车险理赔材料全理赔顺心没烦恼

2021-04-27: 规划保险理赔汽车保险理赔知识理赔保险基础知识

不同车险案件需要不同的材料，一般会有单方肇事无人伤单方肇事含人伤，双方肇事车损，双方肇事车损涉及人伤，盗抢险案件这几种案件，但无论哪种索赔申请书是一定要有的。然后前三种一般会要你提供驾照的正副本，然后要有交通事故证明，交通事故赔偿调解书、如果打官司了就还要有法院判决书，如果你修车了，还要有修车、施救费及相关费用票据原件。所以当车子发生事故后，就一定要尽快报案，联系保险公司的人，他们会指导你如何做，帮助你获得赔款。

车险理赔简化理赔资料收集环节

针对车险理赔部分环节上的突出问题，昨日保监局通报称，要求保险公司不得以资料不全为由拒收理赔资料。对于资料虽不齐全，但可判断事故责任和部分损失的案件，保险公司应当先行赔付。

记者了解到，车险理赔的突出问题体现在理赔资料收集环节，理赔资料要求多、理赔进展反馈不主动的尤遭诟病。理赔资料收集时间约占到整个理赔周期的三分之二，保险公司还因理赔资料递交渠道、方式不够方便快捷，对理赔资料要求过多，有时甚至要求客户重复提供。

保监局要求保险公司简化和规范理赔资料收集。首先是除确认保险事故性质、原因、损失程度等相关理赔资料外，不得要求客户提供其他无关材料；还要求保险同业公会尽快制定车险理赔资料行业标准。其次，保险公司应至少提供柜台、公司人员上门、第三方服务机构上门3种资料收取服务。客户递交理赔资料后，保险公司应出具资料接收回执。最后，保险公司不得以资料不全为由拒收资料。对于资料虽不齐全，但可判断事故责任和部分损失的案件，保险公司应当先行赔付。

完善理赔回访制度也是要求之一。在客户报案后1个工作日内，对客户进行报案回访。在赔款支付后15个工作日内，对客户进行支付回访。对于投诉案件，公司应在投诉处理完毕后3个工作日内，对投诉人进行投诉回访。

资料齐全理赔不难

“就我而言，车险理赔其实不难，我是在4S店买的太平洋的保险，一般出了事故，到4S店，他们会帮着解决，只要资料齐全，一两分钟就办好了，第二天就会拿到钱。”接受采访的周女士如是说。

随后，记者采访了爱车人士郑先生，他选择的是网上购买车险，他表示网购便宜些，省去了中间费，价格更合理。当记者问及车险理赔难不难时，郑先生说：“现在都有快捷的事故处理中心，其实很方便的。只是出了事故，记得一定要拍照留下证据，只要资料手续齐全，就很方便。”当提到“高保低赔”、“无责不赔”问题时，郑先生说：“一般都不会出现这样的情况，至少我没遇到过。但是存在这样一个问题，保险公司都会指定维修店，但客户肯定想要选择更好的维修点，所以一般都会去4S店，这样比较放心，这就造成保险公司和客户在选择修理店时的矛盾。”

同时，记者走访了位于成都跳蹬河附近的多家汽修厂后发现，几乎所有的中等汽修厂都有保险代办点，而在春节之后，为了方便更多的人理赔，记者看到一些汽修厂还特别挂出了“××保险公司理赔代办点”的横幅。“我们紧靠东城区的机动车快出快赔中心，车主发生事故之后，到了快出快赔中心，这里有几乎所有的财险公司代办理赔点，车主只需要提供事故现场的资料图片，保险公司的理赔人员会帮助车主办理理赔的，只要不是"大伤"，就近选择修车点是相当方便的，而且我们周围的修车店基本上很多保险公司都认可。”

相关知识

车损险没现场能赔吗车险理赔注意什么

网友提问：我的车子由于自身设计缺陷，近日突然在高速路上死火，幸亏没有酿成事故。但是在一阵慌乱中我来不及思考操作流程，应挂空挡时却挂了P挡，对车子可能造成了损伤。我是否可以从保险公司方面获得赔偿呢？

按照现行条款，韩小姐在这一事件中没有造成意外事故，不属保险责任。一位核保人员称，根据现行机动车车损险条款，车损险的责任范围为以下四种情况：一、碰撞、倾覆；二、火灾、爆炸，按照保险合同约定为非营运企业或机关车辆的自燃；三、外界物体倒塌或坠落、保险车辆行驶中平行坠落；四、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡。韩小姐的情况还不属于这些责任类型之内。

不过，如果在这一事故中韩小姐的车子发生了碰撞，无论碰撞情况如何，保险公司都会理赔。

在没有事故发生的情况下，保险公司很难判断当时人为操作不当的情况如何，无法还原现场真实情况。如果发生了车辆维修费用，韩小姐可以向汽车销售方索赔，但向保险公司索赔只能通过法院起诉。

其实，不仅是部分网友关于汽车险不知道怎么进行索赔，还有很多网友对这不是很了解，接下就为大家普及一下关于汽车保险如何索赔的相关知识。

客户购买了车辆保险，最担心的就是出险后的索赔。往往因一个小的文件在保险公司和交通部门往返几个来回，耽误了大量的时间和精力。因此，在进行车辆保险索赔前，应掌握一些必要的常识，为保障自己的权益打下基础。

1、当车辆发生交通事故后，应及时向交通管理部门报案，同时通知保险公司，填写《出险通知书》，保护好第一现场，采取合理的施救措施。

2、如果属单方责任事故，没有人员伤亡，应当提供以下单证：出险通知书（盖章或签字），出险证明（交通管理部门盖章），修车发票原始件，修理、更换部件清单，其它必要的证明或费用收据原件。

3、如果涉及多方责任和人身伤亡事故的，除以上证明外，还应提供以下单证：伤者诊断证明（县级以上医院），残疾者评残法医鉴定证明，死亡者死亡证明，抢救、治疗费收据，事故责任认定书，事故调解书，伤亡者工资收入证明，家庭情况证明（派出所盖章）和其它必要的证明。

4、特别提醒车主，务必要在车辆修复或事故结案三个月内，将以上索赔单证交予保险公司理赔人员，否则保险公司将不负责赔偿。向保险公司提供的索赔单证、项目、印章必须齐全，书写规范，数额计算必须准确，内容必须真实、合法、有效。若手续齐备后，保险公司应在10天内一次结案赔偿。

5、对于酒后驾车、无证驾驶、无有效驾驶证驾驶、核验不合格车辆、保险车辆拖带未保险车辆、交通肇事逃逸、以及被保险人的骗赔或故意行为等造成交通事故的，保险公司是有权拒赔的。

那么发生了车辆损失险所应理赔的事件之后，车主该如何处理呢，在进行理赔时应该提交哪些材料呢？车主向保险公司申请车辆损失险赔付时，应当向保险公司提供以下材料：一是保险单；二是车主的身份证、车辆行驶证和驾驶证；三是有关部门出具的交通事故责任认定书或其他证明材料，以及通过交强险获得赔偿金额的证明材料；四是车主如果自行协商处理了交通事故的，应提供记录交通事故情况的协议书；五是如应由第三者赔偿但无法找到第三者的，应提供相关部门出具的证明；六是其他能够确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

汽车保险索赔要注意哪些问题

1、明确保险责任

保险单是契约，有法律约束力。保险单背面一般都清楚地印着哪些灾害、事故属于保险责任，哪些不属于保险责任。如果保户入保后，保险财产遭受灾害、事故的损失属于保险责任，可以向保险公司索赔，不属于保险责任的则不能赔偿。

2、识清保险品种

现在，保险险种较多，像机动车辆保险、家庭财产保险等，除了基本险种之外，还有附加险种。如机动车辆保险除车辆损失险、第三者责任险这些基本险外，还有玻璃单独破碎险、车上责任险、全车盗抢险、自燃损失险、无过失责任险、车载货物掉落责任险等附加险种。

由于基本险、附加险有各自承担的保险责任，因而保户在出险索赔时，必须确认出险是否在你投保的范围内。再说得明确点，得什么病吃什么药，只有发生的灾害、事故在你投保的范围内，才能得到赔偿。所以，保户在投保时要选择好险种，日后才能得到可靠保障。

投保，备齐理赔材料轻松理赔

很多人在购买保险出险后遭遇了理赔难的问题，这让他们很苦恼，那么如何才能快速而简单地获得理赔赔付呢？对此保险专家有建议。

其一，寻找实力强服务好的公司，根据自己的收入及需求与业务员充分沟通，让其为您量身定制适合的保险计划。投保时充分了解险种的特色、保障范围、责任免除以及停效、复效、续期交费等内容，做到“心中有数”。

其二，投保时根据投保书的询问事项逐条详细阅读并如实告知，避免后续因不如实告知而影响保单的承保及理赔。

其三，发生保险事故后要及时报案，选择合同约定定点医院就诊，报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等，避免因不及时报案而导致不必要的损失。

其四，备齐理赔资料，在就诊的过程中保留尽量详细的病历、检查报告、诊断证明、发票、费用清单等，以备后续申请需要，不知道如何准备资料的，可向业务员或保险公司电话咨询。

其五，按时缴纳保费，避免因未缴费而导致保单失效，事故发生在保单失效期内理赔无法获得赔付。

其六，身故受益人在投保时即予以指定，避免后续被保人身故理赔时需要提供所有法定受益人的资料而手续繁琐。

其七、根据需求购买保险，避免因投保不足或不全面而导致无法获得理赔。

车险车险理赔

投保车险，条款总往往约定“次日生效”，从而导致被保险车辆存在无险可保的“真空期”。给车主和车辆带来隐患，而且，因此也产生了多起投保人和保险公司之间的纠纷。在广东佛山，就曾经发生过因车险的“真空期”争议车主与保险公司诉诸法院。因此，车主在购买车险时要注意车险何时能生效，因为“即时生效”远比“次日生效”保险得多，否则一旦车险“真空期”发生事故，保险可能就不“保险”了。

车辆自燃因保险未生效车主索赔无门

北京一位张先生以裸车价318万元的价格购买了一款超跑轿车，还花10万元左右上了保险。当天行驶9公里左右，跑车后置引擎的部位就发生了爆炸起火了。此时，离车主提车离店才5个小时左右。

张先生称，其跑车没上自燃险，而且保险还没有生效。虽然车主张先生后来表示因为其认为是车的质量问题导致自燃，所以即使保险生效了也不会去找保险公司，而是要找经销商和车企。但从旁人的角度看来，一旦经销商、车企不予退换，张先生很可能也得不到保险赔付。

经办人周末不办公导致保险生效推迟

在广东佛山，就曾经有车主购买一辆微型客车时遭遇在保险“真空期”被盗，幸好最终车主赢了与保险公司的官司。

由于车险盗抢险中有约定“全车盗抢险保险责任在上牌后，经公司批改之日次日零时起生效”，上牌前已购买车险的车主黄先生在南海登记上牌次日，即通知保险经办人办理相关批改手续。但当时经办人称周六、日保险公司不办公，下周一才可以帮黄先生办理。不料，就在星期六(002291,股吧)晚上，黄先生的客车被盗。

理赔不成，黄先生将保险公司告上法庭。后经法院审理认为，黄先生在保险车辆上牌后即通知被告的业务员办理批改手续，已履行相应义务，据此判决保险公司理赔并支付相应利息。

车险有“真空期” 多因“次日生效”

因为保险公司周末不上班导致保险存在“真空期”，在现实生活中车主会较常遇见。但更多的情况，则是类似于上述案例一中的保险当天还没有生效，在购买保险后，人们往往遇到的是保险“次日生效”的案例。

依据《中华人民共和国保险法》的规定，保险“次日生效”看似有法可依。其中相关条款显示“投保人和保险人（保险公司）可以对合同的效力约定附条件或者附期限”，也就是说，保险人可以约定保险合同从次日零时生效，投保人也可以要求保险合同在投保时即时生效。在投保车险时，保险公司经办人有义务向投保人明确说明期限，由投保人选择是“即时生效”还是“附期限生效”。

但是，车主常碰到的情况是，在付费购买完车险后，保险经办人很多时候可能并没有主动提及保险生效时间的问题，而不少车主对此也没有特别关注的意识，因此车险何时生效的问题被忽略。正常情况车辆当天不出意外还好，一旦车辆当天出现事故，保险是否处于“真空期”，能不能赔还真不好说。

其实，不少车主需要对购买的车险“何时生效”问题加以重视，因为不少经销商都曾遇到过新车开出去当天就出现剐蹭却没法出险的问题。并且，有很多消费者习惯于当天购车买完保险后就开车回家，第二天甚至等日后有空再去上牌，这就更加重了保险“真空期”的隐患。因为在车险的部分险种当中，是需要车辆上牌才会予以赔付，比如上面提到的盗抢险，前提就是车辆已经上牌。

“何时生效”保险公司自由度高

对保险是“即时生效”还是“次日生效”，保险公司的自由度其实较高。其中，唯一有要求即时生效的是交强险。正是基于对保险真空期的关注，交强险一块保监会有规定要求，投保人购买交强险可享受“即时生效”政策，不必担心在投保生效前发生事故。

但交强险之外的商业车险，由于车主买车险时更加注重赔付的效率以及费率的优惠，对“区别不大”的生效期限并不会过分纠结，这也使得保险“真空期”因为多种因素存在。有的是付费时间太晚过了工作时间要次日生效，有的是保险经办人太忙当天来不及出保单，当然也不排除保险公司自身规定的“次日生效”习惯做法……总之，一旦中间出现纠纷，损失的主要还是消费者自己。

买车险前需问明生效时间

鉴于车险“空窗期”的种种隐患，所以车主在缴纳保费前，一定要详细询问保险单的生效时间，选择“即时生效”的方式投保相关险种才会更“保险”。

另外，从各地法院的判例中发现，如果在购买保险时保险公司经办人未履行说明和告知保险生效日期的义务，一旦出现其相应风险和责任，很可能判给保险公司承担。因此，车主一旦碰到此类纠纷难以协商解决时，应该积极通过相关法律渠道解决。

并且，车险“空窗期”出现的纠纷，除了“次日生效”方面的纠纷通过法律途径有利于解决，即使是新车未上牌、二手车交易导致的部分险种的“空窗期”，车主也可以尝试通过法律途径维护自身利益。车主可以具体情况具体分析，并参考各地出现的类似判例，积极争取自己的权益。在各地法院提供的案例中，包括盗抢险未生效、保险未及时过户等，均有通过法律维权成功的案例。

保险理赔师支招车险理赔

随着经济的发展，人们安全意识不断增强。对于保险的需求量也越来越大。保险理赔问题自然成了消费者关注的焦点。人们总说“投保容易，理赔难”，但对于保险的客户来说，保险理赔师的出现使理赔已经不再是个难题。怎样解决保险理赔问题，汽车保险理赔师在保险公司与车主之间如何做好沟通作用。

汽车保险理赔师：顾名思义汽车保险理赔师是专业从事汽车保险理赔咨询的专业人士。随着车辆的日益增多，车辆事故也在不多的增加，保险人和被保险人的矛盾也日益明显，社会越来越需要专业的保险理赔人员参与到汽车保险理赔业务中了。以前，车辆事故较少的年代，汽车保险理赔主要是由保险公司内勤人员和汽车维修单位的维修人员来完成，但由于相关知识的缺失，往往很难做到合理的理赔，社会矛盾日益激化，由此甚至引发流血事件，因此，人力资源与社会保障部教育培训中心适时地推出了“汽车保险理赔师”岗位证书。其目的是为了解决目前汽车保险理赔人员相关知识不足，提高汽车理赔人员队伍素质，化解社会矛盾增进社会和谐。

车险理赔师需要进行专门的职业技能培训，然后熟谙交通意外事故的查勘、定损，汽车保险理赔相关知识，车险理赔流程，车险索赔与理赔技巧，经典交通事故与保险理赔案例分析等知识。这样在车险理赔方面才可以代表车险公司同车主进行更好地沟通，从而把车险理赔处理得更好，更加让车主满意。不仅是车险理赔师，车主本人也需要对车险理赔流程等知识有一定的了解，这样就不至于在办理车险理赔的时候太过于盲目，从而尽快地获得车险公司的理赔金额。

保险理赔师工作内容：

调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；

接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；

接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；

检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；

向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；

理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；

研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

保险理赔师支招车险理赔流程

车险理赔的基本流程包括：事故报案、事故查勘、损失确定、提交单证、查收赔款五个步骤。

一、事故报案

一定要牢记您所投保保险公司的客户服务热线。在爱车发生交通事故后，首先要做的就是保护现场并且及时报案。消费者需要在第一时间拨打保险公司客服热线报案，一方面通知保险公司知道被保险人发生了交通事故，另一方面也可以在电话中得到保险公司理赔人员关于事故处理的专业指导，从而避免事故发生后消费者自身由于缺乏应对经验而造成的忙乱，这一点对于驾车新手尤其重要。

二、事故查勘

保险公司现场查勘人员抵达事故现场后，会对事故原因、性质、责任、损失情况进行勘查。消费者在事故查勘时需要配合的事项包括：出示保险单证、行驶证、驾驶证、填写出险报案表（内容包括：出险经过、报案人、驾驶员、联系电话）、检查车辆外观、拍照定损。在这一过程中，消费者一定要积极配合，如实答复查勘人员的询问。

三、损失确定

损失确定是消费者与保险公司、修理厂、当事人等对事故损失进行核定的过程。在确定损失的过程中，消费者应当注意了解事故中自己的责任比例、损失或伤者的赔偿费用等情况，及时向保险公司咨询赔偿范围，尽量减少损失。同时，消费者在进行车辆维修或施救前，应当及时就价格问题与保险公司沟通确认，避免救援公司或者修理厂的要价与保险公司的赔偿金额相差过大。车辆修理前消费者需要配合保险公司确定修理项目、修理方式及修理费用。应特别提醒的是：如果随意自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后，消费者在支付修理费用与办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

四、提交单证

提交单证，即消费者根据案件的损失情况，收集保险索赔所需资料，提交保险公司办理索赔。这个环节中，消费者需要注意妥善保管好事故相关所有费用票据，及时、一次性提交给保险公司。目前，也有许多保险公司推出服务项目，可上门代客户收取索赔资料，消费者足不出户即可收到保险赔款。

五、查收赔款

车险赔案结案后，保险公司会发送结案通知，被保险人只需要注意查收赔款是否按时到账即可。

中国平安车险理赔系统便于车险理赔

很多人都说，买车容易养车难。开车是幸福的，但是爱车出险时，理赔却是痛苦的，如果买了车险却难以得到理赔就更是灾难。李先生是一位私家车主，最近刚给新车上了牌照，他自己也是刚拿到驾照，所谓新手上路，状况多出。在停车场进车位停车的时候，不小心碰了一下左边的小车，使得车外表有刮花的现象。不过李先生还是一个比较理智的人，发生这种情况后，除了等待伤车的车主，还拨打95512给中国平安车险报案，中国平安保险公司及时派查勘人员协助李先生处理，这时候，伤车的车主也来到了现场，了解了情况后，同意了李先生私了的处理方法，李先生对中国平安保险公司提出了中国平安保险车险理赔，并提交了理赔材料，由于那辆汽车只是少量的刮花，而李先生的新车也只是少量的刮花，理赔金额低于万元，中国平安保险公司当天就对李先生的车险进行了中国平安保险车险理赔，李先生当天就拿到了属于自己的那一部分车险赔款，他不得由衷的说：“索赔原来如此简单、便捷，中国平安保险车险，投保容易理赔更简单。”

当然，俗话说，好事多磨！爱车出险时，如果我们不够注意的话，就很容易使得理赔的过程成为灾难，因此如果你的车辆出险，如何让你的车险理赔更容易，李先生建议最好就购买中国平安车险，并且免费注册中国平安一账通，使自己对中国平安车险的理赔进度、车险的基本信息做进一步的了解。爱车出险的时候，最后就是保护好现场，并且及时通知中国平安车险的工作人员进行定损，这样就会让自己的中国平安保险车险理赔更简单。

车险理赔难形成的原因较为复杂，既有保险公司长期存在的发展观念落后和经营管理粗放的内因，也有保险监管引导约束不够、理赔的外部环境有待改善的外因。多年以来，为了真正让消费者体验到车险的优质服务和完善的保障，中国平安产险采取了一系列改革理赔服务的管控措施，通过调整理赔体系结构、完善理赔管控制度、优化理赔服务流程、升级理赔信息系统、培育专业理赔队伍、打击虚假赔案等改革措施，总结成了独具特色、行业领先的中国平安车险理赔系统。

平安产险把保护被保险人的合法权益放在更加突出的位置，把投保人和被保险人的满意度作为衡量工作成效的根本标准，努力维护好、实现好投保人的合法权益，努力构建和谐的市场氛围。投保时，平安网销车险打破了传统的代理模式，采取直销的方式，将节省下来的钱，直接让利车主，为车主提供了非常优惠的价格。在理赔方面，中国平安车险理赔系统更是取得明显成效，平安客户的认可度和满意度明显提高。

中国平安车险理赔系统依托平安集团强大的IT支持系统及后援集中平台，通过系统控制及集中作业管理为客户提供高质量、标准统一的救援、送修、定损、赔款支付等理赔服务。平安车险率先实现了全国通赔，客户在非车辆投保地出险，只需拨打平安全国统一服务热线95511报案，并提出异地理赔要求，便可由事故发生地的分公司完成查勘、定损、赔款等全部理赔流程。

与此同时，平安产险也将借助其强大的风险筛选能力，与快赔合作修理厂共同签订合作协议，保障服务的质量与时效，并将风险降到最低。“简单快赔”服务在全国推广后，平安还将根据快赔案件的品质情况进行建立合作修理厂信用评级体系，对评级较低的修理厂采取必要的管理，以确保服务质量的不断提升车险理赔从关注资料齐全后的快速赔付，扩展到关注从客户报案直到赔款到账的整个流程，是一次非常大的进步，体现了对客户感受的深刻体察，这是全行业过去所没有的。从这个方面来讲，平安的车险理赔业务在朝着为消费者提供更加快捷服务的方向迈出了一大步。

学会医疗险投保及理赔方式，摆脱纠纷烦恼

医疗保险的险种和产品较多，又是产生保险理赔纠纷较多的领域。提起医疗险大家一定不陌生，不过，你真的了解医疗险吗？在哪些医院就诊可以理赔、哪些疾病可以获赔等等可都要认识清楚。当然了在处理医疗险问题时，要尽量避免医疗险理赔纠纷案件的发生，这就要掌握投保医疗的注意事项。同时当理赔避免的不可发生时，我们又要掌握理赔的方法及门道，保障自身的利益同时减小小麻烦和纠纷。本文主要针对上述问题进行了讲述。

医疗险理赔纠纷较多投保医疗险有“三项注意”

首先，应优先投保住院医疗保险。“医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险，其中最主要的是住院医疗风险，因此消费者应优先投保住院医疗保险。

保险专家说，住院医疗保险的保险期限一般为1年，1年结束后要重新投保。但是，目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保，即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题，一旦发生了赔付，则下一年续保时，保险公司就可能要求额外加收保费，甚至拒保。因此，在购买住院医疗保险时，消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品，从而使自己在续保时处于主动地位。

其次，切实履行如实告知的义务。在投保医疗保险时，保险公司会对产生疾病的因素进行严格审查，如被保险人的身体状况和既往病史等，而且要求被保险人如实告知，不得有所隐瞒，否则，将会导致保险合同无效，保险事故发生时，保险公司也不会承担赔偿责任。

最后，注意医疗保险的投保年龄限制。对于医疗保险，保险公司对最低投保年龄有不同规定，一般由出生后90天至年满16周岁不等，而最高的投保年龄限制却大致相同，一般不能超过65周岁。

如何理赔

目前，市面上的商业医疗保险有费用型和补贴型两种。

费用型保险的主要特点是保户在社保报销后，保险公司只能按照保险补偿原则，补足保户所有花销的差额。如李先生投保1万元的费用型医疗险，住院花了9000多元，按条款，他本应得到保险公司约7000元赔付。但由于社保报销了5000多元，保险公司最终只能赔付不足4000元。保险专家提醒市民，未参加社保或社保严重不足的市民才适合购买费用型保险。值得注意的是，费用型医疗保险产品除了有一定支付比例的限制（如有的保险公司会赔付其中85%的费用）外，对床位费、药费等各个小项目，都有一个最高的限额，每次只有在限额以内才可以赔付。

补贴型医疗险的主要特点是保户因一般的疾病住院时，能根据住院的天数获得住院日额保险金。但是，保险公司在实际给付天数上的限制是较为严格的。投保一些补贴型医疗险，短时日的住院是得不到任何赔付的。如有的产品规定，保户每次因疾病住院，保险公司从第四天起，才开始按住院天数每份每天给付100元的补贴。而投保另一些补贴型医疗险，则是较为频繁地住院得不到相应的赔付。如有的产品规定，每保险年度的给付天数以180天为限，超过此天数以上的住院费用则得不到赔付。

医疗险投保理赔有门道

门道一：保障范围需辨清

生病了就能获得医疗险赔偿吗？非也。医疗险只是个统称，重大疾病保险、住院医疗保险等都属于医疗保险，然而不同险种之间的差异甚大，比如重疾险是对“指定”的疾病予以保障，而住院险则是对发生住院的被保险人予以理赔。即便是同一种类，不同产品也会因为条款设置不同而有所差异。就比如重疾险，有些产品可承保30种疾病，有些是28种，但即便数量相同，在具体病种上亦有差异。因此，投保人在选择时还应细究。

我们知道，保险是对未知的风险做好保障。因此，保险公司不会对已有的疾病或是明确未来会发生的风险提供保障。被保险人已经患有的疾病自然是除外责任，此外，类似体检、婴幼儿常规预见等一般都不在责任范围内。值得注意的是，妇女妊娠期间的风险也在很多保单中被除外，想要规避此类风险的投保人需要选择特定的险种。

门道二：医院资质要弄清

投保后，可不是在任意医院看病都能获得理赔的。每家保险公司都会对医院的资质作出约定和限制，甚至同一家保险公司的不同款医疗保险产品所认同的就诊医院范围还有所差异。因此，被保险人就医以前，要事先确认保险合同中所约定的医院资质，例如，到底是二级以上医院还是包括了一级医院？是仅限公立医院还是包括了民营医院？是仅限社保定点医院还是包括定点外医院？

由于我们平时看病是会习惯性的去附近或比较知名的某几家医院，因此不妨事先了解下这些医院的性质，再有针对性地选择保单。这样就能确保符合条件，避免造成难以获赔的结果。

门道三：有无社保赔偿不同

有没有社保，同样会对理赔造成影响。一些商业医疗险产品只针对社保范围就医和用药进行理赔，还有些会对社保以及额外合理费用予以理赔。这些规定都会对理赔金额多少起着决定性作用，因此须事先了解清楚。

此外，有无社保在保险公司获得的保险费率也是不同的。一旦按低费率投保，那么在就医时就必须使用社保卡，不然很可能理赔困难。

门道四：诚信投保诚信索赔

最大诚信原则是保险最基本的原则之一。我们并不提倡被保险人隐瞒病史。要知道，并非所有的疾病都会遭到除外，被保险人如实告知其实是对自己今后索赔的一种保障。反之，若被保险人不如实告知，一旦被保险公司从其他渠道得知真相，那么很可能难以获得赔偿，甚至被终止合约，得不偿失。

还有一种情况是，极个别的被保险人投保后，会将自己的医保卡借给家人使用，再以自己的名义申请索赔，这种故意张冠李戴的行为一经发现，很可能被追究法律责任，当然也是不可取的。而且，一旦病历卡中有过重大的医疗记载，很可能影响本人今后的各类人身险投保资格。

车险理赔难？专家分析车险的理赔问题

随着中国经济的发展，越来越多的人加入到有车一族，新手都要面临车险的问题，如何投保？如何理赔？专家称车主应该了解车险的理赔知识避免不必要的理赔纠纷。

车主们买车险是为了给自己的行车生活多一重保障，一旦发生车险事故，就可以根据保险条约的规定申请车险理赔了。车险的理赔流程一般是：首先向保险公司报案，接下来提出索赔要求，并配合保险公司查勘员进行现场查勘，事故结案后提交索赔材料，最后经过保险公司的复核后，就可领取赔款了。现实生活中车险的理赔并不都是一帆风顺的，车险理赔存在的问题都哪些呢？

损失补偿原则

车险保额有三种确定方式：一种是按照投保时的同类型的新车购置价确定；一种是按照车辆的实际价值确定；一种是由被保险人在新车购置价内确定一个金额作为保险金额。车险另一个重要概念是保险价值，投保时该车型新车购置价就是车辆的保险价值。当车辆保险金额与保险价值相等时，为足额投保，当车辆发生部分损失时，无论车辆的使用年限多长，保险公司都会使用全新的配件进行修复。对于大多数车主而言，都希望车辆维修的质量得到保证，因此，选用按照新车购置价确定保额的车主，可以得到修理费用的足额赔付。

被保险人最为关心的是所谓发生在全部损失情况下的“少赔”，这种案件在车损险整体赔案中占比较小，2010年仅约0.086%的机动车发生全损。机动车辆特别是汽车这类财产，价格规律呈下降趋势。财产保险有一个特有的基本原则——损失补偿原则，也称为铁的原则。简而言之，损失补偿原则就是保险人根据保险合同赔偿被保险财产的损失，被保险人不能通过保险获得额外收入。

一方面，如果人们可以通过保险获得额外利益的话，那么保险对维护社会经济生产正常开展的作用非但不能实现，反之，还将起到相反的作用。保险的正外部性不能发扬光大，负外部性肆意滋生，长此以往，势必引发道德危机，给社会造成极大破坏。车辆发生全损，这时车辆市场价一般都低于投保时的新车购置价，如果按照新车购置价赔偿的话，车主获得的赔偿高于重新购置同样类型车的成本，不符合国际保险市场公认和共同遵守的“损失补偿原则”。

另一方面，保险制度又是一种社会互助机制。人们根据大数法则集合社会的力量和资金形成保险基金，当有参保者遭遇自然灾害、意外事故等保险事故时，可以获得保险基金的补偿，而这个补偿通常超过当时参保者缴付的保费；当然，以后其他参保者受灾时，也能获得来自众多参保者共同集资形成的保险基金的赔偿。也可能有参保者在一定保险期内没有遭遇保险事故，那么在这个期限内这个参保者支出了保费，但得不到任何赔偿，这是因为风险发生具有不确定性，所以这也决定了财产保险合同包括车险合同具有这样的射幸性。因此，在实务中才会出现足额赔、“多赔”、“少赔”甚或不赔的情况。

承保理赔服务不规范

在2001年－2010年这10年间，我国机动车行业获得快速发展。二十一世纪第一个10年，新车销售对车险市场的拉动作用接近20%，2010年更高达25个百分点。2010年，财险公司主体数量为56家（根据中国保监会统计信息计算），保险从业人员数为390万人，包括寿险和财险从业人员，其中还包括保险营销员队伍，那么具体到财险或者车险的理赔人员（一般都是财险公司的工作人员）数量就更少了，理赔力量、业务素质没有同步发展，难以保证快速发展的车险理赔服务的质量。往往被保险车辆出险后，保险公司直接交由修理厂全权处理，修理费用由修车厂单方决定并向保险公司报备，出险后的风险控制完全外放给汽车修理厂，在利益驱动下，理赔程序不规范、理赔费用居高不下、理赔服务质量低下在意料之中，这也反映了保险公司理赔力量的薄弱和风险管控意识的淡薄。

同险种各公司报价不同

车险费率自由化后，每个公司根据自身历史损失数据、公司实力、支出的手续费、管理费等厘定费率，如果纯粹由于各自经营状况不同，同样的险种各公司存在差异也属正常；交强险和行业条款实施后，特别是2010年车险新型销售渠道得到了大力发展，电话销售逐步被广大客户接受和认可，12家产险公司进军电销市场。2010年1月－9月，电销车险业务在全行业的保费占比已达到5.3%，部分公司电销业务占比超过20%。以四川为例，电销渠道由于省去了中间代理人环节，价格可以优惠15％。因此，源于不同销售渠道的业务报价也可能不同。当然，报价不同也不排除各公司为争夺业务降价以求所致。