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旅游险保障范围及理赔流程有哪些?

2020-11-19
保险保障规划基本流程 保险规划有哪些功能 平安保险规划有哪些

外出旅游,旅程中出现意外的概率要比日常生活中出现的概率高得多。旅游保险可提供被保险人在出行期间因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或住院医疗等的保险赔偿。与其他险种相比,旅游险有自己的保障范围,理赔流程方面也有一些特殊性。理赔金额根据险种不同、需要提交的材料也不同。

旅游险的保障范围人身意外保障:由于意外造成死亡或永久性伤残而给予一笔预先约定的金额。医疗费用保障:在旅途中因意外而引致的医疗费用开支。完善的旅游保险应包括“国际医疗支援”服务,万一在外地发生严重事故,受保人可享用国际医疗队伍的服务;例如紧急医疗运送或送返原居地等。大部份的旅游保险都是只保障因意外造成之医疗开支,但亦有少部份的保单可同时保障在旅途中因疾病而带来的医疗支出。个人财物保障:保障在旅途中,财物因意外损毁或被盗窃所带来的经济损失。个人法律责任保障:在旅途中受保人因疏忽而导致第三者人身伤亡或财物损失而被追讨索偿的保障。 由于不同的保险公司发出的保单条款可能有异,因此保障范围可有不同。旅游险理赔流程

现在短期意外险购买起来很方面,很多游客自己通过代理人或者电话买了保险。在这种情况下,一旦在外地遇到意外事故或因病住院,投保人应按照保险条款的要求,在当地县级以上公立医院进行治疗。

同时,投保人要在规定的期限内向保险公司报案,既可以通过业务员,也可以直接拨打保险公司的客服电话或发传真。如果超出了规定期限,投保人需承担延迟导致的保险公司勘查、检验等费用。

如果需要转院就医,切记要请初始医院出具书面的转院证明,并告知保险公司。在治疗结束后,投保人可持有住院医疗收据等材料到保险公司办理索赔,如果投保人行动不便,可以委托他人代为办理。

另外,住院医疗理赔必须凭住院医疗收据、住院小结等材料办理。有些情况下,医院的治疗不出具住院医疗收据,如:观察室、家庭病床和挂床治疗,这时保险公司将无法按条款给予住院医疗理赔。客户最好给予考虑,以免得不到应有的理赔。

旅游险理赔流程中需要提交的材料有哪些1、《索赔申请书》2、受益人的户籍证明或身份证明;3、被保险人的户籍证明或身份证明;4、保险人认可的伤残鉴定机构出具的残疾程度鉴定书;5、医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;6、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料;7、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明;8、如被保险人为宣告死亡,受益人须提供法院出具的宣告死亡证明文件;9、被保险人的户籍注销证明;10、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。境外旅游险理赔流程(以境外旅游意外为例)

当您在旅行期间发生了保险事故如何能顺利的得到旅游险理赔,一定要熟知理赔流程:

当您在旅行期限,发生保险责任范围内的保险事故,请第一时间拨打各保险公司的24小时救援电话或报案电话。投保单的递交。旅行险的投保单是理赔时必须要递交的一份非常重要的资料。在理赔的时候都要逐一核对单上的保单编号、个人信息、有效期限、旅游目的地以及签名。病历资料。境外旅行险理赔时,病历是必须要提供的一项重要资料。在国外,如果没有病历本,也会有相关的诊断证明资料。收据。收据是旅游险理赔资料中最重要的部分。只有交费之后,医院才会给客户开具相关的收据,还应注意在递交理赔资料之前,一定要核实收据是否为原件。疾病理赔。境外旅行险对于疾病门诊发生的费用也可以理赔。但是,在疾病的定义上,条款有一定的限制,(疾病)必须是在国外首发的,这一点在办理旅游险理赔的时候要注意。

此外,一般人购买的旅游险理赔具有最高赔偿额度,伤残是按比例赔偿的,如果购买的档次低了保障作用就不大。

延伸阅读

车辆保险理赔流程有哪些?


车辆保险,即机动车辆保险,简称车险,也称作汽车保险。汽车自燃保险怎么赔?车辆保险理赔流程有哪些?

车辆保险理赔是指汽车发生保险责任范围内的损失后,保险人依据保险合同的约定解决保险赔偿问题的过程。汽车事故损失有的属于保险责任,有的属于非保险责任,即使属于保险责任,因多种因素制约,被保险人的损失不一定等于保险人的赔偿额,汽车保险理赔涉及保险合同双方的权利与义务的实现,是保险经营中的一项重要内容。

汽车保险的理赔程序工作过程是从接受被保险人的出险报案开始,通过现场查勘,确定保险责任和赔偿金额,直至给付赔款的整个过程,是一项复杂而繁重的工作。汽车保险理赔的处理程序包括受理案件、现场查勘与定损、赔付结案等三个主要过程。具体的车辆保险理赔查询建议电话咨询保险公司的相关人员。

车辆保险理赔赔偿处理

(一)在保险单载明的保险金额内,按保险车辆的实际损失计算赔偿;

(二)本保险每次赔偿均实行20%的绝对免赔率。

保险金额

保险金额由您和保险公司在保险车辆的实际价值内协商确定。实际价值是指用新车购置价减去折旧金额的价格。例如,王先生一辆新车购置价为12万的轿车,行驶证上初次登记日期为98年5月,2001年5月投保,自燃损失险保额为12万,1-3年的折旧率20%,就应该投保等于9.6万或低于9.6万的其它保额。需特别注意的是,如果您的车是二手车,请按实际价值和购车发票金额的低者投保,保高了也不能赔偿那么多。

当车发生部分损失,按照实际修复费用赔偿修理费。如果车自燃整体烧毁或已经失去修理价值,则按照出险时车辆的实际价值赔偿,但不能超过保险金额。每次事故应赔偿损失总金额的80%,其余为免赔部分。

汽车在长途中直接人工加油引起车辆着火,违反了安全操作规则,对此造成的损失保险公司是不负责赔偿的。另外在冬季因低温车辆不能启动司机高温烘烤油箱导致汽车起火,这种做法导致的损失保险公司不能承担赔偿责任。

车辆保险理赔处理流程依据《道路交通事故处理办法》和《道路交通事故处理程序》特规定如下事故处理流程:

现场勘查:

1、发生交通事故后,当事人对事实及成因无争议的,可即行撤离现场,自行协商处理损害赔偿事宜。不即行撤离现场的,必须保护好现场,并迅速报告公安机关。

2、值班民警接到指令后,必须严格在承诺制度的时间内快速赶赴现场,并快速处置现场。

3、进行现场勘查包括现场访问、摄影、制图、丈量、勘验等系列工作。现场勘查必须做到依法、及时、全面、准确。

4、现场勘查记录经复核无误后,应要求当事人或见证人在现场图上签名。

5、为检验需要,必要时可扣留肇事车辆和当事人的相关证件。

6、与当事人预约事故处理时间。

7、事后展开调查必须依法进行,包括询(讯)问、痕迹提取检验、技术检测、损害评估和其他必要的鉴定。

责任认定:

1、在调查阶段,必要时可召集当事人举行听证。

2、在查明事故的基本事实和收集充足的证据后,严格按照规定时间依法作出责任认定。

3、公布责任时,必须召集各方当事人到席讲清事故的基本事实和认定责任的理由与依据。

4、告知当事人申请重新认定的权利和法律时效。

处罚:

1、责任认定发生法律效力后,应对责任当事人作出处罚意见呈送领导审批。

2、根据领导作出的处罚决定填写处罚裁决书。

3、向责任人宣布处罚裁决。

4、告知当事人申请行政复议的权利和法律时效。

5、完善处罚的相关手续。

6、执行处罚。

赔偿调解:

1、收集与损害赔偿相关的证明、票据、各种资料。

2、在确认伤者治疗终结或确定损害结果后,必须在规定时间内组织各方当事人或代理人进行赔偿调解。调解次数最多为二次。

3、调解成功后,制作《调解书》,并分别送交当事人。

4、调解未成功的,必须填写《调解终结书》,送交当事人,并告知当事人可在法定时效内向人民法院提起民事诉讼。

美亚境外旅游险 理赔有保障


随着人生活水平的日益提高,外出旅游已成为多数人首选的生活情趣。近年来,很多家庭经济实力不断增强,国内游完了,开始选择到境外旅游。关于境外旅游险人们又有了新的疑虑。面对市面上各式各样的保险产品,其中,美亚境外旅游险成了很多游客的首选。

那么,美亚境外旅游险究竟怎么样呢?

目前的美亚境外旅游险涵盖范围已经不是单纯的意外伤害,还包括了医药补偿、旅行者随身财产、个人钱财、旅程延误、旅游证件遗失、行李延误等。

1、由Tarvel Guard提供的境外救援服务。包括医疗协助、旅行援助等。

2、境外意外伤害身故、残疾保险保障。

3、医疗费用保障。在保险期间内,被保险人遭受意外伤害或罹患条款列明的疾病并且遭受意外伤害或罹患疾病,可获得医疗费用保障。

美亚保险提供最高达200万元意外伤害赔付 50万元医药补偿费用

美亚保险的旅行险专家指出,其实,境外旅行险的保额还要参考旅游天数、旅行地区的消费水平等因素。比如,去美国、新加坡、日本等医药费较高的国家,医疗险的保额最好不要低于20万元;对于申根国家,则必须投保包含24小时全球旅行救援服务的医疗保险,医疗保险金额不得低于30万元人民币(即3万欧元),保险期限不得少于一个月。

其实,美亚保险专为“美国游”为国内游客度身定制了紧急救援“不封顶”、最高人民币达200万元的意外伤害赔付,同时被保险人还可获得最高可达50万元的医药费用补偿保障。另外,如果游客的随身财产被盗或被劫,也可获得最高可达1万元的补偿。记者算了一下,8-10天的美国行程,对于18-80周岁的游客只需支付450元人民币(未成年人只需支付190元保险费)的保险费即可获得包含上述的多重保障。

境外旅行险医疗理赔突破“先自付,后理赔”的传统模式

保险公司更加为被保险人考虑,境外医疗保险责任更人性化。医疗理赔方式更具体,对于需要紧急住院的意外或疾病,旅游者可以拨打救援电话,救援公司会在第一时间对保险人进行救助,考虑到被保险人外出旅游没有带大量现金,救援公司会安排医疗垫付,以保证被保险人得到最及时最妥善救治。

节日境外旅游险再度升温

美亚“万国游踪”国际旅游保障计划(黄金计划)

年龄在1至80周岁之间,都可以投保该产品,且保障周全,涵盖旅行期间的意外伤害、疾病、旅行延误、财物损失和个人责任等保障,还备有美亚保险特有的24小时全球紧急医疗救援和旅行支援服务,确保游客出行安全。其中,主要保险责任包括:意外身故、烧伤、残疾(保额30万元);双倍给付意外伤害(保额30万元,但不适用于未成年人);医药补偿(保额20万元);医疗运送和送返(保额75万元);身故遗体送返(保额15万元)。

此外,该产品还对慰问探访费用、旅行者随身财产、个人钱财、旅行证件遗失、家居、旅行延误、行李延误、旅行变更、个人责任、旅行绑架及非法拘禁、银行卡盗刷(不适用于未成年人)等各方面进行保障。保费方面,以7天为例,被保险人18-80周岁,保费165元;被保险人1-17周岁,保费为135元。

特点:该产品保障全面,同时还提供24小时全球紧急医疗救援和旅行支援服务。此外,保险期限灵活,承保热门运动(如滑雪、潜水、骑马)及恐怖分子行为造成的伤害。不过需提醒的是,该产品不承保滑翔翼及跳伞活动,也不承保任何直接或间接由于前往或途经阿富汗、缅甸、古巴、刚果民主共和国、伊朗、伊拉克、利比里亚、苏丹、叙利亚,或在上述国家旅行期间发生的保险事故。

北京生育险报销流程及范围


生育险是国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。报销流程是必须要熟知的,北京生育险报销流程及范围是什么?

北京生育险报销流程和需要的材料

一、生育保险待遇申领

1.申请人提供资料:

(1)计划生育证明(即准生证)

(2)新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

(3)诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

(4)本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

(5)属异地或境外难产提供住院费用明细

(6)属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。

产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;

剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;

门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:

1.《北京市生育服务证》及复印件

2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件

3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件

4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份

5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份

6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)

由女方单位向社保部门提交。

生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数

晚育津贴:晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件。女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。

晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

北京生育险报销范围

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

美亚境外旅游险有哪些保障?


近年来,我国国民经济的快速发展,人民的生活水平又上升了一个层次。据相关部门统计,出国留学以及出国旅游的人数逐年增加,从2002年到2011年近十年间,出境旅游人数增长323%,出境旅游人数增长速度居世界首位。随着出镜率的一再攀升,出境风险也不甘弱势。为规避出境途中的风险,人们首先想到的就是买保险以降低出险损失。

选择可靠性好,信用度高的境外旅游保险公司进行投保是每一个境外旅游者的必须慎重考虑的。

美亚财产保险有限公司是Chartis保险集团旗下在中国经营财产责任险保险的独资子公司,目前在北京市、上海市、广东省、深圳市和江苏省设有分支机构。该集团是国际领先的财产责任及非寿险保险机构,向全球超过7000万客户提供保险服务。Chartis的历史逾90年,在全球范围内经营财产保险、责任保险、短期意外健康保险等非人寿险业务,总部设于美国纽约市。

美亚保险专为出境旅游人员开辟了一些列的境外旅游保险产品,其中包括:美亚“小探险家”旅行保障计划,美亚“景秀前程”海外留学生保障,美亚“万国游踪”国际旅游保障计划(芬兰游计划),美亚“澳洲/芬兰游”国际旅游保障,美亚“乐悠游”境外旅行保障,美亚“宝岛游踪”旅行保障计划,美亚“环球商旅通”商务旅行保险等。

美亚“小探险家”旅行保障计划,主要针对少儿出行设计,为少儿境外出行提供周全呵护。保障旅行期间的意外伤害,医疗保障,紧急救援保障,个人责任,旅程延误,慰问探访费用补偿等保障项目。保障范围基础,保障金额适中,适合为出行亚洲地区的孩子购买。对意外身故的保障仅限飞机。被保险人在旅行期间遭遇意外事故,且自发生之日起一百八十天内身故者,保险人按保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付身故保险金予身故保险金受益人。

美亚“环球商旅通”商务旅行保险,适合以商务为目的进行境内外旅行的人士。满足商务签证要求,特色保障ATM提款抢劫,银行卡盗刷。更有意外伤害,公共交通意外,医药补偿,医疗运送和送返,随身财产,旅程延误,行李延误,个人责任等全面保障。

其中ATM提款抢劫保险责任,主要是指:在旅行期间以银行卡于自动柜员机(ATM)提取现金时或之后的三十分钟内因任何抢夺或抢劫行为而遭受损失,赔偿被保险人相关费用。银行卡盗刷责任保障是指:若被保险人在旅行期间由于银行卡丢失或失窃而造成非授权人非法使用被保险人丢失或失窃的银行卡或该银行卡内的资料,保险公司赔偿被保险人相关费用。

美亚境外旅游险还包括意外伤害,还包括了医药补偿、旅行者随身财产、个人钱财、旅程延误、旅游证件遗失、行李延误、意外伤害身故、残疾保险保障、医疗协助、旅行援助等。投保人可根据被保险人的需要,进行产品筛选。不同产品其保障范围也有所不同。如不能拿准注意,请咨询保险公司,进行更深入的了解,以免耽误您的行程。

车辆划痕险理赔程序及理赔范围介绍


老张三天前刚买了辆12万多的新车,新车到手那可是相当的兴奋,一天就把几个亲戚家转了个透,晚上叫上十几年的兄弟开着新车去吃饭,第二天晚上安排了个聚会,买了新车请大家吃饭聚聚,深夜回家的时候和别的车擦了下没太注意,第二天一看车子有条大约20厘米长很深的划痕,结果到4S店花了1000多才修好。由此可见,车子停靠在路上,一不小心就有被划的危险,投保一份合适的汽车划痕险非常必要。

据了解,划痕险是一种附加险,车主只有在投保了车损险的基础上,才能投保划痕险。划痕险的保险责任是“他人恶意行为造成保险车辆车身人为划痕”,如果是被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失就属于免责范围了。

划痕险针对的是车身漆面的划痕,若碰撞痕迹明显,划了个口子,还有个大凹坑,这个就不属于划痕,属于车损险的理赔范围。那么,如果上了汽车划痕险,并且车子也被人划了,车辆划痕险理赔程序应该怎么走呢?

若保险车辆被刮花,一定要及时向保险公司现场报案,进行正常的理赔程序。向保险公司报案时,要特别注意报案时间,一般是48小时之内;如果超时,就需被保险人携身份证原件,亲自到保险公司补报案。保险公司对定损后,再到4S店修车。

同时,如果车辆在道路上被划伤,需由交警开事故证明,如果车辆在非道路上被划伤,需由派出所开事故证明。另外需要注意的是,如果投保汽车不太昂贵,划痕损失建议不报案,因为首年无理赔的话次年保费能够优惠10%。

什么情况下保险公司不赔划痕险?以下四种情况下发生的划痕,保险公司对划痕险将不予理赔:(1)被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失;(2)他人因与被保险人或驾驶人及其家庭成员发生民事、经济纠纷造成保险车辆的损失;(3)车身表面自然老化、损坏;(4)其他不属于保险责任范围内损失和费用。

小贴士:大多数保险公司针对划痕险的赔付率普遍在200%到300%间使得车险基本上处于亏损运营这种情况采取只对新购买的车或者两三年内新车承保。那么其赔付限额一般是2000元和5000元左右,此外值得我们注意的是车划痕免赔率在15%到20%之间,且划痕险是累计赔付的,出险不限次数,但赔偿累计金额不能超过2000元,超过两千元保险合同就自动终止。

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