5月30日讯：罗湖医院集团试点建立医保总额管理制度，签约参保人可获优先诊疗。
深圳推进分级诊疗又有新举措。近日，市人力资源保障局、市卫计委和罗湖区人民政府联合印发《深圳市试点建立与分级诊疗相结合的医疗保险总额管理制度实施方案》（以下简称《方案》）的通知，罗湖医院集团将试点建立与分级诊疗制度相衔接的医疗保险费用“总额管理、结余奖励”制度，推动医疗卫生服务从“疾病治疗”向“健康管理”转变。据悉，签约参保人可获得优先诊疗、家庭医生等福利。
记者从《方案》了解到，与分级诊疗相结合的医疗保险总额管理制度旨在促进医疗机构主动做好本市社会医疗保险参保人的医疗与日常预防保健工作，降低参保人疾病发生风险，引导参保人到社区首诊，降低医疗服务成本。
《方案》提出，改革医疗保险费用管理方式，实行签约参保人医疗保险费用总支出“总额管理、结余奖励”。市卫计委方面解释说，在不改变现行医疗保险费用结算模式基础上，在年终清算时，签约参保人本医疗保险年度实际发生的基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付总额（含市外医疗费用及现金报销费用），与上年度的数据进行比较，若本年度的基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付总额小于上年度支付总额，结余部分从基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金中支付给罗湖医院集团，罗湖医院集团可用于基层医疗机构开展业务工作和提高基层医务人员待遇等。
签约参保人可获得哪些福利？据了解，罗湖医院集团将提供基本医疗和公共卫生服务，并通过整合辖区医疗卫生资源，为签约参保人提供家庭医生、动态电子健康档案管理、优先诊疗、慢病管理、用药咨询与指导、健康促进、预防保健、家庭病床、社区康复和医养融合养老等服务。
据介绍，罗湖医院集团为《方案》的试点单位，包括罗湖区人民医院（含医养融合老年病分院）、罗湖区中医院（含康复分院）、罗湖区妇幼保健院和区管48家社康中心，以及罗湖辖区其他医疗保险定点基层医疗机构。试点人群以自愿为原则，凡在罗湖区居住或工作、参保满1年及以上的本市社会医疗保险参保人，均可通过与试点基层医疗机构签约的形式参加（以下简称签约参保人）。罗湖医院集团不得以任何理由拒绝符合条件的参保人申请参与试点。
