为有效缓解“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”和“看病难、看病贵”的矛盾，近日，甘肃省卫计委印发《甘肃省新农合部分住院病种分级诊疗工作指导意见(试行)》。意见中明确，从今年2月起，在平凉市、定西市、白银市、会宁县试点推行新农合分级诊疗制度，严格控制越级诊疗，鼓励新农合病人选择基层医疗机构就医。8月起，分级诊疗制度将在全省推行。
《意见》初步确定了县级医疗机构100个分级诊疗病种和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)50个分级诊疗病种，并规定符合分级诊疗病种诊断的新农合患者原则上只能在参合地相应级别的定点医疗机构就诊，私自越级转诊患者新农合资金原则上不予报销。
《意见》规定，为配合分级诊疗制度的实施，试点地区要严格执行向上转诊制度，限制常见病、多发病患者到县外就诊，并鼓励上级医疗机构将康复期病人转至下一级医疗机构继续康复治疗。同时，有效落实医师多点执业制度，使患者在基层医疗机构能够享受到上级医疗机构同等水平的医疗服务，实现“医生流动服务，病人本地就医”的目标。
扩展阅读
医疗机构，山西：新农合实行分级诊疗、双向转诊制度
近日，山西省卫生和计划生育委员会印发《关于开展新农合住院按病种分级诊疗试点工作的指导意见》，决定首批确定18个试点县（市、区），选择诊断明确、合并症、并发症较少的40种常见病、多发病，实行分级诊疗、双向转诊制度。
分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。
随着交通条件的改善，生活水平的提高，群众的医疗需求也在不断释放，自由转诊、无序就医问题有加重趋势，小毛病也奔大医院，出现了新的“看病难、看病贵”。
据统计，目前在大医院就诊的患者中，至少有一半以上的病症可以在基层医疗机构解决，但患者往往随着优质医疗资源的分布而涌向大城市、大医院，原本承载着分流患者基本就医需求的基层医疗机构的功能作用没有得到发挥。因此，迫切需要加快建立分级诊疗制度，引导群众有序就医。通过实行基层医疗机构首诊制、完善差别化支付制度、执行不同级别医疗机构不同起付标准和报销政策、完善不同等级医院会诊帮扶合作机制等制度措施，建立分级诊疗模式。
通过分级诊疗、双向转诊制度的实施，建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型诊疗模式，提倡基层首诊，由乡镇卫生院、村卫生室提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，疑难危重症患者及时转诊至二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者，及时转回基层接受康复治疗。
新农合，四川22家医疗机构实施新农合异地及时结算
11月30日，因患心脏病在省医院住院的内江患者吴寿江，经过10天治疗后康复出院了。当天上午他来到省医院的新农合异地就诊即时结算窗口前，在出具了相关手续后，只付了需要个人承担的费用后回了家。
在离开医院时，他高兴地说，“所有的新农合报销事宜都由医院代办了，省了很多事。”了解到，新农合异地结算实施两个月来，我省已有480多名患者享受了这项方便的服务，年底前我省实施异地结算服务的医疗机构将达到22家。
自今年10月起，我省推进新农合异地就诊即时结算，目前省人民医院、四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院、省肿瘤医院、成都军区总医院、省八一康复中心等11家医院已实现省内新农合异地就诊即时结算，年底前还将新增省妇幼保健院等11家医院实现新农合异地结算。
省卫生计生委基层卫生处副处长李见，实施异地就医即时结算，既是方便患者的举措，也是推进分级诊疗的一项举措。该项措施实施后，参加新农合的患者在办理入院时，只需提供双向转诊单、参合证原件及复印件、患者身份证(户口簿)原件，并向医院缴纳一定费用的预付金即可。
在出院时，凭借双向转诊证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证(户口簿)，便可在就诊医院指定窗口办理新农合报销。患者只需承担个人应承担的费用，其他费用由定点医院先行垫付新农合应补偿费用，然后再由医院与患者所在地的新农合机构进行结算。
新农合，积极推行新制度加强监管新农合有成效
未来我省将结合实际，开展新农合基金监管对照检查，严格执行审核报付流程和标准，规范岗位设置和职责分工，建立健全内部控制制度、稽查制度和违规责任追究制度，坚决在制度上堵住基金不合理流失的渠道。针对套取新农合门诊基金的现象，将通过加快推进门诊总额付费等支付方式改革，规范落实村医补助政策，从补偿机制上杜绝村医套取新农合基金现象；针对乡镇卫生院挂床住院、门诊转住院等现象，将严格执行住院标准等规定，做好住院和门诊费用报销比例的衔接，从激励机制上消除挂床住院的诱因；针对参合农民购买假发票套取新农合基金的现象，将通过建立跨地区的医药费用核查机制、建立参合诚信记录来遏制恶意骗保行为。
通过检查和整改，进一步巩固了新农合制度建设成果，推动了金湖县新农合工作稳步健康发展。完善了补偿方案，制定残疾人康复项目补助方案，对残疾人开展的门诊康复训练项目及器械配备给予一定比例补助。实行医疗救助与新农合一站式同步结算。全面开展按床日付费和按病种付费的综合支付方式改革，县内医疗机构费用上涨势头得到了较好的控制。完善门诊总额付费等支付方式改革，有效防范套取新农合门诊基金的现象;全面开展尿毒症、重性精神病等20种重大疾病救治工作。按省先进合管办的标准建设新农合管理中心，增加了监管力量。在加强日常监管的同时，建立健全内部控制制度、稽查制度、违规责任追究制度和效能保证金制度，制定了考核办法，将住院费用可报率、均次费用上涨幅度、转外就诊率等重点指标列入考核，实行奖惩兑现。做好住院和门诊费用报销比例的衔接，从激励机制上消除挂床住院的诱因;通过网络开展实时监管，建立医药费用核查机制，查处了一起骗保案件，并追究骗保人的刑事责任。
活动中，还将加强对定点医疗机构的监管，特别是对乡镇卫生院和村卫生室的管理，将费用控制、规范服务、就诊信息协查等纳入考核内容，考核结果对社会公布。监管部门将通过网络开展实时监管，扩大居民健康卡的发放，原则上每一笔跨省就医信息都要有效核实，坚决堵住利用省外医疗机构骗保的漏洞。在积极推行新制度的过程中，加强监管新农合，目前已经有所成就。
新农合，6月1日起乌鲁木齐市实行“按床日付费”制度
6月1日起，乌鲁木齐市16家收治新农合患者住院的乡级定点医疗机构实施“按床日付费”制度。
“新农合”是党和国家实行的惠民工程，然而在施行过程中，一些地方给农民患者过度使用药品、重复检查、重复治疗，使得本该农民直接受益的国家补贴，跑进了药商和医院的“腰包”。
6月1日起，首府推行试点“住院按床日付费”制度，即患者住院治疗中，根据病情严重程度和治疗进展情况，对疾病进行分类和分段，制定每床日费用标准。按床日付费制度，规范的是医院，以遏制大处方和滥检查现象，减轻患者的负担。
根据《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗床日付费考核标准》要求，按床日付费实行超支不补、节余留用的原则，支付标准暂定为一年一定，平均住院天数每月核算一次，年底统一核算。医疗机构如超出补偿标准，按超出天数×住院人次×日补偿标准，在预留保证金中扣除。
经办机构和定点医疗机构监管、被监管的矛盾明显减少了，同时也大大减轻了新农合经办机构的审核工作量和管理成本，实现医方、患方和新农合管理方的共赢。
截至去年年底，乌鲁木齐市农牧民参保人数达到23.3万多人，参合率达到99.6%，远高于全国平均水平。
新农合，新农合重大疾病保障试点项目成效显著
贵州推行新农合重大疾病保障试点工作以来，已有１０多万人受益。新农合普惠制、重大疾病保障、大病保险等多层次的保障，进一步缓解了参合群众“因病致贫、因病返贫”的问题。
记者从贵州省卫生计生委了解到，贵州在贵阳、毕节、六盘水、铜仁、黔西南州等５个市州开展新农合重大疾病保障试点，累计受益人次达到１４万。２０１３年新农合重大疾病保障取得突破进展，获得重大疾病补偿８.５万人次，同比增长８６.５８％，新农合重大疾病实际补偿比达７７.２６％，群众受益水平明显提升。
在新农合重大疾病保障工作中，贵州实行新农合和民政医疗救助的一站式结算，开通了新农合重大疾病报补平台，实现就诊费用即时结报，极大地减轻了群众患重大疾病医疗费用“垫资跑腿”负担，收到了良好的社会效益。
此外，贵州新农合大病商业保险试点在贵阳市、毕节市、六盘水市、铜仁市推开，２０１３年全省１.０５万人次受益，人均赔付８８３８元，赔付补偿资金占大病报销患者医药总费用的２４.７４％，大病保险制度为新农合患者在基本补偿后的托底效应初步显现。
贵州省卫生计生委主任王忠说，加快推进新农合大病商业保险试点工作，总结推广利用新农合基金购买城乡居民大病保险试点地区经验，继续扩大试点范围。
医疗机构，7月1日起，黑龙江新农合补偿范围新增14种重特大疾病，限价的70%可报销
从本月1日起，肺癌、食道癌等14种重特大疾病纳入新农合补偿范围，实施治疗费用单病种最高限价，不限制用药、耗材，报销标准为扣除住院起付线800元之后，按照定点医疗机构限价总费用的70%报销，剩余30%费用由患者个人承担，执行时间为一年。这是记者昨天从省卫生厅获悉的。
据介绍，患者就医时只需缴纳该医院承诺的最高医疗费用作为住院押金，各承诺医院不得以任何理由要求患者多交住院押金，治疗过程中费用超过承诺费用时，由医疗机构暂行垫付。为确保重特大疾病患者真正受益，黑龙江省对所规定的重特大疾病实施单病种最高限价。医疗机构超出规定限额的治疗费用由医疗机构自己承担。单病种最高限价要求重特大疾病定点医院严格按照临床路径的要求治疗，在不降低医疗服务质量的前提下，减少患者的医药总费用。本次重特大疾病承诺定点医疗机构均为具备诊治条件、诊疗技术水平，并能够提供安全、有效、优质、价廉和便捷服务的三级医疗机构和部分二级医疗机构。
去年，黑龙江省已将儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、重症精神病、终末期肾脏病、结核和艾滋病机会性感染等8种重特大疾病纳入新农合补偿范围。
值得注意的是，政府在持续推进惠民政策，从农民权益角度出发，完善新农合保障项目，补偿范围，明确就诊医院资质以及报销比例。在此过程中，政府也应建立互相监督机制，让就医规范进行。
新农合，江宁参加新农合医疗农民再投大病保险
近日，江宁区卫生局与中国人寿保险公司签订合作协议，给江宁区40多万参加新农合医疗保险的农民，再投保800万元参加大病医疗保险。今后，当地患上重大疾病的农民有了双重保障，最高报销额度可达125万元。据了解，该政策从今年1月起正式实施，目前已有519个家庭从中受益。
昨天，在江宁区大病医疗报销经办点，秣陵街道下墟社区居民殷先生正在为女儿殷盼报销医药费。“你女儿经核准的医药费共计14.08万元，新农合医疗保险可以报销9.1万元，我再帮你算一下新增加的大病医疗保险的报销额度。”一位工作人员拿着计算器不停地打着，经过测算，殷盼还能报销1.93万元。也就是说，整个14.08万元的医药费，他们家只需负担3.05万元。
“这个保险来得太及时了，对我们家来说就是雪中送炭!”殷先生吃惊地张大着嘴，但很快就露出了笑容。他告诉记者，女儿去年不幸患上白血病，当年各种治疗费用花了近7万元，通过新农合保险报销3万元，缺口的近4万元都是自付的。“我们都是农民，每月打工收入只有两三千元，4万元对我们家不是个小的数字，今年医药费怎么去筹措，我都不敢往深里想。有了这个保险真得太好了，我更有信心治愈女儿的疾病。”殷先生说。
据了解，江宁区每位参加新农合医疗保险的农民每年个人支付140元，政府再补贴每人每年440元，整个医疗保险费用总额为2.1亿元。“这笔钱还不能满足患病群众需求，报销比例只能达到65%。虽然这个比例远远超过全省平均水平，但对于患重大疾病的群众来说，负担依旧很重。”江宁区卫生局负责人说，他们也一直在探寻新的减轻患病农民负担的途径。最终，卫生局经过测算，决定从2.1亿元的盘子里，拿出800万元对40多万参保新农合的农民再投保大病医疗保险。“这是对资金的合理利用，既不增加农民的负担，又可让患大病农民得到二次补偿。”据了解，目前江宁区已有519个家庭，1100人次从中受益，保险补偿金额已达186万。
江宁区合管办主任王心亮介绍，经过与保险公司测算确定了大病医疗三个补偿标准，个人支付1.5万元至3万元，报销比例为50%;3万至6万元，报销比例为60%;6万元以上报销比例为90%，最高限额100万元。如果再加上新农合报销上限25万元，这样报销总额最高可达125万元。
医疗机构，甘肃省将开展为期7个月药品流通领域专项整治
以疫苗、生物制品等冷链管理药品为重点，严厉查处药品流通终端无证经营、非法渠道购进、销售使用过期药品等违法违规行为。日前，省食药监局决定从4月1日至10月31日在全省开展药品流通领域专项整治。
《通知》明确，重点整治中药材中药饮片生产经营过程中存在的私切滥制、染色增重、假劣生熟、掺假掺杂、硫磺过度熏蒸、以次充好等突出问题，严厉打击出租出借许可证照、超范围经营、非法渠道购销、非法分包装、经营使用假劣中药材中药饮片以及违规索取合法票据、产品合格证明、检验报告书等行为。监督各级医疗机构中药饮片采购、储存等行为，严厉查处从非法渠道购买中药饮片、擅自加工药材冒充中药饮片使用等违法违规行为。
在特殊管理药品专项整治中，将重点整治医疗机构、药品经营企业非法渠道购销、超范围经营、不按规定储存、运输、安全管理麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、蛋白同化制剂、肽类激素的违法违规行为。严厉打击非法买卖特殊药品的行为，进一步规范含特殊药品复方制剂的购销行为;开展挂靠、走票专项整治，重点整治药品经营企业通过出租出借转让证照、票据、虚开发票、不开发票、伪造回款收据等以及设立多套计算机系统，为销售非法购进的药品提供掩护行为。严惩通过挂靠、走票等违法违规手段将非法药品流入药品经营渠道，以规范药品流通秩序。
对于药品流通终端专项整治方面，以医疗机构、零售药店、个体诊所等为重点单位，因地制宜地将无证诊所纳入整治对象，以中药材中药饮片、疫苗、生物制品(含五种血源筛查类体外诊断试剂)等冷链管理药品、中药注射剂、无菌注射剂等高风险品种、终止妊娠药品，以及麻精等特殊管理药品为重点品种，以购进、储存、运输和分类管理等为重点环节，对全省药品流通终端的医疗机构、经营企业进行全面、彻底大排查。
新农合
又到了要交新农合费用的时间段了，这不，最近就有朋友问小编：我是农村户口，一直都有新农合，而且想要一直买，那么我还要买社保吗？也有朋友说在外打工单位给交了社保，这样，我可以不买新农合吗？
对于用户的各种问题，其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。
我们首先知道这两个名词：
社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利，也是强制性购买的。
新农合是新型农村合作医疗，简称新农合，现在已经城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。
对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱，很亏？！这么想，你可就错了。
在缴费标准上，社保要比新农合高很多，新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上，而且工资越高，交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间，没什么太大问题，但是对于农民来说，尤其是短期打工的人员来说，明显新农合更为适合他们，但是对于长期的农民朋友来说，社保是更好的选择。
在报销比例上，社保中的医保主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销；而新农合，由于地区不同，报销比例也是不同，门诊报销范围比社保要大，除了住院补偿还有大病保险。
但是，从各个医院的报销比例和范围上可以看出：如果在乡镇医院的话，新农合的报销比例比较高；如果在市级医院及以上医院治疗的话，社保的报销比例比较高，但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低！
例如：社保医保报销比例一般为70%-85%，新农合约为50%-70%（各地政策稍有不同）。
在参保范围上，社保主要有正式的工作或在城镇，都可以参加社保，而新农合，只有农村户口才能办理。
在参保年限上，社保医保缴纳男性满25年，女性满20年，达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇；而新农合是一年一交，也只保障一年。
其实，看完上面的解说，你会发现，各有各的好处，要看你更适合哪一个？
在上面说两者关系和区别时，小编藏了一个问题，社保和新农合可以一起买？一起报销吗？冲突吗？
其实，在具体的操作中，社保和新农合是可以同时买的，只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障，享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇，享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇，在待遇享受这块，社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的，所以交了社保的朋友们，一定不要再交新农合，交了也是浪费钱。
这里提醒一点：养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外，还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险，而新农合只是医疗保险，想要养老保险保障，还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。
小编建议：
能交社保的朋友，尽量都交社保，毕竟待遇会更好一点；
如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境，建议交社保，考虑把新农合给停掉；如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的，那么建议不要交社保了，还是交新农合比较稳定和划算，一旦出现事情，最起码新农合还能报销一定的比例。
