据了解，这次我市医疗保险新纳入了很多项目，除了二类疫苗接种外，参保人在市内定点医疗机构专业视光学医师检验，需通过配戴眼镜治疗的近视、远视、弱视等疾病的，其验光、配镜的费用、在定点医疗机构做准分子激光治疗近视发生的费用，都可用医保支付。还有口腔矫形、口腔修复等医疗费用，在定点医疗机构的门诊专家挂号费等，也都纳入了医保的支付范围。
这次调整还增加了一些新规定。今年7月1日起，到外地居住一年以上的离退休、离岗休养人员和在外地工作、学习半年以上的在职参保人员，经个人申请，可将其门诊账户基金直接打进个人银行卡内，也可以现金形式发给本人，用于在居住地支付门诊医疗费用，而不用再回原地“划卡”，简化了繁琐的手续，减轻了个人负担。对因技术和设备条件所限不能诊治的疑难疾病，需要到市外定点医院诊治的，只需在市内具有转诊资格的定点医院开具转诊手续，然后直接到市外转诊医院诊治，持正规医疗费用收据、费用明细单、转诊介绍信、病历复印件、出院证等资料到辖区的医疗保险经办机构办理医疗费用核销手续。
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大庆市违章查询规范车主违章行为
独特的地理位置，造就了大庆发达的交通网络，打造安全畅通的交通环境，除了拥有良好的交通硬件设施外，还需要行驶车辆遵守交通规则。为了便于公众查询交通违章情况，大庆市违章查询网提供了便捷的交通违章查询服务。
在大庆境内发生了交通违章行为，都可以通过大庆市违章查询网进行查询。大庆市违章查询网以大庆市公安局交警支队综合信息网为代表，提供机动车交通违章和驾驶员违章的查询服务。大庆市公安局交警支队综合信息网是由大庆市公安局交警支队主办的，除了提供违章信息的查询外，还提供了驾驶证记分临界告知信息、驾驶证到期提交体检证明告知信息、驾驶证到期换证告知信息、驾驶证撤销告知信息、记满分驾驶人查询、逾期未换证驾驶人查询、已报废机动车查询、临界报废机动车查询、逾期未体检驾驶人查询等服务，极大的满足了公众对相关信息的查询需求。
公路上的电子眼和测速点往往是驾驶员们最头疼的，特别是对路段不熟悉的驾驶员来说，很容易因为超速等违章行为被拍照。驾驶员可以经常登录大庆市违章查询网--大庆市公安局交警支队综合信息网，网站上有大庆市内详细的道路交通技术监控（电子警察）设备介绍、公路固定电子测速路段分布、测速点和“电子眼”分布情况，驾驶员可以对测速点和电子眼分布了然于胸，预防发生此类交通违章。
除了登录交警部门提供的大庆市违章查询网以外，平安网销车险的用户，还可以在查询保险信息的同时顺便登录平安提供的大庆市违章查询网，及时掌握车辆和驾驶员的违章情况，同样简单方便。
车主邱先生收到大庆市交警大队寄来的一份违章通知单，说在大庆市交通违章查询平台查询到邱先生有一份因违章停车没有处理违章罚款。突如其来的违章单弄的邱先生莫名其妙，令他百思不得其解，因为邱先生从来没有购买过任何车辆，哪里来的车辆违章呢？
第二天，邱先生专门去市交警大队进行大庆市违章查询，竟然发现自己莫名成了一名货车司机的车主，车辆的拥有者是一名姓王的男子，汽车过户办理手续的因为是这名姓王的男子。邱先生进一步了解发现，该汽车的过户手续时“邱**”虽然是自己的名字，但是笔迹明显不是自己的。王姓男子将汽车过户到自己手上，并一直利用邱先生的名字在使用，汽车违章自然就算到王先生头上了。
在同事的提醒下，邱先生才想起自己的钱包前不久丢失了，里面有邱先生的驾驶证、身份证等证件，会不会是这样自己的信息才被盗取的呢？邱先生觉得自己从来没有买过车辆，即使在大庆市违章查询平台有自己的违章行为，也不应该自己缴纳罚款。最后邱先生以侵权自己的姓名为由，将王姓男子告上了法庭，要求被告就自己的名字侵权、车辆变更登记等赔偿自己的相关损失。
在大庆市，邱先生这样的情况时有发生，车主一定要对自己的个人信息妥善保存，一旦发生证件遗失，一定要及时去相关部门补办。
大庆市的交通违章行为还有很多。在市中心的一处停车位，白天停车的车主很少，斑马线也没有车主停车。但是一到晚上，周围到处都是车，很多车主为了省事，不将汽车开往附近的停车场，直接将车违章停在斑马线上。笔者从市交警大队了解到，很多车主在大庆市违章查询台查询到自己的违章，多半都是在这条道路停车而开的违章单。“这条道路是大庆市比较繁华的夜市，所以一到晚上很多车主的汽车都会在这附近乱停放，为此我们执法部门派出了相关的警员对车主的这种违章行为进行及时的查处，所以希望广大车主能够将车停到规定的车道，否则带给自己的只能是不断增加的违章费和扣分。”市交警大队提醒广大车主。
保险知识汇总，沈阳市将开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹
当日正式发布的《沈阳市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》规定，凡是参加沈阳市居民医保的在校中小学生（大学生居民医保门诊统筹办法已单独制定）及其他未成年人、成年居民及老年居民，均可享受居民医保门诊统筹政策。
新政策的实施意味着，过去居民医保基本上只是保住院、保门诊大病，现在拓展到对门诊常见病、多发病进行保障。从10月1日起，参保人员因常见病、多发病的普通门（急）诊就医和意外伤害门诊就医，符合基本医保支付范围的实行零差价的基本药物费用、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。根据规定，参保人员享受门诊规定病种待遇的医疗费用、或因急诊抢救留观转住院和急诊死亡的门诊医疗费用均由基本医保统筹基金给予支付，门诊统筹基金不予重复支付费用。参保人员在住院期间不重复享受门诊统筹待遇。
参保人员门诊报销最高封顶线为300元。政策规定，一个自然年度内，发生的符合基本医保支付范围的普通门（急）诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用先由个人累计承担门诊统筹起付标准300元；起付标准以上符合基本医保支付范围的医疗费用门诊统筹基金支付比例为50%；门诊统筹基金最高支付限额年累计300元。
居民医保门诊统筹必须定点就医，否则不予报销门诊费用。沈阳市确定401所执行基本药物零差价的社务卫生服务中心及其所属的社区卫生服务站（总计280所）和乡镇卫生院（121所），作为居民医保门诊统筹定点医疗机构。为了确保参保居民（含在校中小学生）从10月1日起都能享受到门诊统筹待遇，沈阳市要求参保居民于8月31日前到户籍所在地或居住地的社区医疗机构或乡镇卫生院进行登记备案。有关人士提醒，每人只能选择一所医疗机构作为本人门诊统筹定点医疗机构，一旦确认，原则上一年内不得变更。
实行门诊统筹，资金由政府加大投入、增加参保补助标准来解决，不会增加参保居民缴费负担。按照规定，门诊统筹基金从参保人员个人缴纳的和政府补助的基本医疗保险费中提取。门诊统筹基金每人每年按40元标准划拨，实行专账管理，单独核算。在校大学生门诊统筹基金提取标准由原来的每人每年20元调整为每人每年40元。
据介绍，开展居民医保门诊统筹后，从中受益的沈阳参保居民近百万。
生育、医疗保险将合并_保险知识
生育保险和基本医疗保险合并实施工作即将启动。近日，小编从人社部社会保障研究所了解到，《生育保险和医疗保险合并实施问题研究》项目已经正式启动。
人社部社会保障研究所所长金维刚表示，如何将医疗保险与生育保险合并，过去没有做过专门研究。有些地方对合并实施是怎么一回事并不清楚，有的误认为合并实施后，生育保险就取消了。实际情况不是这样，生育保险作为一个险种还要保留。同时，人社部医疗保险司生育处调研员解梦概括了生育保险与医疗保险合并实施的推进思路：保留险种；保障待遇；统一管理；降低成本。解梦介绍说，人社部已经选定12个城市，明后两年进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。
合并后生育保险不会取消“十三五”规划纲要提出，“将生育保险和基本医疗保险合并实施”，《2016年深化改革重点工作意见》也提出，要“研究制定医疗保险和生育保险合并实施试点方案”。对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁认为，生育保险之所以要并入医疗保险，主要是考虑到扩大制度的受益面问题。我国的城镇就业人口有3.9亿多人，而生育保险参保人数只有2亿人左右，参保率勉强维持在50%上下，且缴费基数不实。
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受《每日经济新闻》记者采访时曾表示，医疗保险是我国五险中覆盖面最广的险种，而生育保险在有些地方却没有推广开来，两险种合并实施后，将会连在一块征缴，生育保险征缴面将扩大。实际上，一些地方对生育保险、医疗保险的待遇享受已经进行了一定捆绑。据了解，为了谋划好两个险种的合并实施，人社部曾邀请有关人士对两个险种的不同点及合并的可行性进行分析，认为合并实施具备了一些很好的先决条件，体现在：生育保险与医疗保险中医疗费用支出上有很多共同之处；生育保险与医疗保险在待遇支付上有很多共性，在医疗服务上可利用医保的服务平台，按照医保的“三个目录”统一管理；地方具有一定的工作基础。
社保报销额度比例低，新一站保险网企业团体意外险为企业减负，社保最佳的补充。解梦特别强调，两个险种的合并实施，并不是取消生育保险，生育保险的生育待遇还要保留。目前，人社部已经选定12个城市，明后两年将进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。试点工作要坚持“四个统一”和“一个不变”，即统一参保登记；统一基金征缴与管理；统一医疗服务管理；统一经办和信息服务；原有生育保险的生育待遇不变。
上述专家称，生育保险和基本医疗保险的资金主要是在各地统筹，各地基金结余状况不同，需要各地探索之后总结经验，年底前或将会出台试点方案。解梦认为，项目研究应把握几个大的方面：要结合国家大的人口政策、妇女就业和放开二孩生育政策；合并的重点是管理层面的合并，要结合医保支付方式改革，对生育妇女医疗费用支付、生育津贴标准、产假奖励政策进行细化，用数据支撑政策调整，以切实保障参保人员的合法权益；做好与国际经验的接轨。
600亿结余基金支出压力大增人社部社保所医疗保险研究室副主任董朝晖梳理了合并实施面临的问题：生育保险基金单设，基金收支平衡压力是否过大？费率叠加，灵活就业人员参保积极性在多大程度上受到影响？待遇（医疗+津贴）直接并入，按原医疗保险费率筹资，医保基金收支平衡是否有压力？居民医保参保人员是否享受津贴待遇？部分待遇（医疗）并入，按原医疗保险费率筹资，生育津贴待遇如何筹资？合并实施涉及的一系列管理问题。
上述专家向《每日经济新闻》记者介绍，合并最核心的问题是资金，生育假延长、二孩政策放开等，都会使生育保险基金的支付压力大增。新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚育的奖励假，规定符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假奖励或者其他福利待遇。2016年11月，国家卫计委家庭司司长王海东在人口与发展高级资讯会上表示，条例修改后，有19个省（区、市）生育假奖励的天数有所增加，增加天数最多的省份为海南省，增加了75天。
同时，针对二孩政策的放开，孙洁算了一笔账：生一个孩子享受6个月假期，生两个孩子就享受12个月，这样一来，生育津贴的支出不敢说翻番，也会增长很快。人社部发布的《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2015年全年生育保险基金收入502亿元，支出411亿元，分别比上年增长12.5%和11.8%。2015年末生育保险基金累计结存684亿元。
很显然，与社保中其他“四险”相比，生育保险基金的结存最少，一旦出现支出量增大，基金被穿底的风险较大。孙洁认为，生育津贴的扩大支出，会给生育保险基金造成很大压力，滚存结余的600亿元基金也许很快会被消化掉，生育保险基金也会因此穿底。孙洁称，生育保险并入医保后，生育津贴是否需要以另外一种方式来解决，即不从生育保险基金中支出。从目前政策设计看，只有参保的城镇职工享受生育津贴，城乡居民没有。下一步，生育津贴如何切分、如何支出，都是一个大问题。
为此，人社部社保所医保研究室主任王宗凡提出，放开二孩政策、产假延长及国家其他人口政策的调整对合并后的基金冲击不可小视，课题组将在研究中认真考虑。“生育保险的对象主要是城镇职工，现在覆盖面较小，未来合并后所有医保覆盖的人群都可以纳入进来。”上述专家说，这样可以扩大生育保险的征缴面，如果仍旧不够可能就需要当地财政补贴。
