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保险知识,车险中的免赔额是怎样一回事

2020-09-29
车险保险基础知识 车险保险知识 国外的保险是怎样规划的

一位自称新手的网友称,其停放着的车被他人的车撞了,但肇事车辆逃跑,保险公司遂按找不到第三者事故的理赔标准,给予30%的免赔率。尽管早前投保了不计免赔险,但理赔人员说这类免赔不属理赔范围。网友这才明白,不计免赔险并不能在所有事故中均享受全额理赔。

另一位驾龄4年的网友称,原本以为投保不计免赔险能获全赔,但前不久同事的车被盗,虽然车主买过该险种,理赔时却被保险公司执行20%的免赔率,这令网友“警醒”,原来不计免赔险有除外责任,不能将盗抢险、自燃险与无过失责任险的免赔率转嫁给保险公司。

的确,现在买车的人越来越多,但对于车险,有车一族并非人人弄得清。拿不计免赔险来说,若投保时将之忽略,出险时可能在理赔上吃亏;但若投保该险种,却执拗地认为出险后就能百分之百获赔,一旦“不如意”,难免就会和保险公司发生纠纷。

其实,不计免赔险是附加险的一种,正式名称为不计免赔率特约条款,指经特别约定,保险事故发生后,按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的免赔金额部分,由保险人负责赔偿。换句话说,只要投保该险种,一旦发生出险,车主就能把本应由自己负责的5%到20%的赔偿责任,再转嫁给保险公司。

目前,保险公司根据车辆驾驶人员在事故中所负责任,在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率:负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%,单方肇事事故的绝对免赔率为20%。打个比方,假设赔款是1000元,若车主在事故中负全责,由于免赔率为20%,所以只能获赔800元;但若车主投保过不计免赔险,就可获得1000元的赔付。Www.bx010.cOM

需要提醒的是,不计免赔险有四种不赔情况:加扣免赔率、附加险免赔率、找不到第三者、事故责任难确定。保险公司在条款内会对“不计免赔”的除外责任进行明确说明,车主在投保时务必详细了解,以确保一旦出险,能将自己的理赔利益达到最大化。

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保险知识,银行理财与保险理财不是一回事


目前保险理财主要是投资连结险,集中在变额寿险、万能寿险和变额万能寿险三个保险品种上。这三种产品一般是将投保者所缴纳的保费分到两个账户中:保单责任准备金账户和投资账户,前者主要负责实现保单的保障功能,后者实现投资收益。

银行理财和保险理财的区别主要有两点:

一、银行理财产品不具备保障功能,保险理财则有死亡保险的保障功能。如变额寿险的缴费是固定的,在该保单的死亡给付中,一部分是保单约定的、由准备金账户承担的固定最低死亡给付额,一部分是其投资账户的投资收益额,视每一年资金收益情况,保单现金价值会相应变化;万能寿险的缴费比较灵活,投保人在缴纳首期保费后可选择在任何时候缴纳任意数额的保费,只要保单的现金价值足以支付保单的相关费用。此外,还可以根据自身需要设定死亡保障金额,即自行分配保费在准备金账户和投资账户中的比例。

二、收益不同。银行理财产品采取的主要是单利,即一定期限、一定数额的存款会有一个相对固定的收益空间。不论是固定收益还是采取浮动利息,在理财期限内,银行理财产品都采取单利。而保险理财产品则不同,大都采取复利计算。即在保险期内,投资账户中的现金价值以年为单位,进行利滚利。

目前各保险公司和银行推出的理财产品很丰富,具体到每一家银行和保险公司,资金收益情况、现金支取相关规定及费用情况都不一样,市民可视自己需要选择。

退休金跟养老金是一回事吗?


退休金和养老金是人们尤其是老年人常挂在口头上的两个词,因为这与他们的生活密切相关。那么,退休金跟养老金是一回事吗?

什么是退休金、养老金?

退休金(Pension Plan),是企业或事业单位职工或工作人员退休后一次或分次支付给职工的服务酬劳的一部分。企业制订的退休办法,应有利于提高职工的劳动积极性,使其老有所依,对社会的安定和提高企业效益的均有益处。退休金算法可直接咨询当地养老保险经办机构。

养老金也称退休金、退休费,是一种最主要的养老保险待遇。 即国家有关文件规定。在劳动者年老或丧失劳动能力后,根据他们对社会所作的贡献和所具备的享受养老保险资格或退休条件,按月或一次性以货币形式支付的保险待遇,主要用于保障职工退休后的基本生活需要。

总体而言,退休金跟养老金并没有本质的区别,都是指人们退休后所获得的养老保障。但是,有时候,在我国养老“双轨制”下,二者也会有所不同,退休金有时候专指我国事业单位人员或公务员退休后所享受的养老待遇,而养老金指的是企业单位人员退休后享受到养老待遇。

我国的养老“双轨制”

我国养老金或者退休金主要分为两类:机关事业单位人员退休养老金和企业人员退休养老金。二者实行的不同制度,被舆论广泛称为养老“双轨制”,两者待遇差距巨大,是一种歧视性的制度,在我国已经持续20年。

我国机关事业单位人员退休养老金和企业人员退休养老金,实行两种截然不同的制度。具体讲表现为三个不同:一是统筹的办法不一样即企业人员是单位和职工本人按一定标准缴纳,机关事业单位的则由财政统一筹资;二是支付的渠道不一样即企业人员由自筹账户上支付,而机关事业单位则由财政统一支付;三是享受的标准不一样即机关事业单位的养老金标准远远高于企业退休人员,差距大概是300%~500%。

2009年1月28日,《事业单位养老保险制度改革方案》正式下发,人社部要求山西、上海、浙江、广东、重庆5个试点省市进行事业单位养老保险制度改革试点。如今,方案下发已三年有余,但事实上,五个试点省市几无进展。

退休金 养老金——相关资讯养老金改革顶层方案或实施事业单位与企业并轨

记者10月9日获悉,机关事业单位社会保险制度改革,将实行单位与个人缴费、统账结合的基本制度;建立基本养老金待遇与缴费期长短挂钩;实行适合机关事业单位特点的补充养老保险办法。

“从改革的基本思路来看,事业单位养老保险制度和企业的制度设计是一致的,也就是事业单位的养老保险制度,要逐步和企业的基本养老制度并轨,实现统一的社会统筹与个人账户相结合的模式,也就是通常所说的统账结合模式。”相关知情人士告诉记者。

根据现行企业职工的基本养老保险制度,职工退休后养老金的发放主要参考其缴费年限长短和个人账户缴费额多少来确定。多数事业单位则实行财政支持的现收现付制度。

本报获悉,未来的机关事业单位社会保险改革,也将参照这一模式,使得基本养老金待遇与缴费长短和多少紧密联系,从而对事业单位人员参保形成激励机制。

退休金与养老金是一回事吗?有什么区别?


目前我国实行的是“退休金双轨制”,有两套并行的养老金体系,一套是政府部门、事业单位的退休制度,由财政统一支付“吃皇粮的人民公仆”的退休金;另一套是社会企业单位的“缴费型”统筹制度,是单位和职工本人按一定标准缴纳的养老金。这样来看,虽然退休金和养老金都是退休待遇,但是二者有很大的不同,并不是一回事。

退休金和养老金有什么区别

具体而言,未参加养老保险社会统筹的退休人员(如公务员、事业单位人员,不含事业单位企业化管理的单位)的退休待遇简称退休金或退休生活费;参加养老保险社会统筹的退休人员的退休待遇统称为养老金。二者是有区别的,最大的区别是资金渠道不同,如退休金一般都是国家财政或地方财政列支,而养老金是由社会保险资金列支的。机关事业单位退下来的养老金和企业人员退下来的养老金,具体讲表现为三个不同:

一是统筹的办法不一样即企业人员是单位和职工本人按一定标准缴纳,机关事业单位的则由国家财政统一筹资;二是支付的渠道不一样即企业人员由自筹账户上支付,而机关事业单位则由国家财政统一支付;三是享受的标准不一样即机关事业单位的养老金标准远远高于企业退休人员,差距大概是3~5倍。养老金待遇最高相差50倍,从被访者来看,最低为200元,最高为10000元。退休金和养老金——相关资讯养老金顶层设计不可回避身份决定饭碗的弊病

在历史上形成的养老金多轨制,导致老年人吃饭要根据身份使用不同的饭碗,至今成为中国社会政策的弊病,是当前养老金顶层设计不可回避的问题。近日杨燕绥等人的一篇文章被解读为方案,可见社会企盼具有公平性、持续性、便携性养老金制度的热烈程度。

保单贷款经常听可到底是什么一回事?你的保单值多少钱?


保险,属于金融商品,可以进行保单买卖、保单抵押和保单贷款。

当然,并不是说所有保险都有这个功能,比如财产保险、意外险、医疗险等,肯定是不支持这种操作的,为什么呢?

因为保单交易,有个核心的前提:保险合同有现金价值。

财产险、意外险、医疗险等,都是没有现金价值的保险,所以,不能保单交易。

再进一步解释,就是:保险合同有多少现金价值,直接决定了保单买卖/保单贷款的金额。

01 |「现金价值」是什么?

对于保障时间》1年的寿险保险,产品设计时,往往采用均衡保费的办法,将投保人需要缴纳的全部保费,在整个交费期间内均摊,让投保人每期交纳的保险费都相同。

但是,被保险人年轻的时候死亡率低,均衡保费大于自然保费,多交的保费在保险公司逐渐积累,被保险人逐渐变老,均衡保费小于自然保费,不足的部分,将由投保人以前多交的保费予以弥补,这部分保费连同其产生的利息,每年滚存累计产生一定数量的资金积累,这钱就是保单的现金价值。

备注:如果投保人买保险时,不分期交保费,选择一次性把保费交完,那么,保险合同的现金价值从一开始会特别高,然后波动性的减少。

大白话解释「现金价值」就是:

我们购买的寿险保单,有个储蓄账户,这个账户里的钱=现金价值。即:你去银行存钱,叫存款,向保险公司存钱,叫现金价值。

02 | 如何知道我的保单值多少钱?

凡是有现金价值的保单,保险公司都会在保险合同中列一个保单现金价值表,这个表里的金额值=我们保单值多少钱。

03 | 哪些保险合同有「现金价值」?

保障期间大于1年的保险产品,可以有现金价值,包括:

1、重大疾病保险 / 防癌险( 消费型也可以有现金价值)

2、终身 / 定期寿险

3、两全保险

4、保障时间大于1年的意外险

5、商业养老保险、年金保险、教育金保险

6、分红险 / 万能险

一定没有现金价值的保险,常见的有如下6种:

1、1年期的意外险

2、1年期的医疗险

3、财产保险

4、车险

5、责任保险、信用保险、保证保险

6、账户安全险、退货险、保价险

看到这儿,保险君猜你肯定在想:保单有现金价值好?还是没有好?

这没有肯定答案。只有一般原则,对于保意外、保医疗、保疾病、保财产的保险,最好不要有现金价值,可以大幅度降低我们的保费开支;对于保死亡、保养老、有理财功能的保险,最好要有现金价值,可以增强保险的保障功能。

04 | 哪些情况下,会用到「现金价值」?

1、办理退保

退保,是指我们要终止保险合同效力,保险公司不再向我们提供保障了。这时,保险公司就需要把属于我们保单里的那笔钱(现金价值)退还给我们。退保,通常是由我们消费者主动发起的行为,在保单不想缴费、保险产品性价比低、产品不适合等情况下,就会去保险公司办退保。

2、保单贷款/保单买卖/保单抵押

当我们购买的保险,保额足够高,或者属于分红险、万能险等具有理财功能的保险时,向保险公司申请保单贷款/保单买卖/保单抵押,即利用保单进行套现,才有意义。因为现金价值低,从保险公司拿到的钱少,也没有办理该业务的实际作用。按照目前的银保监管要求,保单变现金额最高为保单现金价值的80%如果是保单贷款,贷款利率参照央行公布的贷款基准利率进行调整,保单贷款的期限一般是一年。

3、减额缴清

当我们拥有的一份保单,已经连续缴费很多年,但是现在不想再继续缴费,这时,我们可以向保险公司申请:减额缴清,意思是:将当前保单所具有的现金价值用于一次性抵交剩余保费,并且保额要进行降低的操作方法。

保险公司具有决定是否同意我们办理减额缴清的的权利,即如果保险公司不同意,那么我们无法对保单执行这种操作方式。

4、保单的转换年金功能

一些保险产品,例如寿险、重疾险,带有一个转换年金的保险条款,写在保险合同中的,意思是该份保险可以在未来某个时刻,转换成一份新的保险,即年金保险,用于养老。这个转换的基础是保险合同必须有现金价值,并且现金价值可以直接决定年金保险可以领到多少养老金。

5、其他用到现金价值的场合

分红险分红时,万能险账户取现时,保险合同续交保费忘了交启用自动垫付功能时、某些重疾险对身故的赔偿时…等等。

保险知识,车险条款需注意免赔额


为保障投保人的合法权益,保险公司建议投保人在投保机动车辆商业保险时,应首先仔细阅读机动车辆商业保险条款,并就条款中所规定的内容及相关术语向保险公司专业人员进行询问。比如,在某保险公司机动车辆商业保险条款中规定:“本保险在实行事故责任免赔率和绝对免赔率的基础上增加每次事故绝对免赔额,绝对免赔额在保险合同中列明,保险合同可约定绝对免赔额为零。”

针对条款中的规定,投保人对于“每次事故绝对免赔额”的概念理解起来可能较为困难。那么,何谓免赔额呢?

免赔额是指保险人根据保险的条件做出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。在机动车辆商业保险中免赔额通常以绝对免赔额形式予以体现。一般来说,这种免赔额应用于每次损失。

让我们用较为通俗的语言解释一下绝对免赔额的含义。例如,投保人与保险公司在机动车辆商业保险合同中约定每次事故绝对免赔额为200元。当发生保险事故时,若损失在200元以下的,保险公司不予以赔付;若损失超过200元,保险公司对超过每次事故绝对免赔额200元的部分给予赔偿。

设置免赔额是西方国家保险公司经过长期实践积累下来的一种做法。对于保险公司来说,每笔赔案都要经过从报案、立案、现场查勘到核算核赔的工作流程,如果保险公司对发生的众多小额赔案都要经历上述工作流程的话,那么所产生的理赔费用就会非常高,无形中加大了保险公司的经营成本。

设立绝对免赔额有助于降低被保险人的“道德风险”。绝对免赔额不同于相对免赔额,保险标的每次发生保险事故时,被保险人都要承担相应的费用,因此从某种程度上说,设立绝对免赔额能够敦促司机谨慎驾驶,降低发生保险事故概率。

保险公司根据不同的情况设置若干档次的免赔额,如设立200元、300元、500元等金额不等的免赔额,供投保人选择。投保人可以根据自己的实际需要选择不同的免赔额度,新司机因驾驶技术不熟练,在驾驶过程中发生小擦碰事故的机会多,故可以选择低档次绝对免赔额,相应的则要多交一些保费;而有多年驾龄的老司机驾驶技术娴熟,在驾驶过程中发生小擦碰事故的机会相对较少,就可以交纳相对便宜的保费,选择较高档次的绝对免赔额。

免赔责任免赔额免赔期 保险中不可小视的“三免”_保险知识


一免:免赔责任

小新花了1500元购买了一辆二手摩托车,由于没有发票一直无法上牌。今年9月的某一天,他在驾车途中不慎与另一辆摩托车碰擦后双双倒地,导致左手粉碎性骨折。这一来他不仅无法工作,还不得不支付大笔的医疗费用。“我初步估计了下,前前后后的住院经费、医疗费用、交通费等等不会低于5000元,这相当于我一个月的收入。”无奈中,小新想到年初的时候购买过一份交通意外伤害保险。他心里盘算着自己的事故也能被承保,于是向保险公司申请理赔。不料保险公司拒赔,理由是小新的驾驶车辆是无牌摩托车,属于违章驾驶,免赔责任中列明不属于承保范围。这下,小新只能自己为事故埋单了。

不属于保险责任的均可免赔

在保险合同中,紧跟于保险责任条款后的就是“免赔责任”,其作用一是列举避免混淆的责任,明确不能承保的项目;二是剔除一部分保险责任,排除道德风险等。有人会问,如果保险责任没有明确承保而免责条款中又没有出现,那这样的情况到底能不能理赔呢?其实,凡是保险责任中未做规定的,都属于除外责任。比如,交通意外险承保被保险人以乘客身份搭乘交通工具时因遭遇意外事故造成人身伤亡的相关责任。而如果出险时,被保险人是自驾游驾驶员,那么显然不属于保险责任。像这些各式各样的情况,保险免赔责任无法全面列举。所以,保险的承保范围应以保险责任为主,凡是不在其范围内的,保险公司均可以拒赔。当然,作为被保险人,对于合同保险责任未提及、免赔责任也未排除的事故可以向保险人尽量争取一下,毕竟这是保险合同中的漏洞,保险人未尽到明确告知的义务。

二免:免赔金额

吴女士筹划整整半年终于花了14.8万元买了自己的第一辆车,紧接着,她又花了3000元投保了一系列的商业车险,其中包括2000多元的车损险。可惜,才过了一个月,技术比较生疏的吴女士在变道时与另一车相碰,爱车受损。吴女士虽然对爱车受伤很是心疼,但想想既然投保了车损险,自己就无需为修理费头疼了。在向保险公司报告后,车辆得到了修复,不过,自己却需要承担1000多元的修理费。吴女士没有想明白。原来,吴女士虽然投保了车损险,却没有投保“不计免赔”,在正式理赔时,免赔金额需要吴女士自己承担。

免赔金额是保险公司理赔的起线

在不少保险产品中,都会有免赔金额的说明,例如XX家财险免赔金额3000元、商业三者险全责下免赔金额为20%、或是XX健康保险免赔金额500元等等,这些免赔金额都是被保险人所要自己承担的部分。在正式理赔时,理赔金额=保险限额内损失金额-免赔金额。所以,对于一些可以加保不计免赔的险种,投保人不妨多花些保费,做到出险后100%的理赔。在上例中,吴女士如果加保车损险的不计免赔,只需要多花300元的保费。

三免:免赔期

对于免赔期,人们都已经有所了解。在健康保险中,免赔期也就是所谓的观察期,这是对保险公司利益的一种保护,防止被保险人在原本身体状况不良的情况下投保。一般重疾险、医疗保险等的观察期为60天、90天或180天。如果在观察期内发生保险事故,那么保险公司将会退回保费,但不予以超额赔偿。不可忽视,即使是意外保险、人寿保险也会有长短不一的免赔期。所以,在投保保险产品时,选择观察期较短的产品对投保人比较有利,保障更加及时。

医疗险该怎么选?需要注意哪些细节?免赔额是怎么回事?


保险真的是骗人的吗?其实保险肯定是没问题的,但我们需要明白保险的保障内容是什么,什么情况下可以理赔,也就是避开条款中的“坑”。如何避开呢?我们尽量用一篇文章说完。

经过这几年百万医疗的推广,医疗险是深入人心,很多人觉得几百块保障几百万,很划算啊,于是就买了。等到住院出来,想到有份保险,就准备了资料去理赔,结果理赔不了。

医疗险,顾名思义就是报销医疗费用的保险,其所有的文章都是围绕医疗费用来展开的。

一、医疗险的分类

就和手机一样,有低端的也有高端的,医疗险也是这么分类的,其实大部分商品都是这么分类的。主要从保障内容、保障地域等来分类。我们的网红款——各类百万医疗就是低端医疗险,本文举例的话,都是低端或者中断医疗险。剩下的就是高端医疗险,产品看了很吸引人,不过价格太高,有兴趣的可以去网上搜一下,看看有钱是多好。

二、 医疗险的保障范围

一般去就医,不管是因为意外还是疾病,无非门诊或者住院。所以对应的,医疗险也就是保障这两块。一般中端及以上才会有医疗险,是可选责任。门诊的特点是高频小额,保险公司的报销概率和报销成本都比较高,所以价格也较高。

以前考虑价格高,而且如果严重的病就住院了,所以一般不建议客户附加门诊责任,这一块责任自担了。但随着技术发展,很多病都只需要门诊处理了,而且花费较高。所以建议根据自己的承受能力来选择。

第二块就是住院责任,笼统一点讲就是住院以后产生的费用,下面贴某款中端医疗的住院责任截图,可以细看一下。这里要说的是目前大部分医疗险都没有社保的限制,因为有社保限制的已经淘汰完了。但要加粗提醒的是,购买时会问“是否有社保”,价格会不一样。

如果选择了有,而报销的时候没有用社保先结算,那理赔的时候报销比例降为60%。

三、医疗险免赔额的抵扣方式

高中低端医疗险的区别主要是免赔额,免赔额的意思是不理赔的金额,也就是社保所谓的“起付线”。高中端医疗险是没有免赔额的,但部分中端医疗险可以选择有免赔额,保费会享受一定折扣。

而百万医疗险都是一万或者五千的免赔额,大部分是一万。至于为什么是一万,因为大部分住院费用用社保报销后就是一万以内,排除了大部分理赔可能,所以保费才能低,所以才能做到几百块保几百万,这是题外话。

回到免赔额,分为两种抵扣方式,一种是相对免赔,一种是绝对免赔。相对免赔的意思是通过社保和公费医疗等的金额可以抵扣,绝对免赔就是不能。

四、医疗险中的医院等级怎么规定

医院分为公立医院和私立医院,所以在选择医疗险的时候要注意看支持哪类医院,在就医的时候做出相应选择。

百万医疗险一般都会规定二级及以上公立医院,而中高端没有这个限制,部分中高端医疗险还能支持特需部、国际部甚至高端私立医疗。需要注意的是医保定点结算医院不代表公立,不确定的话最好先去国家卫计委的网站确认一下。如果没有在规定的医院内就医,是无法理赔的。下图是某拒赔通知书。

五、其他细节

1、等待期

保险公司为了防止逆选择,会设置一个等待期,在等待期内发生的风险不能报销,医疗险是30天,当然意外是没有等待期的的。同时,如果在保险到期前出险,可以报销到期后30天内的费用。续保是没有等待期的。

2、续保

说到续保,目前的医疗险是没有终身保证续保的,包括高端医疗,最多的也就是5年保证续保。现在有几款产品会把这事说的比较绕,然后业务员宣传是保证续保,这一点还是保持警惕。大多数产品续保的时候不会重新审核身体情况,也不会因为理赔情况单独加费。这点还是比较人性化。

3、补偿原则

医疗险采取补偿原则。举个例子,如果有社保,公司的补充医疗险,自己买了十几份医疗险,在一次住院后能报销回来的金额以你的花费为限,不会多的。如果有多的,多的也就是住院津贴赔付的。

4、其他

一般正常就医是没有问题的,但还是要自己看下免责条款,如整容、不孕不育等是不报销的。

对于孕产责任,这是逆选择的重灾区,所以目前大部分医疗险都没有这块保障责任,只有部分高端医疗险有,但是有严格限制。

六、医疗险费率

医疗险是自然费率,会随着年龄的不同而价格不同。以30岁男性为例,某款百万医疗险的价格为371,而某款中端医疗险价格为779。

以上从几个方面介绍了一下医疗险,最后说一下配置建议:

1、根据自己或者家庭的实际情况来选择医疗险

主要是根据费率来定,但是要注意上述几个关键点。特别是医院等级,譬如你一般就医都是住特需的,那买个百万医疗险就没什么用。

2、尽量选择0免赔的医疗险

举个例子,某一次就医,花了一万,百万医疗一份不报,而中端医疗却全部报销了,这差额其实可以抵得上好几年保费了,这笔经济账还是要会算的。

3、特别注重续保的话

第一是看公司的资质,譬如有几家公司只经营高端医疗险,那么他肯定会一直做,除非公司关门;第二公司的意图,看他们是打算长久经营医疗险还是推出来获客;第三是看公司的历史产品,是否有停售历史,有“黑历史”的肯定要慎重一点。

4、配置问题

不管其他险种是否配置,最好买一份医疗险,价格便宜好接受,花了这点钱安心享受生活,这算是最便宜的安全感了吧。

最后祝大家能选到自己心仪的产品。

什么是“免赔额”?你真的了解吗?_保险知识


现在,不少保险产品都设了“免赔额”,这个“免赔额”是何方神圣?大家真的了解吗?

一、什么是免赔额?

简单来说,免赔额就是保险公司不赔的额度。

二、免赔额有什么形式?

保险免赔额的形式特别多,绝对免赔额、总计的免赔额、相对免赔额和消失的免赔额等等,现在说一下最常见的绝对免赔额。

绝对免赔额指在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。通常在一年期的意外险和医疗险中,绝对免赔又分单次免赔和年免赔。举一个栗子,某宝热销的“100万全球高额意外险产品,意外医疗责任就采用了次免赔额,约定为100元,即如果发生意外,生成医疗费用,100元及以下的部分需要被保险人自己承担;而超过100元的部分,保险公司进行赔偿。

三、为什么设置免赔额?

保险公司通过设置相应的免赔额,将免赔额这部分的风险留给被保险人自己,当然也就大程度的降低了保费。

提示:一般来说免赔额越低,保费越高;免赔额越高,保费越低。普通医疗险一般都有设置,重疾险一般没有,意外医疗有些有,有些没有。大家在选择产品的时候可以关注一下,按需入手。

百万医疗险的“免赔额”,你了解多少?


百万医疗险近些年非常红火,几百块保费,保额就能到几百万,是大病医疗支出的一个有力保障。但这类保险通常有免赔额,看病费用达不到免赔额,是报销不了的。

很多人看到这一两万的免赔额,心里还是犯嘀咕,觉得百万医疗险似乎不是很实用。那么,免赔额到底算不算医疗险中的一个“坑”?今天我们就来仔细分析一下。

一、免赔额的定义

“免赔额”顾名思义,就是保险公司“不赔的金额”,也就是说在这个额度以下,费用将由被保险人自行承担,保险公司不承担赔付责任。

在商业保险里,免赔额有两种,一种叫绝对免赔额,就是免赔额以内费用保险公司不承担,只承担超过部分;另一种叫相对免赔额,免赔额以内费用保险公司同样不承担,但只要损失费用超过免赔额,保险公司就会承担全部费用。

相对免赔额更多出现在财产保险中,大部分的医疗险和意外险中的意外医疗部分,都是绝对免赔额。

一般来说,百万医疗险的免赔额是1万元。

二、免赔额是百万医疗险的“坑”吗?

免赔额的设置,是否就说明百万医疗险“坑”呢?

当然不是。百万医疗险的免赔额其实是一种合理的产品设计,对保险公司、对我们消费者来说是双赢的。

对于保险公司,免赔额的设置可以避免很多小额理赔,这就降低了百万医疗险的理赔概率。而保险产品的定价很大程度上是由理赔的概率决定的,可以说正是有了免赔额的存在,这些价格亲民的百万医疗险才有可能诞生。市面上也有一些零免赔额的百万医疗险,但价格就要贵上数倍了。

而对于我们来说,如果风险降临,保险需要帮我们度过财政危机,所以买保险的关键就是“以小博大”。免赔额的存在使得百万医疗险的杠杆率非常高,花很少的一笔钱,就能在生了大病需要支出大额医疗费用时,有一个高额报销的保障。

而1万元以下的费用支出,对大多数家庭来说完全是可以风险自留的,没必要为了报销这1万元的保险,在保费上投入过高。

三、百万医疗险的免赔额怎么计算?

很多人都不清楚哪些医疗费用可以计入免赔额、哪些不可以。计算百万医疗险的免赔额,有以下几个规则:

1、医保报销不计入免赔额

需要特别注意,医疗保险基本上都是费用补偿型险种,保险公司的赔付数额是根据你的实际支出费用来定的,并且一般是在社保报销之后,保险公司再对剩余部分进行的“接力”报销。

也就是说,社保已报销的费用不会计入免赔额,只有我们自身承担的费用、且费用必须符合这款保险所保障的内容,才能计入免赔额。

比如A先生买了一份200万保额的医疗险,报销比例100%,免赔额1万,保险期间看病住院花费40万,医保报销10万,免赔额1万,那么保险公司报销剩下的29万。

另外要注意的是,用社保个人账户支付的金额等同于自己的花费,不算社保报销,这部分支出是可以计入免赔额的。

2、免赔额以年度计

一般来说,百万医疗险的免赔额都是以“年”为单位计算的,也就是说,在一年中的医疗费用是可以叠加计算免赔额的。

比如,B先生买了一份200万保额的医疗险,报销比例100%,免赔额1万,在这一年内,B先生首次就诊花费(扣除社保报销)6000元,没达到1万元免赔额,保险公司不赔,免赔额余额剩下4000元;

这一年内B先生第二次就诊花费(扣除社保报销)5000元,两次花费加起来已经超过了1万元免赔额,所以保险公司予以报销,可赔付金额是5000 - 4000 = 1000元。

因为累计免赔额已经达到,所以在此之后,这一年内B先生如果再发生医疗支出,就没有免赔额方面的限制了。

另外,有一些百万医疗险有5年、6年不等的保证续保周期,其免赔额也是可以累计的,达到后剩余年度就无免赔。

3、商业保险报销部分可以计入免赔额

其他商业保险已报销的费用部分,也是可以计入免赔额的。

典型的例子是低额的医疗保险,这类医疗保险保额不高,一般只有数万元,无免赔额或免赔额非常低,正好可以与百万医疗险互补。

比如C先生购买了一份免赔额1万的百万医疗险,和一份保额1万、无免赔额的低额医疗险,那么1万元以下的医疗支出先用社保报销,再用低额医疗险报销,1万元以上的部分再用百万医疗险报销,所有医疗支出就能基本覆盖了。

四、总结

百万医疗险是大病医疗支出方面的重要保障,钱到用时方恨少,千万不要因为免赔额的存在而轻视百万医疗险的作用。

如果还是不放心1万以下的免赔部分,建议大家通过低额医疗险来补充,另外也要充分运用社保报销,做到医疗保障全面覆盖。

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