保险，在当今这个社会中一个敏感的词汇。随着保险行业的发展，保险公司与投保人利益之间难免发生冲突，保险案例也出现了很多，所以保险案例的分析也显得尤为重要。只有通过用心的分析我们才能够从中得到教训并选择出适合自己的保险，才不容易被骗。如果你是专业人士你还可以造福更多的人了解保险知识，维护自己的权利。
保险案例之一精神病人投保无效 保费红利均须返还近日，东营区人民法院受理了一起精神残疾人投保，监护人要求确认合同无效的保险合同纠纷案件。
赵某是一级精神残疾人，持有中国残疾人联合会颁发的残疾人证。赵某分别于2009年和2010年与某保险公司签订两份保险合同，合同签订后，赵某共分四次向保险公司缴纳保费一万余元，并于2009年至2011年从保险公司领取红利近800元。赵某的法定代理人得知此事后，多次找保险公司协商退保事宜未果，遂起诉至东营区人民法院，要求确认两份保险合同无效，并要求保险公司返还所交保费。
东营区法院对此案进行了调解，保险公司同意退还赵某缴纳的保费，同时扣除赵某已领取的红利。
法律小贴士:如今保险的功能越来越多，除人身保障外还附加分红等，但签订保险合同作为一项民事法律行为，其主体必须具有相应的民事行为能力，而一级精神残疾人作为无民事行为能力人显然其签订的保险合同无效。保险合同无效的法律后果是双方返还，恢复到合同签订前的状态。即保险公司要退还已经缴纳的保险费，而投保人也不能因无效合同而获益。在此也提醒市民签订保险合同注意三个问题，一是主体合格，二是意思表示一致，三是认真审查合
保险案例之二日系车被砸车主伤不起 保险公司应该理赔近期钓鱼岛事件的游行示威活动中，被砸的日系车保险公司是否应该理赔？今天，相关监管部门人士告诉《法制日报》记者，不论是否找到肇事者，保险公司都应该按照车损险的条款进行理赔。
据悉，目前保险公司对于被砸的车辆查勘、定损工作一切正常，但是是否赔付，有的称要由具体的理赔部门来决定，有的称要总公司发文，甚至有的称要保监会来明确。之所以没有明确的说法，据记者了解，有人认为，砸车属于人为事故，应该向肇事者索赔。也有人认为因暴乱导致的车辆损失，属于保险公司的免责范围。“保险公司要等待监管部门明确，这明显属于推卸责任。”上述监管部门人士说。而在车损险的免责条款中，保险公司普遍规定了因战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、行政行为、司法行为等造成的任何人身伤亡和财产损失，公司不负责赔偿。
保险公司到底该不该理赔？北京工商大学保险学系主任王绪瑾认为，在列明保险责任范围的条款中，车辆被砸既没有明确是保险责任范围，也没有在免责范围中列明。但是免责范围中有这样一句话：“其他不属于保险责任范围内的损失和费用”，所以具体怎么理赔要看保险公司的规定。
上述监管部门人士表示，按照保险条款规定，保险公司应该理赔。一方面，没有政府部门将游行示威行动定性为暴乱，因此不属于免责范围；另一方面按照保险法第六十条规定，“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。”即不论是否找到肇事者，保险公司都应该先行赔付，之后取得代为求偿权，再向相关责任方索赔。“只是按照条款规定，没有明确的肇事者或责任人，应该有30%的免赔，即保险公司只赔付70%。”这位监管部门人士补充说。
保险案例之三倒车不慎撞死父亲 保险公司该不该赔偿？发生交通事故，车辆也投了三责险，保险公司一般应该赔偿。然而，昨天上午，南京溧水法院通过庭审直播的方式，在网络上公开审理了一起罕见的保险合同纠纷，原告因倒车时不慎撞死了自己的父亲，向保险公司索赔；而保险公司以此为由拒绝赔偿。
去年12月26号，小赵在仓库倒车时，不慎把自己的父亲顶在了墙上，导致父亲死亡。由于车辆投保了商业险，小赵便找到保险公司，要求理赔10万元，但被告保险公司则拒绝理赔，理由很充分：父亲系直系亲属，不符合在与赵某签订的三责险保险合同上有约定，即“‘第三者’是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或财产损失的人，但不包括被保险机动车本车上人员、被保险人和保险人。同时，被保险人及其家庭成员的人身伤亡，所有或代管的财产的损失保险公司均不负责赔偿。”被告安邦保险法务工作者苏妤：“他是同一个家庭的，他事故发生的时候是在一个户籍内的；还有一个就是内部规定，家庭成员都是免责的条款。”
除了双方对保险条款中“第三者”的界定存在争议外，另一个争议焦点，便是事故发生地点是否适用于《道路交通安全法》。被告保险公司认为，事发在仓库，并不在道路上：“他并没有参照道路交通事故处理，商业的第三者责任险基础就是交强险，不是道路交通事故，基础都不对，上面建筑怎么会有呢”？对此，原告表示，事故发生后他们虽然没有报122，但打了110，当地派出所也出示了事故鉴定结论，派出所和交管部门都属于公安机关管理，所以这起事故理应适用《道路交通安全法》
从以上案例来看，大部分保险合同纠纷都是因为对于保险保障范围及责任不清楚，才会造成了认识错误。人们在购买保险、保障生命财产安全的同时，也要对保险条款进行学习和掌握，避免在出险时带来麻烦。
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保险合同纠纷如何处理？
在购买保险的过程中，保险合同是必不可少的一个环节，同时也是最具法律效力的凭证。而一旦双方在保险合同问题上发生意见分歧，该如何应对呢？
从本质来说，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。消费者在购买保险后，当保险合同当事人双方出现争议该如何处理呢？目前大致有以下四种方式供消费者选择。
(一)协商
协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上，对出现的争议直接沟通，友好磋商，消除纠纷，求大同存小异，对所争议问题达成一致意见，自行解决争议的办法。
协商解决争议不仅可以节约时间、节约费用，更重要的是可以在协商过程中，增进彼此了解，强化双方互相信任，有利于圆满解决纠纷，并继续执行合同。
(二)调解
当保险合同双方当事人自行协商无法达成一致时，客户可以书面方式向“四川省保险行业协会保险合同争议人民调解委员会”提出调解申请，提供相关证据材料和调解所要求的其它材料。
人民调解委员会根据争议具体情况将启动相关程序，在自愿、平等、公正的原则和基础上组织双方进行调解。
(三)仲裁
仲裁指由仲裁机构的仲裁员对当事人双方发生的争执、纠纷进行居中调解，并做出裁决。仲裁做出的裁决，由国家法律规定的专门的仲裁机构制作仲裁裁决书。
申请仲裁必须以双方自愿基础上达成的仲裁协议为前提。仲裁协议可以是订立保险合同时列明的仲裁条款，也可以是在争议发生前或发生时或发生后达成的仲裁协议。
仲裁机构主要是指依法设立的仲裁委员会，它独立于国家行政机关，而且不实行级别管辖和地域管辖。仲裁裁决具有法律效力，当事人必须执行。仲裁实行“一裁终局”的制度，即裁决书做出之日即发生法律效力。
(四)诉讼
诉讼是指保险合同当事人的任何一方按法律程序，通过法院对另一方当事人提出权益主张，由人民法院依法定程序解决争议、进行裁判的一种争议解决方式。这也是解决争议最激烈的方式。
在我国，保险合同纠纷诉讼案属民事诉讼法调整的范畴。与仲裁不同，法院在受理案件时，实行级别管辖和地域管辖、专属管辖和选择管辖相结合的方式。
我国现行保险合同纠纷诉讼案件与其他诉讼案一样实行的是两审终审制，且当事人不服一审法院判决的，可以在法定的上诉期内向上一级人民法院提起上诉。第二审判决为最终判决。一经终审判决，立即发生法律效力，当事人必须执行；否则，法院有权强制执行。当事人对二审判决还不服的，只能通过申诉和抗诉程序申请再审。
保险合同掌握秘诀如果说保险是服务，是为了满足“虚拟”的未来需要，那么保险合同就是这个“虚拟产品”的唯一书面凭证，就犹如记录着存款信息的存折一样重要。
其实保险合同也是有规律可循的，因为保险合同也是合同的一种，必然有法律文件相类似的特点，比如权利描述，通信地址的变更，纠纷的处理和管辖权，不可抗力条款，残疾的定义和司法鉴定，其他定义的解释等等条款。
这些是必要的常规信息，存在于所有的健康保险，储蓄保险，养老保险，意外保险，万能保险的合同里面。
掌握她们，既可以抓住其中的重点句，点题句，避免冗长枯燥的内容。也可以日后有空时，逐一的解读，便于100%的把握合同。那么我们就乘胜追击，来掌握合同中关键的两大重点：也就是保险责任和责任免除
保险责任：就是我们去购买保险的最初目的，换句话说就是我们要满足某些合同约定的特定条件之后，保险公司就给我们相应的资金给付。
比如入院治疗的医疗费用的报销，比如意外死亡之后的高额赔付金，比如到期后的分红，比如退休之后的养老金给付等等，都是属于保险责任说明和定义的范畴，这点非常重要，需要我们重点把握。
责任免除（又称除外责任）：这个和上面的保险责任是相对立的。简单来说就是，一旦出现这个“责任免除”描述里面的任何一种情况，保险公司都不予以赔付，算是保险合同以及日后理赔中的一个危险的禁地
这些列明在保险合同上面的条款的专业性肯定不折不扣，绝对可靠，但是肯定也非常枯燥乏味，很难理解。而保险代理人给出的解释肯定浅显易懂，但很有可能会产生误解。
所以一个折衷的建议就是去和保险公司的热线服务人员沟通，当然寻找一个律师也是一个不错的选择。
第三步：了解好退出机制。一旦要退保，该如何保全自身的最大利益。
就像那些成功的投资人一样，他们在作任何一个生意，任何一项投资的时候，都会在进入之前就了解好退出机制。股市中的落袋为安的说法体现的就是这个道理了。
我们都知道：投保人在任何时候都可以通过解除合同来退出“投资”，都可以要求得到相应的款项。只不过是不同情况下得到的保险款项不同。
大部分保险可以在十天的犹豫期和冷静期中全额的退货退款，但是十天之后的领款情况可分以下几种情况：
停止交费并要求领回现金时：属于退保,现金的退费额要参考现金价值表格
停止交费同时确保保单继续有效，但不要求领回现金时：属于减额付清。相应的保险额度就需参考减额付清表格；
如果在第二年的交费到期60天后，仍然不交纳保费，就可以利用保险合同的现金价值进行垫付，这时也需要参考现金价值表；当然持续的时间不会很长。
依照相关寿险的要求，到了约定的时间（如每三年或五年）和年限（如到了20年之后，或者55岁时）投保人是可以如约的领到保险款项的。这点需要参照具体合同规定。
第四步：注意保险合同中的几个重点的时间期限
保险空白期：指从投保人缴纳保费到保险公司出具正式保单之前的这段时间，这段期间是否具有保险责任尚无明确的法律条文进行规范，属于空白。
观察期（又称等待期）：指在保险合同生效后的一定时期内（一般为90～180天），保险公司不承担责任，适用于大部分的医疗保险单和极少数的意外保险
犹豫期（又称冷静期）：指在投保人签收保险单后一定时间内（一般为10天），对所购买的保险不满意，可无条件退保而退还相应保费。它是为了防止代理人的误导和利益夸大，从而保障客户的权利而设定的
宽限期：在首次缴付保险费以后，如果投保人在今后每年的各期没有及时缴费，保险公司将给予投保人60天的宽限期限，投保人只要在60天内缴纳了保险费，保险合同就继续有效。
第五步：落实保单过程中的几个重点注意的细节
1、 填写投保单时，必须仔细认真核对，特别是针对健康状况告知里面。
2、 收到保险合同后，请确定理解了保险责任，必要时多渠道多途径向保险公司热线，其他代理人或律师请教。
3、 仔细查看保险合同中的内容是否和代理人述说的一致，如果有疑问，应及时提出质询。
4、 亲自填写保单回执，充分享受犹豫期赋予的权利。
5、 一旦想退保，请以书面形式及时向保险公司提出申请。
6、 保险单是购买保险和拥有保障的重要凭证，请妥善保存保险单，并记下公司名称，险种名称，保单号码及保险金额。如有遗失或损毁，应及时申请补发。
7、 将投保情况告诉其家人和亲朋好友（特别是受益人），避免无人知晓。
8、及时办理银行转账的授权，避免因为耽误缴纳保费，而致使保险合同失效。
保险合同作为保险约束双方行为、解释双方责任和义务的凭证，需要双方，特别是投保人谨慎对待。读懂保险合同的约束范围，才能更好的将其运用到实际中来，避免造成不必要的误解和纠纷。
四招避免保险合同纠纷_保险知识
近年来，我国保险业始终在发展的快车道上行驶，保险业总资产快速增长的同时，保险合同纠纷亦随之增多。保险合同纠纷的产生主要源于条款制定不合理、代理人疏于履行告知义务、投保人缺乏告知诚信等。对此，建议从以下几点防范纠纷：
一、货比三家，独立选择。
很多消费者在购买保险产品时，过多地依赖保险代理人推荐。其实买保险与买其它商品一样，都要根据自己的实际需求来选，需要的才是合适的。从多种渠道了解所需的保险产品，可以起到很好地参考作用。最后，消费者还是要切实考虑自己家庭的经济情况、年龄结构、风险偏好等因素，自己做出独立的购买决定。
需要特别提醒的是，保险代理人提供的保险方案只能作为参考依据，每个家庭和个人的保障需求各不相同。如何通过购买保险，合理分配养老、健康、投资只有消费者自己最了解。
二、实话实说，切莫隐瞒。
投保人或被保险人没有履行如实告知义务，是保险公司出险之后具备的主要原因，占全部拒保原因的80%。“如实告知”义务是保险合同建立的重要原则，市民投保时一个不经意的“隐瞒”，可能就会失去日后索赔的权利。
特别需要提醒的是，消费者履行如实告知义务时，一定要在投保单上填写被保险人的身体状况。若消费者仅做口头告知，而没有在健康告知栏中填写，保险公司可以以“隐瞒”病情为由拒赔。
三、研读条款，掌握术语。
保险条款术语拖沓晦涩。保险代理人在销售保单时，时常发生夸大保单的保障性和分红性，刻意回避免责条款的情况。由于消费者保险专业知识还比较匮乏，因此对保险条款中的某些专用术语往往会“想当然”地去理解。
保险合同签订之后，投保人或被保险人应该尽快研读保险条款，掌握保险专业术语的真实含义。如现金价值、初始费用与所缴保费的关系，免除责任可能发生的种种情况，结算利率、分红收益等投资方式。
四、尊重合同，诚信投保。
保险不能代签名，是保险常识。有的保险代理人在签订保险合同时流程不严谨，明知被保险人不在场或不知情，而让投保人代签名；有的消费者因投资型保险产品业绩不佳，便以自己的保单是代签名为由，要求保险公司全额退保。
