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太原市民可买税优健康险 医保之外继续获赔

2020-09-29
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3月17日,山西保监局发布消息称,太原市作为全国首批个人税优型商业健康险试点城市之一,即日起,市民购买个人税优商业健康险后,可以享受每年2400元予以个税前扣除的优惠。也就是说,每月个人所得税起征点提高200元。

去年年底,财政部、国家税务总局、中国保监会联合发布的《关于实施商业健康保险个人所得税政策试点的通知》明确,对包括太原在内的全国31个城市试点个人购买符合规定的健康保险产品的支出,按照2400元/年的限额标准在个人所得税前予以扣除。保险公司开发的个人税优健康保险产品应当标注“个人税优健康保险”字样,报中国保监会审批后才能销售。目前,阳光人寿、泰康养老、人保健康3家公司的6款产品获批销售,这3家公司在山西均设有分支机构。随后,还将有更多公司在太原销售此类产品。市民如要查询产品条款和费率等相关信息,可登录中国保监会官方网站,在“行政审批”项目中具体查询。

力促商业健康保险发展

健康保险,是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险。目前,有100多家保险公司开展商业健康保险业务,备案销售的健康保险产品涵盖疾病险、医疗险、护理险和失能收入损失险4大类、2300多种产品。2015年全国实现商业健康保险保费收入2410.47亿元,同比增长51.87%。商业健康保险在人身保险中所占份额逐步提升,由2009年的6.95%增至2014年的12.18%。但作为医疗保障体系重要组成部分的商业健康保险发展一直比较滞后、作用发挥有限。2015年全国健康险保费收入占全行业保费收入的9.93%,而在成熟市场,这一比例一般为30%。因此,党的十八大以来,国家出台了一系列支持商业健康保险发展的文件,在此背景下,决定对个人购买商业健康保险给予税收优惠政策。个人税优商业健康险是国内首个国家明确政策支持的人身险产品。据介绍,我省商业健康保险发展也比较快,2015年全省健康保险实现保费收入40.85亿元,同比增长42.31%,其中长期健康险28.13亿元,占比68.86%。但各险种之间发展不均衡,商业健康保险的发展空间还有待进一步提升。

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个人税优健康保险的保障责任比较宽泛,将慢性病和特定门诊纳入保障范围,即将住院医疗费用、住院前后门诊费用、特定门诊治疗(恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗或肝硬化治疗)的费用,以及慢性病(高血压病、糖尿病、冠心病)门诊治疗费用都纳入了保障范围。理赔时没有起付线,报销比例高。就是说,对于已参加公费医疗或基本医疗保险的部分市民来说,如果购买了税优型健康险,在经过公费医疗或基本医疗保险报销后,个人负担的部分医疗费用仍可继续获得赔偿。具体来说,基本医疗保险基金支付范围内的剩余费用100%可以获赔,基本医疗保险基金支付范围外的费用80%也可以获赔。山西保监局寿险处处长孟魁建介绍,个人税优健康保险采用万能险方式,包含医疗保险和个人账户累积两项责任,进入个人账户的部分按照结算利率进行累积。个人账户积累可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出。这种“医疗保险+个人万能账户”的产品设计,有医疗行为则可以报销,不发生医疗行为则可以积累,为将来的医疗费用所用,有利于吸引年轻人投保,减轻被保险人退休后的医疗负担。

此外,个人税优健康险不得因被保险人既往病史拒保并保证续保。健康投保人医疗保险的保险金额不得低于20万元。不设置免赔额,被保险人符合保险合同约定的医疗费用的自付比例不得高于10%。

如何办理税前扣除

根据规定,被保险人范围为16周岁以上、未满法定退休年龄的纳税人群。原则上太原市的纳税人可享受此税收优惠政策。保险公司在销售商业健康保险产品时,要为购买健康保险的个人开具发票和保单凭证,载明产品名称、税优识别码及缴费金额等信息,作为个人税前扣除的凭据。税优识别码是由中国保监会组织开发的全行业统一的商业健康保险信息平台,按照“一人一单一码”的原则对投保人进行校验后,自动形成的识别数据,识别码需在保单上注明。有扣缴义务人的个人自行购买、单位统一组织为员工购买或者单位和个人共同负担购买符合规定的商业健康保险产品,扣缴义务人向税务机关定期申纳税时,应当将税前扣除的支出金额填列在相应的纳税申报表中,并同时填报“商业健康保险税前扣除情况明细表”,税务机关据此运用税优识别码进行核实,对符合规定的商业健康保险产品支出,按照规定的标准在个人所得税前予以据实扣除。山西保监局相关人士表示,目前基本医保覆盖面广,但保障额度仍显不足,难以满足百姓对医保品质的需求,税优型商业健康险的推出有利于提高医保水平缓解“因病致贫、因病返贫”问题,同时,也有利于实现政府单一保障模式向政府、社会、个人共同负担的混合保障模式发展,激发个人积极性和社会活力,增加经济增长动力。

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