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投保,备齐理赔材料轻松理赔

2020-07-14
规划保险理赔 汽车保险理赔知识 理赔保险基础知识

很多人在购买保险出险后遭遇了理赔难的问题,这让他们很苦恼,那么如何才能快速而简单地获得理赔赔付呢?对此保险专家有建议。

其一,寻找实力强服务好的公司,根据自己的收入及需求与业务员充分沟通,让其为您量身定制适合的保险计划。投保时充分了解险种的特色、保障范围、责任免除以及停效、复效、续期交费等内容,做到“心中有数”。

其二,投保时根据投保书的询问事项逐条详细阅读并如实告知,避免后续因不如实告知而影响保单的承保及理赔。

其三,发生保险事故后要及时报案,选择合同约定定点医院就诊,报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等,避免因不及时报案而导致不必要的损失。

其四,备齐理赔资料,在就诊的过程中保留尽量详细的病历、检查报告、诊断证明、发票、费用清单等,以备后续申请需要,不知道如何准备资料的,可向业务员或保险公司电话咨询。

其五,按时缴纳保费,避免因未缴费而导致保单失效,事故发生在保单失效期内理赔无法获得赔付。

其六,身故受益人在投保时即予以指定,避免后续被保人身故理赔时需要提供所有法定受益人的资料而手续繁琐。

其七、根据需求购买保险,避免因投保不足或不全面而导致无法获得理赔。

相关知识

掌握技巧 轻松实现保险理赔


买保险是为了买保障,很多人担心自己购买保险以后保险理赔难的问题,究竟是什么原因导致的保险理赔难呢?

常常听到身边的朋友抱怨买了保险这个不能理赔那个不能理赔。都说买保险的人都不希望出险,但真的出险了却又得不到理赔,那糟糕的心情可想而知。然而,保险真如大家说的那样这么难获理赔吗?其实不然。根据可靠数据显示,寿险获赔率超过95%。这足以说明理赔其实并不难。那么究竟是什么挡住了消费者的理赔之路呢?

其实,很多时候是因为自己没有搞清保险责任范围,以为自己买了保险,只要出事了,保险公司就得赔,很显然这是不对的。保险种类细分有几十种,它们都是“各司其职”的。如果一个人仅仅办了重大疾病保险,保险公司就不会承担客户因意外伤害造成的医疗保险责任。

同样,如果客户仅仅办过养老保险,客户也自然不能要求保险公司因为自己的肠胃炎进行医疗赔付。每个保险合同都有约定的保险责任和免除责任。所以,在投保前先了解“保险责任”是至关重要的。切忌盲目听信保险代理人的说辞。

另外,保险金的赔付是需要相关理赔资料的,如果客户所提供的理赔材料不齐全或不明朗,保险公司自然有权要求客户补充相关的资料或者亲自调查和核实事故的情况,由此导致的理赔时间延长也在情理之中。当然,也会有一部分客户故意隐瞒病情带病投保。保险合同生效两年内,这种情况保险公司是拒赔的。这也说明诚信是互相的。

一些投保人在出险后遭到拒赔的情况,究其根源,主要有如下几种原因:

一、未履行按期交纳保险费的义务,在分期交纳保险费的人身保险合同中,投保人交纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期交纳保险费,若超过宽限期之后投保人仍未交纳保险费又无保费自动垫交的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险人可以拒赔。

二、未履行如实告知义务。

三、事故不属于保险责任范围之内。

四、事故属于除外责任的,除外责任详见保险条款。

五、所签合同为无效合同。

六、保险事故发生在免责期。

七、缺少必要的索赔单证、材料。

保险公司说,只要按照正常的程序走且符合条款的,正常的保单出险,市民都是可以在规定的时间得到赔偿的。 

所以,消费者在购买保险产品的时候,首先就应该充分了解产品本身的功能和各项说明、约定,明确并指定受益人;其次,出险后应及时报案,要在第一时间通知保险公司并提交索赔申请;然后准备好必需的申请文件,比如给付申请书、保险单、各种票据等等;最后,保持通畅的联系渠道,以免漏接保险公司的电话。

车险理赔有技巧 让理赔变得轻松


近年来,随着交通事故频发,车险理赔成为大家关心的重要问题。车在路上行驶,难免会有一些意外发生,这样很多司机感到烦恼。如何顺利的实现理赔,维护消费者的合法权益呢?

一些车主认为只要购买了保险,就万事无忧了。对此,保险专家提醒,对于车险理赔,车主应注意以下几点。

其一、不是自己的责任不要承担。有的车主认为反正有保险公司赔付,事故中的责任认定并不重要,因而在进行责任认定时,有的车主“不怕”承担责任。但对于第三者责任险,保险公司根据车主承担的责任轻重制定了不同的赔付比例,因此,不是自己的责任不要承担。

其二、“先修理后报销”不合适。一些车主在出险后不是立刻向保险公司报案,而是先找修理厂,修完车后再找保险公司报销费用。车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆,在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用,差额部分将由车主自己承担。

其三、不要随便委托修理厂理赔。保险专家说,有的修理厂会让车主走一些“歪门邪道”以达到赔付目的,而这些“歪门邪道”如果被保险公司查实,车主不但需要自己承担责任,还会在保险公司留下不良记录。

其四、“不计免赔”范围有限制。为了防范道德风险,保险公司会对一些特定的事故定出单独的免赔率,而且这些免赔率不属于不计免赔范围,如多次出险、超范围行驶、理赔证件不全等,保险公司一般会加扣免赔率。此外,不计免赔险是附加险,主要针对车损险和第三者责任险等主险,对于自燃险、玻璃单独破损险等附加险,不计免赔险并不起作用。

专家支招

技巧①

及时报案最重要

杨勇提醒,若不幸发生道路交通事故,司机应该马上停车,保护现场,抢救伤员和财产,迅速向公安交管部门报案,并通知保险公司。在事故处理结束后,可以带齐有关单据向保险公司索赔。若发生车辆被盗抢或其他非道路交通事故,应及时向交警部门报案,同时通知保险公司。

杨勇表示,出了交通事故应该在24小时内向承保车辆的保险公司报案。据介绍,报案方式有电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案等。

不过,当车辆撞墙,或者撞台阶、水泥柱、树等发生事故时,可以不向交警等部门报案,直接向保险公司报案就可以。

技巧②

小损自己“买单”

杨勇告诉记者,向保险公司报案后,不要忘了收集与保险事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和材料,这些资料对以后的理赔非常关键。车主在找救援公司拖车、修理厂修车时,也要与汽车保险公司及时沟通,以免对方开的价与汽车保险公司的赔偿额相差太远。

他提醒读者,对于一些小事故造成的损失可由自己承担,因为由于没有或次数较少的理赔记录,明年续保时就可享受低费率优惠。例如太平洋保险规定:被保险车辆出险3次后,保险公司将从第4次事故起,每增加一次保险事故,则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率,在一年内该项免赔最高增加15%。

技巧③

索赔流程看仔细

杨勇介绍,出险后,有一套办理理赔的流程:首先是报案后认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。其次是及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。三是提供财物损失的单据、凭证。四是车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料。

至于向保险公司提供的单证,则有保险单、出险通知书、保险车辆事故证明、责任认定书、有关修理费用及施救费用的发票及其清单、涉及第三者财产损失、人员伤亡的还要提供事故调解书和有关费用单据,保险公司还会要求提供驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。

技巧④

理赔金这样领

据杨勇介绍,通常理赔案件审理,从立案到结案的时限为10日,但部分情况除外。比如申请人未及时报案或未尽举证责任的、有关鉴定书或证明未能及时提供的、案件处理结论被保险人或受益人与保险公司有争议的等等。

到保险公司领取理赔保险金时,车主须凭领款通知书及出示本人身份证,经核对确认后即可领取。如确有特殊原因,本人无法亲自前来领款的,也可委托他人代领。但必须向保险公司提交由车主本人签名认可、授权明确的授权委托书及双方的身份证明。

技巧⑤

异地出险别私了

杨勇告诉记者,开车外出期间,千元以内的小擦小碰会经常发生,如果问题不严重,可以先电话通知保险公司备案,回到本地之后,再把车开到修理厂修理。如果发生大的交通事故,首先必须要保护好现场,并立即向当地的公安交通管理部门报案,同时和当地保险公司取得联系,并在48小时内电话通知承保公司,说明保单号、出险时间、地点、原因及经过。

异地出险时,车主在不了解当地维修价格的情况下,尽可能到当地保险公司推荐的修理厂维修车辆。出险后,尽量不选择私了,私了之后没有保险公司的定损证明,出现问题再理赔的话,很难得到赔偿。

注意事项

出险后必须要整明白的问题

1、医疗费:按照医院对当事人的创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。

2、误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于当地平均生活费3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照当地国营同行业的平均收入计算。

3、住院伙食补助费:按照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

4、护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照当地平均生活费计算。

5、残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照当地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿20年。

6、残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

7、丧葬费:按照当地的丧葬费标准支付。

8、死亡补偿费:按照当地平均生活费计算,补偿10年。对不满16周岁的,年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年,最低均不少于5年。

9、被抚养人生活费:按照当地居民生活困难补助标准计算,对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。

10、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。

买了车险,也要懂得的车险理赔的技巧才行。若遇上述情形,只要车主出具警方签署的事故责任认定书,并签署申明对方放弃索赔的承诺材料,也可进行单车勘验和理赔。不过,一定要提供对方车主的联系方式,以备车险公司核实。

车险理赔材料全 理赔顺心没烦恼


不同车险案件需要不同的材料,一般会有单方肇事无人伤单方肇事含人伤,双方肇事车损,双方肇事车损涉及人伤,盗抢险案件这几种案件,但无论哪种索赔申请书是一定要有的。然后前三种一般会要你提供驾照的正副本,然后要有交通事故证明,交通事故赔偿调解书、如果打官司了就还要有法院判决书,如果你修车了,还要有修车、施救费及相关费用票据原件。所以当车子发生事故后,就一定要尽快报案,联系保险公司的人,他们会指导你如何做,帮助你获得赔款。

车险理赔简化理赔资料收集环节

针对车险理赔部分环节上的突出问题,昨日保监局通报称,要求保险公司不得以资料不全为由拒收理赔资料。对于资料虽不齐全,但可判断事故责任和部分损失的案件,保险公司应当先行赔付。

记者了解到,车险理赔的突出问题体现在理赔资料收集环节,理赔资料要求多、理赔进展反馈不主动的尤遭诟病。理赔资料收集时间约占到整个理赔周期的三分之二,保险公司还因理赔资料递交渠道、方式不够方便快捷,对理赔资料要求过多,有时甚至要求客户重复提供。

保监局要求保险公司简化和规范理赔资料收集。首先是除确认保险事故性质、原因、损失程度等相关理赔资料外,不得要求客户提供其他无关材料;还要求保险同业公会尽快制定车险理赔资料行业标准。其次,保险公司应至少提供柜台、公司人员上门、第三方服务机构上门3种资料收取服务。客户递交理赔资料后,保险公司应出具资料接收回执。最后,保险公司不得以资料不全为由拒收资料。对于资料虽不齐全,但可判断事故责任和部分损失的案件,保险公司应当先行赔付。

完善理赔回访制度也是要求之一。在客户报案后1个工作日内,对客户进行报案回访。在赔款支付后15个工作日内,对客户进行支付回访。对于投诉案件,公司应在投诉处理完毕后3个工作日内,对投诉人进行投诉回访。

资料齐全理赔不难

“就我而言,车险理赔其实不难,我是在4S店买的太平洋的保险,一般出了事故,到4S店,他们会帮着解决,只要资料齐全,一两分钟就办好了,第二天就会拿到钱。”接受采访的周女士如是说。

随后,记者采访了爱车人士郑先生,他选择的是网上购买车险,他表示网购便宜些,省去了中间费,价格更合理。当记者问及车险理赔难不难时,郑先生说:“现在都有快捷的事故处理中心,其实很方便的。只是出了事故,记得一定要拍照留下证据,只要资料手续齐全,就很方便。”当提到“高保低赔”、“无责不赔”问题时,郑先生说:“一般都不会出现这样的情况,至少我没遇到过。但是存在这样一个问题,保险公司都会指定维修店,但客户肯定想要选择更好的维修点,所以一般都会去4S店,这样比较放心,这就造成保险公司和客户在选择修理店时的矛盾。”

同时,记者走访了位于成都跳蹬河附近的多家汽修厂后发现,几乎所有的中等汽修厂都有保险代办点,而在春节之后,为了方便更多的人理赔,记者看到一些汽修厂还特别挂出了“××保险公司理赔代办点”的横幅。“我们紧靠东城区的机动车快出快赔中心,车主发生事故之后,到了快出快赔中心,这里有几乎所有的财险公司代办理赔点,车主只需要提供事故现场的资料图片,保险公司的理赔人员会帮助车主办理理赔的,只要不是"大伤",就近选择修车点是相当方便的,而且我们周围的修车店基本上很多保险公司都认可。”

了解车损险赔偿额度 轻松理赔


随着社会的发展,为了出行的方便,坐公交车的越来越少,拥有私家车的家庭越来越多,而对于有车族来说,买车之后先为爱车买车险,几乎成为所有车主们必须要做的事情。无论车主的车技有多好,都难免会出现磕磕碰碰,甚至出现更严重的事故,这种时候只有保险公司能为您解决后顾之忧。车险的投保、车险的理赔都要面临,很多车主对车损险赔偿金额要如何进行计算不是很清楚,一旦遇到了车险,不懂得通过计算交强险或者商业险 的车险 赔偿费来向车险公司索赔。购买了车险就涉及到了理赔的问题,那么,车辆一旦出现事故后车损险如何索赔呢?为此,笔者走访了这方面的专家。

车损险是指被保险人或者其允许的驾驶员,在驾驶保险车辆时发生了交通事故,造成保险车辆受损的情况,保险公司应该在合理范围内给予赔偿。车损险是车主们经常投保的车险,也是理赔使用率很高的险种,它是负责赔偿由于自然灾害和意外的交通事故造成对车辆本身的损失的险种。发生事故后,具体的车损险赔偿金额要如何进行计算呢?车险专家指出,在保险期内发生车辆损失险 或者第三者责任险分别要按照不同的情况根据有关公式来进行计算。

在车辆发生事故之后,不要移动出险车辆,应该第一时间向保险公司报案,保险公司在接到报案之后会指派专门的查勘人员前来查勘现场,之后根据查勘的结果以及维修中心的定损结果进行定价、赔偿。而赔偿的项目包括了被保险车辆的维修费用,以及对车辆进行合理救助时产生的相关费用等。

此外,车主们还应该考虑到赔偿额度的问题。特别要注意保险条款中规定的免责部分。在车损险的保险责任中,明确规定了因轮胎、玻璃等附属社保的单独损失,保险公司不承担赔偿责任,也就是说,轮胎、玻璃等附属设备如果没有附加相应的险种,保险公司对于这样的损失是不予理赔的。

专家指出,为了减少因对车损险赔偿金额误解而引起的纠纷,车主在投保前要认真阅读车险条款 ,了解清楚车损险的赔付范围。车损险的赔付不仅仅包括自然灾害,也涵盖了交通意外,同时还包括发生车险事故时,车主为防止或者减少车辆的损失而支付的必要的施救费用等,对不明白的条款,如果车主可以向专家进行咨询。

车损险赔偿金额的标准要看投保的方式选择,如果车主投保车险 时选择的足额投保,即按照新车购置价格投保,那么发生部分损失时,保险公司将全额赔付(不考虑不计免赔因素);如果是不足额投保,发生部分车损失,则保险公司将只能按比例赔付。

经过车险专家的介绍,我们发现,其实,车损险赔偿金额的计算方法并不复杂,车主完全可以根据相应的公式准确地计算出应该得到的车险赔偿金额,不至于在理赔时发生纠纷。

车损险的赔偿限额

车损险的赔偿额度包括如下:保险公司会根据您在事故中所负责任的大小,赔偿所有应赔偿总金额的80%-95%(其余部分为保险条款 规定的免于赔偿部分)。被保险人在事故中负全部责任的赔偿80%,负主要责任的赔偿85%,事故双方负同等责任的赔偿90%,被保险人负次要责任的赔偿95%。

那么,哪些不在车损险赔偿范围内呢?地震,这是人所不能预测的,所以一般保险公司是不予理赔的;精神损失费也在保险公司车损险的免责条例内;酒后驾车、未年检的保险公司有权利拒赔;发动机进水后又打火,操作不当造成的损失不予理赔;如果不是全车被抢盗,车损险也不负责理赔;汽车轮胎爆胎、汽车改装喇叭、车厢,汽车进行修理等都不在赔偿范围内。具体内容车主们在给汽车投保的时候可以就保险条例加以查看。

团体意外险理赔所需材料


如今,一些企业逐渐重视员工的福利待遇问题,开始额外购买除五险一金之外的商业团体保险,这其中以团体意外险居多。公司给员工投保团体意外险,不仅温暖了人心,也降低了企业在风险来临时面临的经济压力,是很多公司防范风险的手段。

然而意外难免发生,一旦公司员工遭遇意外,就要涉及到团体意外险理赔问题,相对个人意外险的理赔来讲,团体意外险理赔时需要准备更多的理赔材料。

团体意外险理赔所需材料

一、申请意外身故保险金所需材料

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

· 保险单和其他保险凭证;

· 受益人户籍证明或身份证明;

· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

· 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;

· 如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

· 被保险人户籍注销证明;

· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、申请意外伤残保险金所需材料

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

· 保险单和其他保险凭证;

· 受益人户籍证明或身份证明;

· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

· 保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;

· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明和资料。

三、申请意外身故随身财产损失赔偿金所需材料

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金:

· 保险单和其他保险凭证;

· 受益人户籍证明或身份证明;

· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

· 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书,或保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;

· 被保险人随身财产的损失清单及相关证明;

· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

四、申请附加意外伤害医疗保险金所需材料

由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

· 保险单和其它保险凭证;

· 被保险人户籍证明或身份证明;

· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

· 保险人与投保人在签定本附加合同时约定的定点医院或保险人认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;

· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

团体意外险所需理赔材料


很多企业越来越重视员工的安全和健康了,很多企业都会为自己的员工投保团体意外险,那么参加团体意外险的员工在理赔时需要哪些材料呢?

意外无处不在,当不幸发生意外时,购买了团体意外险的被保险人要几时报案并向保险公司申请理赔,关于团体意外险条款及理赔时注意事项如下:

团体意外险条款:

根据条款第十条规定:投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内通知保险人,方式可通过业务员或直接与保险公司联系,否则,投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

报案主要内容包括:被保险人姓名、保险单号、保险名称、出险时间、地点、原因、目前状况、就诊医院等。

主要形式有两种:电话报案和上门报案:

团体意外险理赔所需单证:

一、申请意外身故保险金所需单证

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

· 保险单和其他保险凭证;

· 受益人户籍证明或身份证明;

· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;· 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;· 如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;· 被保险人户籍注销证明;

· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、申请意外伤残保险金所需单证

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

· 保险单和其他保险凭证;

· 受益人户籍证明或身份证明;

· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;· 保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明和资料。

三、申请意外身故随身财产损失赔偿金所需单证

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金:

· 保险单和其他保险凭证;

· 受益人户籍证明或身份证明;

· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;· 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书,或保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;· 被保险人随身财产的损失清单及相关证明;

· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

四、申请附加意外伤害医疗保险金所需单证

由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

· 保险单和其它保险凭证;

· 被保险人户籍证明或身份证明;

· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;· 保险人与投保人在签定本附加合同时约定的定点医院或保险人认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料

轻松知道寿险理赔法律知识


买保险是为了有一个保障,在发生情况时可以得到一部分的补偿,这就是理赔的保障。在市场上寿险作为范围广的保险产品,理赔常识我们不得不知。

现在,寿险已不是“王谢堂前燕”,它已经越来越被人们所熟悉,并慢慢走进了“寻常百姓家”,成为人们家庭中的新三样。随着人们对寿险认识越来越深刻,参保人员越来越多,寿险理赔也就不可避免地成为了客户和保险公司所关注的焦点问题。

寿险理赔,又称核赔,是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故,向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后,经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。寿险理赔应当遵循重合同守信用、实事求是、主动,迅速,准确,合理等原则。

保险理赔特点:

一、保险理赔的时效:

保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔、不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。

二、保险理赔过程中争议的处理方式:

保险合同在履行过程中,双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议,应采用适当方式,公平合理地处理。按照惯例,对保险业务中发生的争议,可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理:

1、协商和解:

在争议发生后,双方应实事求是有诚意的进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。

2、仲裁:

仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份,而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。目前,我国对经济合同的争议实行一裁终局制。仲裁组织作为民间机构,是以第三者或中间人的身份,对双方当事人之间的纠纷作出公断,因而没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权,属于人民法院。如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。

3、诉讼:

诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。

寿险理赔的程序:

很多人可能没有出事后首先向保险公司报案的意识,但报案的早晚实际对理赔影响并不小。比如当发生疾病、伤亡等保险事故时,一定要立即通知寿险公司,否则有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。

要想顺利获得保险赔付,一定要在事故发生后,注意保存好各类证明单据,并带上当初的投保单等相关证明向保险公司提出赔付。根据保险种类不同,索赔时应提供的资料也不一样,一般要求提供有关证件的原件。

寿险理赔一般包括从保险事故的发生到保险人做出赔款决定以及被保险人或受益人领到保险金的整个过程,并需要经过一系列工作环节和处理流程。一般而言,理赔要经过接案,立案,初审,调查,核定,复核、审批,结案、归档七个环节。在每个环节都有不同的处理要求和规定,以保证理赔有序和高效地进行。

第一,接案。接案是指发生保险事故后,保险人接受客户的报案和索赔申请的过程。这一过程包括报案和索赔申请两个环节;

第二,立案。立案是指保险公司核赔部门受理客户索赔申请,进行登记和编号,使案件进入正式的处理阶段的过程;

第三,初审。初审是指核赔人员对索赔申请案件的性质。合同的有效性初步审查的过程;

第四,调查。调查就是对客观事实进行核实和查证的过程,其在寿险理赔处理中占有重要的位置,对理赔处理结果有决定性的影响;

第五,核定。核定是指对索赔案件做出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。理赔人员对案卷进行理算前,应审核案卷所附资料是否足以做出,进而根据不同情况进行相应处理;

第六,复核、审批。复核是寿险理赔过程中一个重要的环节。通过复核可以发现业务处理过程中的错误并及时纠正。复核的内容主要包括:出险人的确认;保险期间的确认;出险事故原因及性质的确认;保险责任的确认;证明材料完整性与有效性的确认;理赔计算准确性与完整性的确认等等;

第七,结案、归档。结案人员对于给付或拒付等案件进行相应处理,最后,结案人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放,并按业务档案管理的要求进行归档管理,以便将来查阅和使用。

相信在了解了寿险理赔的整个过程后,被保险人就可以实现按图索骥,轻松实现走远自己的理赔之旅。

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