改革为了什么目的？
“单位人”向“职业人”转变
市发改委委员、市医改办主任韩晓芳介绍，人事薪酬制度改革影响医改全局：“医疗行业最重要的是人，但现在恰恰是医生的积极性没得到很好的提升。”
此次公布的《意见》提出，建立适应医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，改革人事管理制度，让医务人员从“单位人”转向“职业人”；改革薪酬制度，完善激励约束机制，激活人力资源。“如果‘单位人’的制度不破，就没办法改革。”韩晓芳说，事业单位的管理制度，造成医生资源都锁在体系内，流动不起来，导致没有好医生。
另一个问题是薪酬制度。韩晓芳说，基层政府投入那么多钱搞人才建设，结果人才还是留不下来。医务人员的薪酬被事业单位工资总额制度锁死，大家积极性不高，“这种僵化的人事管理制度如果不解决，各方面的改革都推不动”。
如何实现医生转变？
医院实行聘用制同岗同酬
医生如何从单位人变为职业人？《意见》指出，要创新编制管理制度，落实医院用人自主权，实行同岗同酬同待遇，逐步实行全员合同聘用制，建立能进能出、能上能下的用人机制。
“我们要逐步淡化编制
管理概念。”韩晓芳说，过去财政按编制拨钱，公立医院的人不敢走，因为一走编制没了，相关待遇就没了。
韩晓芳说，提出创新编制管理制度，就是要把编制背后的利益和待遇剥离，财政不再按编制补贴，“医疗机构根据实际需要来用人，不要老跟政府要编制，今后也没有那么多编制了”。WwW.BX010.COm
韩晓芳说，今后还要实行岗位管理，“现在医院有两类人，一类编制内，一类编制外，待遇是不一样的。今后两类人要同岗同酬同待遇”
医生如何实现社会化培养？
基地培养3年方能执业
韩晓芳：现在医学生毕业后进入医疗机构，也需要经过3年的规范化培训才能正式上岗，但单位内的培养范围很窄，培养的人才水平也非常有限，基本上进哪个单位就是哪个单位的水平和特色。
根据《意见》，按照社会化培养模式，政府会认定一批科室齐全、服务能力较强、有优秀医务人员可承担带教工作的医疗机构培训基地，医学生毕业后，必须在基地内经过3年社会化的培训，才能获得执业资格证。
培训期间，医学生的生活不会存在问题，政府财政会给予一定支持，同时医学生在培训中也可获得一定的劳务收入。
这种模式培养出来的人，各个科室都转过，各种病人都见过，到了医院或基层医疗机构，就是一个能执业的合格医生，其综合处置能力会明显提升，对于提高医生诊疗质量和水平非常有益。
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医疗机构，四川医改：医德医风和满意度将成核定医务人员收入重要指标
25日，记者从省政府网站获悉，省政府办公厅印发《办理省人大常委会对全省深化医药卫生体制改革情况报告审议意见的分工方案》，其中指出，提高医务人员医德医风水平，把患者就医感受和群众满意度作为确定医院等级、核定医务人员收入的重要指标。
《方案》提到，四川省将进一步制订完善相关政策措施。坚持城乡统筹和一体化发展思路，按照整合城乡居民基本医疗保险制度、健全全民医保体系的要求，完善新型农村合作医疗制度，促进全省城乡居民医保统筹工作。
同时，完善基本药物制度。建立分级诊疗制度，研究分级诊疗办法，加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局。探索建立医患纠纷调处机制。进一步加强基层医疗机构服务能力建设。制定落实乡村医生养老、社会保障等各项政策，稳定优化乡村医生队伍。出台措施吸引高等院校毕业生到基层服务。加强基层人才培养培训，提高基层医务人员服务水平。加快村卫生室基础设施建设，实施基层医疗机构标准化建设。
《方案》还提到，进一步加强医务人员医德医风建设。在全省医疗卫生领域开展医德医风教育活动，提高医务人员医德医风水平;建立以医德医风为主要指标的考评考核机制，把患者就医感受和群众满意度作为确定医院等级、核定医务人员收入的重要指标;完善惩戒措施，对违反职业道德对患者实施过度医疗的，给予严厉惩处。
对于进一步加快公立医院改革，《方案》指出，加快公立医院规划，促进优质资源合理布局;研究制订鼓励医师多点执业政策措施，促进执业医师合理有序流动;破除以药补医，建立科学合理补偿机制，解决患者医药费用不合理增长问题。加大财政投入，确保公立医院公益性。
积极推动社会办医方面，充分发挥社会办医对满足人民群众多层次多元化卫生需求的重要作用，促进不同所有制医疗机构合理竞争，加大对社会办医在土地、金融、税收、价格等方面的支持力度。
同时，出台政策措施，确保非公立医疗机构在准入、职称评定、等级评审、医保定点、科研项目立项等方面与公立医院享有同等待遇。
近几年来也经常发生医患关系紧张造成的恶性事件，医患关系紧张究其原因，主要包括社会、医学、媒体、患方及医方等方面的因素。在提高医生医德医风提升病患满意度的同时也会加大对医生的保护，呼吁尊重和理解医生。和则两利，伤则两败。医生要严格执行和落实医疗规章制度，不断提高医疗服务质量，在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想，多予以理解和关怀，为病人减少负担，绝大多数患者对医生是充满感激之情的。
卫生局，安阳汤阴县卫生局实施工作问效及绩效层级管理制度
医改政策出台后各地结合当地的实际情况制定了具体的工作安排计划。在这些安排计划中每一个地区实际情况不同侧重点也存在着差别。有些地区看重的是工作效率的提高，因此开展了绩效层级管理制度。
近日，安阳汤阴县卫生局为进一步推进医改五项重点工作，从实际出发，在全县卫生系统开展医改重点工作问效管理，实行“日督导、周汇报、月通报”制度，充分发挥职能科室的主观能动性，工作进一步细化、量化、分解到人，强化一级抓一级，层层抓落实的工作格局。
月通报主要内容包括各乡镇卫生院业务收入及药占比，医院管理、医疗质量安全，基本公共卫生服务，新农合一般诊疗费、电子处方管理、基药销售情况及信息上报等工作。局一体化办公室每月对工作完成情况进行排名通报，客观、公正、实际地对本月工作进行分析总结，对下月工作进行安排部署，确保医改重点工作落实到实处。
总之，安阳工作问效管理制度的开展将各个工作任务责任到了个人，全面推动了工作人员做事的积极性及主动性，同时也大大提高了工作效率，有利于更好更快的落实医改重点工作。
新农合，看病不难 大庆推进医改惠民为本
在新农合筹资标准方面，大庆市将再次提标。据市卫生局工作人员介绍，去年，我市新农合人均筹资标准为350元，其中，政府补助280元，个人负担70元。今年提标后，人均筹资标准将达到390元。个人负担部分不变，还是70元，政府补助增加了40元，达到320元。工作人员说，目前，农民个人负担部分已经基本缴纳完毕，待中央、省、县三级负担部分标准确定后将及时提标。
新农合对农民的关怀可以说是无微不至的，特别是对得了重大疾病的人。今年，22种重特大疾病限额内报销比例达到70%，儿童先天性心脏病实行免费治疗。工作人员说，我市大同区及四县参加新农合的患有先心病需要手术治疗的患儿，在哈尔滨医科大学附属第一医院、牡丹江心血管医院、齐齐哈尔医学院第三医院和大庆市第二医院的合作医院即杭州师范大学附属医院，均可享受免费手术治疗。此次儿童先天性心脏病免费治疗工作，实行单病种定额补偿，即新农合为每一个先心病单病种患儿报销1.6万元，其余费用由社会基金支付，合并两种或两种以上重度畸形及小体重先天性心脏病，新农合增加报销额度0.5万元，即报销2.1万元，其余费用由社会基金支付。为每一个唇腭裂单病种患儿报销0.15万元，其余费用由社会基金支付，合并两种或两种以上重度畸形的患儿，新农合增加报销额度0.15万元，即报销0.3万元，其余费用由社会基金支付。
同时为了减轻患儿家庭的经济负担，除免费手术治疗外，杭州师范大学附属医院还为每个先天性心脏病患儿一次性给予补助交通费、生活费5000元。
对于关乎到老百姓的医保政策，除了需要进一步缓解看病难、看病贵的难题，还需要切实保证专款专用，确保医保基金的安全性。本次大庆的改革，有效的减轻了农民看病的负担，让农民也能看得起病。
医疗服务，新医改已取得阶段性成果 如何处理好医改“五大关系”
新医改已取得阶段性成果，这是改革以人为本，而民意又主动顺应所取得的结果。今后，如何打赢医改攻坚战?笔者认为，应更加密切联系群众，积极处理好“五大关系”。
解放思想和实事求是的关系我国医改可借鉴其他国家和地区的成功经验，但不能完全照搬，因为国情和地区情况不同。例如，我们借鉴了英国、澳大利亚等西方发达国家的全科医生制度，但英、澳的全科医疗服务大都是私立性质的，而我国的全科医疗服务大都是公立性质的。再如，我们借鉴了我国香港地区的医管局模式，但香港医管局的独立性相对较高，而内地医管局的独立性较低。因此，在开放的同时，更要寻找适合我们自身发展的路径与方法。
整体推进和重点突破的关系医改的难点问题须重点破解。一是大病医保的公平性问题。建议借鉴新加坡的医疗储蓄制度，鼓励参保者把未用完的医保基金存起来，便于日后治大病时使用。二是医保采购的合理性问题。重价格或粗放式的医保采购不可取，应更追求性价比。建议加强医保与医方的良性互动，确保医保采购能够切实满足需求，且利于降低参保者的自费负担。三是根治医疗腐败的问题。应加强监督，依法严惩行贿受贿者;取消药品加成，调高医护服务价格，建立公平、多样和以临床为导向的医生正向激励制度。四是医生职称评审制度的公平性问题。
“重论文轻临床”的医生职称晋升制度，严重挫伤了广大医生工作的积极性，甚至造成人才流失。应尽快建立向临床倾斜的医生职称晋升制度。我国的全科医疗服务大都是公立性质的。再如，我们借鉴了我国香港地区的医管局模式，但香港医管局的独立性相对较高，而内地医管局的独立性较低。因此，在开放的同时，更要寻找适合我们自身发展的路径与方法。
保险知识汇总，新医改的护花使者是保险
健康保险保障型业务发展良好
统计数据显示，今年1至10月，保险业健康险保费收入达到476.7亿元，扣除去年同期个别公司资金型业务因素，同比增长了17%。疾病险和医疗险发展势头良好，保费收入分别达到208亿元和250亿元，二者占到健康险总保费收入的96%。中国保监会有关部门负责人就此表示，健康保险的发展对于完善我国医疗保障体系，提高人民群众的医疗保障水平，缓解看病贵等问题，起到了积极作用。
面对新的发展形势和发展机遇，各保险公司积极开发新产品，大力发展健康险业务。中国人寿面向特殊需求提供了女性安康保险、长期护理保险、农村小额医疗保险等产品，较好满足了多样化、多层次的医疗保障需求。
积极参与医疗保障经办管理
今年以来，保险业贯彻《医改意见》有关精神，积极参与各类医疗保障经办管理，取得新成绩。1至9月，保险公司以委托管理模式开展了新农合、城镇职工补充医疗等健康保障委托管理业务，新增委托管理资金50.4亿元，补偿684.3万人次，补偿金额26.5亿元。以保险合同承保了新农合、城镇职工补充医疗等专项业务，原保险保费收入62.3亿元，已决赔付金额达到29.8亿元。
保监会有关部门负责人介绍，中国人寿参与了全国13个省92个县(市、区)新农合业务和8个省(区)33个县(区)的城镇居民基本医疗保险业务，覆盖人数近三千万人，并在行业内率先开展了城镇职工基本医疗保险经办业务。对保险业参与各类医疗保障经办起到了重要示范作用。人保健康承保了广东湛江城镇职工医疗大病救助保险、城乡居民基本医疗大额补助保险和公务员基本医疗统筹段补充医疗保险，建立了统一政策、统一核算、统一管理的运作新模式，提高了群众保障水平、减轻了政府负担，降低了医药费用，合理利用了医疗资源，实现了参保群众、政府、医院和保险公司四方共赢的新局面。
不断提高健康保障服务能力
保监会有关部门负责人表示，保险业将继续深入贯彻《医改意见》，服务医疗保障体系建设。积极支持健康保险发展，丰富产品体系，提升服务能力，积极发展医疗执业保险缓解医患矛盾，更好服务国家医疗保障体系建设。另外，要研究总结保险业参与基本医疗保障面临的新情况、新问题，积极稳妥经办各类医疗保障管理服务；与医疗服务行业开展多种合作。
该负责人介绍，各保险公司在积极发展健康保险的同时，还加快信息系统建设，推进专业化发展，不断提高健康保障服务能力。
中国人寿全面推广具有实时赔付功能的医保通系统，有效监控医疗行为过程，充分利用医疗数据，大幅简化理赔手续，提升服务品质。同时，该公司已着手启动医疗数据库建设准备工作，梳理重大疾病发生率、住院发病率和疾病发生率等基础数据，逐步建立健康险数据库，开发定价软件，逐步提高健康险定价水平。平安健康制定包括医网、药网和信息网的三网战略，推进业务模式创新，控制风险、提升健康保险服务水平。
