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保险知识汇总 保险索赔有诀窍 掌握四点很重要

2020-09-22
保险知识重要吗 保险的基础知识有哪些 保险专业知识的重要性

随着人们生活水平的提高和理财观念的转变,购买保险的人越来越多,投保逐步成为经济领域一种新趋向。值得关注的是,投保后一旦发生了意外,一些消费者由于对保险索赔的基本要素不了解,从而直接影响了自身的保险利益。因此,发生事故后,消费者要先弄清以下几个方面的问题,再去理赔。

弄清保险责任

保险单是有效合同,具有法律约束力。在每张保险单的背面清楚地写着哪些灾害事故属于保险责任范围,哪些是除外责任,投保时保险公司的工作人员也会将此内容具体告知客户。假如遭受的灾害事故属于保险责任范围,消费者就可以向保险公司索赔;不属于责任范围的则不能赔偿。

比如,一位客户为自家房屋投保了家财险,由于在装修中违背了城市房屋建筑的管理规定,房管部门依法要求其将已拆改的房屋结构复原,这必然带来经济损失。他认为,既然上了保险就能索赔,所以到保险公司报了案,并理直气壮地要求赔偿。保险公司理赔人员得知具体情况后,耐心地把保险责任一项项地再次讲清楚,这位客户才明白个人装修破坏房屋的行为不属于保险责任范围。

弄清投保险种

以机动车保险为例,除了车辆损失险、第三者责任险(包括交强险和商业三责险)和全车盗抢险等基本险外,还有不计免赔险、玻璃单独破碎险、车上责任险、自燃险、划痕险、发动机进水险等一批附加险种。有的入保车辆只投保了交强险,而没有投保车损险,发生机动车单方事故就不能索赔;再如,市场上较受青睐的家财险除了有基本责任外,还有特约责任,包括盗抢责任和管道破裂及水渍等责任,投保时可从中选择任意一种。这些附加险种均有各自的保险责任范围,索赔时首先要确认出险是否符合赔偿范围。

说得通俗一点,得什么病吃什么药,只有对症下药才能药到病除。

掌握保险约定

理赔前,应弄清楚保险期限、保险责任、赔偿范围、保险金额与实际赔偿额的关系等。只有把这些内容真正搞懂弄通,做到“知其然又知其所以然”,发生事故时才能更好地维护自身的权益。否则,非但不能得到赔偿,还会闹出笑话。

此前发生过这样一件事,一户家庭在数年前投保了一年期的家财险,到期后却没有再续保,等于终止了保险合同。一天,家里不慎失火,虽然进行了抢救,可财产仍损失不小。在万分焦急中,这位客户忽然想起自己曾买过保险,于是立即到保险公司“索赔”,并态度坚决地说:“肯定投保了家财险,只是保单已丢失”。保险公司迅速组织人员把保单底档查了个遍,才知道这位客户在几年前投过保,可是到期后并没有续保,因此,此次火灾与保险公司没有任何关系,当然不能赔付。此时,这位客户才恍然大悟,只好亡羊补牢,重新投保。

明白赔偿手续

保险赔偿能充分体现保险的经济补偿功能,许多单位和个人就是因为看到别人出险并得到有效及时赔偿后才决定入保的,这一点无可非议。应该强调指出的是,索赔必须严格遵守程序操作,按照规定履行必要的手续,同时要提供相关的单证资料,环环相扣,缺一不可。

举个例子来看,入保的机动车辆发生事故后,车主应在第一时间向保险公司报案,同时拨打保险专线服务电话说明事故原委。应该注意的是,此刻必须反映事故的真实情况,以协助保险公司查勘第一事故现场。有些事故则要在公安交管部门结案后方能办理索赔,同时还要提供保险单、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和其他相关费用单据,保险公司才能依据规定办理赔偿。

与之相反,有的人在发生车险事故后,什么手续都不办,单证也不提供,一门心思就去保险公司找熟人,走捷径,希望得到最“理想”的赔付,结果却适得其反,白白耗费了时间和精力。

需要指出的是,保险理赔有一整套科学务实的业务操作流程和层层把关的审核监督机制,每一笔赔款费用的支出都有明确界定,找不找熟人没有任何意义。只有依规运作,照章办理,履行义务,合理维权,才能真正加快赔付进程,切实保护消费者自身的合法权益。

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保险知识汇总 掌握五点 轻松搞定商业养老保险


年金保险

要认识商业养老保险,这是一个绝对无法跳过的词语。目前,保险市场上绝大多数商业养老产品,都是限期缴费的年金保险,即投保人按期缴付保险费到特定年限时开始领取养老金。如果年金受领者在领取年龄前死亡,保险公司或者退还所缴保险费和现金价值中较高者,或者按照规定的保额给付保险金。

年金保险和生存保险都是以被保险人在保险有效期内生存为给付条件,年金保险是生存保险的一个变种,但是两者之间仍然有所区别。前者在保险期限内生存时由保险公司按照约定的期限和方式给付保险金,后者在被保险人生存至保险期满时由保险公司一次性给付保险金。

领取方式

养老保险|商业养老保险通常有定额、定时或一次性趸领三种方式。趸领是在约定领取时间,把所有的养老金一次性全部提走的方式。定额领取的方式和社保养老金相同,即在单位时间确定领取额度,直至将保险金全部领取完毕。社保养老金是以月为单位时间,而商业养老保险多以年为单位,如平安人寿的长青终身养老年金保险等,都采取按年给付的方式。定时,自然就是约定一个领取时间,根据养老保险金的总量确定领取的额度,例如确定要15年领取完毕养老金,那么保险公司将根据养老金总额,确定每年可以领取的具体额度。有些养老年金保险合同中有约定的时间,有些可以自由选择领取的方式,中间亦可以更改。

领取时间

我国法定的退休年龄为女性50周岁,男性60周岁,社保养老金即是按照这两个年龄段进行领取。相比之下,商业养老保险的领取时间则灵活得多,提供了领取时间的多种选择,并且在没有开始领取之前可以更改。年金领取的起始时间通常集中在被保险人50、55、60、65周岁这四个年龄段,也有更早或更晚的。

保险期间

所谓保险期间,简单来说就是从保险合同生效到终止的时间跨度。在被保险人正常生存的情况下,保险期间将直接关系到养老金领取的时间长度。目前,定期和终身的养老保险产品都非常之多。

保证领取

养老金是以被保险人生存为给付条件的一种保险,为避免被保险人寿命过短损失养老金的情况,不少养老险都承诺10年或者20年的保证领取期。也就是说,若被保险人如果没有领满10或20年的保证领取期,其受益人可以继续将保证年期内的余额领取完毕。

上述这些,对于如何选择养老产品而言,还是远远不够的。衡量选择商业养老保险,并非某个或某几个因素的简单比较,比如商业养老保险产品,不能简单地说保证领取20年就比10年的好,终身的就一定比定期的划算等等。其收益率,近者受费率、领取额度的影响,远者还要受公司资金运用水平、社会投资状况影响,选择起来确需费点心思。

保险知识汇总 家庭保险的四点建议


新年伊始,保险作为财务支出列入我们的理财规划中,买什么保险好?以下四点建议,给需要保险的您提个醒。

一、先保障后投资

很多客户在选择险种的过程中,常常优先关注“高收益,高回报”的险种,而忽视保险最原始的保障功能。

意外伤害险、健康险和定期寿险等最具有保障意义的险种,由于是消费性险种,往往得不到客户的重视。很多客户花了不少的钱投保返还型或者投资型险种,但当风险来临时,却发现保险“不管用”。意外、重疾和收入中断是人生中最难预知和管控的风险,保险的保障意义很大程度就体现在这三类保险上。所以投保人在保费预算有限的情况下,应优先满足意外、疾病和定期寿险类保障需求。如果客户经济状况较好,可在完善家人保障的前提下,考虑投资性保险理财产品。

二、先保障家庭顶梁柱,后保障家庭其他成员

“优先考虑孩子的保障”是很多客户初次购买保险常犯的错误。

家长为孩子投保的目的是想为孩子创建一个良好的成长环境,保障孩子病有所医,幼有所教甚至老有所养。但其实对孩子而言,父母是他们最好的保障。如果父母发生风险,收入中断,没有任何收入来源的孩子才是真的失去依靠。

三、先满足保额需求,后考虑保费支出

保险首先保障的是家庭。

在满足家庭必要的保障额度的前提下,家庭保费的支出则可以根据投保人的实际情况来调整,不同的人身阶段、不同的财务状况、不同的职业类别,可以有不同的选择方式。比如消费型产品与返还型产品的选择、保费缴纳期限长短的选择,保障型产品和投资型产品的选择等。

四、先满足人身保险,后考虑财产保险

现实生活中,有车族100%的会为自己的爱车投保车险,却往往忽略为自己投保人身保险;也有很多企业主会为企业投保财产保险,而不为自己投保人身保险。人是财富创造者,没有人的保全,也就没有财富的积累。因此人的保障永远都比财富的保障更为重要。

保险知识汇总 重疾险购买有讲究 注意免陪责任很重要


随着重疾险的普及,人们已经习惯在发生重大疾病时通过保险公司的赔偿金来支付治疗费用,特别是遭遇癌症这样的疾病。不过,并非所有带有癌症字样的疾病都在重疾的理赔范围内,重疾险对“重疾”的界定也有一定标准,消费者投保时应当看清条款约定。

问:为什么原位癌被列为免责范围?

读者林小姐来电咨询:我想购买一份重疾险,但是我查看了市场上一些重疾险产品条款,发现很多公司将原位癌列为责任免除范围,原位癌不属于癌症范畴吗?

它是否属于重疾险的免赔责任范围?

答:原位癌属于早期,不在恶性肿瘤保障范围

通常来说,重疾是指符合“三高一低”特征的疾病,即高发病率、高死亡率、高费用和低治愈率。

保险专家解释说,原位癌属于非危及生命的恶性肿瘤。根据补偿原则及同质风险的原理,部分保险公司将其列为责任免除范围。专家表示,在女性疾病理赔实践中,子宫的原位癌较多见。据介绍,子宫宫体壁由里到外分四层:分别是黏膜层、黏膜下层、肌肉层和外膜层。子宫的原位癌就是癌细胞仅见于黏膜上皮层内,但尚未浸润到黏膜下层,更没有到达肌肉层。

原位癌是癌的最早期,故又称为0期癌,从原位癌到浸润癌大概要5~10年的时间;原位癌偶尔可自行消退,通常不会危及生命,甚至没有任何不适症状;原位癌的治疗也相对简单,如子宫原位癌通常的治疗方法是把子宫切除,而无需做化疗。

业内人士表示,大部分公司的重疾险产品条款中均将原位癌列为除外责任,不予理赔。因为原位癌不符合癌症的特点,属于癌症的最早期,易发易治,如果进行手术切除即可完全治愈,所以并不属于普通重疾险中恶性肿瘤的保障范围。

部分产品可保障原位癌

据了解,目前市场上已经有部分公司推出了涵盖原位癌赔付责任的重疾险产品,消费者在投保时可以根据条款仔细鉴别。

由于原位癌治疗费用不会太高,因此这类重疾险在设定原位癌理赔金额时,通常是按照基本保额的10%~20%进行支付,如中意人寿的年年安康保障计划,按基本保额的20%给付保险金(此项总金额不超过5万元),给付后主险保险金额不变。信诚人寿此前推出的“医本无忧”防癌保险计划,也对原位癌提供提前赔付,如果投保人在癌症早期的原位癌阶段被发现,则可以提前领取保障金额的10%用于癌症早期治疗,如被确诊为恶性肿瘤,则全部保障金额都用于投保人的治疗。

蔡仁军表示,原位癌是极早期的癌症,一般没有症状,大多数是体检时被发现。对于一个具体的理赔案例,到底是原位癌还是浸润癌,需要由具有资质的医院的病理医生出具病理报告来证实。

妇科原位癌的发病率比较高,如果女性需要更有针对性的重疾保障,可以在购买普通重疾险的基础上,额外购买一份专门的女性重疾险或女性健康险。据了解,女性险产品一般都包括系统性红斑狼疮性肾炎、严重的类风湿性关节炎、妇科原位癌、骨质疏松症等女性疾病的保障。女性原位癌承保范围一般会包括乳腺、子宫颈、子宫、卵巢等部位。

掌握购买诀窍 轻松购买重大疾病保险


每个人都在遭受着重大疾病的威胁,我们每个人都需要有一份重大疾病保险。但是并不是说,我们倾家荡产的去购买所有的重大疾病保险。重大疾病的购买需要量力而行,它的购买是有诀窍的。

首先要考量自身的经济状况、单位福利保障,测算出目前已经拥有的保障是多少。再假设不幸罹患疾病需要花费的金额,费用主要来自三个部分:第一是医疗费用中社保不报销的自费医疗费用及可报销部分需自付的部分。社保目前最高报销额度17万,1300元起付,大概报销比例为85%。在此项费用中大概需要补充10万左右;第二是收入方面的补偿,也就是说在客户生病不能工作的这段时间,收入停滞或减少带来的损失。一般罹患重疾至少需要2年以上的休息时间;第三是后期疗养费用,比如吃营养品,请护工,理疗等等,大概的最少花费是4到5万元左右。如果假设一个年收入10万元的白领,按照这三个花费的方向可以预估出最低需购买的重疾险保障金额为35万元。确定好保障金额后,再开始分析目前家庭的经济情况,一般投入的保费在家庭年化总收入的10%以内,在家庭每年净结余的30%以内,就不会对家庭经济造成很大的压力。目前市场中重疾险,可以分为消费型产品,和返还型产品两个类别;返还型产品又分为三类,分别是:满期退还保费;满期返还保额;终身期限的产品。消费型的产品一般比较便宜适合年轻人来购买,30岁的男性投保35万保障,每年大概只要3000元保费。消费型、返保费、返保额、终身四个重疾险类型按照同样保障的话,保费比例为1:2:3:3.2。

提示:掌握了重大疾病保险购买的诀窍可以让我们轻松的选择一份适合自己的重大疾病保险险种,不花冤枉钱。

保险规划有战术 放准位置很重要


世界杯激战正酣,广大球迷激情无限。然而,在面对激烈的球赛时,您是否会想到保险规划也如球赛一样需要战术呢?下面小编就为您讲述足球与保险的联系。

前锋火力全开:投连险、分红险、万能险

足球场上,前锋担任着为球队攻城拔寨的重任。“在保险产品中,兼具保障和投资理财功能的投连险、分红险、万能险可称得上锋线上的三剑客。”太平人寿佛山分公司相关负责人介绍道,“不过,在选择具有投资理财功能的保险时,还应根据家庭的经济情况和自身的风险承受能力而定。同时,也要注意观察公司的历史业绩数据和经营实力。”据了解,分红险和万能险承诺保底收益,适合稳健的客户,投连险则适合风险承受能力强的客户。

中场攻守平衡:教育金险、年金保险、两全保险

作为连接前锋与后卫的枢纽,中场不仅要为前锋输送炮弹,也要为后防线提供保护。太平人寿佛山分公司相关负责人介绍:“在保险阵容中,教育金险、年金保险、两全保险等产品,可以担负起中场的重任。”据悉,教育金险等具有的“储蓄性”、“给付性”等特点,可通过早期的保费投入,在后期人生的不同阶段发挥出保险的功用。

后卫坚守防线:医疗险、重疾险、意外险、定期寿险

太平人寿佛山分公司相关负责人告诉媒体人:“在保险阵容中,由医疗险、重疾险、意外险、定期寿险等保险产品组成的坚实后防线,低调而稳健,默默地为人生抵御风险。”记者了解到,太平卓越医疗、太平福利健康、太平综合意外伤害保险计划可以全面满足医疗、重疾、意外的保障。

门将一夫当关:终身寿险

“如果要选出保险产品中的守门员,非终身寿险莫属。”太平人寿佛山分公司相关负责人表示。记者获悉,终生寿险集合了保险和储蓄投资于一身,既可以解决经济风险对家人可能造成的伤害,又确保为家人留下了一笔高于投资的财富。

提示:综上所述,广大群众在进行保险保障规划时,应兼顾投资性与保障性。在购买保险时,要根据自身和家庭的实际情况,合理选择。若您有相关需求,可到官网详询。

保险知识汇总 健康险带病投保不可取 如实告知很重要


前言:客户在购买寿险或健康保险产品时,投保书上通常都有健康告知一栏,要求被保险人就自身健康状况以及既往病史进行如实告知。根据《保险法》规定,投保人或被保险人故意或因过失未进行健康告知的,足以影响保险公司决定是否承保或者提高费率的,保险公司有权解除保险合同。而一旦出险,保险公司也多以“带病投保未如实告知”为由拒绝理赔。

近日,一位匿名的网友在某门户网站发帖咨询“带病投保”问题,引起了记者的注意。该网友很直白,一上来就声明自己患了某种慢性重疾,现在想买重疾险为以后出险“做准备”。他想知道,《保险法》对于“带病投保”有无具体规定。自己隐瞒病情投保,万一发病能否顺利获赔。看了帖子,不免令人感叹,尽管这位网友身患疾病,值得同情,但其欲钻法规漏洞,想通过保险获得额外补偿的投保动机,却不值得肯定。

以前,确实有个别代理人为完成业绩,在明知投保人有过病史的情形下,仍默许其投保。但这样做,一旦后者发病,若被保险公司查出隐瞒病史就会遭遇拒赔。不过,2009年10月1日施行的新《保险法》在这方面有了新变化,其中增设保险合同“不可抗辩”条款,规定保险人自知道解除事由起,超过30日不行使解除权的,其解除权消灭。合同成立超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应承担赔偿或给付保险金的责任。

换句话说,现在即使投保人在投保时未履行如实告知义务,合同成立满两年后,保险公司也不能再以该理由解除合同,应承担给付保险金的责任。如此一来,在目前保险公司尚无信用平台能较便捷的获得被保险人相关信息的情况下,采用两年的不可抗辩期,不排除会引发诸如这位网友的个别投保人的道德风险问题。好在,“楼下”答复这位网友的回复者中,许多人还是建议他不要隐瞒病情,若被发现,查实是恶意骗保,即便超过两年,保险公司仍可能拒赔,甚至要追究法律责任。

的确,虽然有新《保险法》“撑腰”,但保险公司设计每个险种都会考虑潜在风险,通过设置观察期和免责期来作为风控的手段,如重疾险,观察期通常为180天,心脏、肾脏等特殊疾病的观察期甚至可达一年。所以,无论这位网友患有何种慢性疾病,若想病后投保“硬捱”那么长的期限,无疑十分危险。况且,对于医疗险及重疾险的出险,保险公司还有事后调查程序,倘抱着侥幸心理妄想赌一把,未免“胜算”过小。说到底,保险本是对人生风险的提前防范,切不可铤而走险,把原本的保护手段变成了自我伤害

儿童购买保险 明确目的很重要


在这个变幻莫测的社会,儿童遭受的风险比较多,比如在和孩子玩耍过程中出现意外、因生病而住院等。家长要想让孩子拥有安全保障,则需要为其选择合适的儿童保险。那么给儿童购买保险该怎么做呢?

给儿童购买保险,要明确目的。若您担心孩子意外风险会给家庭带来突发的经济压力,可以考虑少儿意外保险,附带一定额度的意外医疗额度,而且孩子生性好动,也缺乏危险的判断意识,因此给孩子投保意外保险是有必要的,这类保险通常是消费型的,价格不贵,保额又比较高。

另外,目前重大疾病有年轻化、低龄化的趋势,重大疾病的高额医疗费用已经成为一些家庭的沉重负担。即便是一些感冒发烧之类的常见疾病,也不是一笔小开支。更何况日积月累,在孩子整个成长过程中,在医疗方面的投入一定不会小。因此,父母可以考虑投保少儿重疾险产品,或是住院医疗保险。如果单位有团体健康保险能将家人一同进保的,也不要错过机会,通常门急诊费用在个险上很难有保障,但可以通过这类团险赔付。

当然,家长还需要尽早储备孩子的教育基金。有人统计过,从孩子出生到中学阶段大约需要40万元生活及基本学习费用,另外各种补习班,艺术班的费用也是一笔不菲的数目。为了抵制通货膨胀带来的资金缩水,家长不妨选择一些保额逐年递增或有分红的保险产品来作为孩子的教育资金。

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