最新出台了《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围，适当降低参保人员医疗费用自付比例。
引导参保人员社区就医wWw.Bx010.com
随着医疗保险覆盖面的扩大，今后将扩大社区卫生服务机构定点范围。允许各类为社区提供基本医疗服务的基层医疗机构（包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站，以及门诊部、诊所、医务所、医务室等机构）申请医疗保险定点服务。同时，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次，不断完善医疗保险费用结算管理办法。
此外，参保人员选择的定点医疗机构中要有1至2家定点社区卫生服务机构。对实行一体化管理的社区卫生服务机构，参保人员可选择社区卫生服务中心及其下设的1家社区卫生服务站作为定点看病的地方。
社区医疗也将联网
针对社区卫生服务机构特点，劳动部门将制定方便快捷、管理高效的业务管理流程。采取多种方式对定点社区卫生服务机构提供业务培训和技术支持。完善社区劳动保障平台建设，发挥社区劳动保障平台在医疗保险管理中的作用，协调医疗保险参保人员的社区管理。尽快实现医疗保险经办机构与社区卫生服务机构计算机联网，参保人员健康医疗信息共享，医疗费用直接结算。
社区定期健康检查
今后，要在医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准规定的范围内，根据物价部门制定的社区卫生服务价格标准，对定点社区卫生服务机构提供的一般常见病和多发病诊疗等基本医疗服务进行逐项审定，明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目。参保人员发生的家庭病床医疗费用，符合出入院标准的由医疗保险基金按规定给予支付。
同时，医疗保险参保人员公平享受社区卫生服务机构面向辖区居民提供的健康教育、健康检查、预防保健、建立健康档案以及慢性病和精神病社区管理等公共卫生服务，其中按规定应免费提供的服务，医疗保险基金和参保人员个人不再额外支付费用。
参保人员可选择“家床”治疗
专家建议，参保人员患重病、大病及需要手术治疗的和疑难杂症需要确诊的，一般应首选三级医院，病情不是十分严重的可选择二级医院，如果仅仅是恢复和康复期的以及已确诊为慢性病的参保患者以选择一级医院为宜。另外在三级医院已手术完毕脱离危险期进入恢复和康复期的也可选择转诊、转院至二级或一级医院进行后续治疗。同时，符合条件的参保人员还可选择“家床”治疗。
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居民医保，太原市首批100所社区门诊开通居民医保
今年太原市“向人民汇报，请人民评议”活动中，有群众反映，在社区卫生服务机构就医时，一些定点社区卫生服务机构只接受“单位职工”而不接受“居民”就医。对此，市人社局承诺将在5月底解决这一问题。
目前，太原市首批100所社区门诊开通居民医保，可方便居民就近看病，降低看病成本，将惠及80余万城镇居民。针对群众反映的问题，市人社局会同有关部门，积极协调，认真研究，出台了相关政策，将城镇居民基本医疗保险门诊统筹延伸到社区。
今后，参保居民可按规定选择在首诊定点医疗机构或该定点医疗机构所辖的定点社区卫生服务机构就医。听说社区门诊开通居民医保，家住桥东街的王大爷很高兴。他表示，自己参加的是城镇居民医保，以前在社区门诊看病不能报销，让人有些遗憾。现在好了，居民医保也能在社区门诊使用了，得个小病再也不用往大医院跑了。
据介绍，参保居民凭诊疗手册就医时，在首诊定点医院所辖定点社区卫生服务机构发生的医疗费用(含挂号费、诊查费、注射费包括输液费及药事服务费)，将按基本医疗保险支付范围门诊统筹的年度及累计最高支付限额由门诊统筹金支付，其余部分由个人支付。
首诊定点社区卫生服务机构将严格执行医保政策和医疗服务协议有关规定，不以任何借口推诿、拒收就诊病人。另外，市人社局在“向人民汇报、请人民评议”活动中承诺，要缩短太原市引进人才人事代理(户口)的办理时限。经与市公安部门沟通协调后，太原市办理引进人才落户手续缩短至10个工作日。
保险知识汇总，广州：慢性病门诊医保待遇更优厚
慢性病门诊医保待遇胜公费
广州市劳动保障局公布全市178家定点医疗机构名单
糖尿病、高血压病等7种慢性病的门诊专科药费纳入医保后，常年受这些疾病折磨的参保人能享受到比公费医疗更优厚的待遇。
昨天，广州市劳动保障局公布178家指定慢性病诊断与治疗服务定点医疗机构名单，成功申办“门慢”医保待遇的患者手持统一病历，就能在任一家定点医疗机构取药。
医院可受理申办
广州市医保中心主任张秋红介绍，参保人享受糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和精神分裂症等7种慢性病门诊医保待遇必须满足以下两个条件：当月正常享受城镇职工基本医疗保险或住院保险待遇；参保人按规定程序办理指定慢性病门诊医保待遇审核确认手续。
另外，参加住院保险的参保人，例如灵活就业人员，在等待期内不享受该病种门诊医保待遇。
张秋红表示，参保人持医保卡、身份证到具备本病种诊断资格的社会保险定点医疗机构就可办理申请登记。
目前全市具备糖尿病、高血压诊断资格的医疗机构各有92家，具有冠心病诊断资格的医疗机构30家，帕金森病和类风湿性关节炎各31家，系统性红斑狼疮34家，精神分裂症2家。
待遇超过公费医疗
糖尿病等7种慢性病纳入医保后，参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每月100元；患有多种慢性病的只能选择两种报销，每月最多报销200元。
广州市劳动保障局医保处处长张学文说：“待遇已经超过了公费医疗。”
据介绍，公费医疗每次自己都要掏20％的费用，而根据劳动部门的统计，患上述7种慢性病即使选用较贵的药治疗，一个月费用也就150元左右，“门慢”参保人每月有100元，加上医保卡的钱，大部分人都不需要再掏现金。此外，“门慢”每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
保险知识汇总，门诊看病能否报销
新修改的石市城镇居民基本医疗保险实施细则公布，参保居民在保费不增的基础上，在门诊看病超200元即可报销。
另外，此次新政还有很多惊喜带给大家。如：报销额度提高10个百分点，住院分娩可报销，9种门诊慢性病可报销。让外来务工人员高兴的是，其子女符合条件者也可参保。
石市居民医保自2007年启动，至今年9月份已有37万人参保，近2.5万人享受到报销政策。此次调整，参保居民自12月26日起，将享受到更多的实惠。
亮点1门诊看病最高报销500元
季节转换，最易感冒。近日，省会王先生小女儿的一场感冒，就在社区诊所花费了300多元，几乎是他一周的工资收入。“女儿参加了居民医保，可只有住院才能报销。”谈及报销问题，王先生很是无奈。
12月26日以后，这个问题就可解决了。修改后的石市城镇居民医保政策规定，参保居民可在缴费的下一年度享受到门诊统筹制度。所谓门诊统筹，是指参保居民在指定医疗机构门诊就医时(如治疗感冒等常见病)，医保基金给予报销一定数额门诊诊疗费。这也是石市城镇居民医保新增的政策。
居民在门诊看病方便了，可是为便于医保费用结算，参保居民只能自选一家医疗机构作为定点，一年不得变更。所选定点医疗机构，应该是公立的社区卫生服务中心(站)。
参保居民并非所有在门诊的费用都可报销，门诊统筹还设立了自付段。居民在定点门诊就医时，每年累计花费200元以内的自己承担；200元以上部分报销50%，累计报销最高限额为每人每年500元，超出最高限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。
亮点2报销比例上调10个百分点
修改后的居民医保政策规定，原规定的住院、门诊急诊抢救病种、特殊病种超过自付段的医疗费报销比例，由三级医疗机构50%、二级医疗机构60%、一级及以下医疗机构70%，分别上调10个百分点。
大额补充保险的赔付比例和意外伤害保险的筹资标准也有所变化。参保居民可获得的大额补充医保赔付比例，由原来的60%调整为65%，参保居民可获得的赔付款将会增加。
石市居民医保从2007年启动，如果连续缴费，次年的住院报销比例就可每年增加1%。
为鼓励参保人员连续缴费，石市居民医保政策原来规定“连续缴费5年以上的，从缴费第6年开始，每增加一个缴费年度，住院报销比例增加0.5%，最高不超过10%。”修改后的政策，奖励幅度更大，“对连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，住院报销比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。”
亮点3住院分娩最高可报1000元
居民医保虽主要针对一老一小两类人群，但本市市区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民也可参保，这就意味着参保人群中有一部分育龄妇女。生育费用纳入报销范围，也是此次居民医保政策改革的一项新增内容。
参保居民不管在几级定点医疗机构就医，可报销的额度都是一定的，定额报销的费用包括门诊检查费用和住院分娩费用。自然分娩及门诊检查费每人可报600元，人工干预分娩及门诊检查费800元；剖宫产及门诊检查费1000元。
如果需要转往外地就医，要经批准方能转院，所发生的医疗费个人也要多负担5个百分点。
亮点4门诊看关节炎最高报500元
在新修改的居民医保政策中，新增加了居民医保慢性病制度，即在门诊看慢性病也可报销。初步确定的9种门诊慢性病为再生障碍性贫血、血友病、糖尿病、脑血管病、心血管病、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎，分别每年最高可报销2000元、2000元、1000元、1000元、800元、1000元、1000元、500元、500元。
参保居民要在门诊治疗慢性病，应到居民自选的定点医疗机构就医。统筹基金起付标准为200元，200元及以下部分由居民个人自付；200元以上部分由统筹基金报销50%，个人负担50%。根据不同的病种设立年累计报销最高限额，最高限额以上部分统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种，起付标准和报销最高限额也相应增加。
上大学，学费、生活费已不是小数目，要是生了病，负担就更重了。修改后的石市居民医保政策，将在校大学生纳入保障范围，石市33万名大学生将从中受益。
据了解，石市辖区内共有市属以上高校49所，33万余人。本着自愿原则，在校大学生参保每人每年筹资150元，其中一、二级残疾人、父母领取城市或农村最低生活保障金的参保人员，全额由各级财政补助；其他人员个人缴纳50元，各级财政补助100元。另外，每人每年需缴纳大额补充医疗保险费10元。
大学生能获得多少报销额呢？参保大学生每人每年最高可获得2.5万元的医疗费。大额补充医疗保险，赔付的医疗费用的最高限额为每人每年8.5万元。也就是说，只需每年缴费60元，每年就可获得11万元的报销款。
外来务工人员子女也可参保
在石市桥西区新石菜市场卖菜的梁艳昨日听到了一个好消息，自己的儿子也可和拥有石市户籍的孩子一样参加居民医保了。
梁艳来石市已有5年时间，儿子现在石市上幼儿园。石市修改后的居民医保规定，非本市户籍但常年在本市市区就学或入托的中小学生及学龄前儿童，也可参保。“早就羡慕石家庄市户口的孩子能参加居民医保，现在我儿子也可以和他们一样了。”她高兴地说。
据了解，外来务工人员要为孩子参保，应凭夫妻一方的暂住证、教育部门出示的学籍证明原件及复印件办理参保登记。
保险知识汇总，广州：逾三千万人医保门诊科报销
《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（简称《指导意见》）已出台，今年先在7个市试点，力争明年在全省铺开。届时，广东将有2514万城镇职工医疗保险参保人和744万城镇居民医保参保人受益。
就全国来说，广东的职工医保统筹基金结余率是全国最高的，其中珠三角，包括广州、深圳和东莞三个城市，其基金的结余又占到了全省的近80%。特别是广州，职工医保的当期基金结余率甚至高达50%。
医保基金怎么会有这么高的基金结余？两个很简单的原因：一是缴费过高了，二是报销比例过低了。大量的基金要寻找出路，首先就是提高待遇。
而提高待遇有两种方式，一种是在当前的基础上，提高住院待遇。另外一种就是拓宽待遇范围，用统筹基金来解决门诊待遇。广东省劳动保障厅医保处处长夏青表示：“实际上，住院的人总是有限的，一般来说，一年里面，100个参保人里面，住院的只有5%~6%。
而在门诊这一块，目前的医保制度下，统筹基金是不予以支付的。职工医保个人账户上，虽然有一部分钱是单位缴费划拨的，但并非统筹基金，看病时，你个人账户的钱花完了就花完了。通俗地说，无论是职工医保、住院医保还是居民医保，现在的医保参保人在普通门诊（16种门诊特种病，比如血友病、肿瘤等除外）这一块都是无法报销的。
由于门诊的量往往是住院量的几十倍，拓宽门诊统筹支付也显得尤为谨慎，否则基金一旦穿洞，受损的还是全体参保人。
在基金的运营当中，有三个途径：城镇职工基本医疗保险单位缴费可以安排一定比例用于普通门诊统筹；统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金当期结余率超过15%以上部分可以用于普通门诊统筹；当期结余率不足的，可以在保证历年累计结余达到上年度统筹基金全年支出总额的情况下，将超出部分的资金逐年按一定比例用于普通门诊统筹。
广东省劳动保障厅表示，普通门诊统筹制度今年将在7个市试点，目前在广州、深圳、中山、佛山、东莞等市已经开展普通门诊保障试点，并取得初步成效，珠海、湛江两个市现在也已经动起来了。下一步，广东省劳动保障厅将在有条件的地区积极推动，争取明年在全省范围内开展普通门诊统筹工作。
问：哪些医院可以选？
答：参保人只能选一个社区医院或者基层医院
门诊统筹的第一个原则是设定在社区医院和基层医院，而且只能在就近选择一个定点医疗机构，三级医院等大医院的门诊并不在门诊统筹支付范围之内。这一方面是就近方便参保人就医，一般市民在15分钟之内就能够达到；另一方面也可以控制过度医疗，有效控制医疗费用，在一定程度上缓解了大医院病人过度集中的压力。
为什么佛山试点之后的门诊处方费用可以降近七成？一个重要原因是，门诊统筹只能在社区医院和基层医院，因为大医院看病贵。而门诊统筹实施之后，参保人小病小痛都去社区医院了，另一方面又能够报销了，两者相叠加，使得参保人的门诊负担大幅降低。
问：能够报销多少？
答：报销比例原则上在50%以上（医保目录范围内）
广东省劳动保障厅医保处处长夏青表示：“各地的标准由各地来确定，一般来说，都能够确定在医保目录范围之内50%以上，再低就没有意义了。”
就目前广州、佛山、东莞等地试点来说，在医保统筹范围之内的门诊统筹的最低报销比例都在50%以上。比如佛山南海，社区卫生机构支付比例为80%，一级医院为70%，二级医院为50%。佛山的门诊统筹制度运行一个月以来，除顺德之外，其他四区的总体次均处方报销比例（包括了自费药品项目在内的报销比例）为43.6%。其中高明区的次均处方报销比例最高，达到55.5%。从个案来说，最高的报销比例达到了70%。
问：病情加重了怎么办？
答：双向转诊制度，住院直接转大医院
不少看惯了大医院的参保人会嘀咕：“我的病，万一社区医院看不了怎么办？”然而，根据《指导意见》一旦是重病，大病，社区医院的医生、设备不能为病人提供服务的，他们将自动将病人转向大医院治疗。因为是需要住院，或者是特种门诊病人，根据基本医保政策，同样是可以报销的。而病人在大医院手术等已经成功，病人只需要护理等基础的看护的话，大医院也会将病人转到社区医院，这样一来，因为在社区医院的报销比例高，病人的负担就减轻了。
通过这种双向导向作用，合理分配卫生资源，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊格局。
问：怕医保账户变“死钱”？
答：职工个人账户以后将成为家庭账户
很多职工医保参保人，特别是年轻人，因为身体健康，医保账户上的钱几乎用不着，几乎变成“死钱”。
如何让这笔钱能够灵活运作起来？《指导意见》中明确，“医疗保险个人账户余额可以代职工本人供养直系亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费”。在佛山，职工医保账户上有余额的话，就直接可以给家庭成员缴纳居民医保费用。“只要一划卡就可以给家人参保了，以后还将向家庭账户过渡。”具体而言，就是家庭其他成员生病了，也可以用职工医保的个人账户支付。比如老人家生病住院了，个人的医保卡上钱用完了，儿子可以用医保卡为老人家支付。
医药费用过高应该如何解决
答：医保机构集体协商医疗价格
“作为医疗保险经办机构，我们所代表的就是参保人的利益。我们的目标就是参保人的利益最大化，用更少的钱享受到更好的服务。”可以说，医疗保险第一次喊出了自己是参保人利益代言人的口号。
《指导意见》明确规定，“医疗保险经办机构应与各定点医疗机构订立协议，明确医疗和服务质量。”“对医疗保险参保人员提供的基本医疗服务，可以由医疗保险经办机构与定点医疗机构在不超过物价部门规定收费标准情况下协商确定付费方式及标准。”
实际上，广东医保机构以千万医保参保人为依托和药品公司或者是医院进行谈判，已经在悄悄地实行了。比如抗肿瘤、白血病的药品格列卫，药效好，但价格非常昂贵，高达2万多一瓶。通过协商，最后药品公司同意对患者以前半年原价，后半年赠送的方式进行让利，相当于打五折；而另一种医治丙肝的药品则是直接打9折。
保险知识汇总，养老社区保险范本正式出台
日前，随着作为养老社区投资实体的“泰康之家投资有限公司”宣告成立，中国养老社区建设的首个保险范本正式亮相。
“未来4年左右时间内，将在北京郊区投入40亿元建成约1.5万张养老床位、大规模、全功能、高品质服务的现代养老社区，发展包括医疗保健、康疗养生、文化休闲等在内的新型健康养老产业。”泰康人寿董事长兼CEO陈东升此番话也让人们看到保险养老社区不再是纸上谈兵，有了实现的时间表和线路图。
除了泰康，中国人寿保险(集团)公司总裁杨超3月初表示，公司将计划首期投资约100亿元在河北廊坊筹建养老社区；同时，海南选址也在考虑之中。据公司内部人士透露，目前中国人寿正在积极运作与医疗机构的合作，或将为养老社区医疗配套设施建设铺路。而作为房地产商起家的合众人寿董事长戴皓也在“两会”期间表达了参与养老产业发展的意愿。
在地产商、医疗机构提出建设养老社区并有了范本后，保险业对养老社区建设的介入能否为中国的养老模式提供一种新的范式，在可能长达7年至10年实验、探索中，又应该如何形成自己独有的经营之道？
新的业态：商业地产＋医疗护理
养老社区不是技术、房子，是一种有活力的养老生活方式。而据国外的报道，在现代养老社区，由于具备了专业化的老年医疗保障服务，社区居民的寿命，往往较社会平均水平高出8岁至10岁，同时医疗保健支出减少30%。
保险业进行养老社区的建设有独特的视角，它不是地产商，一般的房地产开发商对投资的回报收益率和回收期要求都比较高，缺乏对服务的重视。而保险公司却可以利用自身的优势，一方面降低养老社区的建设和维护成本，另一方面提高居民的养老金收入，从而减少居民养老金收入与养老社区价格之间的差距，以达到普及养老社区的效果。
保险养老社区是把商业地产与老年护理相结合的一种新业态。刘挺军介绍，在养老社区，把退休后的老人分成五个等级，形成社区的五大构件：
一年级为50岁至78岁，养老社区提供的服务本质是房地产，但社区有老年大学、图书馆、剧院、餐厅、健康管理、老年医院等设施提供了更好的服务。二年级的入住年龄是78岁，社区提供酒店式公寓饮食、打扫等社会服务。三年级是协助生活阶段，日常起居社区提供无障碍设施。四年级的老人走到生命的最后一个阶段，入住时间大约为11月，此时社区提供专业的护士护理。五年级专指老年痴呆病人，在社区专门提供记忆障碍的护理服务，还建设了帮助病人增加记忆的很多场景、记忆小镇、阳光城等。
保险机构提供的养老社区服务将涵盖全部的五个阶段，与房地产商不同，保险商更重视物业提供服务的能力。
“保险资金投资养老社区，可以将寿险产业链拉长20年至30年。”陈东升称，作为一种崭新的商业模式，养老社区向上衔接了医疗保险、护理保险和养老保险等产品，同时带动了下游的老年医学、护理服务、老年科技产品等，帮助泰康人寿实现了寿险服务“从摇篮到天堂”的品牌理想。
新的养老文化面向中产阶层
任何养老模式的选择都离不开我国特殊的养老国情，即未富先老、未来四二一家庭结构、传统文化理念、城乡差距。那么中国社会主流的消费群体价值观能否接受社区养老？
“是否具有独立享受自己退休生活的理念，是养老社区发展的基础。”刘挺军认为，养老方式的选择，与人的独立和自由精神相关。
目前在中国，大多数已经退休的老人不会选择养老社区，养儿防老、居家养老，是人们坚持的传统养老观念。但随着我国经济水平进一步提升，经济结构的改变，特别是独生子女政策导致四二一家庭结构的出现，10年至20年后靠子女养老几乎不可能。刘挺军说：“不是钱的问题，而是子女时间分配不过来。现在进入养老公寓的大都是孩子在海外或是价值观、消费观较前卫的先锋老人。但刘挺军相信，未来退休的50后、60后、70后，将会更多地选择社区养老。
而人们对于养老社区的另一个担心是支付能力。据了解，现在国内一些养老公寓会员费，少则二三十万元，多的甚至高达百万元，而且每个月还需要收取数千元的入住费。
“中国再发展10年至20年，成为中等发达国家，退休老人支付水平大大提升，会有更多的人走进养老社区。”刘挺军表示。养老社区将面向中产阶级服务，这部分人在退休老人中大约占十分之一左右。
北京大学社保险与社会保障研究中心的一位学者认为，保险公司可以将养老社区的居住资格及所需费用与固有保险客户的投保情况进行挂钩，从而大大降低未来医疗和护理费用的风险。保险公司对客户更完善、更细致的服务也会在某种程度上影响客户对保险公司忠诚度。保险公司医疗费用风险的降低和客户忠诚度的提高则可以降低保险公司运营养老社区的成本，从而缓解养老社区的昂贵费用带来的压力。这对于保险公司和那些即将面临养老问题的老人们可谓是一个双赢的局面。
整合是个漫长过程
目前养老社区建设还处于市场萌芽期，但发展前景非常可观。我国现在正经历世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程，到2030年老龄人口将达到4亿，如果其中十分之一是具备支付能力的中产阶级，那么就需要建设拥有4000万张床的养老社区。
“未来养老社区模式一定是多元的。”刘挺军表示，社区房产可能会采取出租、卖产权、交押金、再收费等等方式。但他同时表示，养老社区将商业地产与老年健康管理及医疗护理的整合将是非常漫长的。
除了保险投资政策亟待细化、税优政策还需落实、养老社区建设规划标准缺位、退休人员医保能否异地转移等系列政策壁垒并未完全突破外，最大的问题还是人才缺乏。刘挺军表示，首先是社区规划建设、管理人才几乎没有；二是老年专业护理人员有600万至700万的缺口。目前护理学中没有养老护理专业，未来如何与市场对接？三是未来管理团队如何进行队伍建设。刘挺军表示，泰康人寿建设养老社区看的是10年后的发展趋势，将会踏踏实实地做，以形成中国特色的养老模式。
保险知识汇总，投资社区医改新方案
“医疗体制改革的具体方案(以下简称方案)很可能于今年底正式颁布，社区医疗服务中心将成为此项改革基础。未来的社区医疗体系将吸引越来越多的社会资本参与到改革活动中。”这是记者近日在卫生部有关人士处获得的消息。
而新政策中，社会资本参与到哪些领域是受到国家允许的并且能够带来经济效益，则受到了投资者普遍的关注。
国家为投资社区医疗开绿灯
在医疗体制改革过程中，大量的社会资金希望参与其中。但是，在国家卫生体制改革的相关政策不明朗的前提下，社会资本却不敢轻跨“雷池”半步。
随着国家在政策和资金上开始鼓励社区医疗服务体系的建设，“社区医疗热”开始出现。9月21日，北京市卫生局副局长邓小虹公开表示，国家在政策上允许私人申请开办社区卫生服务机构，这一信息让更多人已经开始观望政府下一步将采取的政策举措。
据邓小虹介绍，私人社区卫生机构必须遵守相关服务要求，此外，还将在社区卫生服务中心之间设定距离限制，如果在某个区域里已经有政府开办的卫生机构提供设区服务的情况下，私人卫生服务中心将不再被批准。私人开办社区卫生服务中心需要在具有所需的人员和设备配置的前提下，到当地卫生行政部门进行申请。
卫生部妇幼保健与社区卫生司副司长张斌在接受采访时表示，社区医疗服务体系的建设目标非常明确，是为所有的国民提供基本医疗保证。通过建立一层以公共卫生和基本医疗服务为主的初级卫生保健体系，加上以解决急危病症为主的二三级医疗体系，以完善我国医疗服务体系的构成。当然，鼓励社会资本投资社区卫生服务体系的建设工作是促进这项工作尽快发展的重要基础。但是，社会资本参与社区医疗服务体系的建设必须符合国家推进这一体系建设的宗旨，符合社区医疗服务体系作为一项公益所必须承担社区卫生机构“六位一体”的功能，即医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导功能。
其次，有关部门正在推动社区卫生服务机构药品销售“零差率”，以北京市进行的社区医疗服务体系建设工作的试点为例，政府对社区卫生服务机构采取收支两条线的管理办法，尽可能地避免医疗服务与利益联系在一起，突出这一体系的公益性特点。在这样的情况下，私人参与到社区卫生服务体系中将存在很大风险，社会资本投入后如何获得利益成为大家关注的焦点。
社会资本补充社区医疗服务体系
“公益性的目标以及社会资本的逐利性之间存在着很大的矛盾。由于社区卫生服务体系要突出公益性的特点决定，政府投入在其中必须占主导，但是，这并不表示社会资本没有参与的空间。”卫生部原政策法规司司长、政策法规研究专家李长明说。在政府开展的公益性服务体系的基础上，社会资本可以参与到多层次服务并存的服务体系。未来，社会资本应当以提供个性化的社区服务为发展方向。
政府推进的社区服务体系仅能保证最基本的医疗项目，因此，在个性化服务方面给社会资本保留了很大的发展空间。由于社区居民的消费水平参差不齐，社会资本投入社区卫生服务领域可以根据居民消费水平的不同，提供盈利性和延伸性服务项目，以此来保证其自身的发展。
此外，社会资本进入社区卫生服务系统必须要根据当地的相关政策和规定，根据各地区的区域卫生服务规划来进行投资。据了解，目前北京市朝阳区正在建立该区的区域卫生服务规划，“这项工作完成后，投资者可以根据规划的具体内容选择具体的投资项目和地点。”李长明补充说。
浙江康恩贝集团有限公司首席顾问祝匡善建议，在社区医疗服务体系建设过程中，需要兼顾城市和农村两方面。在城市可以开展多层次的服务体系建设，而在一些有一定基础的农村地区需要给予社会资本更大吸引政策，毕竟国家在短时间内还不能在全国范围内建立完善的社区服务体系。“如何来推行还要看国家相关政策正式出台后才能判断，不过这一政策的出台，必然会对整个医疗卫生体系产生巨大的影响。”祝匡善说。
