今年以来，海西州以建设全省统筹城乡—体化发展示范区为目标，以提高医保经办机构服务效能和实现医疗保险“一卡通”为着力点，开拓创新、狠抓落实，全州医疗保险各项工作健康有序发展。
坚持以扩大参保覆盖面、确保基金安全为主线，以扩大企业退休人员参保范围作为重点，强化全州医疗保险基金管理工作，不断加大医疗保险基金征缴力度，确保实现应收尽收。截至5月底，全州城镇职工医疗保险参保人数101003人，扩面新增2141人，超额完成年初确定的扩面新增500人的目标任务；城镇居民医疗保险参保人数为46941人，完成全年目标任务的53.52%，新农合参保人数为145121人，参保率为95%，覆盖城乡的医疗保险体系正在加快建立。
为方便人民群众就医购药，实现省内异地就医购药即时结算和医疗保险“—卡通”，总投资600余万元建设的海西州医疗保险网络信息平台建设自去年10月启动后，目前已完成医疗保险网络信息软件开发、信息系统的数据切换、数据集成、网络软件搭台、医院接人和8个地区的系统安装、运行测试等各项工作，近期，各地医保经办机构将陆续发放城乡居民医疗保险卡，各统筹地区医疗保险即时结算、全州医疗保险州内就医即将实现“一卡通”目标。
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社保，社保改革 希望实现一卡通
新闻背景：在今年两会的记者招待会上，一条题为“养老金省级统筹将在两年内实现”的新闻，让人们充满联想与期待：届时，对于上千万跨省流动的劳动者，养老保险将不再是带不走的“地方粮票”？农民工不用再排着长长的队伍去“退保”，放弃辛苦积累下的社保年份？社保卡是不是如同身份证般可以“一卡随身走天涯”：今天可以在城市里做白领，明天可以去乡村支教？
柳森：大家最关心的一个问题是：从“省级统筹的实现”到“社保全国一卡通”，究竟需要多久？
袁志刚：实际上，“省级统筹”与“社保全国一卡通”不是同一个范畴的概念，不能混淆。社会保障制度涉及资金筹集、基金管理、待遇支付三个环节，简单地说，就是找钱、管钱、发钱。所谓“省级统筹”，它只是针对城镇户籍人口或者说“职工”的概念，具体来说，就是要把所有职工的养老保险统一到省的层面来收、管、发。除了一些地方已开始为农民工提供社保账户，大多数地区农民并没有社保。而“社保全国一卡通”尽管说法上很形象、贴切，却是一个更宏观、更复杂的问题，它首先要实现社保账户的全国统筹，其远期目标是要实现全民社保。
柳森：其实，要实现“省级统筹”也面临种种问题和矛盾，以养老保险为例：参保人员如果户籍地与就业地不一致，两地之间的养老保险关系无法对接，结果导致不同地区缴费年限无法累加、企业缴纳的统筹基金部分无法带走、或者达到退休年龄后无法享受长期养老保险待遇。为何这个难题屡难攻克？
袁志刚：我国目前31个省、市、自治区，不是31个省级统筹单位，而是2000多个统筹单位，几乎都是在县市级层面各自为政，接续之难可想而知。统筹层次太低，城乡二元社会结构、区域经济发展不平衡，无疑是根本症结之所在，加上人口众多，问题复杂，世界范围内都难有可资借鉴的经验。可以预见，即便已经确立下2年内实现统筹层次升级的目标，中央政府仍将面临来自财政压力和地方利益博弈两方面的挑战。好在一个省内部的差异还不像全国那样大，省级统筹的实现还是有可能的。
开放的市场经济需要劳动力的自由流动。劳动者可以不受制约地带着社会保障走，既有利于充分发挥其作用，也是建设和谐社会的必然要求。在这方面，法国的教训为我们提了个醒。法国一直延续了以行业为单位的社保统筹办法。比如，铁路工人有专属于铁路系统的社保统筹，公务员有专门的政府行政系统的统筹。长期以来，因行业之间人力资源无法流动，社会问题不断出现，如职业隔离、阶层隔阂、失业率居高不下等。所以，我们不能等到一切条件都成熟了，再来考虑全国统筹的事情，那样的话，转型成本巨大。
柳森：要实现“全国社保一卡通”，有没有一条渐进的道路可以走？
袁志刚：第一步，一张能够网罗所有劳动者的社保网，应当是长期努力的方向。“全民社保”绝不等同于政府大包大揽。不同地区、不同群体、不同个人，社保水平可以不同，但首先要实现全国层面上的制度覆盖。否则，养老保险的移动，无从谈起。
在此基础上，我认为应当把强制性参保、不能退保立为法定原则。原因很简单。一方面，人的选择往往比较短视：年轻人把养老视为很遥远的事；健康的人总是很自信自己不会得病；较之落后地区，富裕地区更容易出现不愿意参保的局面。另一方面，现代社保制度一般用“隔代支付”的方法运作，即用在职人员缴纳的社保费赡养退休者。随着人口老龄化的加速，需要更多在职人员参保。
第二步，优先解决城镇社保关系异地转续问题。因为城镇原有社保制度已经相对完善，参保率高，养老基金结余更多，改革成本较低。与此同时，各地可以为农民工群体单开一个账户，待条件成熟时，逐步纳入整个社保大框架中。这具有双重意义，一方面，农民工为城市建设做出了贡献，理应得到最基本的生存保障；另一方面，农民工多为青壮年，在完成个人养老基金积累的同时，一定程度上能为城市本已沉重的养老机制注入“新鲜血液”，缓解日益严峻的养老资金缺口。
基于这一考虑，建议将农民工个人账户“边际做实”：对于农民工就业过程中的所有缴纳数额，名义上记录，实际金额注入社会统筹；一旦他们需要流动时，做实账户，允许其将企业缴纳与个人缴纳部分一起随身转移。像现在这样，只允许退保者带走个人缴纳部分，明显存在不合理之处。无论如何，社会保险缴纳款应当是个人合法劳动所得的一部分。
将来有一天，当“社保全国一卡通”真正变为现实时，我想，也就意味着我们拥有了全国统一的社保信息平台：每个人都有一个唯一的账户，清楚地记录下个人缴费历史；各地社保部门都能互传、共享这些资料，真正实现“账随人走”。每个账户或许可以由“基本养老保险”和“个人账户”两部分组成：前者全国所有劳动者统一数额、统一拨付，确保每个人最基本的养老需求；后者根据每个人具体享有的薪资、福利水平进行基金累积。
当然，所有这些设想，短期内肯定难以实现。但我们至少可以也应该先做一些操作性强的基础工作。
柳森：那么，财力上的问题如何解决呢？
袁志刚：目前我国已经设立的全国社保基金，包括国有企业上市、股份转让所得、国家财政拨款以及一些投资收益。据估算，这笔基金要达到2万亿的水平才能发生作用。但现在只有4140亿元，发挥不了太大作用。这就需要更多筹资渠道协助解决，如提高社保支出占财政支出比重、发行部分国债和扩大彩票发行等。所筹资金设立中央层面的调节基金，可以作为改革试点地区的支持资金、或者用来弥补各地的社保资金缺口。这也是国际上的通常做法。
保险知识汇总，湖南：社会保障卡已经发放 将实现一卡通
上午，湖南省委常委、长沙市委书记陈润儿将第一张湖南社会保障卡发放到岳麓区咸嘉湖街道居民李道平手中，而这也标志着长沙已在中部地区率先实现城乡居民基本养老保险全覆盖。据了解，该卡将集养老、医疗、工伤、生育、失业等社会保险于一体，实现社会保险“一卡通”功能。
今日上午，随着长沙市城乡居民基本养老保险待遇暨湖南社会保障卡发放仪式的举行，咸嘉湖街道数百名居民领取到了由省市领导陈润儿、赵湘平、张剑飞等发放的湖南社会保障卡。至此，长沙市内已经年满60周岁，未享受机关事业单位和城镇企业职工基本养老保险等养老待遇的城乡居民，开始享受基础养老金待遇，每月可以领到60元钱。
仪式由长沙市委副书记、常务副市长谢建辉主持。
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湖南社会保障卡发行问答
1、参保职工使用湖南社会保障卡是否安全？
答：参保人员办理或更换湖南社会保障卡时设有初始密码，需凭本人身份证在银行柜台“激活”并修改密码，才能使用。
2、申请、使用湖南社会保障卡要收费吗？有什么优惠措施？
答：免收湖南社会保障卡的使用年费和首次领取的工本费。
参保人员即使遗失后要求补卡，银行也将按照物价部门核定的标准收费。
3、哪些人群可申请湖南社会保障卡？
答：湖南社会保障卡面向全省社会保险参保人员发行，包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险等五个险种。未参加社会保险的人员不能领取。
4、企业在职参保职工如何申领湖南社会保障卡？
答：企业在职参保职工一般由单位办理湖南社会保障卡。参保单位经办人员持单位介绍信和本人身份证到参保的社保经办机构办理核定信息、领取卡手续。
5、农垦企业在职职工、其他以个人身份参保的人员到哪家银行申领？
答：为了防止出现参保人员缴费的银行与经办机构收款银行不一致、参保人员承担跨行付款手续费情形，农垦企业职工和个人身份参保的人员持本人的身份证，到参保的经办机构确定的养老保险缴费银行申领湖南社会保障卡。
6、新型农村社会养老保险参保人员到哪里申领湖南社会保障卡？
答：新型农村社会养老保险参保人员持本人身份证件到当地农村信用社办理湖南社会保障卡申领手续。
7、已开始领取待遇的离退休参保职工如何申领湖南社会保障卡？
答：持本人身份证和养老金领取存折，到养老金存折开户行申领。
8、如果参保职工在使用湖南社会保障卡查询时发现社保信息有误怎么办？
答：如发现本人社保信息有误，应及时报告并督促单位于每月中旬携带有关原始资料到经办机构进行核对和更正。涉及缴费额修改的，应携带证明缴费情况的原始凭证等资料。涉及出生年月、参加工作时间、舍同缴费月等基本信息修改的，应携带职工本人原始档案。涉及身份证号码、姓名错别字修改的，应携带该职工第二代身份证。涉及更改姓名的，应提供公安机关出具的更正证明。
报销比例，医保IC卡在赣州大范围发放 医疗保险一卡通即时结算
11月27日，记者从市医保局获悉，我市已发放859.16万医保IC卡，全面完成城乡居民基本医疗保险信息数据整合，并在全市6100家定点机构实现城乡居民基本医疗保险和大病保险一卡通即时结算。
据了解，我市从今年起采取医保信息管理系统和原新农合信息系统先并行、再并轨的方式进行整合，投入资金对系统进行升级改造，并采集完成全市原城镇居民和原新农合参保人员有效登记在册859.16万人的个人数据，制作和发放医保IC卡，实现了城乡居民“一人一卡”，并在全市范围内实现了市、县、乡、村四级医保定点机构网络互联互通。目前，我市纳入市医保系统联网管理的定点机构6100家，其中乡镇卫生院346家，村卫生室3409家，定点药店1134家，并全部实现一卡通结算。
我市今年1月1日起执行整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法，并在全市范围内统一门诊治疗和住院治疗起付标准和报销比例，其中门诊统筹不设起付线、政策范围内报销比例稳定在50%左右，一级医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构的住院治疗起付标准依次为100元、400元和600元，报销比例分别为90%、80%和60%。此次实现一卡通结算后，大病患者不仅免去跑腿报账的麻烦，而且其报销比例提高了，在全市范围内城乡统一的医保目录也由1200种增加至2400多种，大大减轻了大病患者家庭负担。而整合前新农合县外定点医院报销比例为50%，非定点医院35%。
截至今年10月，全市城乡居民参保人员住院通过刷卡结算共计26.8万人次，累计发生医疗费用共计12.35亿元，按政策基金报销支付8.19亿元，其中基本医保统筹基金支付7.66亿元，大病保险支付0.53亿元。
参保人在医院看病结算时，只要支付应由自己承担的那部分医疗费用，应由医疗保险支付的费用由医疗保险经办机构与医院直接进行结算。针对医保报销结算手续比较复杂的问题，这解决了让很多患者头疼的医保报销周期太长的问题，无需再走报销程序。
异地就医，太原市医疗保险管理中心发布职工医保将要实现省内“一卡通”
（）7月17日讯，记者从太原市医疗保险管理服务中心获悉，太原市职工医保实现省内“一卡通”，全市近150万名城镇职工医保参保人员，今后省内异地就医，持社保卡可在异地医保定点医院、药店直接结算。
目前，我省已建成“省内异地就医直接结算平台”，11个市实现了跨市就医直接结算，省去了个人先垫付、后报销的繁琐环节。省内异地就医直接结算，其适用范围主要是3类人员：长期驻外工作和退休异地安置的人员；转诊转院（异地转诊）的人员；急诊急（抢）救的人员。
太原市医疗保险管理服务中心进一步出台便民措施，太原市符合以上条件的3类参保人员，今后将不再需要办理省内异地备案手续，可在省内异地的医保定点医院、医保定点药店，直接就医、购药。同时，也不再办理医保个人账户退付业务。
太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，上述惠民政策，惠及了太原市全部城镇职工医保参保人员（含在职、退休），可以说，太原社保卡已经实现医保全省“一卡通”。即，只要是“省内异地就医直接结算平台”覆盖的任何医保定点医院、药店，太原市社保卡都能就医、购药。这些参保人员省内外出旅游、探亲、工作、居住等，可享受便捷医保服务。
