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保险知识,当心车险夏季四不赔

2020-11-04
车险保险基础知识 车险保险知识 保险车险规划与思路

夏季来临对于有车族将又是一个难熬的季节,因为夏季气候反常,要么炎炎烈日,要么倾盆暴雨,这些反常气候都会很容易给汽车造成“伤害”。而保险公司对因车主或某些特殊情况造成的汽车损失不进行赔偿。据笔者了解,主要有四种情况,保险公司不予赔偿:

水中行车致发动机损毁

夏天是暴雨多发季节,一旦暴雨来临,路面的坑坑洼洼中就会积聚不少雨水,如果在这样的天气中行车,遇到深坑就会淹到发动机,这或许会导致发动机受损,若在水中启动更容易让发动机损毁。但是,对于机动车辆因在水中发动而导致的发动机损毁,保险公司不予赔偿。

专家提醒,有车族在未确定积水深度时,一定不要驱车涉水,特别是在暴雨天气,最好不要出门,当心淹坏了发动机而让自己去尝“苦果”。

爆胎引起的轮胎损失

在炎炎烈日下,如果汽车轮胎充气太足,再遇上暴晒过的路面,很容易引发爆胎。上了保险的车辆,遇到这种情况,保险受益人都会要求保险公司进行赔偿,但对于爆胎引起的轮胎本身的损失,保险公司也不予赔偿。

专家提醒,在夏天汽车轮胎内的气最好不要太足,在行车时也不要跑快车,当心因轮胎引发意外事故而为自己造成无法弥补的多重损失。

车身自然老化和损坏损失WWW.BX010.CoM

夏天,车一旦经过暴晒或是雨淋都会造成划痕部位的底漆剥落或锈蚀。对于这种原因造成的车表损失被保险公司称为自然损坏,车身表面自然老化、损坏的损失,保险公司也不予赔偿。

专家提醒,车身上有划痕时,一定要及时通知保险公司,及时进行理赔,及早修复车辆划痕。

车内危险物爆炸造成损失

任何一个有车者,在车内都可能会放上平日里自己实用的小东西如打火机、芳香剂和发胶等,但在非常炎热的夏天,这些实用的易爆小东西如果长时间经过暴晒,就很容易引发爆炸。对此保险公司坚决不会赔偿。

专家提醒,车内的易爆物品一定要注意存放,当心因自己的一些细小习惯为自己造成严重损失。

相关知识

保险知识,把车借给别人发生车祸保险到底赔不赔?


车主购买了汽车保险后,如果把车借给别人开,万一发生车祸,若驾车者不在保险契约“附加被保险人”名单,车主不一定能获得理赔。

以车体损失险来看,是自己的汽车撞坏时,由保险公司负责赔偿损失。依据保险条款,汽车的所有人就是“列名被保险人”;如果汽车属于公司所有,则公司便是“列名被保险人”。

保险条款另外有“附加被保险人”,包括车主的配偶、同居的家属、四亲等以内的血亲、三亲等以内的姻亲。公司的“附加被保险人”则包括公司所聘请的驾驶人及所属的业务使用人。

不论“列名被保险人”或“附加被保险人”,开车出去撞坏车,保险公司都会负起赔偿责任。

如果车主把汽车借给朋友、远房亲戚,发生事故后保险公司会先付理赔金额,但赔完后将向这位朋友、远房亲戚求偿;要是有人在未经车主同意的情况下开车出去并发生车祸,保险公司将不予赔偿。

如果以“第三人责任险”来看,主要是发生车祸、造成他人(自家车辆以外)的体伤、财务损失时,由保险公司负起理赔责任。第三人责任险的“列名被保险人”是指汽车的所有权人,包括个人或公司。

至于“列名被保险人”,则比车体损失险还宽松。除了车主的配偶、同居家属、公司雇用的驾驶人及业务使用人,如果上述人员答应借车给其他人使用,不论驾驶是谁,出了车祸,造成他人的体伤、财损,保险公司都会负起理赔责任。

车险规避地震 车主们需注意“几不赔”_保险知识


地震撕开了我国车险在保障范围方面的缺陷,也让车主们有机会换一个角度考量一下车险——遇到保险公司不赔的汽车事故损失,我们该怎么办?即使是购买了最齐全的车险,也有很多情况无法得到保险公司的理赔。每次地震后,都会有大量的保险理赔案件涌向保险公司,其中相当部分的个人保险索赔涉及车险。

车险规避地震

每次地震过后,我们都能看见多台破损车辆停在各大汽车维修大厅里,这些车辆都是在地震发生时受到损伤的,与那些完全被砸毁的车辆相比,这些车还可以维修,算是比较幸运的。但是车主可能要自己承担维修费用,因为车险是不保地震损失的。

尽管车险说明了不保地震损失,但是今年地震发生后,一些保险公司已经有所松动,可能会给投保者某种程度的补偿。有些车主就在等保险公司的动态,以决定是修还是不修。

根据保险条款,对于地裂、泥石流、地陷、台风、雪崩等造成的车损或人员伤亡,车险可提供理赔,因地震属于巨灾范围,车险条款都无一例外明确将地震列为除外责任。条款规定之外,并不是没有商量的余地,即使面对地震这样的自然灾害,一些车辆损失仍可以得到保险公司的赔偿。

水灾里的车险

除了地震外,还有很多情形是车险不赔的。保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机又强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,不在赔偿范围之内。

有关保险业内专业人士表示,车主要充分掌握车险理赔的规定,车停在车库中万一被水淹了,千万不要强行点火发动,应立刻通知保险公司,否则即便发动机受到损坏,保险公司也不赔偿。

改装车索赔受阻

很多车辆投保时的外形和出险后的外形有很大的区别,这些区别很可能导致保险索赔受阻。近年来,很多车主为了美观和享受,给自己的爱车加装音响、冰箱、尾翼、行李架等设备。有些车改装过度,不符合国家标准,或者未通过年检,可事先又没有主动通知保险公司。还有些车擅自改变使用性质,有些汽车的发动机更换后,没有及时向保险公司提供新发动机号,这些问题导致的事故损失未必能得到保险公司的赔偿。

有关保险业专业人士表示,针对改装车,一些保险公司会接受车主投保“新增加设备损失险”,该险种可以对保险公司认可的新设备提供保障。如果车主更换了发动机等主要部件的话,应尽早通知保险公司。

车内财产保险不赔

很多人都有车内财产被盗的经历,车主一旦遇到这样的事情,往往只能自认倒霉了,除了车辆本身的损失外,其他的财产损失一般无法得到补偿。

车险、盗抢险所承保的范围一般只限于车辆本身,车辆里财产的损失保险公司无法承担。但是现在也有少数保险公司可以对车内的特殊物品进行赔付,例如“附加高尔夫球具盗窃险”。

车险全保包含什么?哪些情况不赔?


很多车主在为汽车投保的时候,都会咨询身边的朋友,特别是一些新车主,对汽车保险知识不了解,也不知道如何选择车险投保档次,所以很多人在朋友的介绍下选择了车险全保,然而,大多数汽车保险员在兜售保险时都没有清楚地跟消费者解释清楚所谓全保涉及的范围,让一些消费者自然而然地认为全保就是全部都保了。

实际上,在汽车的保险中,并没有“全保”的说法,所谓的全保只是不同险种之间的搭配。就如前段时间有不少车发动机被水浸,如果没有买特别的涉水险,车主还是很难得到理赔。据悉,目前市场上并没有任何一款保险险种能对车辆全保。那么,这个所谓的车险全保究竟包含什么?哪些情况下车险全保不赔?

车险全保包含什么

对于新车来说,车险全险一般包含:交强险、车辆损失险、第三者责任险、全车盗抢险、车身划痕险、车上人员责任险、玻璃单独破碎险及不计免赔特约条款等。投保以上险种,基本上能够涵盖交通事故中常见的风险。而一些个别险种,比如自燃险,一般的车辆不大用得着,车主们也自然没有必要去投保,但一旦发生车辆自燃,则即便投保了全险,也会因为没有对应的险种而得不到相应的赔偿。

哪些情况下车险全保不赔

另外,专家提醒,车险全险中的免赔责任需认清。即便投保了上述全险险种,也发生了看似相关的事故,但因为每个险种都会有免责条款,并不是只要出事故就全部赔偿。

比较常见的有10多种情况,比如撞到自家人的免责;车灯或者倒车镜单独破损的不赔;把负全责的肇事人放跑的不赔;水深处强行打火导致发动机损坏的不赔;车辆修理期间造成的损失不赔;拖着没保交强险的车出事故的不赔;私自加装的设备不赔;被车上物品撞坏不赔;没经过定损直接修理的不赔;车辆零部件被盗的不赔等等。

除此之外,酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的,保险公司也可以拒绝赔付。

三责险理赔案例:车撞自家人赔不赔


给自家车投了保险,开车不小心撞了别人能得到理赔,撞了自家人反而得不到理赔,因为目前绝大部分保险公司的商业第三者责任保险都将被保险人的家庭成员列入免责条款拒绝理赔。今年4月以来,江西省南昌市西湖区人民法院接连审理了两起撞死(伤)家人的案件,其判决结果打破了这个行规。法院认为,事发时只要家属身处车外,其身份就自动转变成了保险意义上的第三者,保险公司必须履行理赔义务。

两起事故均拒赔“三者险”

2012年11月27日上午8时许,江西省新建县象山镇迎宾大道上演了一幕惨剧。47岁的胡某在家门口发动自家的轻型自卸货车时,看到其妻聂某带着小孙子在车后。谁知胡某刚刚开车起步,不知何时小孙子竟独自跑到了车前,货车右前轮从孩子头部碾过,孩子当场死亡。后经新建县公安局交警大队认定,胡某、聂某负该事故的同等责任。

考虑到自家的货车在保险公司投保了交强险和20万元的商业第三者责任险,胡某赶紧向保险公司报案理赔。没想到保险公司却一口拒绝,理由是商业第三者责任险有免责条款,被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡,保险人不担责。

无独有偶,2012年8月1日8时30分,南昌市的卢某在该市建设西路家电市场门口倒车,卢妻陈某在车后指挥。谁知驾驶技术不佳的卢某不慎将妻子撞伤,致使陈某住院治疗17天,伤残等级达到九级。后经南昌市公安交通管理局直属二大队认定,卢某对事故负全责。当卢某要求保险公司在交强险及10万元商业第三者责任险范围内理赔时,同样被保险公司拒绝,理由也是保险公司不负责赔偿被保险机动车家庭成员的人身伤亡。

在上述两起交通事故发生后,两家保险公司对于在交强险范围内理赔均无异议,但一涉及商业第三者责任险理赔,两家保险公司的工作人员都一致回绝,而且理由一模一样。

为了维护自己的合法权益,2012年12月,陈某将丈夫卢某及保险公司告上了法庭。胡某的儿子、儿媳作为孩子的法定监护人,也将父亲胡某、母亲聂某以及保险公司告上了法庭。

免责为“防道德风险”

4月16日下午,记者电话咨询了人保、平安等5家保险公司。这5家保险公司的工作人员均告诉记者,商业第三者责任险有免责条款,即“被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失,保险人均不负责赔偿”。“家庭成员伤亡免责,在保险免责条款里是有明确规定的,每个保险公司都有这样的规定。”人保财险的工作人员在接受记者电话咨询时强调,“被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,保险人在第三者责任保险项下均不负责赔偿:一是被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失;二是被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失;三是被保险机动车本车上其他人员的人身伤亡或财产损失。”

一位业内人士向记者解释说,保险公司之所以在商业第三者责任险中将家庭成员的伤亡列为免除责任,目的是为了防范道德风险。“故意制造保险事故造成赔偿,或者一方恶意造成保险事故造成赔偿,这在以前的保险案例中是有的”。

平安保险的工作人员也提出“如果把这一免责条款去掉,第三者责任险中家庭成员也赔的话,那会产生多少道德风险”的观点。该工作人员指出,免责条款的设计,就是为了规避人为的合谋作假。保险公司不是侦查机关,无法调查每一起案件的性质,只能通过免除责任来规避风险。

身处车外就是“第三者”

2013年4月15日,南昌市西湖区人民法院对陈某诉丈夫卢某及保险公司一案作出一审判决。

法院审理认为,被告卢某在倒车过程中未认真观察路面动态,确保安全,是造成本次事故的根本原因。鉴于事故车辆在被告保险公司投保了交强险和不计免赔率的商业险,被告保险公司应在合同规定的限额范围内,对原告的损失承担赔付责任。

针对保险公司《第三者责任险保险条款》中约定的“被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失,保险人均不负责赔偿”,法院认为,该条款是免责条款,被告保险公司在订立保险合同时应当向保险人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。被告保险公司无证据证明其已履行了该说明义务,上述免责条款应属无效。

法院还认为,原告受伤客观存在,保险公司也不能举证证明本次交通事故属诈保行为。特别是本案原、被告虽是夫妻关系,但被保险人、车上人员与第三者的身份不是固定不变的。被告倒车时,原告在车外面,相对于车辆,原告此时就是第三者,理应获得保险公司第三者责任险的赔偿。据此,法院一审判决被告保险公司赔付原告各项损失17万余元。

西湖区法院也对胡某一案作出了一审判决。法院认定,死者虽是胡某的孙子,但在该事故中属保险合同中的第三者,而非保险人不负责赔偿的驾驶人的家庭成员。被告保险公司辩称在商业险范围内不予理赔的说法,法院不予采信。据此,法院判决被告保险公司赔偿原告各项损失27万余元。

客户突然“猝死”,意外险到底赔不赔?_保险知识


深圳保监局要求当地各家保险公司在指定日期前针对意外险合同中是否承保猝死作出明确规定,对于承保猝死的应将猝死列入保险责任中,若不承保猝死的应在除外责任中明示。

据悉,监管部门专门对意外险是否承保“猝死”要保险公司说清楚的,这还是头一回。对此,深圳保监局人身险监管处一位不愿具名的人士表示,要求保险公司在合同中将“猝死”列明,是为了规范保险公司意外险和保护消费合法权益。

保险业内人士表示,“猝死”是否属于意外险理赔范畴此前多有纠纷,此次深圳保监局明确要求保险公司在合同里面讲清楚,这对避免类似纠纷有很大好处,如果明确不赔,代理人在销售过程中也应该主动提醒客户注意。

背景:意外险条款表述不够清晰

深圳保监局向辖区内的各家保险公司下发了《关于规范意外险产品有关事项的通知》(以下简称《通知》)。该《通知》要求各保险公司尽快修改完善本公司的意外险产品条款,在合同条款中明示“猝死”是否属于保险责任,并按保监会的要求进行报备;《通知》同时要求,保险合同如果承保“猝死”风险的,应将“猝死”列入保险责任;不承保“猝死”风险的,应在除外责任条款中明示,各家公司可以根据保险责任不同对费率作出相应调整。

深圳保监局人身保险监管处一位不愿具名的人士与《每日经济新闻》记者交流时表示,出台这个文件主要是为了规范意外险条款,保护投保人利益,将“猝死”在合同中列明能避免一些不必要的麻烦,因为在一些意外险条款中,并没有说明猝死属于保险责任还是属于除外责任,而目前对于猝死到底属于意外还是不属于意外也没有定论,所以要求保险公司在合同中列明清楚,有利于保护消费者合法权益和规范保险公司意外险条款。

讨论:猝死究竟算不算“意外”?

“猝死”是否属于意外险理赔范畴?随便在百度上搜一下,发现此类的纠纷还不少。如2008年媒体披露的《老人超市购物猝死保险公司拒赔被诉》的案件以及2009年披露的老人在家中洗澡意外身亡,保险不赔的案例等。造成上述纠纷的原因,主要是普通老百姓理解的“意外”与意外险合同中的“意外”有明显不同。

市民张先生提出,多数人理解的“意外”是新华字典的定义,即意料之外、想不到的事,多指不幸的事,比如老人“猝死”商场,肯定是很“意外”的,因此意外险应该赔偿。然而,保险公司的解释却大相径庭。合众人寿有关负责人认为,“意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。猝死是指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。猝死的原因最多见的是心血管系统的疾病,所以“猝死”一般被看做因疾病死亡。若被保险人购买的是单纯的意外险,则不能得到赔偿。

昆仑健康保险公司的王先生认为,意外伤害一般需要满足四个条件,即外来的、突发的、非本意的、非疾病的,猝死虽然符合突发这一特性,但猝死一般是因为身体原因并不符合非疾病这一特征,所以一般的意外险都不保猝死。同时他透露,虽然意外险不保猝死,但一些重大疾病保险或者一些保障疾病类的保险产品是保障猝死的。

就此,中央财经大学保险学院的院长郝演苏教授认为,首先需要确定猝死是不是意外,如果是意外那么保险公司的意外险应该理赔,如果不是意外伤害那么不应该理赔。他认为,其实在只需要监管部门请相关的司法机关(或者相关政府部门)对猝死作出一个权威的鉴定,鉴定猝死是否属于意外,或者是医学上对猝死作一权威的认证,什么情况下发生的猝死是属于意外,什么情况下的猝死不属于意外,这样就可以确定保险公司意外险该不该赔。

调查:部分险企合同未明示

既然保险业人士认为意外险不该赔“猝死”,那么保险合同里面是否都注明了呢?为了搞清楚保险公司在意外险中是否明确承保或拒保“猝死”的问题,记者对中国人寿、人保财险、中国平安和中国太保四大保险公司的意外险产品进行随机抽查。

中国人寿的通泰交通意外伤害保险A款中并没有对猝死属于保险责任还是属于除外责任明确说明,与此同时,中国人寿的附加安鑫意外伤害保险条款中,也没有说明猝死属于保险责任还是除外责任。不过,中国人寿的客服人员表示,猝死是疾病导致的,跟意外没有关系,所以不赔。与之相似,在太保财险的信用卡持卡人人身意外伤害保险的条款中也未列明“猝死”是否理赔。太保寿险的太平如意意外伤害保险2006款也未列明猝死是属于保险责任还是除外责任。

对于意外伤害,中国人寿在其保险合同中是这样解释的:意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

不过,在人保财险的e-都市白领人身意外保险的顺心保A款,条款中明确将猝死列入除外责任,其条款依据人保财险的人身意外伤害保险条款2009版,该保险条款的除外责任中如此规定:“疾病,包括但不限于高原反应、中暑和猝死”。该公司对猝死是如此解释的:“猝死,外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的意外的死亡”。《每日经济新闻》记者发现,在中国平安的一年期综合意外险适应条款中也将“猝死”列为除外责任。

保险业内人士表示,此次深圳保监局明确要求保险公司在合同里面讲清楚,这对避免类似纠纷有很大好处,今后不排除一些公司将“猝死”列入保险责任的可能,如果明确不赔“猝死”,代理人在销售过程中也应该主动提醒客户注意。 

投保人自杀保险赔不赔? 意外保险不赔寿险可赔_保险知识


近年来,明星自杀事件不断发生,引发了人们对这类意外身故的关注。那么,像自杀这种情况保险能赔偿吗?有没有专门的“自杀保险”呢?答案是肯定的。投保定期寿险、长期寿险、两全保险、年金保险,两年后自杀可以获得赔付;而投保意外伤害险,自杀是不能获得赔付的。

自杀可得到保险赔偿

时间最近的大家都知道著名歌手陈琳自杀,这让我们也想起了张国荣的自杀。据了解,张国荣之死,保险公司赔了超过3000万港元的赔偿,受益人也缴纳了450万港元的遗产税。那么对于自杀这种情况,保险是如何定义的?

保险公司有关规定,长期保险合同保障两年以上的,对于自杀这种情况,可以理赔。如今社会上自杀现象增多,有些人因为感情困扰自杀,有些人因为企业面临困境而自杀,还有一些人因为炒股的损失而自杀。但自杀的背后,会有多少的家庭面临生活的困境,孩子未来的生活失去着落,亲人朋友为之痛心,选择用自杀的方式逃避压力,结束生命,留给活着的人除了悲痛惋惜以外,还有更多的伤害。比如财务上的窘境、生活品质的下降,甚至在这期间一些债务问题也会接踵而来。如果是一个很高收入的人离开,包括以自杀的形式离开,对家庭的危害和损失我们真的难以估量和想象。

保险理赔时限以两年为“门槛”

不过值得提醒的是自杀获赔偿是有时限要求的,一般是从保单生效两年后或最后复效的两年后。上面提到的张国荣自杀得到理赔就是一个例子。

在保险单上,我们可以看到保险公司注明了保单生效的时间,从生效开始两年内自杀,保险公司不承担责任,超过两年的时间就要赔付了;另外一种情况,有时候一张保单可能因为种种原因停效,比如客户出国,没有及时往账户存钱,在停效期内若发生保单责任是不能理赔的。需要提醒的是,保单复效两年后,保险公司对自杀行为就承担责任了。

一般我们都认为,一个人若有自杀的念头,如果超过两年就会打消这个念头。所以说,保险合同规定两年后可以对自杀进行理赔也是有道理的。

长期寿险合同皆可保自杀

不过,目前,国内还没有专门的“自杀保险”,但是长期保险合同对于自杀行为都是有保障的。比如终身寿险等长期保险合同,在保险责任里都规定了对于自杀承担理赔。

保险合同对于自杀的定义仅在保险合同的免责条款中是“被保险人在合同生效日起两年内或最后复效日起两年内(以较迟者为准)自杀”免责。

一个有社会价值的人,他的离开带走的是创造财富的能力,他的离开对社会的损失也是巨大的。像张国荣的自杀,保险公司赔付了3000万元的港币,正是对受益人的一个补偿。

从明星自杀可以引发我们对保险的一系列思考,家庭、责任、生活,我们对此有太多的无奈与无助。

我们应及时配置好我们的资产,尽可能避免风险发生后造成的财务损失,让保险在我们生活中发挥更大的作用。

保险两不赔,这也不赔那也不赔,是真的吗?


关于保险“赔与不赔”的问题大家都说理赔路漫漫?

而且还都说保险这也不赔,那也不赔,这都是真的吗?

Emmmmmmm~其实不是啦,只要我们搞懂这些关于理赔的重点小!芝!士!

谁说理赔路漫漫其修远兮,明明也可以轻松滴搞定~敲黑板,先画个重点……无论哪一款保险,在责任免除中,有些状况是统统不赔的:等待期出险、投保人对被保险人的故意杀害/伤害、犯罪/吸毒/酒驾/无证驾驶、战争/军事冲突/恐怖活动/核爆炸污染等。

不过,毕竟这些都是小概率事件,大家有个了解就好啦~接下来,我们就来看看具体的险种,赔什么、不赔什么、以及如何申请理赔:

· 重疾险:重疾险赔什么?

毋庸置疑,合同中约定的各类重大疾病都可以赔付啦。

一般在重疾险的合同中,对于保障范围、重疾定义、赔付标准都写的很清楚,只要达到了要求,一般都会赔付,而遗传性、先天性疾病和艾滋病不赔。

但是,如果罹患了某种重大疾病,在治疗和界定中却未达到规定的标准,是无法按照重疾险理赔的,这也是大家最应该注意的一个问题,很多人买了重疾险,却说重疾险骗人、不赔,大部分都是因为未达到标准。

例如下图重疾条款中对恶性肿瘤的界定,有一些是不在重疾保障范围内的(主要以为达到分期标准);不过退而求其次的大部分是可以归类到轻症、中症赔偿中。

重疾险赔付的标准通常有以下几类:

①确诊即赔:不管是否进行治疗,一旦确诊即可赔付,购买的保额是多少即赔付多少,这通常指的是最常见的恶性肿瘤。

②实施某种医疗手术后赔付:确诊后并实施了相应的手术,缺一不可。在重疾险的部分治疗要求中,会明确列出治疗手段;罹患疾病后只有采取了规定的手术治疗,才能赔付。比如最常见的冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术等。

③达到约定的疾病状态后赔付通常指身体罹患某一种疾病后并在确诊后持续维持某一种疾病状态,比如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、双目失明等。

每一款保险产品的条款中,都会有针对某一种疾病的详细界定和说明,小伙伴们可别买了保险就把条款丢一边,有时候我们真的需要了解和学习下哦~重疾险的赔付方式:一次性给付。

简单来说:你买了多少保额,就赔付多少;和医疗险不同,重疾险不属于报销型产品,所以在确诊后,保险公司就会一次性给付,很大程度上有效的帮助被保险人因治疗、康复、后期营养所需要的一大笔支出,缓解了疾病带来的经济压力。

重疾险属于确诊给付型产品,一旦确诊后只要提供就医、诊断证明就可以理赔;所以同时购买多款重疾产品并同时申请理赔是完全ok的~

· 医疗险:医疗险保障什么?和重疾险最大的不同就是:医疗险属于报销型产品,花多少赔多少。

重疾险和医疗险相辅相成,谁都不能替代谁,它们明明是最佳CP,不要总想着谁能取代谁~医疗险的赔付,通常要根据你买的这款产品的保障内容和条款来看。大部分的百万医疗险都会对医院和医生有所要求:二级及二级以上公立医院的普通住院部、除此之外,条款中还明确规定了要求:合理且必要的费用,指医生要求开的针对治疗的药物或选择的合理治疗建议,但是像:特需治疗、国际医疗、康复病房、营养药物等都是不在保障范围内。

医疗险免赔额界定买医疗险,了解免赔额非常重要。以百万医疗险为例,免赔额在1万,(指在治疗期间,花费的总费用-社保报销费用>1万元)超出的这部分才能享受百万医疗险报销,如果没有达到免赔额的标准是无法享受的;一般的小额医疗险免赔额会相对较低;具体就要看下产品的条款对于此项的规定啦~另外还要了解报销范围,可不是所有的医疗险都能报销社保外用药的,大部分的医疗险对于社保外用药报销比例也是各不相同。

医疗险也会有不赔:大部分医疗险对于既往症、医疗事故/怀孕相关/整形手术/牙科治疗、高风险运动、先天性遗传性疾病/精神疾病/艾滋病等是不在保障范围内的;重点要知晓既往症这一项哦~小开提醒:医疗险属于报销型保险,在理赔时需要提供相应的医疗单据原件,所以同一类型的医疗险大家就不用重复购买了,毕竟提供不了单据是无法报销的。但是百万医疗险+无免赔额医疗险是可以完美搭配,实现无缝对接哒~

· 寿险,寿险的保障就简单而纯粹了。

寿险究竟保障什么?

保死不保生。

无论是疾病还是意外等其他原因导致的身故or全残,都赔。

赔付方式为:定额一次性给付。

但是也要注意,在责任免除中,一般会规定:投保人对被保险人的故意杀害、伤害,不赔!

被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施,不赔!

被保险人自合同生效之日内两年内自杀,不赔!

寿险可以叠加购买吗?

完全可以!

身故是可以叠加赔付的,不管购买了几份寿险,都是可以同时申请理赔的;但如果是针对全残的理赔,由于各家保险公司对残疾的鉴定会有差异,所以这一项是要具体看下各家保险公司的要求。

· 意外险:意外险都保障什么?

先看下意外的定义:外来的、突发的、非疾病的、非本意的。日常生活中包含的意外普遍有:交通事故、触电、溺水、高空坠物、烧伤烫伤等;也包括因意外导致的住院医疗。

意外险赔付方式:意外险分为两种,一种是意外伤害,一种是意外医疗。

意外伤害险:通常包含的是意外身故+意外伤残,身故或达到保险公司的伤残标准后,一般为定额一次性给付。

意外医疗:因意外导致的住院(不因自身疾病产品的哦)所产生的门急诊医疗费、住院费等报销,属于报销型,像医疗险一样,理赔需要提供相应的治疗单据,报销实际医疗费用。

意外险中的那些意外伤害:意外险中的意外“意外伤害”与我们日常理解的是有区别的,通常指突发、非本意、非疾病的事件。和自身疾病所导致的伤害是完全不同的。而且在意外险的责任免除中也明确规定:自杀、妊娠意外、药物过敏导致的伤害等、高原反应、中暑等都不属于意外险的保障责任。

了解各险种的理赔基本条件后,还要提醒所有的小伙伴:重疾险理赔报案流程:确诊疾病后及时报案确诊后,核对保单和条款,确认达到标准后,尽快拨打保险公司报案电话。

等待保险公司联系通常,1-3个工作日,保险公司会有准人联系,进行沟通,提供理赔指引。

提交理赔资料如实提供理赔资料,一般包括:身份证、诊断书、病理影像等报告。

等到理赔款到账按照要求提交资料后,等待理赔款到账即可。

提醒:根据《保险法》第二十三条款定:简单案件:10内可收到理赔款复杂案件:30日内:需要仔细调查被保险人就诊记录等。

像意外险、医疗险这样的报销型的产品:一定要准备好以下几项:诊断资料证明、费用明细、费用发票原件、出险人基本证件和银行卡资料等。

尤其:一定要保存好医疗费用发票等,一旦遗失是无法申请补打的,容易给理赔带来阻碍。

最后,由于不同保险产品的保障范围和理赔条件不尽相同,为避免出现拒赔,所以在投保时一定要注意:1. 看清保险条款,尤其是免责条款;2. 仔细阅读“健康告知”,一定要如实告知;3. 了解保障范围的约束及界定。

这样,即使后期一旦出险,我想理赔也不难!

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