报销型医疗保险一般分为两種：一是依据保险合同,實际发生的医疗费用须在社保报销范围以内才能报销；另一種则是不受医保范围限制的报销型医疗险。
第一種报销型医疗保险中，若被保险人已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅給付剩余部分。社保不能报销的医疗费（进口药、特效药、特护病房等），商业医疗保险同样不能报销。其作用是社保报销后需按比例自负的那一部分进行赔偿。这显然较适合沒有社保的消费者。但对已有社保的消费者就不太划算。
举例，钱先生30岁，有社保并买了一份报销型医疗保险。今年他因住院花去医疗费用计8000元，其中3000元是社保不能报销的进口药。社保支付了4000元，保险公司最多只能支付社保可报范围内的部分，即5000-4000=1000元。
在不受医保范围限制的报销型医疗险中，只要實际发生的合理医疗费用，都能按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。这样一些进口药和新药就能报销。如太平洋安泰人寿“附加住院补偿保险”就是一款“超社保”产品。其约定，有医保或未满18周岁，如住院治疗后，實际支付且合理的住院医疗和病房费用、手术费用中的90%，由保险公司报销，且不受社保范围约束。年满18周岁无医保被保险人报销比例，也可达70%。若钱先生购买主险后附加以上产品，住院后保险公司可支付他（8000-4000）×90%=3600元，他只需付400元即可。由于他已有了社会医保，买商业保险的目的主要是对社保进行补充，这種产品就比较适合他。
在购买上述保险时，一定要看清保险条款，清楚了解产品特性，这样才能找到适合自己的保险。
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保险知识汇总，社保的限制
1、社保在住院方面有几方面的限制;
A、社保最高报销90%，自费10%，同时自费药、进口药、营养药、护理药、新药、新的治疗方法都不在保障范围之内。
B、社保有最高封顶线，超过的部份全部要自己掏腰包。
C、如在异地看病，需先自行垫付再赔付，一旦面对风险马上需钱。
D、一个人一旦生病对家人意味的不单单是庞大的医疗费，更重要的是丧失了高额收入的来源，还需家人或请人照顾，又多出一份支出。
所以，保险虽然不能避免风险不发生，但至少可以在风险来临时，带给家人一定的补偿。
2、社保界定的工伤需要是上班时间、上班地点、上下班途中发生的事故才能定为工伤，但下班时间多过正常上班时间，故单纯社保工伤很难解决生活中大多数意外。同时摔伤，煤气中毒，交通意外都不在保障范围之内（如遇上司机逃逸或无赔偿能力更得不到应有的补偿）
3、养老方面，社保只是社会的基本福利，让我们退休后有碗稀饭喝，但未必能保证我们生活的品质，特别对高收入人群，最高社保也只能是基本标准的3倍，而收入可能超越社会平均标准的几倍或几十倍，所以单纯依赖社保养老无疑大大降低了自己年老的生活品质。养老规划对高收入人群很重要。
4、关于少儿医保及学平险
少儿医保是按比例赔付，有上线，学平险是只保意外身故及意外医疗，只管学校期间且额度非常有限，少儿风险防范更重要，教育规范更重要。
保险费，社保医疗险与商业医疗险的区别
其实这两种保险并不冲突，国家的医保能给我们实际的报销比例是35%——65%之间，差不多还有一半的医疗费用还要我们自己来承担。而商业险就是承担剩余的那部分；并且商业医疗险的费用也不高。
1、两者属性不同
社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利。
2、保险对象和作用不同
社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。
商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用。
3、两者权利与义务对等关系不同
社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。
商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上，任何一个有完全行为能力的公民或法人，只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费，其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权，保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系，表现为多投多保，少投少保，不投不保。
医疗险，报销型和津贴型医疗保险有何区别
大家买商业医疗保险时经常搞不清楚报销型和津贴型医疗险的区别，从而没有购买到真正适合自己的医疗险。那到底二者之间有何不同，购买时又该考虑自身的哪些因素呢？
客户在投保时可能只对健康类、意外类、教育金类或理财类的产品感兴趣，对于一些小额的医疗险不当回事。用保险业务人员的专业角度从客户的利益，让为客户认真了解报销型和津贴型医疗险还是有实际意义的。
有无社保都需要报销型医疗险
把医疗费用按一定比例报销的保险产品就是报销型医疗险，参加了社保的客户，自己还有一份“住院医疗保险”，那剩下的部分(自费部分除外)保险公司全报销；没参加社保的客户就更需要报销型的医疗险。
津贴型医疗险功能简单
津贴型的医疗险功能非常简单，就是按实际住院天数来进行的补贴，年最多补贴180天，各家公司的产品不同有20元/天、50元/天，也有100元/天，当然保费也有很大的差别。这个保险是不参与医疗费报销，只管按天补贴，这个保险适合所有投保的客户。
两者最大差别：能否重复理赔
住院报销医疗险有报销额度及次数的限制，保险申请理赔时需要医院发票，不能重复理赔。住院津贴医疗险是给付型的险种。购买这种险种时：要注意给付天数和免赔天数。一般来说，住院津贴保险的给付天数都有上限，而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人来说，当然是给付天数越多越好，免赔天数越少越好。申请理赔时不需要医院发票，按住院天数理赔，多买多得，可以重复理赔。
关注津贴型保险费的返还方式
住院津贴产品有消费型和返还型，消费型产品的优势是费用低廉，但产品不享受其他的理财功能；相对消费型产品，返还型产品除了住院津贴功能外，还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能，产品内涵更加丰富。另外，保费返还方式也不尽相同，对于现金流的形式，有一次性给付和年金式给付，对于现金流的收益方式，有的产品单纯返还保费，而有的会返还保费+分红。
社保医疗报销的范围和报销比例
医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销而自己却不可以。这就需要我们来了解一下社保医疗报销的范围了。
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围（一）诊疗设备及医用材料类
1、应用X-射线计算机体层摄影装置（CT），立体定向放射装置（γ-刀、χ-刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MEI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
2、体外震波碎石与高压氧治疗；
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
（二）治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析；
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检；10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。城镇居民社保医疗保险比例城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
医疗社保的报销范围和报销比例介绍
医疗社保指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么，医疗社保报销范围是什么？报销比例是多少？本文将为您详细介绍。
医疗社保报销范围是什么？医疗社保也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照当地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。
医疗社保报销比例是多少？社保的医疗费用报销比例是多少,一般要依据医疗保险的各项规定，应根据您的具体情况而定。医疗保险用药和非医疗保险用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同：一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
医疗社保——相关资讯西安86家医院 医疗社保实时结算近日，西安市人社局公布了最新的西安市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用联网实时结算定点医疗机构，至今年8月15日已达86家。
西安市实施的实时结算工程，是职工使用医保卡办理入院、出院手续，在住院期间发生的医疗费用明细将即时传到社保系统；医保中心即时掌握参保者住院用药等方面的信息，哪些药品属于报销范围、该报多少，等到出院时，可以按照政策即时结算。同时，实现定点医院挂账医疗费用与医保经办机构定时逐月结算。
此前，定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等，采用手工结算方式，工作量大、效率低。参保者出院时的费用结算短则几天，长则几周。再加上报销需要一段时间，参保者往往要垫付押金，等到结算后再多退少补。实时结算后，医院能随时掌握参保者的医疗费用信息，医保能报销多少，个人应该缴纳多少都能即时算清，参保者无须垫付高额资金，缓解了个人垫付医药费的经济压力。
保险知识，社保医疗险和商业保险医疗险
谈到医疗险就要说到门诊和住院，社保的门诊住院险没有意外和疾病之分，报销一视同仁，商业保险对于门诊和住院分意外情况和疾病情况。
先说门诊，目前国内各省市关于门诊报销标准不太一样，北京目前是起付线1800至2万报70%，可见有一部分门诊我们还是要自费的。商业保险的门诊险，目前主要针对意外门诊（磕、碰、动物至伤。。）是社保门诊很好的补充，对于疾病门诊商业保险目前很少，即使有一些费用也很贵，性价比不高，大家可以不用考虑！
再说住院，由于社保的住院报销比例已经很高，北京起付1300最低报到了87%，所以如果小额住院，自己承担的比较少，所以不用买很高额度的商业住院险，做个补充就可以了，如果可以报部分进口药的住院补充险就更好了。另外，买住院险津贴险一定要购买，类似误工费，住一天院发一天工资。
对于补充医疗险，现在很多单位都给职工上了，就是针对社保不能报销部分的补偿，有这个保障的人，商业保险的意外医疗和住院补偿保险感觉就可以省略了，因为在同样额度中不能重复报销。
