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人身意外险理赔范围及流程介绍

2020-12-07
保险规划流程 规划保险理赔 汽车保险理赔知识

很多时候,意外事故不但会给人们带来身体伤害,还会造成财务和医疗费用等损失。但是如果购买意外保险,就可以将风险转移给保险公司,发生意外事故后,将由保险公司来承担部分或全部因意外事故而造成的损失,并给予相应一次性赔付,使自己的损失减到最小程度。那么,人身意外险的理赔范围和理赔流程是什么?

人身意外险及其理赔范围

人身意外保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。人身意外险范围涵盖意外身故、残疾、烧伤及意外医疗的全面保障。因此,意外伤害保险的保障项目包括身故保险金给付、残疾烧伤保险金给付、医疗费用补偿等。从明年1月1日起,人身意外伤害险理赔将根据新的评定标准执行,意外险伤残理赔范围大幅扩大,包括10个伤残等级,281项伤残条目。

人身意外险理赔需要的资料:

一是事故类证明,包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时,申请赔付需要提供这类证明。

二是医疗类证明,包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,需提交此类证明。

三是受益人身份证明及与被保险人关系证明。

人身意外险理赔流程:

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2.准备好上述资料后,就可以向保险公司提交保险金给付申请书了。申请书应包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料。值得注意的是,如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。另外,如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,保险公司一般是不负责赔偿的。

3.只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。

相关资讯——人身意外险理赔范围将扩大

在过去的14年中,保险公司一直以中国人民银行于1998年颁布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》作为意外伤害保险理赔标准,不过,北京市朝阳区法院经调研后认为,《比例表》已经由指导性规范演变为保险公司拒赔、约束金融消费者权利的手段。

中保协相关负责人介绍称,新标准增加了神经精神和烧伤残疾,扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖了包括神经系统、呼吸系统、消化系统等8大门类。伤残条目也由原《比例表》中的7个伤残等级、34项残情条目,大幅扩展到10个伤残等级、281项伤残条目。

扩展阅读

意外险赔偿范围及理赔需要的材料介绍


意外险,即意外伤害保险。是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。生活中意外无处不在,因此,意外险成为广受欢迎的一款保险产品。既然买了保险,很多情况下就会涉及到理赔问题,那么,意外险赔偿范围有哪些?理赔时需要准备哪些材料呢?

意外险赔偿范围有哪些

一般来说,意外险赔偿范围涵盖了以下三种:

一、死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全额给付。二、残疾给付,是指被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人按残疾程度大小分级给付残疾保险金,残疾给付是部分给付。三、医疗给付,当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据保险合同约定给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残疾的附加险承保。意外保险赔偿需要哪些证明材料事故类证明

可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

(1)意外事故证明。发生意外事故应准备意外事故证明。意外事故发生的原因各种各样,意外事故证明应根据事故性质由相应的监管机构出具。(2)死亡证明。在医院内死亡的,由医院开具死亡证明;在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明;死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告;对于当事人失踪、下落不明的事件,根据相关法律,可向法院申请宣告死亡,并出具相关文书即可。(3)伤残证明。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。(4)销户证明。由户口所在地的派出所出具。医疗类证明

包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得。

受益人身份证明及与被保险人关系证明

(1)受益人是指按保险合同或相关法律规定,受领保险赔偿金的权利人。一般持本人身份证即可证明本人身份。但在受益人不能亲自领取保险金,要求委托其他代理人受领款项时,可在当地公证处办理委托公证后,由被委托人携带公证文书及其本人身份证明,前来办理理赔手续。

(2)受益人与被保险人关系证明。受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。一般常见的“关系”有:a.夫妻关系,可提供结婚证明;b.父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明;c.子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。

意外险赔偿——相关链接旅游意外险赔偿范围人身伤亡、急性病死亡引起的赔偿;受伤和急性病治疗支出的医药费;死亡处理或遗体遣返所需的费用;旅游者所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿;第三者责任引起的赔偿。按照旅游意外保险赔偿金额的基本标准,对入境旅游、出境旅游及国内旅游分别有具体规定;旅行社为国内旅游者在中国境内旅游办理保险时,每位旅游者的保险金额不得低于10万元人民币。为入境旅游的外国人、出境旅游的中国人办理旅游意外保险时每位旅游者的保险金额不得低于50万元人民币。旅游者在旅游期间一旦发生旅游意外险赔偿范围指定的意外,将视具体情况,按规定得到全数、半数或部分保险金额。

人身意外保险理赔流程介绍及注意事项


人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。人身意外伤害险是人身保险的一种,简称意外伤害保险,指在保险有效期间内,如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故,由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。

投保意外险不能盲目投保,要遵循一定的原则。即按种类选购、了解人身意外险赔付上的分类以及“长险”代替“短险”。也就是说,要选择适合自己的意外险,了解赔付的类型,一个是对造成死亡和残疾的赔付,另一个是对程度相对较轻的医疗费用的赔付。在选择意外险时,一定要选择有医疗赔付的险种,因为我们遇到的大部分意外都是磕磕碰碰、轻度骨折的小意外,有医疗赔付,这些意外就都能得到赔偿。从经济实用的角度来说,投保一年期的长险比几天甚至几小时的短险要划算很多。

实践中,对于因人身遭受意外伤害的理赔很多人却不知道需要的材料,也不知道理赔的范围,下面就做一个大概的介绍。

当被保险人因遭受意外伤害而造成死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力时,保险公司会进行人身意外险赔付。平安保险公司的人身意外险不仅保障全面,网上投保还能享受保费优惠,是值得大家去了解去选择的保险产品。据了解,平安官网的意外保险有一年期综合意外险、交通意外险、家庭综合保险、驾乘综合保险四个意外险种类。这些意外险都有自己的适用人群,大家可以根据自己的实际情况,来选择最适合自己的。

平安保险公司的人身意外险赔付流程一共有四步。第一步,在保险事故发生后3日内报案。可以拨打95511电话报案,也可以到保险公司门店报案。第二步,准备好保险事故相关的证明和票据。第三步,到平安保险当地机构办理理赔手续。第四步,经审核对于确属保险责任范围类的事故,平安保险公司当地机构为客户办理理赔。总而言之,选择平安网上投保,投保一份平安人生意外险,就等于选择了一个安心的生活。

人身意外险出险后的理赔流程主要注意以下几个方面:

一、电话报案:拨打保单上的报案热线。

二、提供索赔资料及相关单证:1、索取索赔申请书。2、根据投保的产品情况及申请保险金种类收集相关的证明资料。如人身意外险发生所致的医疗费用收据、门急诊病历、伤残鉴定书等等;家财险需要提供的损失清单、购物发票、消防部门失火证明等等。3、通过EMS、DDS邮寄或传真准备好的相关索赔资料和单证至保险公司。

三、查询索赔情况:在提供索赔资料后,可以拨打客服电话查询索赔情况,将详细告知索赔的情况。

四、查收保险赔付金:在接到齐全的理赔资料后,经保险公司审核资料无误后三十个工作日内将审核结果及理赔清单发送核对,若无异议我们将通知保险公司将保险赔付金划入帐户。

五、结案:客服人员将对客户电话回访,确认保险赔款到账,并最终结案。

申请意外伤害意外伤害医疗保险须具备哪些材料?

通常各类险种申请理赔都须下列材料:(1)保险单凭证;(2)被保险人的身份证明;(3)受益人及被委托人身份证明;(4)受益人工行活期帐户;(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用);(6)理赔调查授权书;(7)诊断证明;(8)住院收据原件;(9)住院清单及费用明细清单;(10)若因意外事故住院,须提供意外事故证明。

以上就是关于“人身意外保险理赔需要的材料”、“人身意外保险理赔流程”相关问题的解答。但实践中,对于因人身遭受意外伤害的理赔,很多人却不知道需要的材料,也不知道理赔的流程。尤其是当保险公司要求提供所需材料而投保人或者受益人无法提供时,往往会耽误理赔的时间。因此,如果您遇到人身意外保险理赔的事宜,不妨向专业的保险理赔律师寻求帮助,他们的专业水平一定会帮您很好地解决难题。

新华人寿意外险理赔服务及理赔流程


新华人寿保险股份有限公司成立于1996年8月,经营范围包括各类人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险业务,新华人寿以强大的实力和服务能力为客户提供全面、优质的风险保障和理财服务,已成为行业领先的、具有较大品牌影响力的寿险公司之一。新华人寿意外险包括吉瑞综合意外伤害保障计划、借贷安心意外伤害保险 、人身意外伤害保险等等。

新华人寿理赔服务特色:快易理赔

新华保险从客户的需求出发,不断提升理赔服务水平,致力于打造更快、更易、更关怀的理赔服务。

1.95天 平均理赔时效1.95天。60分钟 3000元以下的小额赔付1小时内办理完毕。30天 复杂重大的赔案30天之内处理妥当。

为向客户提供更加方便、快捷的理赔服务,同时,新华保险还推出了保单一号通、保单无障碍迁移、保全免单服务、保全失单服务、保全失单保障、3G移动理赔、理赔款预付、全球化人身风险服务管理方案、理赔星级标准管理模式、理赔关怀公益活动等一系列创新举措。

新华人寿意外险理赔流程

保险事故发生之后,您应在知道保险事故发生之日起10内向新华保险公司报案。除了直接到新华保险公司各网点的客户服务柜面办理理赔报案以外,您还可以通过我公司全国统一客户服务热线95567进行电话报案。新华人寿意外险理赔服务流程如下:

一、报案:发生保险事故后,请在10日内通过统一服务电话95567向公司报案,报案时请提供以下基本信息:出险人姓名、身份证号码、保单号;出险的时间、出险地点、出险原因、出险经过与出险结果等。电话中心客服代表将受理您的报案,并给您提供专业理赔指导,如指导您收集保存理赔申请所需材料、指导就医,指导理赔申请等。

二、备齐申请资料:备齐理赔材料后,在法定的理赔申请时效内,您可亲临本公司客户服务中心或委托保单服务人员提交正式索赔申请。综合柜员审验索赔申请材料后,符合立案条件者,即时给予立案受理并签署文件签收清单;不符合条件者,不予立案受理,退还申请材料及出具书面不予立案通知。

三、领取赔款:立案受理后,审核审批人员依据保险合同及保险法律法规,对理赔申请材料进行审查,最终确定属于保险责任的,将予以结案处理。结案后,客户服务人员将电话通知您理赔结果并指导办理结案手续,最终实施理赔金转账、出具理赔通知书、退还所有非必须保留的申请证明原件等。

新华公益:新华人寿交通意外险

新华保险为了配合中国关心下一代工作委员会(简称“中国关工委”),首次为全国中小学生引入公益性交通安全保障机制,构建由保险公司、急救中心和医院三方共同组成的交通安全紧急意外救援体系。通过这项保障机制,未来三年,全国广大中小学生都将有机会获得新华保险独家提供的交通意外伤害保险,保额最高达10万元。

近年来,中小学生交通意外事故呈现多发态势,而且发生交通意外后往往因为家庭资金问题而得不到及时救助。此次中国关工委携手新华保险推出新华交通意外险“全国中小学生交通安全教育活动”大型公益项目,是保险行业发挥社会稳定器作用的一次创新之举。

我们祝愿新华保险公司所推出的新华交通意外险能越走越好,不断为人们做公益活动,真真正正服务千千万万的学生。

新人身意外险理赔范围增至281项


与很多市民密切相关的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》已使用14年,因其严2014年1月1日起,新版《人身保险伤残评定标准》正式实施,与旧标准相比,新人身意外险理赔标准大幅扩展了意外伤害保险的保障范围,新标准实施后,意外伤害险的赔偿范围由34项增至281项。

标准扩大:新人身意外险理赔范围增至281项

据了解,2013年上半年北京市朝阳法院曾向保监会发过一份司法建议,表示在对近3年意外伤害保险合同案件调研中,发现原标准规定简单、滞后,直接影响了消费者的合法权益。2013年6月,中国保险行业协会与中国法医学会联合制定的新版《人身保险伤残评定标准》发布,已沿用14年之久的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》自2014年1月1日起被正式废止。

公开信息显示,新标准最明显的变化是:对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了充分“扩容”。在残疾等级设置方面,原标准为7个伤残等级34项,而新标准则扩展增加至10个伤残等级共281项伤残条目。特别新增原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障有100余项。新标准增加神经精神和烧伤残疾,扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖包括神经系统、眼耳、发声和言语、呼吸系统、消化系统、泌尿和生殖系统、运动、皮肤等结构和功能等8大门类。

保险金的给付比例也进行了调整。原保险金给付比例分别为:第一级100%、第二级75%、第三级50%、第四级30%、第五级20%、第六级15%、第七级10%。而新标准中,人身保险伤残程度1至10级,保险金给付比例分为100%至10%。

某大型险企核保部相关负责人表示:“之前小孩股骨骨折就不在理赔范围内,新标准实施后,再有这样的情况是需要赔付的;还有如果按照之前的标准,手部只有手指缺失等情况下才能得到理赔,但新标准实施后,如果是手骨骨折后导致功能性障碍也在理赔范围内。”简言之,此前购买意外险的消费者发生意外后,不在理赔范围的情况将大大降低。

价格上涨:部分新人身意外险产品或涨25%左右

在此之前,保监会已向各保险公司下发通知废止旧版《比例表》。由于意外险伤残赔付的比例及赔付范围发生了变化,各家保险公司意外险保险产品也随即升级改造,保费也会发生一些变化。

某保险公司北京公司负责人坦言,新标准扩大伤残范围,必将造成保险公司理赔成本上升。各公司经营管理和市场策略方面有差异,产品所分摊的管理成本不同,新版意外险价格将由市场决定。若新款意外险完全沿用以往的策略、渠道、定位等,提价是必然的。

不过也有保险业人士认为,短期健康和意外险在人身险新单保费中占比甚至不足一成,其产品主要销售方式是网销或电销渠道,渠道销售成本较低,即便涨价,幅度也很有限。预计短期型意外险产品价格变化有限,长期产品将略有上涨。

有保险公司人员举例称,以保险期限为一年、保险金额10万的意外险为例,旧版保费为140元,新版的保费则为200元,部分产品价格上涨幅度约在25%左右。

而在此之前,廉价的意外险常常作为“赠品”送给保险客户,随着价格、理赔等成本变化,今后保险公司可能不会再免费赠送意外险。

答疑解问:人身意外险老保单恐按旧标准执行

保险消费者在新标准实施前所购买的意外险在理赔时按哪一标准执行?6月17日,沈城一家合资保险公司相关负责人表示,对于已生效的保单将依据保险合同来确定权利义务关系。也就是说,按照原有标准执行的可能性较大。不过,由于意外险保单多是一年期的保单,因此新老标准更替的影响不会太大。

同时有市民担心,在所有险种中意外险是价格最低的险种,此次伤残保障范围扩大后是否会导致意外险价格的上涨?对此,上述负责人认为,新标准扩大伤残范围,必将造成保险公司理赔成本上升,但是否因此导致新版意外险提价还不好说,这要视市场情况而定。

新版意外险伤残标准看点

改变了原标准以肢体残疾、关节功能丧失为主的情况,增加了神经精神和烧伤残疾,扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖了包括神经系统、眼耳、发声和言语、呼吸系统、消化系统、泌尿和生殖系统、运动、皮肤等结构和功能等八大门类;

新标准细化了原标准广受争议的中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍的有关描述;

增加了原标准未包括的8-10级轻度残疾保障,针对1-10个等级明确了100% -10%的给付比例;

由原来的7个伤残等级、34项残情条目,大幅扩展到10个伤残等级、281项伤残条目。

车辆划痕险理赔程序及理赔范围介绍


老张三天前刚买了辆12万多的新车,新车到手那可是相当的兴奋,一天就把几个亲戚家转了个透,晚上叫上十几年的兄弟开着新车去吃饭,第二天晚上安排了个聚会,买了新车请大家吃饭聚聚,深夜回家的时候和别的车擦了下没太注意,第二天一看车子有条大约20厘米长很深的划痕,结果到4S店花了1000多才修好。由此可见,车子停靠在路上,一不小心就有被划的危险,投保一份合适的汽车划痕险非常必要。

据了解,划痕险是一种附加险,车主只有在投保了车损险的基础上,才能投保划痕险。划痕险的保险责任是“他人恶意行为造成保险车辆车身人为划痕”,如果是被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失就属于免责范围了。

划痕险针对的是车身漆面的划痕,若碰撞痕迹明显,划了个口子,还有个大凹坑,这个就不属于划痕,属于车损险的理赔范围。那么,如果上了汽车划痕险,并且车子也被人划了,车辆划痕险理赔程序应该怎么走呢?

若保险车辆被刮花,一定要及时向保险公司现场报案,进行正常的理赔程序。向保险公司报案时,要特别注意报案时间,一般是48小时之内;如果超时,就需被保险人携身份证原件,亲自到保险公司补报案。保险公司对定损后,再到4S店修车。

同时,如果车辆在道路上被划伤,需由交警开事故证明,如果车辆在非道路上被划伤,需由派出所开事故证明。另外需要注意的是,如果投保汽车不太昂贵,划痕损失建议不报案,因为首年无理赔的话次年保费能够优惠10%。

什么情况下保险公司不赔划痕险?以下四种情况下发生的划痕,保险公司对划痕险将不予理赔:(1)被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失;(2)他人因与被保险人或驾驶人及其家庭成员发生民事、经济纠纷造成保险车辆的损失;(3)车身表面自然老化、损坏;(4)其他不属于保险责任范围内损失和费用。

小贴士:大多数保险公司针对划痕险的赔付率普遍在200%到300%间使得车险基本上处于亏损运营这种情况采取只对新购买的车或者两三年内新车承保。那么其赔付限额一般是2000元和5000元左右,此外值得我们注意的是车划痕免赔率在15%到20%之间,且划痕险是累计赔付的,出险不限次数,但赔偿累计金额不能超过2000元,超过两千元保险合同就自动终止。

人身意外险赔偿标准及如何理赔


人身意外保险,又称为意外或伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。保障项目分死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。那么,人身意外险赔偿标准是什么呢?人身意外险又当如何理赔?本文讲为您详细介绍。

人身意外险赔偿标准

死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是部分给付,最高以死亡给付为限。

医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

住院津贴给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

人身意外险如何理赔

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

人身意外险赔偿——相关资讯全国首笔铁路乘客人身意外险赔偿首次赔付

近日,江西抚州余先生在前往四川出差途中,不慎从卧铺上铺跌落导致腰椎骨折。仅仅一天之后,余先生就收到了2万元理赔款。

据悉,这是江西保险业支付的全国首笔铁路乘客人身意外险赔款。该产品是2011年9月由太平洋人寿与中国人寿江西分公司联合在南昌铁路局推出的铁路乘客人身意外险,开办至今,累计实现保费收入756万元,累计为252万人次提供风险保障7560亿元。

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