昨从武汉人社部门传出好消息，从11月1日起，该市医保报销水平将全面大幅提升，凡城镇职工、居民、大学生参加医保者，均可享受经济发展带来的医疗保障增长福利。为此，该市医保基金每年将多支付7.5亿元。职工医保：报销限额涨至50万元
下月起，城镇职工医保每人年度最高报销额，将从目前的10万元提高到20万元。
为何增长幅度如此之大？该市人社局医保处处长李文韬解释，按国家规定，职工医保的年度最高报销额要达到上年度社会平均工资的6倍。去年该市社均工资为32429元，照此计算调整为20万元。
调整后，职工医保住院费在10万元以内，一、二、三级医院的报销比例分别为92%、89%、86%；住院费10万元至20万元的，报销比例为96%；超过20万元的，将按大额医保政策，报销98%。
目前，该市大额医保的每年最高报销额可达30万元。大额医保与一般报销最高额相加，意味着城镇职工医保每人每年最高可报销50万元。
居民医保：门诊住院报销皆上涨
居民医保，每人每年最高报销额也从10万元提高到11万元，达到去年该市居民可支配收入的6倍。
居民医保住院报销比例也有提高。在起付标准以上、年最高报销限额以下，在三级医院住院报销比例由50%提高到60%，二级医院由65%提高到70%，一级、社区卫生服务中心和惠民医院住院报销比例仍为80%。
参加居民医保者如果生小孩，从下月开始，将可以报销。产前的相关检查费、门诊费，300元以内的可报销，报销比例为30%。生小孩的医疗费，按最高每次700元报销。
居民医保门诊报销，由以往100元以内可报销，提高到300元以内，报销比例仍为30%。
目前，该市18周岁以下市民参加居民医保，每人每年缴费140元，18岁以上每人每年缴费460元。
困难群体医保有优惠
享受低保的残疾人住院，将不设起付标准，全部医疗费用按比例报销。其报销比例，在城镇职工医保基础上均提高2%。
同时，该市还探讨将残疾人医疗康复项目纳入医保报销范围。
对灵活就业人员、“4555”下岗人员、困难企业退休人员，该市将实行门诊和购药补助，平均每人每月补助70多元。
探索医保新政惠及更多人
截至今年8月底，武汉市医保参保人数517.79万人，覆盖率达95.57%。职工医保和居民医保综合报销比例已达到75%和60%以上。
该市提出目标，今后参保率将稳定在95%以上。同时，该市将尝试缴费年限与报销水平挂钩，多缴多得。
下一步，该市还将改变目前城乡医保报销隔离的情况。近期，该市将在东西湖、江夏、汉南试点，明年将在所有远城区实现城乡医保“一卡通”，远城区居民在中心城区定点医院看病可就地报销。
武汉市人社局副局长张成仁表示，调整标准将从下月开始实施，但由于结算系统等需要修改和升级，下月未能自动调整的，将人工予以报销。
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城镇居民医保报销标准提高
几乎所有人都知道上了医疗保险，并不意味着所有的医疗费用都可以报销，但对于具体的报销数额，能说清楚的并不多。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
医保报销具体金额如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。
几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”？某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。
经过本次医改，居民医疗保险可报销额度比往年大幅提高。近日，新一轮商业补充医疗保险招标结束，城镇职工每人每年投保金额为84元、城乡居民为10.3元，城镇职工补充医疗保险最高可报销额度为40万元、城乡居民为35万元。
相关资讯：居民医保报销标准再次提高近日，记者从全市2014年度城镇居民基本医疗保险征缴工作会议上获悉，从今年9月1日起，我市城镇居民基本医疗保险在适当提高个人缴费标准的同时，大幅提高医保待遇水平。
这次城镇居民医保有关政策调整主要涉及三个方面：一是提高个人缴费标准。从今年9月1日起，2014年度个人缴纳城镇居民基本医疗保险费的标准由50元提高到60元。二是提高住院最高支付限额。参保成年居民及学生儿童在一个结算年度内住院，基金累计支付最高限额(含门诊大病医疗)由10.8万元提高到12万元。三是调整尿毒症门诊大病基金支付限额标准。尿毒症规律血透的医疗费用限额标准由每年40000元提高到每年43000元。
城镇居民基本医疗保险，山西2016城镇职工和居民医保生育保险待遇上调
4月1日讯：3月31日，记者从西安市人社局获悉，自4月1日起，西安市将上调城镇职工和居民基本医疗保险、生育保险待遇。
据悉，城镇职工和居民基本医疗保险有关政策调整为，将强直性脊柱炎和类风湿关节炎2种常见慢性病纳入全市城镇职工和居民基本医疗保险门诊治疗慢性病补助政策范围，城镇职工基本医疗保险补助最高限额标准为2700元，城镇居民基本医疗保险补助最高限额标准为2500元；将强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者在门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗纳入全市城镇职工和居民基本医疗保险门诊特殊病种范围管理，不设起付标准，符合基本医疗保险规定的医疗费用，城镇职工基本医疗保险由统筹基金支付70%、个人支付30%，城镇居民基本医疗保险由统筹基金支付60%、个人支付40%；将慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素（含普通和长效干扰素两类）进行抗病毒治疗纳入全市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种范围管理，不设起付标准，符合基本医疗保险规定的医疗费用，由统筹基金支付60%、个人支付40%。将重症精神病、流行性出血热和艾滋病机会性感染纳入按项目结算住院医疗费用病种范围，对具有收治上述3种疾病资质和条件的医疗机构收治的上述3种疾病患者的住院医疗费用实行按项目结算住院医疗费用的办法。
同时，将全市城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额调整至25万元。此外，将参加城镇居民基本医疗保险的少年儿童及大学生患白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病4种疾病的城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至30万元，并将其在二级及以上定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用的统筹基金支付比例提高为85%。
生育保险方面，施行计划生育手术，属宫内节育器嵌顿的，计划生育手术补贴标准最高不得超过1000元。生育多胞胎的，在原生育医疗费补贴标准的基础上，每增加一胎增加300元。参加生育保险的女职工，发生异位妊娠，需采取介入治疗、保守治疗终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过4000元；手术治疗的最高补贴标准不得超过6000元。
另悉，西安市还将今年1月1日至12月31日因工死亡职工的一次性工亡补助金标准调整为62.39万元。
城镇居民医保和职工医保有什么区别？
城镇居民医保与城镇职工医保均无需体检即可参保。城镇居民医疗保险缴费水平较低，政府给予补贴，其待遇水平也与缴费水平相适应。那么，城镇职工医保和居民医保有什么区别呢？
城镇职工医保和居民医保的区别
总的来说，城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点：第一，缴费金额不同。城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳，用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右，职工的缴费率为本人工资收入的2%；城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。第二，缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户，而且可以消费个人账户中的钱；缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。第三，报销比例不同。以一类医院为例，城镇在职职工的报销比例为82%，退休职工的报销比例为91%；城镇居民医疗保险的报销比例为60%。
城镇职工医保和居民医保能同时办么？
湖北网友：我是个残疾人，如今在一家私企打工，我们街道给我办了低保和城镇医疗保险，现在单位又要我办职工医疗保险，请问二险能同时拥有吗？二险的区别在哪里？
专家解答：不能同时拥有。二者的区别如下：一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
城镇居民医保能转成城镇职工医保吗？
淄博市民李先生：由于母亲生病住院，花销比较大。听别人介绍城镇职工医保报销比例比较高，于是想把母亲的城镇居民医保转为城镇职工医保，不知道政策是否允许。
回复：城镇居民医保都可以转成城镇职工医保，城镇职工医保缴纳费用比例高于城镇居民医保。城镇居民医保要转成城镇职工医保，有两种类型。居民办理相关手续之前，正常交纳职工养老费的，办理时需要提供退休表，根据工龄确定补交相应费用；没有交纳职工养老费的，办理时需要补交相应费用，但费用较高。
城镇居民医保未设个人账户 不能在药店刷卡消费
据吴女士介绍，她去年办理了城镇居民基本医疗保险，并且按时缴纳了参保费。今年4月，吴女士看到小区附近的医保定点药店在做优惠促销活动，吴女士便想起可以用社保卡内的钱买药，没想到药房营业员查询后，告诉她卡里没有个人账户资金，无法使用社保卡刷卡消费。“这是怎么回事？怎么能在医院报销，却不能在药店买药呢？”吴女士非常不解。
“职工医保设有个人账户，主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。城镇居民医保未设立个人账户，社保卡里是没有钱的，只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况，但参保人可以持卡享受医保报销待遇。”乳山市医疗保险事业处相关负责人介绍说，在日常经办工作中，和吴女士一样存在类似疑惑的市民不在少数，这主要是因为很多人将城镇居民医保与职工医保的概念混淆，以为城镇参保居民也能享受到职工医保待遇，事实上两者是有区别的。
该负责人解释说，参保职工筹资比例较高，个人投入也多一些，相对待遇标准也高一些，职工医保设立的个人账户主要用于统筹金以外的医疗消费。城镇居民所持社会保障卡的主要作用是方便参保居民就医，居民就医时，出示社保卡，医院就可以了解持卡人参保情况，并于患者出院时即时结算医疗费用。
财政补助，城乡居民医保财政补助大幅度提高
近日召开的十一届32次惠州市政府常务会议决定从今年起将惠州市城乡居民基本医疗保险财政补助标准从每人每年252提高到300元，进一步提高医疗保障水平。
据悉，在中央和省财政补助每人每年220元后，市、县(区)财政补助标准每人每年由66元提高到80元，每人每年300的标准，高于国家和省要求的每人每年280元的标准。为此，市、县(区)财政共需增加投入3540.4万元，对提高标准后增加的投入，按原办法，由市与县财政按6：4分担、市与区财政按5：5分担。
会议要求，要完善财政投入稳定增长机制，不断优化财政支出结构，进一步加大对民生事业的投入，确保市级新增财力75%，县区新增财力60%投入民生，逐步建立起财政投入稳定增长机制。同时，结合基本公共服务均等化综合改革，持续增加民生服务，扩大覆盖范围，提高服务水平，提升民生福祉。各县、区要将基本医疗保险财政补助经费纳入年初财政预算，确保按标准及时、足额拨付资金。
基本医疗保险基金是老百姓的“养命钱”、“救命钱”，会议要求，加大资金监管力度。人力资源和社会保障、财政、监察、审计、卫生、民政、税务等部门要按照各自职责和监督范围，加强对基本医疗保险基金征缴、发放、管理和运营各个环节的监督。
实时结算，城镇职工大病补充医保实时结算
近日采访到太原市医保中心办公室吴主任，就城镇职工大病补充医疗保险实时结算相关问题进行询问。
问：大病补充医疗保险的保障范围?
答：参保职工因疾病入院治疗，超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额8万元以上的部分，即自动进入大病补充医疗保险报销范围，一个结算年度内大病补充医疗最高支付32万元。其中，基本医疗统筹基金8万元不包括医保中心扣除的档内自付比例、乙丙类自付部分、起付线。
问：大病补充医疗保险实时结算的含义?
答：太原市城镇职工大病补充医疗保险实时结算是指参保职工住院期间，不用垫付全额医疗费用，出院结算时仅支付个人自付部分，定点医院先垫统筹基金及大病医疗支付部分，定点医院定期与经办机构进行费用结算。
问：大病补充医疗保险实时结算启动后，参保人员住院需要办理什么手续?
答：参保人员生病后如需住院治疗，办理住院手续时要携带《太原市城镇职工基本医疗保险诊疗手册》及医疗保险卡等，在定点医院的市医保窗口按医保程序办理入院，住院时交部分押金即可。
问：单位欠费的，如何办理住院?是否能享受实时结算?
答：单位欠费的，如参保职工住院，要按医保办理住院手续，出院时需要全额垫付医疗费用，暂不能享受实时结算。等单位补缴欠费后，可携带出院证、正规医保发票、医疗手册等资料到太原市社保大厦医保中心结算科和大病窗口办理报销。
问：大病补充医疗保险的报销公式?
答：(住院总费用-起付线——乙类个人自付部分——丙类项目——基本医疗档内自付部分——基本医疗已报销部分)×相应的报销比例(本地普通住院90%、异地住院85%、急诊70%)。
问：实时结算后，参保患者应注意哪些事项?
答：1.参保患者住院时应主动出示诊疗手册及身份证件，配合医院的身份确认工作。
2.住院期间应遵守医院的管理制度，服从医院管理，主动配合治疗，不得擅自离院，不提违反医保规定的要求。
3.注意行使自己的知情权和选择权。每日索要内容齐全完整的检查、治疗、用药等医疗费用的“一日清单”;使用医保范围外的药品、诊疗项目、应事先征得本人(或家属)同意并签字，否则患者结算时有权拒付该项费用。
