20日下午，市司法局、市卫生局及相关单位在市医调委召开座谈会，就医责险运行一年来的情况进行总结、分析。记者从会上了解到，由于之前经营亏损，今年续保时费率将有所调整，针对民营医疗机构的参保方案也正在拟定。除了医责险外，烟台还将重点推广医疗意外险，给患者提供双保险。
经营亏损，续保费率将略调
据太平洋保险公司统计，全市公办医院及服务中心共194家，66%的医疗机构参保，出险率为67%。截至3月15日，医责险已决赔付和未决案件估损共达817.5万元，“综合赔付率”达到77.56%———在太平洋保险公司烟台中心支公司副总经理李建政看来，已经超出盈亏平衡点。“业内一般把68%视作经营的盈亏平衡点，所以之前的医责险运营是亏损的。保费不充足，影响了‘大数法则’的发挥；出险率高，导致赔付金高，都是造成经营亏损的原因。”李建政解释道。
按照2013年12月出台的《烟台市医疗纠纷处置与医疗责任保险工作实施意见》中提出的“保本微利、动态调整”的原则，重新调整参保、续保费率也是理所当然。“今年续保时，应考虑保单上一年出险赔付情况。例如，对于未出险的医院下浮保费，出险赔付高的上浮保费。”
不过，费率上浮和下调都会控制在一定范围内。“既要保证医院参保的积极性，又要保证医责险经营。在这个范围内制定费率调整方案，还要经过市司法局、市卫生局的审核。”市司法局基层科科长刘以辉表示。
民营医院也能享受医责险
记者从会上还了解到，目前烟台正在制定针对民营医疗机构的医责险推广方案。这也意味着，给医疗行为上保险，民营医院也能搭上“顺风车”。在之前的推广中，医责险主要面向全市所有的公办医院，包括三级医院、二级医院及社区服务中心等，并未涉及民办医疗机构。“今年，我们将‘鼓励’民营医疗机构参加医责险，维护全市医责险工作顺利开展。”刘以辉透露说。考虑到民营医院的管理水平、医师技能、职业资质、医疗设备，与公办医院存在一定差距，医疗风险系数相对较高。因此，保险公司曾建议在开办民营医院的统保工作中，参照公办医院的基础适当上浮保费。
不过，也有声音认为，为吸引民营医院积极参保，增加全市医疗责任保险的保险规模和运营能力，针对民营医院的参保费率或与公办医院持相同标准，不予区分。“不管方案最后如何制定，民营医疗机构肯定会纳入进来。”消息人士指出。
大力推广医疗意外险
在医疗责任险逐步扩大覆盖范围的同时，“医疗意外险”，如麻醉意外险、公众责任险等等，也越来越受医院和主管部门的重视。
医疗意外险属于商业险，购买主体是患者。在就医前，患者自行选择是否购买、购买哪个险种。这样，一旦在医治过程或治疗后发生突发情况，可由保险公司进行理赔。“相当一部分纠纷，应该在意外险的范畴内解决。”市卫生局医政科科长张葵阳表示。他认为，患者购买意外险后，如果发生意外且医院没有责任，患方仍然可以从保险公司获得补偿。所以，意外险可算是一种补偿机制，能提高患方的抗风险能力。
毓璜顶医院、芝罘医院、烟台市中医院、海港医院的代表也反映，“发生意外后，患方都会把责任推到医院。实际上，很多人都没有风险意识，而医院正是风险最高的地方。”因此，医疗意外险被寄予厚望。“如果患者都有风险意识，购买医疗意外险，那么对医疗业和医疗环境来说，将是‘颠覆性改变’。”张葵阳说。据悉，今年烟台将试点推行医疗意外险。
