工伤保险常见问题
什么是工伤？
工伤是指企业职工在生产岗位上，从事与生产劳动有关，或由于劳动条件、作业环境所致引起的人身伤害事故和职业病。
什么是工伤保险？
工伤保险是国家或企业在劳动者因工作而负伤、致残、死亡时，给劳动者本人及其供养直系亲属提供物质帮助的一种社会保险制度。我国劳动法规定，用人单位和劳动者必须依法参加工伤保险，使劳动者在工伤情况下获得帮助和补偿。
什么叫职业病？其诊断由哪个部门负责？
职业病是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素引起的疾病。依据国家有关规定，下述机构有职业病诊断权：1、国家、省（自治区、直辖市）和地、州、盟级职业病防治机构或由上述级别的卫生行政部门指定的医疗卫生单位，负责本地区的职业病诊断。2、国务院各工业交通部门（总公司）、省（自治区、直辖市）各工业交通厅（局）、公司和各大型厂矿企业所属的职业病防治机构，经所在地区卫生行政部门批准，分别负责本部门在该地区的直属企业和本企业的职业病诊断。
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职业病，中暑不能保险赔付 职业中暑申请工伤保险
入伏之后，一些医院接诊了不少中暑患者。一些患者在痊愈后有疑问：自己买过商业意外保险，能否获得理赔，如何进行理赔等。记者从多家保险公司获悉，单纯中暑并非意外伤害事故，投保人不能获得保险赔付。
据保险公司人士介绍，目前市面上的疾病保险中，不存在“中暑”需要赔偿的条款。因为从保险的解释来说，中暑不属于意外险范围。意外伤害险必须同时符合外来的、突发的、非本意的前提条件，但天气炎热应该不算突发的、不可预测的。保险公司指出，中暑是身体对自然气温变化的不适应，属于生理反应，而非意外伤害事故。
但是，这并不意味着中暑后就不能获得任何理赔。业内人士介绍，如果中暑症状严重，达到相应的身故或伤残标准，就可获得相应的意外险赔付;如果中暑导致意外事故的发生，比如摔伤、意外相撞等，需要门诊或住院接受治疗并产生了医疗费，属于投保人之前附加购买的门诊或住院医疗保险的保障范围，就能得到相应的保险理赔金。
此外，随着气温的攀升，中暑是否算工伤也成为不少职工关心的话题。记者了解到，2004年1月1日实施的《工伤保险条例》第14条规定，“患职业病”属于工伤，而在2004年4月，卫生部与劳动和社会保障部联合印发的《职业病目录》，已将“中暑”收录为因物理因素所致的职业病内。所以一旦被职业病防治部门认定为职业中暑，按照《职业病防治法》和《工伤保险条例》的有关规定，职工中暑应视为工伤。
如果职工在中暑之后引发其他并发症，即使医院死亡诊断上不将中暑作为主要死因，但按《工伤保险条例》规定，对在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的，同样视同工伤，能获得工伤保险的相关赔付
职业病，学者称“过劳死”应纳入工伤保险
白领“过劳死”问题屡屡被提及，如何解决这一问题，保障劳动者权益？有专家认为，必须扩大职业病范围，并从法律层面明确“过劳死”的标准。
将一种病纳入职业病目录，需要考虑社会经济的发展，同时，需要大样本的数据支持和医学技术等等多种因素，不可能一下子将范围扩大。2002年修订的职业病防治法包含了10大类115种职业病。但这些职业病多是工业产业范围因化学因素、物理因素及生物因素造成的身体伤害。而常见的白领阶层的职业病，基本没有包括进去，如世界卫生组织和国际劳动组织公布的十大职业病:肌肉骨骼疾病障碍、神经障碍、心理障碍（分别列为第3位、第7位、第10位）。
工伤保险条例中规定，“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”，可以视为工伤，这一条款可以为“过劳死”认定为工伤并享受赔付提供一定的依据。但是，这里仅指猝死等情形，如送往救治后昏迷多天死亡，恐怕就不能视为工伤，其中显然存在一定的问题，因为不同的职业，职业风险是不同的，特别是事业单位等等都纳入工伤保险后，由于他们多是脑力劳动者，“过劳死”的认定存在更多的隐蔽因素。个人建议，职业病的名目应该尽快更新，否则难以包含所有的职业风险。但是，增加一种职业病，要通过大样本的流行病学调查和准备时间。针对“过劳死”问题，就需要确定诊断标准、诊断技术、治疗手段，必须确有职业性的因素存在。在日本，也是经过多年的调查和医学研究，在多方的共同努力下才将“过劳死”确定为法定的职业病。解决“过劳死”的标准，必须要出台国家层面的法律法规，纳入工伤保险，才能解决医疗、康复、伤残标准和待遇的问题。
我国的安全生产法等职业安全法律法规都倡导安全第一，预防为主。工伤保险制度本身就是预防、补偿、康复三位一体的制度，而且是预防为主的。国家一系列的法律法规都规定了关于保障职业安全卫生的条款。
但是，现实中免不了出现用工单位为追求利益最大化损害劳动者健康的现象。我认为，在保护劳动者健康、保护人才、保护劳动力资源方面，国家要尽早作出指导，减少劳动者的亚健康状态，减少过度疲劳的问题。另一方面，劳动者应该自我保护、自我泄压，减少职业带来的伤害，要避免长期加班、过度劳动造成的伤害。同时，国家要重视和加强职业心理的引导，防止、杜绝员工相继跳楼的现象出现。
中国人民大学劳动人事学院教授、中国劳动学会常务理事、中国社会保险学会理事孙树菡
职业病，超过工龄 工伤保险一样有
在本市一家建筑国企工作的张先生两年前就已经超过退休年龄，但因工作业绩突出，单位挽留他继续工作。“我体格还算硬朗，退休了也是在家闲着，既然还能发挥点余热，那就再干几年吧。”
像张先生这样达到法定退休年龄仍继续留在原用人单位工作，暂不办理领取基本养老金或退休手续的劳动者越来越多。“这部分人群年龄大，因工作原因遭受事故伤害或患职业病后如何保障其权益一直没有明确的规定。”劳动保障部门的相关人士表示，这在工伤保险中一直都是空白。目前这类事故，有的通过工伤保险予以保障，有的则通过民事赔偿予以解决，而通过民事赔偿的道路却比较曲折。
本市某国企的负责人表示，该企业在岗的退休返聘人员有二十几人，仅去年一年，就有两人在工作时间突发心脑血管疾病而去世。“因为返聘人员不在工伤保险保障范围之列，给家属的伤亡补偿金就需要企业来负担。去年这部分的支出就超过了30万元。”
针对这类情况，此次《征求意见稿》提出，劳动者达到退休年龄后留在原用人单位工作，没办理领取养老金或退休手续的，因工作原因遭受事故伤害或患职业病，应享工伤保险。同时，明确了退休前因从事接触职业病危害作业，在办理退休手续后，未再从事职业病危害作业的退休人员，自被诊断、鉴定为职业病之日起一年内可以申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理。经工伤认定和劳动能力鉴定，符合领取一次性伤残补助金条件的，按“就高”的原则，以本人退休前12个月平均缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发待遇。
