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保险知识汇总,社保的限制

2020-11-05
保险的知识 有关保险知识的 专业的保险知识

1、社保在住院方面有几方面的限制;

A、社保最高报销90%,自费10%,同时自费药、进口药、营养药、护理药、新药、新的治疗方法都不在保障范围之内。

B、社保有最高封顶线,超过的部份全部要自己掏腰包。

C、如在异地看病,需先自行垫付再赔付,一旦面对风险马上需钱。

D、一个人一旦生病对家人意味的不单单是庞大的医疗费,更重要的是丧失了高额收入的来源,还需家人或请人照顾,又多出一份支出。

所以,保险虽然不能避免风险不发生,但至少可以在风险来临时,带给家人一定的补偿。

2、社保界定的工伤需要是上班时间、上班地点、上下班途中发生的事故才能定为工伤,但下班时间多过正常上班时间,故单纯社保工伤很难解决生活中大多数意外。同时摔伤,煤气中毒,交通意外都不在保障范围之内(如遇上司机逃逸或无赔偿能力更得不到应有的补偿)

3、养老方面,社保只是社会的基本福利,让我们退休后有碗稀饭喝,但未必能保证我们生活的品质,特别对高收入人群,最高社保也只能是基本标准的3倍,而收入可能超越社会平均标准的几倍或几十倍,所以单纯依赖社保养老无疑大大降低了自己年老的生活品质。养老规划对高收入人群很重要。

4、关于少儿医保及学平险

少儿医保是按比例赔付,有上线,学平险是只保意外身故及意外医疗,只管学校期间且额度非常有限,少儿风险防范更重要,教育规范更重要。

精选阅读

社保,不受社保限制的报销型医疗险


报销型医疗保险一般分为两種:一是依据保险合同,實际发生的医疗费用须在社保报销范围以内才能报销;另一種则是不受医保范围限制的报销型医疗险。

第一種报销型医疗保险中,若被保险人已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅給付剩余部分。社保不能报销的医疗费(进口药、特效药、特护病房等),商业医疗保险同样不能报销。其作用是社保报销后需按比例自负的那一部分进行赔偿。这显然较适合沒有社保的消费者。但对已有社保的消费者就不太划算。

举例,钱先生30岁,有社保并买了一份报销型医疗保险。今年他因住院花去医疗费用计8000元,其中3000元是社保不能报销的进口药。社保支付了4000元,保险公司最多只能支付社保可报范围内的部分,即5000-4000=1000元。

在不受医保范围限制的报销型医疗险中,只要實际发生的合理医疗费用,都能按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。这样一些进口药和新药就能报销。如太平洋安泰人寿“附加住院补偿保险”就是一款“超社保”产品。其约定,有医保或未满18周岁,如住院治疗后,實际支付且合理的住院医疗和病房费用、手术费用中的90%,由保险公司报销,且不受社保范围约束。年满18周岁无医保被保险人报销比例,也可达70%。若钱先生购买主险后附加以上产品,住院后保险公司可支付他(8000-4000)×90%=3600元,他只需付400元即可。由于他已有了社会医保,买商业保险的目的主要是对社保进行补充,这種产品就比较适合他。

在购买上述保险时,一定要看清保险条款,清楚了解产品特性,这样才能找到适合自己的保险。

保险知识汇总,流动人员参保将无户籍限制


省人社厅日前转发了人社部、卫生部、财政部下发的相关通知,对流动就业人员医保关系转移接续作出新规定。

不得给参保设户籍门槛

人社部门介绍,为保证城镇职工医保、居民医保和新农合参保人员流动就业时能够连续参保,医保关系能够顺畅接续,今后,各地不得以户籍等原因设置参加障碍,城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加各项保险,不得同时参加和重复享受待遇。

农村户籍人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的,由用人单位按规定办理登记手续。其他流动就业的,可自愿选择参加户籍所在地新农合或就业地城镇医保。新农合人员参加城镇医保后,按当地规定退出新农合医疗,不再享受新农合医疗待遇。

流动人员可办职工医保

新规明确,参加城镇居民医保、新农合的参保人员,已在城镇稳定就业且具备相应缴费能力的,或与用人单位形成劳动关系的,可以参加城镇职工医保。

城镇医保参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇医保,由新就业地社保经办机构通知原就业地社会(医疗)保险经办机构办理转移手续,不再享受原就业地城镇医保待遇。建立个人账户的,个人账户原则上随其医保关系转移划转,个人账户余额通过社保经办机构转移。

保险知识汇总,社保的覆盖范围


社会医疗保险覆盖范围

深圳于1996年建立基本医疗保险制度,2003年颁布实施《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》及其配套文件。我市社会医疗保险的覆盖范围包括本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构及其所属在职人员、退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员,个体经济组织中的本市户籍从业人员也参照执行。

具体而言,社会医疗保险包括了基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等制度,实行和遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应等原则。基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的基金管理模式,地方补充医疗保险和生育医疗保险则实行社会统筹。

其中,基本医疗保险又分为综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。凡是具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;退休前具有本市户籍,由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;市政府规定的其他在职人员都可以参加综合医疗保险。经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。

对于非本市户籍的在职人员;由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员,则可以参加住院医疗保险。

参加综合医疗保险或住院医疗保险的人员应当同时参加地方补充医疗保险。

具有本市户籍的在职人员应当同时参加生育医疗保险,退休人员不参加生育医疗保险,非本市户籍的在职人员暂不纳入生育医疗保险的参保范围,其生育医疗费用按照《广东省女职工劳动保护实施办法》第五条的规定解决,即在单位的医疗机构或指定的机构进行产前检查和分娩时,其检查费、接生费、手术费、住院费和药费,所在单位应全部负担,但女职工违反计划生育法规的不适用以上办法。

需要特别提醒的是,深圳企业在市外设立的分支机构、办事机构的职工,参加机构所在地的基本医疗保险;在本市就业的外国人和港、澳、台人员的医疗保险,则按国家有关规定办理。

保险知识汇总,马鞍山取消城乡限制 统一失业保险


从市人社局获悉,该市同时还采取三大举措完善失业保险制度。

一是进一步完善了失业保险金申领地点、申领时间要求以及失业保险关系转迁等政策规定。失业人员因不可抗力未能在规定时间内办理失业保险金申领手续,自失业之日起两年内再次申领并说明理由的应予补办;在我省范围内,失业人员失业前所在用人单位和本人户籍不在同一统筹地区的,可以选择在原用人单位失业保险缴费地或户籍所在地领取失业保险金。

二是对临近退休和计划生育的失业人员给予补助。失业人员领取失业保险金期满日距法定退休年龄不足1年的,可享受失业保险金标准70%的生活补助金。失业人员在领取失业保险金期间住院分娩的,由失业保险经办机构一次性支付4个月生育当月失业保险金标准70%的生育补助费。

三是增加了对单位违规行为的处罚措施和对职工的补偿责任。用人单位未按规定办理失业保险参保登记、缴纳失业保险费的,依照《安徽省社会保险费征缴暂行规定》予以处罚;导致职工失业后不能享受失业保险待遇的,承担补偿责任。

保险知识汇总,社保知识普及


缴纳基本养老保险费计入个人账户,每月最低金额为144元,最高金额为721元;企业按职工缴费工资之和的20%缴纳基本养老保险费并计入社会统筹账户,企业交多少与职工养老金发多少没有关系。个体商户和算自由职业者自己缴纳社保的,是以上一年度职工月平均工资的20%进行缴纳的,其中只有8%计入个人账户,12%计入社会统筹账户,如果被保险人身故,社会统筹账户中的钱是不会返还给被保险人家人的。个人账户储存额只能用于养老,不能提前支取。

社保还存在着多重问题,缴费标准不确定,领取多少养老金不确定,增加养老金的时间金额不确定,身故金不确定,这些都是我们交了一辈子钱在返回给我们的时候由国家根据社会发展及退休人数而确定的。且社保不能中断,必须交到退休年龄。我们现在的工资收入是在社平工资之上的,而养老金是低于当时的社平工资的,也就是说靠社保养老我们的生活质量将大大下降,国家无法承担社会养老问题。前总理朱镕基早就提出:“社保只是低水平的保,而不是包,实际上我们是包不起的”。

我们不是我们父辈一节靠国家的一代,我们这一代一切都要依靠自己了,你安排好自己的养老生活了吗。

保险知识汇总,社保的局限性


社保局限分析之健康保障篇

一、非工伤意外毫无保障(无论就医费用报销、住院期间收入补偿、意外伤害重大赔付还是身故赔付皆无赔付)相关链接:意外伤害不能享医保(南方都市报)

二、疾病就医费用报销有许多限制:社保报销主要针对住院费用、有严格的用药限制、自付比例10%~20%~50%~100%不等、设报销封顶限(限额与连贯参保相关)

三、住院期间所带来的收入损失无法保障(工伤意外除外)

四、无重大疾病赔付:重大疾病一旦发生,除就医费用,还将产生大量庞杂开销,无法保障

五、社保工伤、疾病医疗与养老保险等为员工本人的保障,家人无法享有。

社保局限分析之家庭保障篇

不可预期地永久地离开家人的原因无外乎两方面:

意外身故(如交通事故、遭匪徒袭击致死…),可分为工伤意外身故及非工伤意外身故

非意外身故(如病故、自然老去、猝死、失踪…)。

灾难发生时,我们最关注的必然是,家人如何能维持现有的生活水准(也即经济补偿),在家人倍受心理创痛的时候,希望藉着高额赔付,让家人得以缓冲和应对家庭收入骤减甚至终断而开支只增不减的艰难境况。

社保中身故保障主要涉及工伤意外

若要获得全面保障,商业保险不可或缺!!!

一家之主的离去,将带走家庭赖以生存的收入来源。收入一旦锐减甚至中断,高昂的房贷余额或其它债务、孩子的教育费用、配偶的年老的经济依靠等等将令家人不堪重负。

对生命看重的背后,承载的是对家人的责任和爱心。

社保局限分析之储蓄理财保障篇

储蓄理财关乎人生各阶段的生活品质!------

每个人的一生都是在赚钱与花钱中度过的,人生每一个阶段的理想和目标都仰赖充足的财务支持。

随着社会保障体系的改革,以及社会人口老龄化(未来每对夫妻要对应4至12位老人),国家负责到底和养儿防老的时代一去不复返。

从我们走入社会的第一天起,我们就面临着理财的挑战!

衡量理财效果的基本标准:

衣食住行不发愁,生老病死有所靠,

享有"幼有所育、少有所教、老有所养"。

可见在实现了健康费用保障与家庭经济支柱保障后,

百姓最关注的就是孩子的教育储备与自己的养老储备了

社会养老保险简介:

月退休金=20%当地当时的月均工资水平+个人退休金帐户/120

目前男性退休年龄60岁,女性退休年龄55岁,提前退休有损失。

大众职业人士:退休金约自己退休前收入水平的一半,若所在单位上报给社保局的员工工资偏低,则退休金与退休前收入反差将更大

高薪人士:退休金领取比例则更低;因为社保保费交纳最多只能按市职工月均工资水平的3倍作为缴费基数水平;故高薪人士退休后领取的养老金与其工作时的收入反差将更大。如一位月薪2万元的高薪人士,退休后的月退休金只相当于约20%的退休前收入。

总结一下社会养老保险的限制在于:

1、社保养老金额与退休前收入反差大,对高收入、高财产人群反差更大

2、领取的时间无法自我设定。

由于以上局限,不难体会我们需要充分利用其它金融理财工具做好规划的必要性。

保险知识汇总,中产家庭的社保选择


医疗和养老保险成中产家庭首选

日前,保险发布了中国首个《中产家庭幸福白皮书》,引发了强烈的社会关注。白皮书中的核心内容以及相关结论引起了广泛热议,伴随着电视剧《老大的幸福》的热播,中国大地上再次刮起了一阵"幸福的旋风"。

当前,中国中产家庭在住房改善、子女教育、财富管理等方面仍然存在着诸多的困惑和不足,从而可能会导致相当数量的家庭放松抵御随时可能到来的"财务风险"。所以,大多数中产家庭,尤其是生活在一线大中型城市的中产家庭仍需要提高抵御家庭财务风险的意识和能力。

幸福是"赚"不来的,在理财规划中,我们不仅要考虑财富的积累,还要考虑财富的保障,重视对家庭财务风险的管理和控制。

根据白皮书中的调查数据显示,在当今家庭理财产品中,保险的作用日渐突出,已经成为规避家庭财务风险的基石。而在这些保险产品中,医疗和养老保险更是成为中产家庭规避财务风险的首选。

中产家庭需要深入分析自身、家庭经济状况和保障需求,在储蓄之外选择合适的保险产品,才能使家庭成员感到安全和稳定。通过转移家庭财务风险,让中产家庭的幸福生活得到有效保障。同时,在购买了基本的养老和医疗保险产品之后,再根据家庭自身的风险偏好,选择其他的理财投资类产品,以期实现家庭财富的"滚雪球"效应。

保险知识汇总,何为社保?


街道要求小企业给员工上医疗和工伤保险。劳动法规定企业必需给员工办理五险一金。按照国家规定,现在企业要为员工缴纳“五险一金”:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金。

如果是在职的员工,单位会为其办理缴纳,其缴纳标准:

养老保险:

单位交20%,个人交8%,其中8%进入到个人帐户。

医疗保险:

单位交8%或9%,个人交2%,其中2.8%进入到个人医保卡上(每月进一次)。

失业保险:

单位交1.5%,个人交0.5,供员工失业时到社会上领取失业金。

工伤和生育保险,分加是1%和0.8%,有的地方是单位全额负担,有的地方是每月扣员工1元钱,出现工伤时向保险公司理赔。生育保险则是女职工生育时发生的费用,由社保部门承担。

住房公积金:单位交10%,个人交10%,全部进入个人帐户,买房时可提取,也可用来购房贷款,是低息的。

如果是灵活就业人员,办理社保只有两项:养老保险和医疗保险。

“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。

首先,应去社保中心办理社保登记。缴费单位自领取工商营业执照(机关事业单位自批准成立)之日起30日内应到所在地社保登记机构,出示本单位的营业执照(机关事业单位出示成立批文)、企业法人证书、组织机构代码等资料,申请办理社保登记。应届的需要就业协议,其他的员工需要带上他的就业证,公司的社会保障证,合同原件,新员工的身份证和代办人身份证.填增员表。带上公章。缴费单位应于每年1月20日前向当地劳动保障部门申报当年的社保缴费基数。

缴费单位未按规定办理社会保险登记、或者未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额

时,由劳动保障行政部门责令限期改正;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责

任人可以处1000元以上5000元以下的罚款;情节特别严重的,对直接负责的主管人员和其

他直接责任人可以处5000元以上10000元以下的罚款。

保险知识汇总,关于社保制度的新的探讨


十一届全国人大常委会第十七次会议25日举行第一次全体会议。会议继续审议社会保险法草案、涉外民事关系法律适用法草案、村民委员会组织法修订草案、代表法修正案草案;首次审议车船税法草案,草案拟提高1.6升以上乘用车车船税征收标准。会议审议的社会保险法草案规定,社会保险基金不得挪作其他用途。

会议还审议了中华人民共和国中央军事委员会主席胡锦涛关于提名习近平为中华人民共和国中央军事委员会副主席的议案和其他任免案。

社保基金不得违规投资运营

提交审议的社会保险法草案规定,社会保险基金不得违规投资运营,不得用于平衡其他政府预算,不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用,或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途。

目前社会保险行政部门集行政监管与投资运营于一身,自己监管自己,存在极大的制度隐患。对此,全国人大代表刘晓武建议,要理顺社会保险基金的监管体制,建立相对独立的代表三方利益的监管机构,增加在有关运行中由于不当行为给基金造成损失的法律责任。

草案还规定,国家设立全国社会保障基金,由全国社会保障基金管理运营机构负责管理运营,在保证安全的前提下实现保值增值。全国社会保障基金应当定期向社会公布收支、管理和投资运营的情况。国务院财政部门、社会保险行政部门、审计机关对全国社会保障基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。

草案新增规定,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。草案还进一步明确社会养老保险转移接续办法。

车船税征税范围拟扩大

车船税法草案是首次提请全国人大常委会审议。草案拟提高1.6升以上乘用车车船税征收标准;对节约能源、使用新能源的车船可以减征或者免征车船税。

对排气量在1.6升及以下的小排量车,税额幅度降低或保持不变;对排气量为1.6升至2.5升的中等排量车,比现行360元至660元的税额幅度适当调高;对排气量为2.5升以上的较大和大排量车,比现行360元至660元的税额幅度有较大提高。

草案还扩大了车船税的征税范围,不再按车船是否应登记确定是否纳税。对高能耗、高污染的车船,可以按国务院的规定加收车船税。对载客9人以上的商用客车的税额幅度略作提高,对货车仍维持现行按自重每吨16元至120元的税额幅度不变。对挂车由现行的与货车适用相同税额改为减按货车税额的50%征收。

保险知识汇总,民众对社保法的建议


全国人大昨日通报了社会保险法(草案)征求意见的情况。截至1月12日16时,全国人大常委会相关部门共收到意见47511件。意见主要集中在以下九个方面:

一、建议社会保险范围全覆盖。许多意见提出,公民只要年满18周岁,不论从事何种职业都必须参加各项社会保险;

二、缴费负担偏重,建议适当减轻;

三、取消或者降低养老保险最低缴费年限;

四、对社会保险关系异地转移接续作进一步规定;

五、应当提高医疗保险待遇水平;

六、建议在设计各类社会保险制度时,做到相对公平,避免因职业、身份、地区的不同社会保险待遇差距过大;

七、社会保险应当提高统筹层次,尽快做到全国统筹。一些意见提出,统筹层次低,不符合社会保险的“大数法则”,不能保证待遇支付,也容易形成地方政府利益,阻碍社会保险关系的异地转移接续;

八、加强对社会保险的行政监督,理顺监管体制;

九、授权性条款太多,建议明确规定最低缴费年限、缴费费率、养老金计算标准。

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