中宏特定药品费用医疗险保什么
一、特定药品费用保险金
被保险人在等待期后首次发病,经中国境内保险公司认可的医院的医生确诊首次患有合同定义的特定疾病,因治疗所发生的特定药品费用,保险公司按按合同约定给付特定药品费用保险金。
(1)医保目录外:扣除投保人通过公费医疗或除合同之外的商业保险等途径已取得的补偿后的剩余部分的给付 100%。
(2)医保目录内:被保险人已从基本医疗保险(含大病医保)、公费医疗获得费用补偿给付100%;未从基本医疗保险(含大病医保)、公费医疗获得药品费用补偿给付60%。
从上表可以看出,宏特定药品费用医疗险分为两个保障计划,基础计划给付限额为100万,升级计划为300万。两个保障计划所包含的特定疾病不同,所对应的特定药品也不同,基础计划包含16种特药,升级计划囊括了51种特药。
基础计划延续期为一年,升级计划为3年。
中宏特定药品费用医疗险不保什么
因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担保险责任:
(1) 被保险人主动吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、
注射药物;
(2) 被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,或被保险人在首次投保或非续保时未如实告知的既往症及在合同首次投保或非续保保单签发日前 24个月内已经存在的疾病;
(3) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染或者因器官移植导致的艾滋病病毒感染除外;
(4) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;
(5) 被保险人在中国境外、香港特别行政区、澳门特别行政区、中国
台湾地区接受治疗;
(6) 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说
明书中所列明的适应症用法用量不符;
(7) 相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的特定疾病(无论一种或者多种)有效;
(8) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
(9) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许
可或者批准的药品或者药物;
(10) 在保险公司认可的医院,或保险公司指定的药店发生的特定药品费用以外的其他医疗费用;
(11) 在非保险公司认可的医院,或在非保险公司指定的药店中购买的药品,或在非保险公司认可的医院发生的任何药品费用;
(12) 满足条件的药品费用之外的任何其他医疗费用。
相关知识
中宏特定药品费用医疗险怎么样?有什么特点?
中宏特定药品费用医疗险是中宏人寿承保的一款健康保障产品,主要提供特定疾病药品费用保障,分为基础计划和升级计划保障,那么这款产品怎么样?有什么特色亮点?
中宏特定药品费用医疗险怎么样?
谁都不能保证自己一辈子不生病,随着医疗技术的发展,治疗癌症也并非那么遥不可及,但是高昂的医疗费用却让许多人“倾家荡产”,治不起病,而医疗险的“出现”,一定程度上填补了治疗疾病所支出的费用,因此医疗险也越来越受到人们的关注和重视。
今天小编要说就是中宏特定药品费用医疗险,从名字就知道这是针对特定疾病推出的一款医疗费用保险,这款产品怎么样?我们来一起了解下。
中宏特定药品费用医疗险投保规则
产品名称:中宏特定药品费用医疗保险
投保年龄:符合承保条件者
保险期间:一年
缴费期间:一次性交清
等待期:30天
基础计划给付限额:100万
升级计划给付限额:300万
产品特点
1、特定药品费用更有针对性
20种特定疾病,包含白血病、恶性肿瘤等高发疾病,靶向治疗,基础计划保障包含16种特药,升级计划保障囊括了51种特药,更有针对性。
2、延续期有保障
若被保险人确诊特定疾病至合同保险期间届满时治疗未结束,或累计给付的特定药品费用未达到给付限额,保险公司将继续承担给付特定药品费用保险金的责任。
3、送药上门,药费可先垫付,用户不用出门就可以享受到保障。
中宏特定药品费用医疗险不足之处
保障期限短,作为一款医疗险,中宏特定药品费用医疗险保障期限只有一年,也是不保证续保,产品要是停售了,消费者也就不能再继续享受保障,这也是许多医疗险共同的短板问题。
小结:
虽然现在几乎人人都有医保,但是许多抗癌药并没有纳入医保,费用报销也少,医保也并不是万能的,所以为自己添置一份医疗险还是很有必要的。中宏特定药品费用医疗险囊括了多达50多种医保外的特药,提供20种特定疾病药品费用保障,其中包含白血病等高发疾病,靶向治疗,更具针对性,整体来说,还是不错的。
中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是骗人的吗?什么情况下不赔?
中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险属于比较小众的产品,知道的人不多,那么这款产品是骗人的吗?什么情况下不赔? 中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是骗人的吗
当然不是骗人的!中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是由中华人寿推出的专门针对癌症药品费用的一款保险,是经过银保监会备案的产品,只要是在正规渠道购买的,都不会存在问题,感兴趣的小伙伴是可以放心购买的。
中华联合人寿保险股份有限公司是经中国保监会批准,由中华联合保险集团股份有限公司(简称中华保险)和中联合财产保险股份有限公司发起成立的全国性人寿保险公司,总部设在北京。经营范围涵盖寿险业务的各个领域,注册资本金为人民币15亿元,也是具有一定实力的正规的保险公司,不会推出骗人的保险产品。
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中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险什么情况下不赔1、等待期内不赔
这款产品有30天等待期,在这个时间段内确诊恶性肿瘤不会得到赔付,而是返还保费,终止合同。
2、健康告知造假
为了筛选出一部分不符合投保条件的投保人,保险公司设置了健康告知的环节。如果为了顺利投保就撒谎、隐瞒既往症、已确诊的疾病等事实,那么以后出险了也是不会赔付的。
3、符合免责条款
因下列情形之一导致被保险人发生特定恶性肿瘤药品费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:
1.药品处方的开具与国家市场监督管理总局或原国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符;
2.相关医学材料不能证明药品对被保险人所确诊的一种或多种恶性肿瘤有效;
3.非通常惯例水平的医疗费用和不合理的医疗费用;
4.未按照合同规定的购药流程所产生的医疗费用;
5.被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过,且未按照合同的约定进行药品处方审核和购买而发生的药品费用;
6.未如实告知的既往症;
7.替代疗法产生的费用,即使有医生处方;
8.实验性治疗,安全性和可靠性未经科学证明的诊断、治疗和(或)外科手术;
9.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;
10.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
11.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
12.被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;
13.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
14.核爆炸、核辐射或核污染;
15.未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。