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新农合,6月1日起乌鲁木齐市实行“按床日付费”制度

2020-08-24
保险合规知识 八月保险规划 新常态下保险规划

6月1日起,乌鲁木齐市16家收治新农合患者住院的乡级定点医疗机构实施“按床日付费”制度。

“新农合”是党和国家实行的惠民工程,然而在施行过程中,一些地方给农民患者过度使用药品、重复检查、重复治疗,使得本该农民直接受益的国家补贴,跑进了药商和医院的“腰包”。

6月1日起,首府推行试点“住院按床日付费”制度,即患者住院治疗中,根据病情严重程度和治疗进展情况,对疾病进行分类和分段,制定每床日费用标准。按床日付费制度,规范的是医院,以遏制大处方和滥检查现象,减轻患者的负担。

根据《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗床日付费考核标准》要求,按床日付费实行超支不补、节余留用的原则,支付标准暂定为一年一定,平均住院天数每月核算一次,年底统一核算。医疗机构如超出补偿标准,按超出天数×住院人次×日补偿标准,在预留保证金中扣除。

经办机构和定点医疗机构监管、被监管的矛盾明显减少了,同时也大大减轻了新农合经办机构的审核工作量和管理成本,实现医方、患方和新农合管理方的共赢。

截至去年年底,乌鲁木齐市农牧民参保人数达到23.3万多人,参合率达到99.6%,远高于全国平均水平。

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公积金贷款,9月1日起,公积金缴存人可以按新的政策来申请公积金贷款


()9月2日讯:9月1日起,中山公积金贷款二套房首付根据政策开始执行最低两成首付,市住房公积金管理中心主任赵国坚表示,中山市住房公积金中心同步在昨日实施住建部、财政部、中国人民银行最新政策,“我们正在走管委会的流程,公积金贷款系统上已更改了,公积金缴存人可以按新的政策来申请公积金贷款。”

根据三部门发出通知,为进一步完善住房公积金个人住房贷款政策,支持缴存职工合理住房需求,对拥有1套住房并已结清相应购房贷款的居民家庭,为改善居住条件再次申请住房公积金委托贷款购买住房的,最低首付款比例由30%降低至20%。北京、上海、广州、深圳可在国家统一政策基础上,结合本地实际,自主决定申请住房公积金委托贷款购买第二套住房的最低首付款比例。

这意味着,如果首套房贷款已经还清,二套房公积金贷款的首付只需两成。在这份通知中,并没有提及二套房公积金贷款的利率是否变动。目前,中山公积金二套房贷的利率为同期首套住房个人贷款利率的1.1倍。

对于公积金二套房降低首付的政策,南区一楼盘销售经理表示,公积金贷款首付下调,意味着购房门槛的降低,对改善型住房消费有拉动作用,但实际影响有限,“这个政策的先决条件是结清首套房贷款,另外,首付降低也意味着贷款增加,许多购房者会综合考虑是否选择降低首付,不过整体上对购房者有增加购房信心的作用”。

据了解,目前中山公积金贷款个人最高额度为30万;两名公积金缴存人共同购买一套住房而同时申请公积金贷款,最高可贷额度为50万元;中山市高层次人才和纳入市“新三百”计划的骨干企业培养引进的人才购买首套住房公积金贷款有所上浮。

不少购房者还有这样的顾虑,首付降低相应贷款利息也会增加。以一套总价60万元的房子为例,二套房公积金贷款利率上浮10%,以20年期等额本息方式还款,9月1日前,公积金贷款首付3成为18万元,贷款42万元,月还款额为2452.05元,总利息为168491.63元。

未来九月一日,首付二元至12元,需资金贷款48元,每月还款额为2802.34元,总利息为192561.87元,利率差24070.26元。关注手机网,更多热门保险资讯随时看。

武汉7月1日起上调公积金缴存基数


7月1日起,武汉将上调公积金月缴存额度,中心城区及新城区职工最低月缴存基数将分别提高200元和120元。下面小编详细给大家讲讲武汉公积金基数调整的信息。

武汉公积金管理中心向全市缴存单位和业务受托银行下发通知称,将从7月1日起上调公积金月缴存额度。通知指出,今年武汉职工住房公积金月缴存的基数,应按去年职工本人月平均工资(即职工2013年度工资总额÷12)核定。由此计算,2014年度武汉地区中心城区在岗职工的住房公积金最低月缴存基数不得低于1300元,新城区不得低于1020元。而在目前,武汉中心城区和新城区职工月缴存公积金最低计缴基数分别为1100元和900元。

值得注意的是,武汉住房公积金缴存比例还将继续执行现行的政策,即职工和单位的住房公积金缴存比例均不得低于8%;有条件的单位可以根据各自实际情况提高缴存比例,但最高比例均不得超过12%。

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武汉放宽公积金提取条件:

7月1日起月入1900元以下单身职工每年可提取一次公积金

武汉将对低收入职工放宽公积金提取条件,月收入1900元以下单身职工,可一年提取一次公积金,用于支付房租类等住房消费。

从7月1日起,单身职工月收入在1900元以下(以计算住房公积金缴交额的工资为准),或双职工月收入在3800元以下,且未使用过住房公积金贷款的缴存职工,以后也不准备用公积金贷款买房,可申请每年提取一次公积金,用于支付房租类等住房消费。

今年7月1日起,公积金缴存职工,若从未使用过公贷,且个人月收入在1900元以下,可不限定用途提取公积金账户内资金。提取次数原则上一年一次,可提取个人账户内全部或部分余额。

此前,除住房用途外,武汉规定,缴存职工在退休、离职、大病等11种情况下,可以申请提取个人公积金。

值得注意的是,“月收入1900元以下”是指,武汉公积金中心根据职工每月缴纳的公积金金额、缴存比例,倒推出的职工月收入情况。缴存职工若有提取需要,可到公积金中心查询个人月收入情况。

而对于为何要求“未使用过公贷”,上述负责人表示,公积金属于一种职工互助性贷款,若职工使用过公贷,实际上就是利用其他职工缴纳的资金,完成了低成本购房,若再允许他们提取个人账户内资金,就无法帮助其他职工贷款购房,这对其他职工而言,是不公平的。

公积金是一项专款专用制度,按照目前全国通行的公积金政策规定,缴存职工必须买房才能贷款或者提取公积金。但事实上,一些低收入职工并没有能力贷款买房,缴存的公积金成了“死钱”,这就造成低收入者大量存储的沉淀资金支持较高收入者贷款买房,被质疑公积金存在“劫贫济富”情况。

武汉公积金中心介绍,月入1900元以下这部分群体占比并不多,即便其进行公积金提取,也不会对公积金总盘子有太大影响。

对于该政策出台的原因,武汉公积金中心主要负责人表示,有部分中低收入者,可能无力购房,因此几乎没有条件提取、使用公积金。与此同时,他必须按月缴纳公积金,而这部分资金,反而被中高收入者“借去”购房。为帮助无力购房的中低收入者盘活账户内公积金,同时也避免公积金“劫贫济富”,武汉放开了公积金提取。

根据公积金中心的调查,月收入1900元以下,在武汉属于较低收入缴纳标准,购房的压力较大。对这部分缴存职工来说,按照8%-12%的公积金缴纳比例,每月公积金缴存额最多228元。虽然金额并不多,但一年累计下来再提取,相当于多了一个多月的工资收入,可用于生活等方面开支。

以上是武汉公积金基数调整的相关信息,如果还有其他疑问,请关注网武汉住房公积金专题。

保险知识汇总,未成年人6月1日起享医保


这个“六一”,广州的小朋友还有一份更大的礼物,就是医疗保险。《广州市城镇居民医疗保险》今起实施,80多万名广州本市户籍的未成年人从此告别没有医保的时代。

据悉,广州市医疗保险服务管理中心定于6月3日(星期二)上午9:00~12:00在全市26家医疗保险定点医疗机构同时举办“广州市城镇居民基本医疗保险制度现场宣传活动”,欢迎市民参加。

可以参加居民医保的未成年人分为两类:一是学龄前儿童及未满18周岁的其他非在校人员。还有一类是在本市公办或民办中小学校、各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生。在校学生凭合法学籍参保,不受户籍限制。

广州市劳动和社会保障局医保处处长张学文表示,广州目前有本市户籍的未成年人大约为80多万。其中本市城镇户口入托机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生,统称为学校登记类居民,由所在幼儿园、学校统一办理参保登记手续,而其他未成年人(指当年6月1日前未满18周岁的公民),可由本人或代理人自主选择本市任何一个街道或镇劳动保障服务中心办理参保登记手续。

居民医保规定,未成年人及在校学生个人只要缴纳80元/人·年,便可参保,同时由政府资助80元/人·年。

居民医保特别考虑到未成年人90%的看病是在门诊的特点,除了住院保障外,给未成年人设置了普通门(急)诊待遇。他们到社区卫生服务机构及所在学校的医疗机构就医,按70%的标准支付,其他医疗机构按40%的标准支付;最高支付限额为300元/人·月。

在广州市,还有很多事业职工虽然不是公费医疗,但是执行的是相当于公费医疗水平的单位医保,看完了病可以到单位报销,职工的孩子也可以享受一半的医保待遇。比如陈女士的孩子,上半年跟着她报销,下半年跟着爸爸报销。这些小孩还要不要参加居民医保?

对此,张学文表示,除了拿着公费医保卡的小孩之外,其他的未成年人均可以参加居民医保。比如陈女士的小孩,陈女士的单位可以全额或部分补助小孩参保所需的每年80元的缴费,另一方面,参保小孩看病时,在居民医保报销之外的部分,仍可按原来的标准,由单位进行报销。

个人自付比例,6月1日起南京提高城镇居民医保待遇正式实施


南京提高城镇居民医保待遇6月1日起实施,降低120种乙类药品个人自付比例。

据了解,这次调整还将降低部分乙类药品、诊疗项目和医用材料个人自付比例。将《国家基本药物目录》中新增补的74种基药个人自付比例调整为零,同时降低120种乙类药品和278种诊疗项目个人自付比例,提高部分价格昂贵的特殊医用材料支付上限。将曲妥珠单抗注射剂(赫赛汀)、甲磺酸伊马替尼片(格列卫)和尼洛替尼胶囊(达希纳)纳入医疗保险基金支付范围。

调整生育津贴支付天数

职工生育保险的生育津贴支付天数也在此次调整范围内,由原按法定产假90天调整为新标准98天。

通过以上一系列政策待遇的调整,预计职工医保住院政策范围内医疗费用的报销比例能够由去年的82.3%提高到83%,居民医保住院政策范围内医疗费用的报销比例能够由71.5%提高到73%。该项政策调整将从6月1日起实施。

提高退休人员医保账户保底额

参加城镇医保的人员,每人都有一个个人账户,每月都会有一笔钱划入该账户。这笔钱可用于支付门诊、药店买药,以及住院等费用中个人承担的部分。

近期,南京将提高退休人员医保个人账户的保底额,其中,对于70周岁及以下退休(职)人员个人账户月划账额低于90元的,其差额部分由统筹基金补足到90元/月(含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费,下同);70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的,其差额部分由统筹基金补足到120元/月。

通过以一系列政策待遇的调整,预计职工医保住院政策范围内医疗费用的报销比例能够由去年的82.3%提高到83%,居民医保住院政策范围内医疗费用的报销比例能够由71.5%提高到

新农合,新政策出台:新农合按病种付费,且阜阳两县级医院试点


近日,《安徽省县级医院临床路径管理试点病种按病种付费指导方案》出台,明确从本月起,在全省9家县级公立医院试点新农合按病种付费。阜阳市太和县医院、太和中医院入围试点名单,这也是皖北地区仅有的两家试点单位。

根据《方案》,181个病种列入县级医院临床路径管理试点范围,各试点医院开展临床路径管理试点病种数为50-80个,其中包括至少5个以上的产科病种。实行按病种付费,不受新农合报销药品目录与诊疗目录限制,不设起付线。患者付费以当次住院实际产生的医药费用(按项目计费)为基数,患者按规定的自付比例支付个人承担的费用,比例原则上为30%,可上下浮动5-10个百分点,但不能高于现有的自付比例或金额。

所谓按病种付费,即把诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的病种分成若干病组,实行定额付费。实行按病种付费将患者住院全程的费用固定下来,对患者而言有助于防止医生开“大处方”;对医保、新农合基金而言,能有效减少“天价处方”下的基金支出;对医院而言,只要相关病种收费标准合理,也能确保其财务上的可持续。这样一个新型的按病种付费的方式,是一件对医院对病人都非常好的饿政策。如今率先在太和县的实行试点,若试点成功,将来一定会在全省范围内全面施行。

新农合,兰州:新农合将实行三级网格化管理


昨日,记者从兰州市卫生局了解到,该局印发的《兰州市新型农村合作医疗工作网格化管理实施方案》,标志着新农合工作将以条块融合的网格管理为载体,按照以块为主、条块结合,各级联动、责任到人的要求,将榆中县、永登县、皋兰县、七里河区、红古区、西固区、兰州新区的115个定点医疗机构按市、县、乡分为三级网格。

记者了解到,一级网格责任人负责网格内各项管理细则的落实和新农合业务的监管,全面监管网格内新农合基金的安全运行。二级网格责任人负责网格内县区或定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导;对相关政策、问题、意见或建议及时上传下达;负责下级网格各类数据的汇总收集,并及时进行运行分析;具体处置发生的较大和重大问题;做好事件处置的备案、结案和反馈工作。三级网格责任人负责本辖区内定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导,并将相关报表资料、分析数据及时上报二级网格;负责普通门诊的报销审核及管理工作,特殊慢性病门诊的审核申报工作;负责辖区内新农合工作的宣传发动等日常业务管理工作;制定辖区内新农合工作管理制度、岗位职责;负责辖区内参合对象身份的确认,印制、审核、发放合作医疗证(卡);定期公示辖区内参合农民新农合费用报销及基金使用情况;配合上级网格处理信访和投诉,查处各种违规行为;负责统计汇总辖区内各级各类定点医疗机构费用、报销及基金使用等情况,并按时上报各种报表;加强档案管理和信息报送;负责市外医疗机构的转诊转院审批等。通过明确责任分工、细化管理标准、完善考核体系,建立了各级各类定点医疗机构分级负责的新农合管理长效机制;通过完善管理模式,促使工作重心下移,实现了各项工作责任到人。

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