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意外伤害保险 符合要求的意外险事故应具备以下几个特征

2020-09-24
意外伤害保险规划 保险具备规划储蓄功能 财险保险规划

在人们的日常工作与生活中,潜藏着各种各样的意外风险。如果您在平时注意风险防范,并选择了意外险投保的话,一旦发生意外事故,就可按保险合同条款得到保险公司的意外伤害保险赔偿了。

根据相关保险合同的规定,符合要求的意外险事故应具备以下几个特征,即意外事故的发生是突发性的、外来性的、非本意性的和非疾病性的原因而导致的,并对被保险人直接造成了人体伤害。

据《保险法》规定,投保人、被保险人或者受益人在知道保险事故发生后,应及时通知保险公司,相关工作人员就会指导客户怎么收集理赔资料,以及怎样进行保险理赔。事发后,客户及时与保险公司取得联系,是您获得意外伤害保险赔偿关键的第一步。一般来说,保险公司都要求客户在发生保险事故的3日内通知,以便进行事故的查勘。否则,如果因投保客户未能及时报案,导致相关证据灭失,使事故性质无法认定的,将会由客户自己承担责任。

当消费者投保了境外保险产品后,一旦被保险人在国外发生保险事故时,有关人员应及时通过保险公司。同时,受益人还要凭保险单、身份证,以及交通警察部门或政府部门出具的相关证明,如保险事故证明、重大疾病鉴定证明、伤残鉴定证明或死亡证明等理赔材料到保险公司申请意外伤害保险赔偿。如被保险人因意外事故而死亡,须由当地中国大使馆的确认并提供验葬证明等材料。经保险公司对理赔资料进行审查后,将会在保险责任范围内予以保险金支付。

平安保险公司是国内知名的大型保险企业,深受客户信赖。创立二十多年来,平安保险为无数的遇险客户提供了意外伤害保险赔偿。投保意外险时,客户可登录平安保险公司官网的网上保险商城,这里的意外险产品非常丰富,选择好产品后,您可通过信用卡、网上银行、支付宝、财付通等形式网上付费,十分方便。由于省去了中间环节,平安网上保险商城的意外险产品价格可低至3折起,并可为客户提供全国通赔的理赔服务。

相关知识

意外事故 对意外伤害保险的分析


1、什么是意外伤害保险

是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、死亡时,保险人按照约定承担给付保险金责任的人身保险合同。

保险人的给付,通常包括丧失工作能力给付,丧失手足或失明的给付,因伤致死给付,以及医疗费用给付。

2、意外伤害保险的特点

意外伤害保险合同与普通人寿保险合同的区别在于,伤害保险合同针对的是意外事故造成的伤害或因伤害引起的残疾或死亡。

与健康保险合同的区别在于:伤害保险合同更重视外部原因导致的身体伤害,健康保险合同侧重在被保险人内在原因而导致的疾病,即身体健康的变化。

3、什么是“意外伤害”

(1).伤害必须是人体的伤害

这里的“身体”,是指人的天然躯体。人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为意外伤害保险的保险对象。

(2).伤害必须是意外事故所致

意外事故,既是伤害的直接原因,也是被保险人或受益人主张保险给付的根据。所谓“意外事故”,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。

所谓“外来”,是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故;所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致,如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等,就不是意外事故;所谓“偶然”,是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。

意外伤害险 人们对居住环境要求的提高


人们对居住环境要求的提高,催生了一大批装修公司,然而对于涉及到施工、设备维护等多种有一定员工人身风险的企业来说,将风险降到最低是非常必要的。很多小型装饰工程企业,仅把目光放在承揽工程、快速施工、快速回款等业务经营上,一旦出现各种各样的事故,哪怕一年只有一两起,也很可能功亏于溃,把几个月甚至全年的经济收益搭进去。而保险人身意外伤害险对于小微企业的风险控制、稳健发展则起到了潜移默化的支撑作用,将员工人身意外风险给予充分保障,让企业能够小投入,大回报。

今年5月中旬,一家知名度很高的装饰装修公司监理部员工廖师傅在监理家装工程时,不慎被装修板材砸伤头部,入院诊断为头颅额部外伤及脑震荡。虽然经过两周的住院治疗,基本康复,但是由于没有给员工投保保险人身意外伤害险,装修公司不得不为廖师傅垫付医疗费13000多元。公司经理郑先生为此向好友老王抱怨,装修行业本身竞争压力就很大,而且还总担心员工施工过程中遇到人身伤害,就廖师傅这件事,这个项目一分钱赚不到不说,还赔了好多钱。老王很诧异的反问郑先生怎么没有给员工投保保险人身意外伤害险,并向郑先生推荐了。他告诉郑先生,平安保险作为中国保险业的龙头,服务质量一直都很不错。他手下的员工曾有由此出差遭遇车祸,因为投保了的保险人身意外伤害险,公司基本上没出什么钱就把这事给解决了。

听了好友的一番解释,郑先生当即表示要立刻给员工购买保险人身意外伤害险。公司经理郑先生说,过去,我们公司刚起步,是小作坊、游击队的发展方式,虽然风险小,但是效益也不高;现在公司发展壮大了,工程项目越来越多、施工步骤也来越复杂,风险也同步增加。通过我们公司监理部廖师傅这件事,我实实在在认识到:只有把风险降到最低、才能把应得的利润平安收入自己囊中。保险人身意外伤害险真是让我们的团队的全体员工吃了一颗定心丸!

同时,郑先生还表示,在线购买服务也非常的方便快捷,而且只要有疑问,全部都可以通过客服来解答,这一点免去了我们出门时的很多麻烦。

意外伤害险 购买意外伤害保险 意外伤害险 条款投保人要熟知


物质条件越来越好,现代人的生活日益丰富,外出旅游、以车代步、峭壁攀岩等都这些都增加了我们的挑战欲望,这一切都使得我们生活中的风险加大了,很多人为此给自己购买了意外伤害保险。一旦发生意外,根据相关的意外伤害险条款可以得到赔偿。

意外保险的赔偿常常和投保人的初衷相违背,那么如何理解意外保险伤害呢?本期案例中,王先生和刘女士都购买了意外保险,一位是精神有问题,一位则是落枕受伤,出险后都遭到了拒赔,保险公司依据什么做出理赔决定的呢?

王先生是一家企业的普通工人,后来厂里改革,王先生离开了单位,开起了出租车。考虑到开车的风险大,加上这几年意外事故的频发,王先生在保险公司给自己购买了一份意外伤害保险,保期1年。期间王先生一直按照意外伤害险条款规定足额缴费,从不拖欠。

2008年开始,王先生的记忆衰退,行为也怪异,经医院确定为精神分裂症。2011年2月初,家人向报销公司提出理赔,报销公司3月份作出拒赔决定。家人觉得王先生家族中没有精神病史,王先生患精神分裂症属于意外事故,报销公司要赔偿。

根据意外伤害险条款规定,“意外伤害”是突发的、外来的、不可预知的,和身体内在的生理、病理变化的疾病或其他原因无关,所以保险公司不予赔付。一般保险人的健康发生改变,并且超出费率计算时设定的风险程度,保险公司在合同期满后不予续保。大家在购买意外保险的时候一定要看清楚保险条款。

市民刘女士2011年年底也投保了一份意外伤害保险,2012年3月落枕导致颈背肌筋膜炎,由于病情不严重,去医院看了门诊,花去了两百多。随后她前往保险公司要求赔偿,同样遭到保险公司的拒赔。

意外伤害险条款规定,意外伤害理赔要判断造成伤害原因是否是因为意外引起的,刘女士的落枕存无法进行判断,所以不予赔偿。在最后,笔者要提醒各位,购买保险时务必仔细了解保险条款,若选择投保,选择空间大,投保简单快捷。

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