。这个时候尽管治疗费用更贵，但是因为是合理且必要的支出，在符合保险合同约定的情况下，保险公司也会报销。
No.3医疗险报销为什么“合理且必要”？为什么医疗保险合同内要规定“合理且必要”呢？其实主要是为了防止有的被保险人“一处受伤，全身检查”、“一次住院，全身治疗”、“一个处方，全家带药”的情况出现。另外，也要避免因为患者的主观意愿，滥用药物，造成不必要的保险理赔的消耗。
保险理赔讲的是，白纸黑字，有据可循，有法可依，并且，保险公司是商业的金融机构，不是慈善机构，也要考虑总体的盈利，不可能不计赔付条件的随意进行理赔。
所以，医疗险中的“合理且必要”，并非如我们所想只是保险公司说了算，也并不存在所谓的“套路”之说，而是建立在双方相互诚信的基础上，以合同条款作为法律的约束，达成的共识。
总结：医疗险的报销还是比较复杂的，购买了医疗险的朋友，在理赔时一定要注意理赔范围，治疗和用药时最好遵循医嘱。不要因为买了医疗险就认为可以100%报销，记住它还有个前提是“合理且必要”哦！
